ची ओळख असल्याने हार्मोनल गर्भ निरोधक (जन्म नियंत्रण गोळ्या) 1960 मध्ये, कार्सिनोमाचा धोका (कर्करोग जोखीम) हा देखील चर्चेचा एक आवर्ती विषय आहे, जसे एस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टिन्स अनेक अवयवांच्या नियमन आणि कार्यामध्ये गुंतलेले असतात जे आयुष्यभर घातक ट्यूमर बनवू शकतात. रजोनिवृत्तीनंतरच्या संप्रेरकांच्या वापराप्रमाणे*, विशेषत: स्तनाच्या कर्करोगावर लक्ष केंद्रित केले जाते (स्तनाचा कर्करोग).
- तोंडी गर्भनिरोधक वापरासाठी, स्तनाचा कार्सिनोमा वगळता, जोखीम [1, 2, LL1] स्पष्ट विधान प्रदान करण्यासाठी पुरेशी विश्लेषणे आहेत.
- प्रोजेस्टोजेन मोनोप्रीपेरेशन्सच्या वापरासाठी (तोंडी, रोपण (हार्मोनल इम्प्लांट; गर्भनिरोधक काड्या), इंट्रामस्क्यूलर, इंट्रायूटरिन) योग्य अभ्यास बहुतेक गहाळ आहेत, ज्यामुळे प्रभाव सध्या स्पष्टपणे परिभाषित करता येत नाही [2, LL1].
* पोस्टमेनोपॉज हा शेवटचा टप्पा आहे रजोनिवृत्ती; शेवटच्या मासिक पाळीच्या बारा महिन्यांनंतर (रजोनिवृत्ती) सुरू होते.
हार्मोनल गर्भनिरोधक आणि स्तनाच्या कर्करोगाचा धोका
सध्याच्या (2019) संशोधनावर आधारित, जोखीम स्तनाचा कर्करोग एकत्रित केल्यावर सुमारे 20% ने वाढलेले दिसते (आवश्यक नाही). तोंडी गर्भनिरोधक (COCs) ते घेत असताना सुमारे पाच वर्षांनंतर वापरले जातात. बंद केल्यानंतर 5-10 वर्षांनंतर, जोखीम सामान्य झाली आहे, म्हणजे, ही घटना ज्या स्त्रियांनी कधीही घेतली नाही अशा स्त्रियांच्या समतुल्य आहे. हार्मोनल गर्भ निरोधक. यावरील सर्वात अलीकडील संशोधन 1.8 मध्ये प्रकाशित झालेल्या 15-49 वर्षे वयोगटातील 2018 दशलक्ष महिलांच्या डॅनिश संभाव्य समूह अभ्यासातून आले आहे. प्रोजेस्टिन्स मध्ये समाविष्ट गर्भ निरोधक, हार्मोनच्या उलट उपचार रजोनिवृत्तीनंतर (वर पहा). हेच प्रोजेस्टिन मोनोथेरपीवर लागू होते, वर पहा. इंट्रायूटरिन डिव्हाइस (“IUD”) वापरताना लेव्होनोर्जेस्ट्रल, डॅनिश अभ्यासामध्ये जोखीम 1.2 OR (विषमतेचे प्रमाण) पर्यंत वाढविण्यात आली. यावरून सध्या तरी कोणताही ठोस निष्कर्ष काढता येणार नाही. सद्य स्थिती अशी आहे की स्पष्ट निष्कर्ष काढण्यासाठी मोठ्या समूहातील पुढील अभ्यास आवश्यक आहेत [2, 3, 4, LL1]; तथापि, प्रोजेस्टिन मोनोप्रीपेरेशनसाठी धोका नाकारता येत नाही. हार्मोनल गर्भनिरोधक आणि स्तनाचा कर्करोग पुनरावृत्ती धोका.
स्तनात कर्करोग रूग्ण उपचार घेत आहेत उपचार (केमोथेरपी, रेडिओथेरेपी, पोस्टऑपरेटिव्ह), सुरक्षित संततिनियमन पूर्णपणे आवश्यक आहे. तथापि, एकत्रित किंवा नाही यावर कोणतेही निर्णायक अभ्यास नाहीत तोंडी गर्भनिरोधक (सीओसी) किंवा प्रोजेस्टिन मोनोप्रीपेरेशन्स पोस्ट-मॅमरी कार्सिनोमामध्ये पुनरावृत्ती (रोगाची पुनरावृत्ती) होण्याचा धोका वाढवतात. अट. सध्याच्या शिफारसी खालीलप्रमाणे आहेत.
