ऑर्बिटल फ्लोर फ्रॅक्चर: संक्षिप्त विहंगावलोकन
- व्याख्या: कक्षाचे त्याच्या सर्वात कमकुवत बिंदूवर फ्रॅक्चर, मजल्यावरील हाड
- कारणे: सामान्यत: मुठीत फुंकर मारणे किंवा कठोर चेंडूने आदळणे
- लक्षणे: डोळ्याभोवती सूज आणि जखम, दुहेरी दृष्टी, चेहऱ्यावरील संवेदनांचा त्रास, डोळ्याची मर्यादित हालचाल, बुडलेले नेत्रगोलक, पुढील दृश्य विकार, वेदना
- उपचार: प्रमाण आणि लक्षणे यावर अवलंबून, पुराणमतवादी थेरपी, उदा. वेदनाशामक औषधांसह, फ्रॅक्चर स्वतःच बरे होते; गंभीर प्रकरणांमध्ये ऑर्बिटल फ्लोअर फ्रॅक्चरची शस्त्रक्रिया
- रोगनिदान: योग्य थेरपी अंतर्गत रोगनिदान सामान्यतः चांगले असते
ऑर्बिटल फ्लोर फ्रॅक्चर म्हणजे काय?
ऑर्बिटल फ्लोअर फ्रॅक्चर म्हणजे बोनी आय सॉकेट (ऑर्बिट) च्या मजल्यावरील ब्रेक. हे डोळा किंवा कक्षाच्या चौकटीवर लागू केलेल्या मोठ्या शक्तीमुळे होते. हे सहसा झिगोमॅटिक किंवा मिडफेस फ्रॅक्चरसह एकत्र येते. हे ऑर्बिटल फ्रॅक्चरचे सर्वात सामान्य प्रकार आहे, परंतु कक्षीय भिंतीचे इतर भाग देखील गुंतलेले असू शकतात. एकमात्र ऑर्बिटल फ्लोअर फ्रॅक्चर असल्यास, त्याला ब्लो-आउट फ्रॅक्चर देखील म्हणतात.
ऑर्बिटल फ्लोअर फ्रॅक्चर: लक्षणे
जेव्हा ऑर्बिटल फ्लोअर फ्रॅक्चर होते, तेव्हा प्रभावित व्यक्तींना विशेषत: गंभीर जखमांसह पापणी सुजलेली असते. वैद्यकीय व्यावसायिक डोळ्याभोवतीच्या जखमांना मोनोक्युलर हेमेटोमा देखील म्हणतात. बहुतेकदा, सूज डोळ्याच्या स्नायूंना चिमटे काढते, त्यांची हालचाल मर्यादित करते. खालचा सरळ स्नायू चिमटा काढल्यास, वरच्या दिशेने पाहताना दुहेरी दृष्टी येते. तथापि, मर्यादित हालचालींमुळे याकडे प्रथम लक्ष दिले जात नाही. जर खालच्या डोळ्याची मज्जातंतू (इन्फ्राऑर्बिटल मज्जातंतू) चिमटीत किंवा दुखापत झाली असेल, जी परिभ्रमण मजल्यामध्ये चालते, तर गाल आणि वरच्या ओठांमध्ये संवेदना विचलित होऊ शकतात.
जर डोळा किंवा इतर मज्जातंतू जसे की ऑप्टिक नर्व्हला दुखापत झाली असेल, तर ऑर्बिटल फ्लोअर फ्रॅक्चर असलेल्या रुग्णांना देखील व्हिज्युअल अडथळे येतात. नेत्रगोलकाच्या मागे रक्त जमा झाल्यास ते धोकादायक बनते. या तथाकथित रेट्रोबुलबार हेमॅटोमामुळे प्रभावित व्यक्ती अल्पावधीतच अंध होऊ शकतात.
गंभीर दुखापत झाल्यास, हाडांचे घटक अंतर्निहित मॅक्सिलरी सायनसमध्ये बदलू शकतात आणि कोसळू शकतात. सर्वात वाईट परिस्थितीत, डोळा आणि मऊ उती मॅक्सिलरी सायनसमध्ये बुडतात. डोळ्याच्या सॉकेटच्या काठावर एक प्रकारची पायरी बहुतेक वेळा दृश्यमान असते.
मुलांमध्ये, ऑर्बिटल फ्लोअर फ्रॅक्चरची लक्षणे प्रौढांपेक्षा वेगळ्या प्रकारे प्रकट होतात. सूज आणि रक्तस्त्राव सहसा कमी उच्चारला जातो. तथापि, वाढणारी हाडे मजबूत असतात आणि मुलांमध्ये पुन्हा "स्नॅप" होऊ शकतात. यामध्ये सहसा ऊती आणि स्नायू अडकतात. फ्रॅक्चर अंतर अनेकदा स्पष्ट आहे.
ऑर्बिटल फ्लोअर फ्रॅक्चरच्या या प्रकाराला डॉक्टर “व्हाईट आयड ब्लो-आउट फ्रॅक्चर” असेही संबोधतात. अडकलेल्या स्नायूंमुळे प्रभावित व्यक्ती यापुढे त्यांचे डोळे व्यवस्थित हलवू शकत नाहीत. परिणामी, पांढर्या डोळ्याच्या त्वचेची असामान्य रक्कम दिसून येते.
याव्यतिरिक्त, डोळ्याच्या सॉकेटला झालेल्या दुखापतीमुळे तथाकथित ओक्युलोकार्डियल रिफ्लेक्स ट्रिगर होऊ शकतात. उदाहरणार्थ, नेत्रगोलकावर किंवा अडकलेल्या स्नायूंवरील दाबामुळे श्वासोच्छ्वास मंदावतो, रक्तदाब कमी होतो आणि मळमळ आणि उलट्या होतात (स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या चिडचिडीमुळे).
