एर्गोटामाइन कसे कार्य करते
एर्गोटामाइन हा एर्गोट अल्कलॉइड्सच्या गटातील सक्रिय घटक आहे. अंतर्ग्रहण केल्यानंतर, ते शरीरात विविध प्रकारे कार्य करते. मायग्रेनमध्ये त्याची प्रभावीता मुख्यतः एर्गोटामाइनची रचना शरीराच्या स्वतःच्या मेसेंजर पदार्थ सेरोटोनिनसारखी असते या वस्तुस्थितीमुळे होते.
म्हणून सक्रिय घटक मेंदूतील सेरोटोनिन डॉकिंग साइट्स (5HT1 रिसेप्टर्स) ला देखील बांधतो. परिणामी, मेंदूतील रक्तवाहिन्या आकुंचन पावतात आणि मज्जातंतू पेशी कमी प्रो-इंफ्लेमेटरी मेसेंजर पदार्थ सोडतात. त्यामुळे एर्गोटामाइन दोन यंत्रणांचा प्रतिकार करते ज्यामुळे मायग्रेनचा हल्ला होण्याची शक्यता असते.
याव्यतिरिक्त, एर्गोटामाइन इतर डॉकिंग साइटवर देखील बांधले जाते. यात समाविष्ट.
- रक्तवाहिन्यांवरील रिसेप्टर्स (अल्फा-एड्रेनोसेप्टर्स): यामुळे एर्गोटामाइनचा धमन्या आणि नसांवर व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टिव्ह प्रभाव पडतो.
- गर्भाशयावरील रिसेप्टर्स: एर्गोटामाइनमुळे गर्भाशयाचे स्नायू आकुंचन पावतात, ज्यामुळे प्रसूती होऊ शकते.
- मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील डोपामाइन रिसेप्टर्स, जसे की उलट्या केंद्रात, एर्गोटामाइनमुळे मळमळ आणि उलट्या होतात.
या डॉकिंग साइट्सना बंधनकारक करणे प्रामुख्याने औषधाचे दुष्परिणाम स्पष्ट करते.
एर्गोटामाइन, क्लस्टर डोकेदुखी कशी प्रतिबंधित करते हे निश्चितपणे ज्ञात नाही.
शोषण, ऱ्हास आणि उत्सर्जन
एर्गोटामाइन कधी वापरले जाते?
एर्गोटामाइन हे मायग्रेन हल्ल्यांच्या उपचारांसाठी मंजूर केले जाते, विशेषत: लांब, जेव्हा इतर औषधे पुरेसे कार्य करत नाहीत किंवा अनुपयुक्त असतात.
याव्यतिरिक्त, मर्यादित काळासाठी क्लस्टर डोकेदुखी टाळण्यासाठी डॉक्टर एर्गोटामाइन लिहून देतात. अधिक योग्य प्रतिबंधात्मक दीर्घकालीन थेरपीचा प्रभाव येईपर्यंत पीडित व्यक्ती सक्रिय घटक घेतात. हे विशेषत: रात्रीच्या क्लस्टर डोकेदुखीच्या हल्ल्यांनी ग्रस्त असलेल्या रुग्णांमध्ये वापरले जाते. याव्यतिरिक्त, क्लस्टर डोकेदुखीसाठी थेट मान्यता नाही. म्हणून डॉक्टर या प्रकरणांमध्ये सक्रिय घटक "ऑफ-लेबल" वापरतात.
एर्गोटामाइन कसे घेतले जाते
मायग्रेनचा हल्ला सुरू झाल्यावर रुग्ण शक्य तितक्या लवकर एर्गोटामाइन घेतात. सक्रिय घटक टॅब्लेटच्या रूपात उपलब्ध आहे जो गिळण्यापूर्वी पुरेसा चघळला जातो आणि काही काळ तोंडात सोडला जातो. जर मायग्रेनच्या हल्ल्यांसह मळमळ किंवा उलट्या होत असतील तर टॅब्लेट अर्धा ग्लास पाण्यात विरघळवून नंतर पिण्याची शिफारस केली जाते.
