थोडक्यात माहिती
- कारणे आणि जोखीम घटक: सामान्यतः जन्म इजा, जलद प्रसूती, मोठे मूल, प्रसूती दरम्यान हस्तक्षेप, उदा. संदंश किंवा सक्शन कप (व्हॅक्यूम एक्सट्रॅक्शन), अपुरा पेरिनल संरक्षण, अतिशय टणक ऊतकांचा वापर
- लक्षणे: वेदना, रक्तस्त्राव, सूज, शक्यतो जखम (हेमेटोमा).
- निदान: दृश्यमान दुखापत, योनीच्या स्पेक्युलम (स्पेक्युलम) च्या मदतीने खोल ऊतींच्या जखमांची तपासणी
- उपचार: पेरीनियल लेसरेशनच्या प्रमाणात (डिग्री) अवलंबून, त्वचेच्या वरवरच्या दुखापतीमुळे थंड होण्याच्या बाबतीत, आवश्यक असल्यास वेदनाशामक औषधे, खोल दुखापतींच्या बाबतीत स्युचरिंगद्वारे शस्त्रक्रिया उपचार.
- रोगनिदान: योग्य काळजी घेतल्यास चांगले. गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर जखमी झाल्यास मल असंयम होण्याचा धोका वाढतो. संसर्गामुळे क्वचितच गुंतागुंत.
- प्रतिबंध: प्रसूतीपूर्वी पेरीनियल मसाज आणि प्रसूतीदरम्यान पेरिनल भागात ओलसर कंप्रेस केल्याने गंभीर पेरिनल अश्रूंचा धोका कमी होतो.
पेरीनियल टीयर म्हणजे काय?
पेरिनियम योनिमार्ग आणि गुदद्वाराच्या दरम्यान स्थित आहे. बाळाच्या जन्मादरम्यान, या भागातील त्वचा आणि स्नायूंवर खूप ताण येतो. विशेषत: जेव्हा बाळाचे डोके बाहेर काढण्याच्या टप्प्यात जन्म कालव्यातून जाते, तेव्हा ताणणे खूप मजबूत असते.
पदव्या काय आहेत?
पेरिनल अश्रू तीव्रतेच्या वेगवेगळ्या अंशांमध्ये विभागले गेले आहे:
- पेरीनियल टीयर ग्रेड 1: पेरिनियमवरील त्वचा फक्त वरवरची फाटलेली असते. स्नायूंवर परिणाम होत नाही.
- पेरीनियल टीयर ग्रेड 2: इजा त्वचेवर आणि स्नायूंना प्रभावित करते, स्फिंक्टर अजूनही शाबूत आहे.
- पेरिनल टियर ग्रेड 3: स्फिंक्टर स्नायू अंशतः किंवा पूर्णपणे फाटलेला आहे.
- पेरीनियल टीयर ग्रेड 4: गुदाशयातील स्फिंक्टर आणि आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा, शक्यतो योनी देखील जखमी आहे.
पेरिनेल फाडणे
कधीकधी डॉक्टर एपिसिओटॉमी करून पेल्विक आउटलेट विशेषत: वाढवतात. हा चीरा पुरेसा मोठा नसल्यास, प्रसूतीदरम्यान कधीकधी पेरीनियल अश्रू देखील येतात.
डॉक्टर ज्या दिशेने एपिसिओटॉमी करतात ती देखील पेरीनियल फाडण्याच्या धोक्यात भूमिका बजावते. जर चीरा पेरिनियमच्या मध्यभागी गुदद्वाराकडे (मध्यभागी) उभी केली गेली असेल तर, पेरीनियल फाटण्याचा धोका वाढतो.
याउलट, पार्श्व चीरा (मध्यवर्ती), जसे की प्रसूती प्रक्रियेपूर्वी संदंश किंवा व्हॅक्यूम कप वापरणे, पेरीनियल फाटण्याचा धोका कमी करते.
एपिसिओटॉमी कशी होते?
बाळाच्या जन्मादरम्यान एपिसिओटॉमी होईल की नाही हे सामान्यपणे सांगता येत नाही.
तथापि, खालील घटक उपस्थित असल्यास धोका वाढतो:
- मोठे मूल (अपेक्षित जन्म वजन > 4000 ग्रॅम, मुलाच्या डोक्याचा घेर > 35 सेमी).
- खूप जलद जन्म किंवा डोके खूप जलद मार्ग.
