रूट कालवा उपचार अंतिम सह रूट भरणे आजारी पल्प (दात लगदा) काढून टाकल्यानंतर दात जपण्यासाठी वापरला जातो - एक असा उपचार ज्याचा परिणाम जास्त प्रमाणात मिळाला तरीही पेरीपिकल दाह (रूट टिपच्या आसपास) बरे होत नाही. यासाठी रूट कालवा भरण्याच्या पुनरावृत्तीची आवश्यकता असू शकते. पुनरावृत्तीमध्ये, अँटीमाइक्रोबियल उपाय घेतल्यानंतर आणि पूर्वीच्या ठिकाणी ठेवलेल्या मुळ कालव्याचे भराव काढले जाते आणि त्याऐवजी नवीन रूट कालव्याची भरणी केली जाते आणि रुग्ण लक्षणे मुक्त असतो.
लक्षणे - तक्रारी
रेडियोग्राफिक निष्कर्ष:
- एक नवीन विकसित अपिकल ऑस्टिओलिसिस (मूळ शिखरावर हाडांचे विरघळणे).
- पहिल्या रूट फिलिंगच्या प्लेसमेंटच्या वेळी विद्युत् विद्युत् विद्युत् विद्युत् प्रवाह खालील चार वर्षांत कमी होत नाही (प्रगती तपासणी) किंवा आकारात वाढ
संभाव्य क्लिनिकल निष्कर्ष:
- पर्कशन डोलिन्स (टॅप करण्यास संवेदनशीलता).
- प्रभावित दात दंश करण्याची संवेदनशीलता
- दबाव चिडवणे (दबाव) वेदना) गम वेस्टिब्युलर (समोरच्या बाजूला) तोंड) तोंडी (तोंडाच्या आत).
- फिस्टुला किंवा मुळांच्या जवळ मऊ ऊतक सूज.
- वाढत्या रेडियोग्राफिक निष्कर्षांसह लक्षणांची क्लिनिकल अनुपस्थिती.
निदान
निदान क्लिनिकल आणि रेडियोग्राफिक निष्कर्षांद्वारे केले जाते.
उपचार
पुनरावृत्ती दरम्यान, जुन्या रूट कालव्याचे भरणे प्रथम शक्य तितक्या पूर्णपणे काढले जाते. त्यानंतर, संसर्ग दूर करण्यासाठी रूट कालवे यांत्रिकरित्या रुंदीकरण केले जातात डेन्टीन कालव्याच्या भिंतीजवळ (दात हाड) त्याच वेळी, रिन्सिंगसह संपूर्ण निर्जंतुकीकरण उपाय स्थान घेते. पुनरावृत्ती दरम्यान अतिरिक्त कालवे आढळल्यास, मागील उपचार अयशस्वी होण्याचे कारण असू शकते, ते देखील तयार केले जातात आणि दात लक्षणे मुक्त झाल्यानंतर, रूट कालवा भरणे लागू केले जाते. चे ध्येय उपचार एक कीटाणूमुक्त तयार करणे, जीवाणूमुळ कालवा प्रणालीचा सील आणि अशा प्रकारे कायमस्वरूपी क्लिनिकल आणि रेडियोग्राफिक लक्षण स्वातंत्र्य प्राप्त होते.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
रूट कॅनॉल भरण्याच्या पुनरावृत्तीचे संकेत वर सूचीबद्ध केलेल्या क्लिनिकल आणि रेडियोग्राफिक निष्कर्षांमुळे उद्भवू शकतात, परंतु खालील रोगप्रतिबंधक विचारांमुळे हे देखील होऊ शकते:
- पुनर्प्रशोधन करण्यापूर्वी बॅक्टेरिया दूषित करणे (दूषित होणे): जर ए रूट भरणे दीर्घकाळापर्यंत सूक्ष्मजंतूंच्या तोंडी वातावरणास सामोरे जावे लागते, जसे की जेव्हा एखादे भरणे किंवा मुकुट गमावला जातो तेव्हा हे समजले पाहिजे की रूट कालवा कालवा भरण्याच्या आणि कालव्याच्या भिंती दरम्यानच्या सीमारेषावर जीवाणूने पुन्हा एकत्रित केले गेले आहे.