एर्गोटामाइनची एक टॅब्लेट (दोन मिलीग्रामच्या समतुल्य) हा नेहमीचा डोस असतो. मायग्रेनचा पुन्हा हल्ला झाल्यास, पीडित व्यक्ती लवकरात लवकर चार ते सहा तासांनंतर एर्गोटामाइनचा दुसरा डोस घेऊ शकतात. एका दिवसात जास्तीत जास्त रक्कम दोन गोळ्या आहे. येथे एका आठवड्यात जास्तीत जास्त रक्कम तीन गोळ्या आहेत.
थोड्या काळासाठी क्लस्टर डोकेदुखी टाळण्यासाठी, रुग्ण सकाळी एक आणि संध्याकाळी एक टॅब्लेट घेतात, उदाहरणार्थ. जर रुग्णांना प्रामुख्याने रात्रीच्या वेळी हल्ले होत असतील, तर डॉक्टर त्यांना झोपायच्या काही वेळापूर्वी एर्गोटामाइन गिळण्याचा सल्ला देतात.
तसे: क्लस्टर डोकेदुखीच्या प्रॉफिलॅक्सिससाठी एर्गोटामाइन स्पष्टपणे मंजूर नसल्यामुळे, संबंधित तयारीच्या पॅकेज इन्सर्टमध्ये याबद्दल कोणतीही विशिष्ट माहिती नाही. त्यामुळे, तुमच्या डॉक्टरांशी सविस्तर चर्चा करा आणि लिहून दिल्याप्रमाणेच गोळ्या घ्या.
Ergotamine चे दुष्परिणाम काय आहेत?
एर्गोटामाइन केवळ सेरोटोनिन डॉकिंग साइट्स (रिसेप्टर्स) वर निवडकपणे बांधत नाही, जे मायग्रेनच्या हल्ल्यांपासून मुक्त होण्यास हातभार लावतात. सक्रिय घटक इतर रिसेप्टर्स देखील सक्रिय करतो आणि त्यामुळे काही अनिष्ट दुष्परिणाम होतात.
अनेकदा यामध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा समावेश होतो. इतर गोष्टींबरोबरच, एर्गोटामाइन उलट्या केंद्राच्या डोपामाइन डॉकिंग साइट्सला उत्तेजित करते: पीडितांना मळमळ आणि उलट्या वाटते. याव्यतिरिक्त, सक्रिय घटक काही लोकांमध्ये अतिसार होतो.
एर्गोटामाइन रक्तवाहिन्या संकुचित करते आणि त्यामुळे रक्तदाब वाढू शकतो आणि रक्त प्रवाह व्यत्यय आणू शकतो. जर रुग्ण दीर्घ कालावधीसाठी एर्गोटामाइन घेतात, तर कायमस्वरूपी विस्कळीत झालेल्या रक्तप्रवाहामुळे त्यांना रक्तवहिन्यासंबंधी अडथळा निर्माण होण्याचा धोका असतो.
दीर्घकालीन वापरामुळे शरीराला वेदनांबद्दल अधिक संवेदनशील बनते, ज्यामुळे सतत डोकेदुखी (औषध-प्रेरित डोकेदुखी) होऊ शकते.
वेगळ्या प्रकरणांमध्ये, एर्गोटामाइनमुळे हृदयाच्या स्नायूचा रक्ताभिसरणाचा त्रास होतो, जो स्तनाच्या हाडाच्या मागे तीव्र वेदनासह प्रकट होतो (एनजाइना पेक्टोरिस). कार्डियाक अतालता देखील शक्य आहे.
अचानक तीव्र वेदना आणि छातीत घट्टपणाची भावना, श्वास लागणे, घाम येणे आणि मळमळ यासह तत्काळ वैद्यकीय मदत घ्या.