- दाई किंवा प्रसूतीतज्ञांकडून अपुरा पेरिनल संरक्षण
- ऑपरेटिव्ह योनीमार्गे जन्माच्या बाबतीत, म्हणजे यांत्रिक सहाय्य वापरताना (संदंश किंवा व्हॅक्यूम डिलिव्हरी)
- अतिशय टणक संयोजी ऊतकांच्या बाबतीत
लक्षणे
वेदना आणि रक्तस्त्राव द्वारे पेरीनियल फाडणे लक्षात येते, कधीकधी दुखापत झालेल्या ठिकाणी एक जखम विकसित होते.
एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया (PDA) किंवा जन्मानंतर झालेल्या दुखापतींबद्दल कमी संवेदनशीलता यामुळे बर्याच स्त्रिया स्वतः लक्षणे लक्षात घेत नाहीत. या प्रकरणात, दाई किंवा स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे जवळून तपासणी करणे आवश्यक आहे.
परीक्षा आणि निदान
जन्मानंतर लगेचच, स्त्रीरोगतज्ञ आईच्या योनी आणि पेरिनियमची काळजीपूर्वक तपासणी करतात. पेरीनियल फाडल्यास, तो किंवा ती स्थान आणि मर्यादेचे अचूकपणे मूल्यांकन करेल, म्हणजे, दुखापतीची डिग्री. इतर गोष्टींबरोबरच, खालील प्रश्नांची उत्तरे दिली पाहिजेत:
- फाडण्याचे स्थान काय आहे?
- फक्त त्वचा फाटली आहे का?
- पेरिनल स्नायू देखील जखमी आहे का?
- स्फिंक्टर स्नायू प्रभावित आहे का?
- पेरीनियल फाडण्यात आतडी किती प्रमाणात गुंतलेली आहे?
उपचार
त्वचेचे किरकोळ अश्रू स्वतःच बरे होतील आणि टाके घालण्याची गरज नाही. प्रथम आणि द्वितीय श्रेणीतील पेरिनल अश्रूंचा उपचार सामान्यतः गुंतागुंतीचा नसतो.
ज्या स्त्रियांना बाळाच्या जन्मादरम्यान पेरिड्यूरल ऍनेस्थेसिया प्राप्त झाली आहे त्यांना अतिरिक्त वेदना औषधांची आवश्यकता नसते. दुखापतीच्या प्रमाणात अवलंबून, वेदना, सूज, घट्टपणाची भावना आणि बसताना अस्वस्थता शक्य आहे.
पेरीनियल अश्रू बरे होईपर्यंत, आतड्याची हालचाल अनेकदा अस्वस्थ असते. कधीकधी लघवी करताना जखमेवर जळजळ होते. अशा अस्वस्थतेपासून मुक्त होण्यासाठी, डॉक्टर अनेकदा एक औषध लिहून देतात जे मल मऊ करते (ज्याला रेचक म्हणतात).
अधिक गंभीर दुखापतींसाठी, जसे की थर्ड- किंवा चौथ्या-डिग्री पेरिनल टीयर, दोन आठवड्यांच्या कालावधीसाठी रेचक घेण्याची शिफारस केली जाते.
याव्यतिरिक्त, शौचालयाच्या प्रत्येक वापरानंतर कोमट पाण्याने पेरीनियल लेसरेशन स्वच्छ धुवावे. पेरीनियल झीजवर उपचार करण्यासाठी सिट्झ बाथ आणि जखमेवरील मलम आवश्यक नाहीत आणि ते बरे होण्यास गती देत नाहीत.
कूलिंग कॉम्प्रेस सूज आणि वेदना कमी करण्यास मदत करतात. आवश्यक असल्यास वेदना औषधे वापरली जातात.
थर्ड आणि चौथ्या डिग्री पेरिनल अश्रूंना नेहमीच उपचार आवश्यक असतात. येथे सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे पेरीनियल स्नायू आणि आतड्याचे स्फिंक्टर suturing द्वारे पुनर्संचयित करणे.
उच्चारित आणि गुंतागुंतीच्या पेरीनियल झीजच्या बाबतीत, सामान्य भूल अंतर्गत उपचार कधीकधी आवश्यक असतात. स्नायू आणि आतड्याच्या सर्जिकल उपचारानंतर, डॉक्टर पेरिनियमला थरांमध्ये शिवतात.
