Postcurettage (समानार्थी: postcurettage; क्यूरेट वापरून केलेला इलाज, curettage) किंवा नाईट पॅल्पेशन हे स्क्रॅपिंग आहे गर्भाशय a च्या पूर्ण किंवा अपूर्ण निष्कासनानंतर केले जाते गर्भधारणा.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- अपूर्ण साठी रात्री palpation नाळ (प्लेसेंटा) प्रसूतीनंतर (जन्मानंतर)/मॅन्युअल प्लेसेंटल अप्रेशन.
- प्रसूतीनंतर रक्तस्त्राव वाढणे
- अटोनिक गर्भाशय (गर्भाशयातील ऍटोनी किंवा एटोनिक पोस्टपर्टम रक्तस्राव) - गर्भाशयाची आकुंचन कमकुवतपणा, म्हणजेच, बाळाच्या जन्मानंतर आणि अपूर्ण किंवा पूर्णपणे जन्मलेल्या गर्भाशयाच्या स्नायूंची आकुंचन होण्याची कमतरता किंवा अपुरी क्षमता. नाळ (प्लेसेंटा). या आकुंचन कमकुवतपणाचा परिणाम गंभीर ते जीवघेणा रक्तस्राव होतो ज्यासाठी त्वरित हस्तक्षेप आवश्यक असतो. मातामृत्यूचे (मृत्यू दर) सर्वात सामान्य कारणांपैकी गर्भाशयाचे ऍटोनी आहे.
शल्यक्रिया प्रक्रिया
प्रक्रियेपूर्वी मूत्रमार्ग मूत्राशय सामान्यत: कॅथेटरद्वारे रिकामे केले जाते. नाईट पॅल्पेशन किंवा नाईट पॅल्पेशन हे प्लेसेंटल अवशेष (उर्वरित भाग) काढून टाकण्यासाठी दिलेले नाव आहे. नाळ) जन्मानंतर. मूलतः, हे व्यक्तिचलितपणे केले गेले होते, नंतर एका विशेष क्युरेटसह, तथाकथित Bumm`sche Curette (हे एक बोथट आहे, आकारानुसार गर्भाशय म्हणजे मोठ्या आकाराचे, क्युरेट). रात्रीच्या पॅल्पेशनसाठी, एक हात गर्भाशयात जातो आणि त्याला जाणवतो. हाताचे बोट नाळेचे (नाळेचे) उर्वरित अवशेष बोटाने वेगळे करण्यासाठी आतील पृष्ठभाग. बाहेरचा हात गर्भाशयाला पोटाच्या भिंतीवर पकडतो आणि आतील हाताकडे ढकलतो. ही प्रक्रिया Bumm`sche curette सह देखील करता येते. काही एकाच सत्रात दोन्ही प्रक्रिया वापरतात. अंतर्गत ही प्रक्रिया केली जाते भूल. जेव्हा प्लेसेंटा उत्स्फूर्तपणे किंवा नंतर विलग होत नाही तेव्हा मॅन्युअल प्लेसेंटा डिटेचमेंट आवश्यक असते प्रशासन of गर्भ निरोधक किंवा इतर मॅन्युअल प्रक्रिया (उदा., तथाकथित Credé हँडल वापरून गर्भाशयाचे कॉम्प्रेशन). सामान्य किंवा peridural अंतर्गत भूल, एक हात गर्भाशयाच्या पोकळीत प्रवेश करतो आणि प्लेसेंटा आधीच विलग झालेला भाग शोधतो. प्लेसेंटा आणि गर्भाशयाच्या भिंतीमधील हा उजवा स्तर आहे. तिथून, तुम्ही तुमच्यासोबत उर्वरित प्लेसेंटा विलग करू शकता हाताचे बोट. बाहेरचा हात गर्भाशयाला पोटाच्या भिंतीवर पकडतो आणि आतील हाताकडे ढकलतो. प्लेसेंटा विलग झाल्यानंतर, ते आलिंगन आणि योनीमार्गे वितरित केले जाते. ते नंतर हाताने किंवा बम क्युरेटने पॅल्पेट केले जाते.