एर्गोटामाइन कधी घेऊ नये?
अशी काही परिस्थिती असते जेव्हा तुम्ही एर्गोटामाइन असलेली औषधे घेऊ नये. यात समाविष्ट:
- सक्रिय पदार्थ किंवा औषधाच्या इतर कोणत्याही घटकांना अतिसंवेदनशीलता
- मेंदूचे ज्ञात रक्ताभिसरण विकार किंवा हात आणि पाय यांच्या मोठ्या धमन्या (परिधीय धमनी occlusive रोग - pAVK)
- कोरोनरी धमनी रोग (कोरोनरी धमनी रोग)
- उच्च रक्तदाब
- गंभीर यकृत आणि मूत्रपिंड रोग
- एड्रेनल मेडुलाचा एक ट्यूमर (फेओक्रोमोसाइटोमा)
- थायरोटॉक्सिक संकट (रक्तात थायरॉईड संप्रेरकांच्या जास्त प्रमाणात असलेल्या थायरॉईड ग्रंथीचा रोग)
- गर्भधारणा आणि स्तनपान (एर्गोटामाइनमुळे प्रसूती होऊ शकते).
एर्गोटामाइन टॅब्लेटमध्ये लैक्टोज असते. गॅलेक्टोज किंवा लैक्टोज असहिष्णुतेचा त्रास असलेल्या रुग्णांनी एर्गोटामाइन टॅब्लेट न घेणे चांगले.
याव्यतिरिक्त, एर्गोटामाइन खालील औषधे घेत असलेल्या लोकांसाठी योग्य नाही:
- ट्रिप्टन्स आणि इतर एर्गोटामाइन असलेली औषधे
- एचआयव्हीसाठी औषधे (एचआयव्ही प्रोटीज इनहिबिटर, उदा. रिटोनावीर)
- बीटा-ब्लॉकर्स
- मॅक्रोलाइड प्रतिजैविक (उदा., अझिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन)
- टेट्रासाइक्लिन प्रतिजैविक
एर्गोटामाइनसह या औषधांचा परस्परसंवाद होऊ शकतो
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग (बीटा-ब्लॉकर्स) वर उपचार करण्यासाठी एकाच वेळी औषधे घेत असलेल्या रुग्णांना हात आणि पाय यांच्यातील प्रमुख रक्तवाहिन्यांमध्ये खराब रक्त प्रवाह जाणवू शकतो. एर्गोटामाइन, काही बीटा-ब्लॉकर्सप्रमाणे, व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव असतो, म्हणूनच एकाच वेळी घेतल्यास हा प्रभाव वाढतो.
एर्गोटामाइन यकृतामध्ये एंजाइम प्रणाली (CYP3A4) द्वारे खंडित केले जाते. जर रुग्ण एकाच वेळी या प्रणालीला प्रतिबंधित करणारे एजंट (सीवायपी इनहिबिटर) वापरत असतील तर हे एर्गोटामाइनचे विघटन टाळते. परिणामी, रक्तातील सक्रिय पदार्थाची एकाग्रता वाढते, व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टिव्ह प्रभाव वाढतो आणि रक्ताभिसरण विकार होतात. या अवरोधकांमध्ये, उदाहरणार्थ, मॅक्रोलाइड अँटीबायोटिक्स, बुरशीजन्य संसर्गाविरूद्ध विविध औषधे आणि द्राक्षांचा समावेश आहे.
गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना एर्गोटामाइन
एर्गोटामाइन रक्तवाहिन्या संकुचित करते आणि अशा प्रकारे प्लेसेंटाद्वारे न जन्मलेल्या मुलाला रक्तपुरवठा कमी किंवा पूर्णपणे बंद करू शकते.