- विस्तृत करण्यापूर्वी उपचार: जर एखाद्या रूटने भरलेल्या दात एखाद्या विस्तृत योजनेत समाविष्ट केला असेल तर दंत कृत्रिम अंग, रूट कालव्याच्या भरणास सुधारित करण्यास सूचविले जाते जे बर्‍याच काळापासून चालू आहे आणि तक्रारीपासून मुक्त आहे परंतु नवीन विस्तृत दंत कृत्रिम अवयवयुक्त परिपूर्ण साठी इष्टतम परिस्थिती निर्माण करण्यासाठी आगाऊ रेडियोग्राफिक कमतरता आहे.
- आधी एपिकोएक्टॉमी (डब्ल्यूएसआर): जर, एपिकल ऑस्टिओलिसिसच्या आकारामुळे (रूटच्या टोकाला हाडांचे विरघळणे) काही काळासाठी मूळ दात असलेले डब्ल्यूएसआर अपरिहार्य असेल तर, प्रीऑपरेटिव्ह रीव्हिजन यशस्वी होण्याची शक्यता सुधारते. डब्ल्यूएसआर.
मतभेद
- रूटने भरलेले दात पुनर्संचयित केले दंत (पोस्ट, मुकुट, पूल) आणि रूट भरणे अशा प्रकारे ऑर्थोग्राडे तयारीमध्ये प्रवेशयोग्य नाही (पासूनची तयारी मौखिक पोकळी रूट कालव्याद्वारे) दाता नष्ट न करता.
- पूर्व-उपचारांमुळे किंवा क्ष-किरण निष्कर्ष, रूट फिलिंगमध्ये सुधारणा अपेक्षित नाही, उदा. मजबूत रूट वक्रतामुळे, प्रतिबंधित तोंड उघडणे किंवा विलोपन (चिकटून बसणे) डेन्टीनमुळ कालव्याचे (हार्ड पदार्थ सारखे).
- आधीपासूनच पुनरावृत्ती करण्याचा प्रयत्न केला गेला आहे.
- पिरियोडॉन्टलमुळे दात यापुढे जतन करण्यास योग्य नाही अट.
- पुढील काळजी संकल्पना द्विगुणित दात रोगनिदान सहन करत नाही.
- अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना अट या दात रचना यापुढे नंतरचे दात-जतन करणे पुनर्संचयित करण्यास अनुमती देत नाही.
प्रक्रिया
आवर्तने सामान्यत: अवघड मानली जातात. वापरल्या जाणार्‍या रूट फिलिंग मटेरियल, कालव्याची वक्रता किंवा कालव्याच्या तयार व्यासाच्या आधारे पुनरावृत्ती जटिल असू शकते. नरम पेस्ट फिलिंग्ज आणि गुट्टा-पर्चा सहसा काढता येण्यासारख्या असतात, परंतु हार्ड काढून टाकले जातात पेस्ट किंवा सिमेंटमध्ये छिद्र पाडण्याचा उच्च धोका आहे (छेदन) कालव्याची भिंत. म्हणूनच, जटिल पुनरावृत्तीसाठी अंतःस्रावी तज्ञांच्या अभ्यासाचा संदर्भ घेण्याची शिफारस केली जाते.
- रोटरी उपकरणासह रूट कॅनॉलमध्ये प्रवेश तयार करा.
- गरम तपासणीसह किरीट जवळील भागात गुट्टा-पर्च भरणे गरम करणे आणि काढून टाकणे
- गेट्स ग्लायड ड्रिलसह खालील 5 मिमी भरणे दूर करणे.
- गुट्टा-पर्चा मऊ करण्यासाठी दिवाळखोर नसलेला उदा. युकलिप्टोलचा परिचय - परंतु गुंतागुंतीच्या भरणा कमी नसल्यास किंवा जर भरणे मूळ टिपच्या बाहेर नसते तर.
- काढणे चांदी फाइल-ब्रेडिंग तंत्रासह पोस्टः एक किंवा अधिक हेडस्ट्रम फाइल्स पोस्टच्या आसपास कालव्यामध्ये शक्य तितक्या खोलवर ठेवली जातात आणि नंतर एकमेकांविरूद्ध वळविली जातात. हे फाईलच्या किनारांना मऊमध्ये हूक करते चांदी आणि बाहेर खेचले जाऊ शकते.
- एथिलीनेडिआमेनेटेटॅरासेटीक acidसिडचा परिचय (ईडीटीए) एक जेल म्हणून किंवा स्वच्छ धुवा: स्मीयर थर काढून टाकतो आणि एंडोडॉन्टिक उपकरणांची वंगण सुधारते.