- मार्गदर्शक तत्त्वे 2019 [LL1]: निवड पद्धत: तांबे आययूडी.
- रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध केंद्रे: निवडीची पद्धत: तांबे IUD पाच वर्षांनंतरही पुनरावृत्तीचा पुरावा नसतानाही (रोगाची पुनरावृत्ती)
- WHO: श्रेणी → 4: contraindication (contraindications).
- हार्मोनल संयोजन तयारी (तोंडी, ट्रान्सडर्मल, योनिमार्ग).
- प्रोजेस्टोजेन मोनोप्रीपेरेशन्स (तोंडी, रोपण, इंट्रामस्क्युलर, इंट्रायूटरिन).
WHO श्रेणी: 1 = पूर्णपणे शिफारस केलेले; 2 = फायदा > धोका; 3 = धोका ≥ लाभ (सापेक्ष contraindications); 4 = अस्वीकार्य धोका (संपूर्ण contraindication).
हार्मोनल गर्भनिरोधक आणि गर्भाशयाचा कर्करोग
एकमताने अनेक अभ्यासांचे निष्कर्ष आहेत की तोंडी गर्भनिरोधक आघाडी च्या विकासासाठी जोखीम 30-50% कमी करण्यासाठी गर्भाशयाचा कर्करोग (गर्भाशयाचा कर्करोग). हा परिणाम वापरण्याच्या कालावधीवर अवलंबून असतो आणि हार्मोनल बंद केल्यानंतर 30 वर्षांपर्यंत शोधता येतो. गर्भ निरोधक, परंतु साधारण दहा वर्षांनंतर हळूहळू कमी होते [१, ५, एलएल१]. जोखीम-कमी करणारा प्रभाव बीआरसीए१ किंवा बीआरसीए २ चे उत्परिवर्तन असलेल्या महिलांनाही लागू होतो. जीन (डीएनए डबल-स्ट्रँड ब्रेकसाठी दुरुस्ती प्रणालीचे घटक ज्यांचे कार्य प्रतिबंधित करणे आहे कर्करोग). संरक्षणात्मक प्रभाव (संरक्षणात्मक प्रभाव) देखील शोधण्यायोग्य आहे की नाही लेव्होनोर्जेस्ट्रल-असलेल्या आययूडीचे सध्या वेगळ्या पद्धतीने मूल्यांकन केले जाते. इतर प्रोजेस्टिन मोनोथेरपी प्रकारांचा संरक्षणात्मक प्रभाव दिसत नाही, परंतु त्यांचा नकारात्मक परिणामही होत नाही.
हार्मोनल गर्भनिरोधक आणि गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग
अभ्यास विसंगत आहेत. बहुतेक समूह आणि केस-नियंत्रण अभ्यास, तथापि, असा निष्कर्ष काढतात की यामध्ये एक महत्त्वपूर्ण धोका आहे गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग.हा धोका कालांतराने वाढत जातो आणि बंद केल्यानंतर 20 वर्षांपर्यंत टिकतो [पुनरावलोकन: 1, LL 1].
हार्मोनल गर्भनिरोधक आणि एंडोमेट्रियल कर्करोग
उपलब्ध अभ्यासांमध्ये कॉर्पस कार्सिनोमा (गर्भाशयाचा कर्करोग; गर्भाशयाचा कर्करोग होण्याचा धोका कमीतकमी 30% कमी झाल्याचे दिसून येते. एंडोमेट्रियम) हार्मोनल वापरासह गर्भ निरोधक, ज्या स्त्रियांनी तोंडी गर्भनिरोधक कधीच वापरलेले नाहीत त्यांच्या उलट. जोखीम-कमी करणारा प्रभाव वापराच्या कालावधीशी संबंधित असतो आणि नंतर अनेक वर्षे टिकतो हार्मोन्स बंद आहेत [पुनरावलोकन: 1, LL1].
हार्मोनल गर्भनिरोधक आणि कोलन कर्करोग
उपलब्ध समूह आणि केस-नियंत्रण अभ्यास, तसेच मेटा-विश्लेषण, एकसमानपणे 15-20% जोखीम कमी दर्शवतात कोलन हार्मोनल गर्भनिरोधक वापरासह कर्करोग (कोलोरेक्टल कर्करोग) [पुनरावलोकन: 1, LL 1].