अल्फा रिसेप्टर्सवर कार्य करून, एर्गोटामाइन गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या लयबद्ध आकुंचनमध्ये देखील मध्यस्थी करते. परिणामी, औषध अकाली प्रसूतीस प्रवृत्त करते आणि गर्भपात होण्याचा धोका वाढवते. गर्भधारणेदरम्यान एर्गोटामाइन घेऊ नये.
स्तनपानाच्या दरम्यान, एर्गोटामाइन दुधाचे उत्पादन कमी करते. काही प्रकरणांमध्ये, ते अजिबात तयार केले जाऊ शकत नाही. याचे कारण असे की एर्गोटामाइन डोपामाइन सारख्या पिट्यूटरी ग्रंथीवर कार्य करते, प्रोलॅक्टिन संप्रेरक सोडण्यास प्रतिबंध करते, जे सामान्यतः स्तन ग्रंथीमध्ये दूध उत्पादनास उत्तेजन देते.
एर्गोटामाइन देखील आईच्या दुधात जाते आणि नवजात बाळामध्ये अतिसार, उलट्या आणि पेटके निर्माण करतात. जर स्तनपान करणाऱ्या महिलांना एर्गोटामाइन पूर्णपणे घ्यायचे असेल तर, उत्पादकाच्या माहितीनुसार, ते घेण्यापूर्वी त्यांनी दूध सोडले पाहिजे.
एक पर्याय म्हणून, पेनकिलर पॅरासिटामॉल गर्भधारणेदरम्यान सौम्य मायग्रेन हल्ल्यांसाठी सर्वोत्तम आहे. अधिक तीव्र वेदनांसाठी किंवा अॅसिटामिनोफेन पुरेसे कार्य करत नसल्यास, डॉक्टर गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपानादरम्यान सुमाट्रिप्टन सारख्या चांगल्या प्रकारे अभ्यासलेल्या ट्रिप्टन्स लिहून देतात. आदर्शपणे, माता स्तनपान घेतल्यानंतर बारा तास थांबतात.
एर्गोटामाइनसह औषधे कशी मिळवायची
जर्मनीमध्ये, एर्गोटामाइन कोणत्याही डोस आणि पॅकेज आकारात प्रिस्क्रिप्शननुसार उपलब्ध आहे. म्हणून हे केवळ डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनसह फार्मसीमध्ये उपलब्ध आहे.
एर्गोटामाइन सक्रिय घटक असलेली औषधे 2014 पासून स्वित्झर्लंडमध्ये बाजारात उपलब्ध नाहीत. ऑस्ट्रियामध्ये, एर्गोटामाइन असलेली कोणतीही औषधे सध्या उपलब्ध नाहीत.
एर्गोटामाइन कधीपासून ओळखले जाते?
एर्गोटामाइन सारख्या एर्गॉट अल्कलॉइड्स प्रथम मध्ययुगात एर्गोट विषबाधा (एर्गोटिझम) च्या साथीच्या रोगामुळे ओळखले गेले. सेंट अँथनीची आग, जसा हा रोग अजूनही म्हटला जात होता, तो अनियमित अंतराने झाला आणि 40,000 मध्ये सुमारे 943 बळींचा दावा केला. एर्गॉट बुरशीने वसाहतीत राई खाल्ल्यानंतर विषबाधा झाली.
फार्मास्युटिकल्ससाठी मूलभूत पदार्थ म्हणून संशोधन केल्यानंतर, एर्गोटामाइन प्रथम 1918 मध्ये स्वित्झर्लंडमधील बायोकेमिस्टद्वारे पूर्णपणे एर्गॉट बुरशीपासून तयार केले गेले. सुरुवातीला, एर्गोटामाइनचा उपयोग प्रसूतीनंतरच्या रक्तस्राव आणि गर्भपातावर उपचार करण्यासाठी केला जात असे. नंतर, हे मायग्रेन हल्ल्यांसाठी निवडीचे औषध मानले गेले.