- फायली (हेडस्ट्रॉम फाइल, प्रो-टेपर युनिव्हर्सल आणि इतर) सह उर्वरित भरणे काढणे.
- Icalपिकल कॉंस्ट्रक्शन (फिजिओलॉजिकल रूट शिखर; रूट शिखरावर अरुंद क्षेत्र) ते 2 मिमी पर्यंत पोहोचत आहे.
- सह स्वच्छ धुवा सोडियम हायपोक्लोराइट (2.5 - 5.25%) - अल्ट्रासाऊंड-अक्रियेटिव्ह रिन्सिंग बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि ऊतक विरघळणारे प्रभाव सुधारते.
- इंटरमिजिएट रिन्सिंग उदा. खारट किंवा ईडीटीए सोल्यूशनसह: हायपोक्लोराइट आणि क्लोहेक्साइडिन एकमेकांशी प्रतिक्रिया द्या, लाल-तपकिरी पॅराक्लोरोएनिलिन प्रीपेटेड आहे.
- सह स्वच्छ धुवा क्लोहेक्साइडिन (०.२ - २%): आवर्तनांमध्ये एन्ट्रोकोकस फॅकलिससह वसाहतवादाचे गणले जाणे आवश्यक आहे, त्या विरूद्ध क्लोहेक्साइडिन एक बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रभाव आहे.
- नंतर apical संकुचित होईपर्यंत संपूर्ण प्रक्रिया पुन्हा पूर्ण करा. पुनर्प्रक्रियेच्या दरम्यान लांबीचे निर्धारण रेडियोग्राफ्स आणि / किंवा एंडोमेट्रिक लांबी निर्धारणाने केले पाहिजे.
- जस कि जंतुनाशक ई. फॅकेलिससह दूषितपणा (दूषितपणा) झाल्यास घाला कॅल्शियम सुरुवातीच्यापेक्षा हायड्रॉक्साईड कमी योग्य आहे रूट नील उपचार. क्लोरहेक्साइडिन 2% किंवा कापूर-परॅमेनोक्लोरोफेनॉल प्रभावी आहेत, जरी क्लोरहेक्साइडिन त्याच्या जैविक संयुक्तीच्या योग्यतेमुळे श्रेयस्कर आहे. घाला घालणे सुमारे एक ते चार आठवड्यांपर्यंत राहील; दरम्यान, दात सील करणे आवश्यक आहे लाळकालव्याच्या यंत्रणेवर फेरविचार रोखण्यासाठी.
- नंतर, आवश्यक असल्यास, जंतुनाशक घाला किंवा अंतिम रूट कालवा भरताना पुन्हा करा जीवाणूपुढील उपचार.
संभाव्य गुंतागुंत
- इन्स्ट्रुमेंट फ्रॅक्चर: रूट कॅनल इन्स्ट्रुमेंटचे फ्रॅक्चर ही सर्वात सामान्य गुंतागुंत आहे
- परफेक्शनः दुसरी सर्वात सामान्य समस्या उद्भवते, उदाहरणार्थ, मुळ कालव्याच्या प्रवेशद्वाराचा शोध घेताना, अत्यधिक वक्र मुळांमध्ये किंवा कॅल्सीफाइड (कॅल्सीफाइड) कालवे सामान्य करण्याचा प्रयत्न करताना
- रूट फिलिंग सामग्री काढली जाऊ शकत नाही किंवा केवळ अंशतः, जेणेकरून एपिकल कॉंस्ट्रक्शन (फिजिओलॉजिकल रूट टीप) पोहोचू नये.
- पुनरावृत्तीनंतर, एपिकल पीरियडोन्टायटीस (दातच्या मुळाच्या खाली पॅरियडोनियम (पीरियडेंटीयमची जळजळ; जंतुजन्य = "दात मुळे")) कायम राहते किंवा नवीन विकसित होते
- रूट कॅनाल सिस्टम आंशिकपणे प्रवेश करण्यायोग्य नाही: शाखा, मजबूत वक्रचर, विघटन (कठोर पदार्थांच्या निर्मितीद्वारे बंद).
- अपुरे निर्जंतुकीकरण
- रूट फ्रॅक्चर
- शिखर (रूट टीप) वर रूट फिलिंग मटेरियलचे प्लगिंग.
- शिखरावर तुटलेल्या वाद्य तुकड्याचे ओव्हरप्लगिंग.