निदान आणि कोर्स
पेरिनिअल टियरचे रोगनिदान तीव्रतेवर अवलंबून असते, परंतु सामान्यतः चांगले असते. सरासरी, पेरीनियल अश्रूपासून बरे होण्यास सुमारे दहा दिवस लागतात. जखमेची जळजळ किंवा संसर्ग यासारख्या गुंतागुंत अत्यंत दुर्मिळ आहेत.
दुखापतीमुळे दोन्ही पेरीनियल चीरे आणि अश्रू एक डाग सोडतात. वरवरच्या जखमांमध्ये, डाग सहसा लहान आणि मऊ असतो; तीव्र पेरीनियल फाडताना, डाग काहीवेळा ढेकूळासारखे कडक झाल्यासारखे वाटते.
काही प्रकरणांमध्ये, चट्टेमुळे लैंगिक संभोग दरम्यान वेदना होतात. जर पेरीनियल फाटणे स्फिंक्टर स्नायूला दुखापत झाल्यास, हवा किंवा स्टूल विश्वसनीयरित्या बंद होणार नाही असा काही धोका असतो.
लक्ष्यित पेल्विक फ्लोर प्रशिक्षणासह फिजिओथेरपी सहसा स्फिंक्टर स्नायूचे कार्य सुधारण्यास मदत करते. मल असंयम कायम राहिल्यास, शस्त्रक्रिया उपचार हा एक पर्याय असू शकतो.
साध्या उपायांचा पेरिनल अश्रू बरे होण्याच्या प्रक्रियेवर सकारात्मक परिणाम होऊ शकतो:
- आतड्याची हालचाल करताना जास्त दाबणे टाळा.
- मऊ विष्ठा वाढवणाऱ्या अन्नाला प्राधान्य द्या (मऊ अन्न, पुरेशा प्रमाणात पिणे).
- शक्य असल्यास आतडी तपासणी, एनीमा आणि सपोसिटरीज टाळा.
- जर तुम्हाला पेरीनियल झीज होत असेल तर, शौचालयात प्रत्येक भेटीनंतर जननेंद्रियाचा भाग पाण्याने स्वच्छ धुवून त्याची योग्य काळजी घ्या.
- आरामदायक अंडरवेअर आणि कपडे घाला.
बाळंतपणानंतर सेक्स कधी शक्य आहे?
बाळंतपणानंतर पुन्हा सेक्स कधी शक्य आहे आणि पेरीनियल फाडणे या प्रश्नाचे उत्तर सामान्यीकृत पद्धतीने दिले जाऊ शकत नाही. मुळात, जन्माच्या दुखापती बऱ्या झाल्या असाव्यात आणि प्रसूतीनंतरचा प्रवाह सुकलेला असावा - हे सहसा जन्मानंतर सुमारे चार आठवडे होते.
थर्ड-किंवा चौथ्या-डिग्री पेरिनल अश्रूंच्या बाबतीत, समस्यांशिवाय लैंगिक संभोग शक्य होण्यासाठी बरे होणे पुरेसे आहे तेव्हा स्त्रीरोगतज्ञाचा सल्ला घेण्यास अर्थ आहे.
बर्याच स्त्रियांसाठी, लैंगिकतेबद्दल मानसिक भावना देखील महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. अशा प्रकारे, हे शक्य आहे की जन्मापासून शरीर आधीच चांगले बरे झाले असले तरीही लैंगिक इच्छा निर्माण होत नाही.
हे प्रत्येक व्यक्तीनुसार बदलते आणि काहीवेळा फक्त काही आठवडे लागतात, परंतु काहीवेळा महिने, बाळंतपणानंतर लैंगिक इच्छा परत येईपर्यंत.
पेरीनियल फाडणे प्रतिबंधित करा
बाळाच्या जन्मादरम्यान पेरिनिअल फाटणे अनेक भिन्न घटकांवर अवलंबून असते - आणि हे सामान्यतः रोखले जाऊ शकत नाही. त्यामुळे एपिसिओटॉमीला विश्वासार्हपणे रोखू शकेल असा कोणताही विशिष्ट उपाय नाही.
तथापि, अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की जन्मादरम्यान पेरिनियमवर उबदार, ओलसर कॉम्प्रेसचा वापर आणि पूर्वतयारी पेरिनल मसाजमुळे तृतीय आणि चौथ्या-डिग्री पेरिनल अश्रूंचा धोका कमी झाला.