प्रसूतीनंतर रक्तस्त्राव
प्रसूतीनंतर रक्तस्त्राव (प्रसूतीनंतर रक्तस्त्राव, मुलाच्या जन्मानंतर रक्तस्त्राव, प्रसूतीनंतरच्या काळात रक्तस्त्राव).
बाळाच्या जन्मानंतरचा कालावधी तथाकथित प्लेसेंटल कालावधी (ज्या वेळी प्लेसेंटा, प्लेसेंटा, गर्भाशयापासून विलग होतो आणि जन्माला येतो) आणि पोस्ट प्लेसेंटल कालावधी (हा कालावधी नंतर दोन तासांपर्यंत असतो) मध्ये विभागला जातो. प्लेसेंटा पूर्णपणे वितरित होते). जड, अगदी जीवघेणा, दोन्ही कालावधीत रक्तस्त्राव होऊ शकतो. अनुभवानुसार, दोन तास उलटून गेल्यानंतर, अनपेक्षितपणे जोरदार रक्तस्त्राव सहसा होत नाही. या कारणास्तव, अधिक किंवा कमी गहन देखरेख नव्याने वितरित केलेल्या या कालावधीसाठी मर्यादित आहेत. अद्याप काय सामान्य मानले जाते आणि जेव्हा एखादी व्यक्ती वाढलेली किंवा जास्त रक्तस्त्राव बोलते तेव्हा त्याची कोणतीही स्पष्ट व्याख्या नाही. रक्तस्रावाच्या तीव्रतेवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी, रुग्णाला एका विशेष स्थितीत, Fritsch स्थितीत ठेवले जाते. रुग्ण सुपिन स्थितीत झोपतो. नितंब खाली ढकलल्यानंतर, पाय एकमेकांवर ठेवले जातात. हे नियंत्रित करण्याची शक्यता देते रक्त च्या वारंवार नियंत्रणासह नुकसान शक्ती गर्भाशयाचे आकुंचन. रक्तस्त्राव वाढण्याची कारणे असू शकतात मऊ मेदयुक्त जखम पेरिनियमच्या क्षेत्रामध्ये, योनिमार्गात प्रवेशद्वार, योनी, गर्भाशयाला किंवा गर्भाशयाच्या जखमा (फाटणे), किंवा ते प्लेसेंटल सोल्यूशनच्या वाढीव रक्तस्त्रावमुळे होतात. एटोनिक पोस्टपर्टम हेमोरेज (एटोनिक गर्भाशय, गर्भाशयाचे ऍटोनी, ऍटोनी) जर प्लेसेंटा विलग केला गेला आणि पडद्यासह पूर्ण झाला आणि मऊ उतींना झालेल्या जखमा वगळल्या गेल्या, तर हे तथाकथित अॅटोनिक पोस्टपर्टम हेमोरेज आहेत, जे खूप लवकर होऊ शकतात. आघाडी भव्य करण्यासाठी रक्त तोटा आणि क्वचितच जीवघेणा नसतो. ही गर्भाशयाची आकुंचन कमकुवतपणा आहे, म्हणजेच, मुलाच्या जन्मानंतर गर्भाशयाच्या स्नायूंची आकुंचन होण्याची कमतरता किंवा अपुरी क्षमता आणि अपूर्ण किंवा पूर्णपणे जन्मलेल्या प्लेसेंटा (प्लेसेंटा) हे बरेचदा प्रदीर्घ प्रसूतीनंतर उद्भवते. किंवा जेव्हा गर्भाशयाचे स्नायू जास्त ताणलेले असतात, उदा., खूप मोठ्या मुलाच्या बाबतीत, गुणाकार किंवा हायड्रॅमनिओस, म्हणजे, जास्त गर्भाशयातील द्रव. या आकुंचन कमकुवतपणाचा परिणाम गंभीर ते जीवघेणा रक्तस्राव होतो ज्यासाठी त्वरित हस्तक्षेप आवश्यक असतो. मातामृत्यूचे (माता मृत्यू दर) सर्वात सामान्य कारणांपैकी गर्भाशयाचे ऍटोनी आहे. रक्तस्त्राव सहसा एपिसोडिक असतो कारण रक्त प्रथम गर्भाशयात गोळा होते आणि नंतर एकाच वेळी बाहेर काढले जाते. मातृशॉक टाळण्यासाठी उपचारात्मक कारवाई त्वरीत करणे आवश्यक आहे:
- अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना प्रशासन of गर्भ निरोधक अंतस्नायुमार्गे, शक्यतो याव्यतिरिक्त इंट्रामस्क्युलरली (गर्भाशयाची आकुंचने घडवून आणणे व स्तनांतून दूध बाहेर स्त्रवविणे ही कार्ये करणारे पिट्यूइटरीचे संप्रेरक, सिंटोमेट्रीन). प्रभाव अपुरा असल्यास, प्रोस्टाग्लॅन्डिन नंतर वापरले जातात, जे इंट्राव्हेनस, इंट्राम्युरली (गर्भाशयाच्या स्नायूंमध्ये) किंवा इंट्राकॅविटरीली (गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये) लागू केले जाऊ शकतात.
- एकाच वेळी पुरेसे खंड प्रतिस्थापन सूचित केले आहे, शक्यतो प्रशासन रक्ताचा.
- गर्भाशय रिकामे करणे आणि त्याच वेळी ते पुन्हा रक्ताने भरण्यापासून प्रतिबंधित करणे. यात ओटीपोटाच्या भिंतीपासून गर्भाशयाचे यांत्रिक संकुचित होणे आणि एकाच वेळी योनीतून विशेष हँडल्सद्वारे (फ्रित्सच आणि झ्वेफेलच्या मते) यांचा समावेश होतो. जर हे उपाय केले नाहीत आघाडी यशस्वी होण्यासाठी, जन्म कालव्यातील जखम शोधणे आणि शक्यतो गर्भाशयाचे पॅल्पेशन करणे आवश्यक आहे (वर पहा).
या प्रक्रिया सामान्यतः अंतर्गत केल्या जातात भूल. रक्त गोठणे शक्य तितक्या लवकर प्रयोगशाळेद्वारे तपासणे देखील महत्त्वाचे आहे.
संभाव्य गुंतागुंत
- दुखापत किंवा छिद्र (छेदन) यंत्रासह गर्भाशयाच्या भिंतीची संभाव्यत: जवळच्या अवयवांच्या नुकसानीसह (आतड्यांसंबंधी, मूत्रमार्गात) मूत्राशय) दुर्मिळ आहे.
- तास किंवा दिवसानंतर हलके रक्तस्त्राव होणे सामान्य आहे.
- राखून ठेवलेले प्लेसेंटल अवशेष उद्भवू शकतात. यानंतर सहसा दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव होतो आणि प्रक्रियेत, ऊतींचे अवशेष बाहेर काढले जातात.
- संक्रमण किंवा जखम भरून येणे, जखम बरी होणे विकार (अत्यंत दुर्मिळ)
- च्या चिकटून गर्भाशयाला, संसर्ग झाल्यावर गर्भाशयाच्या पोकळी, गर्भाशयाच्या पोकळीत शक्य आहे. हे करू शकता आघाडी ते मासिक पाळीचे विकार (चक्र विकार) आणि / किंवा गर्भधारणा अडचणी (समजण्यास अडचणी), शक्यतो बाँझपणा (वंध्यत्व) (अत्यंत दुर्मिळ)
- अतिसंवेदनशीलता किंवा giesलर्जी (उदा. भूल / अ‍ॅनेस्थेटिक्स, औषधे इ.) खालील लक्षणांना तात्पुरते कारणीभूत ठरू शकते: सूज, पुरळ, खाज सुटणे, शिंका येणे, पाणचट डोळे, चक्कर येणे किंवा उलट्या.