ऑर्बिटल फ्लोर फ्रॅक्चर: कारणे आणि जोखीम घटक
शक्तीच्या प्रभावामुळे इथमॉइड पेशी देखील फुटू शकतात. ही कवटीच्या पोकळी आहेत जी परानासल सायनसशी संबंधित आहेत. ते नाक आणि डोळा सॉकेट दरम्यान स्थित आहेत. जर ते फुटले तर हवा डोळ्याच्या सॉकेटमध्ये किंवा आसपासच्या त्वचेत (उदा. पापणी) प्रवेश करते. डॉक्टर या एअर पॉकेट्सला ऑर्बिटल आणि आयलिड एम्फिसीमा म्हणतात. त्वचेला धडधडताना, प्रभावित व्यक्तींना त्वचेखाली कर्कश जाणवू शकते.
अशा दुखापतीचा संशय असल्यास, पुढील काही दिवस नाक फुंकणे टाळा. अन्यथा, पुढील हवा आणि अशा प्रकारे जंतू कक्षेत जबरदस्तीने प्रवेश करू शकतात.
ऑर्बिटल फ्लोर फ्रॅक्चर: परीक्षा आणि निदान
ऑर्बिटल फ्लोअर फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, नेत्ररोगतज्ज्ञ आणि ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्ट जबाबदार विशेषज्ञ आहेत. निदान करण्यासाठी, डॉक्टर तुम्हाला अपघात नेमका कसा झाला आणि तुमचा वैद्यकीय इतिहास याबद्दल विचारेल. संभाव्य प्रश्नांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:
- डोळ्यावर थेट शक्ती होती का?
- अपघाताचा नेमका मार्ग काय आहे?
- तुम्हाला दुहेरी दृष्टी दिसत आहे का?
- तुमच्या चेहऱ्याच्या त्वचेच्या भावनांमध्ये काही बदल झाला आहे का?
- तुम्हाला काही वेदना जाणवत आहेत का?
ऑर्बिटल फ्लोअर फ्रॅक्चरचे अचूक स्थान निश्चित करण्यासाठी, इमेजिंग, म्हणजेच रेडिओलॉजिकल तपासणी आवश्यक आहे. संशयावर अवलंबून, डॉक्टर क्लासिक एक्स-रे परीक्षा करतात. अनेकदा, डॉक्टर अधिक अचूक संगणित टोमोग्राफी (CT) किंवा डिजिटल व्हॉल्यूम टोमोग्राफी (त्रि-आयामी प्रतिमा) ची व्यवस्था देखील करतात - विशेषत: शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते. ऑर्बिटल फ्लोअर फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, जर हाडांच्या चिप्स आणि ऑर्बिटल सामग्री मॅक्सिलरी सायनसमध्ये पडली असेल तर डॉक्टरांना सायनसच्या प्रतिमांवर "हँगिंग ड्रॉप" दिसेल.
ऑर्बिटल फ्लोर फ्रॅक्चर: उपचार
सौम्य ऑर्बिटल फ्लोअर फ्रॅक्चर ज्यामध्ये डोळ्याच्या स्नायूंना चिमटा काढला जात नाही त्याला शस्त्रक्रियेची आवश्यकता नसते. रक्तस्त्राव कालांतराने स्वतःच दूर होईल आणि डोळ्यांची मर्यादित हालचाल कमी होईल. डोळ्याच्या मलमाने जळजळ झालेल्या नेत्रश्लेषणाची काळजी घेतली जाऊ शकते.
दुसरीकडे, डोळ्याच्या स्नायूंना चिमटा काढल्यास, दृश्य गडबड झाल्यास, नेत्रगोलक बुडला असेल किंवा ऑक्युलोकार्डियल रिफ्लेक्स आढळल्यास, कायमचे नुकसान टाळण्यासाठी डॉक्टर त्वरीत ऑपरेशन करतात.
ऑर्बिटल फ्लोर फ्रॅक्चर: शस्त्रक्रिया
घसरलेल्या फॅटी टिश्यूमुळे डोळा बुडला असल्यास, डॉक्टर शस्त्रक्रियेने मॅक्सिलरी सायनसमधून ऑर्बिटल फ्लोर सरळ करतात. उदाहरणार्थ, ते रूग्णाचे स्वतःचे हाड किंवा एक विशेष फॉइल जोडतात, जे सुमारे सहा महिन्यांनंतर शरीराद्वारे रिसॉर्ब केले जाते, कक्षीय मजल्याशी. उच्चारित कम्युनिटेड फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, सर्जन यांत्रिकरित्या स्थिर टायटॅनियम इम्प्लांट वापरतात, उदाहरणार्थ.
जेव्हा डोळ्याचा स्नायू पिंचला जातो किंवा चेहऱ्याची त्वचा बधीर होते तेव्हा डॉक्टर ऑर्बिटल फ्लोअर फ्रॅक्चरवर देखील ऑपरेशन करतात. दीर्घकालीन नुकसान टाळण्यासाठी ते शक्य तितक्या लवकर शस्त्रक्रिया करतात. केवळ थोड्या संवेदनात्मक गडबडीच्या बाबतीत, जे पहिल्या काही दिवसात आधीच कमकुवत झाले आहेत, डॉक्टर पापणीची सूज कमी होईपर्यंत प्रतीक्षा करतात. कॉर्टिसोन, जे रक्तवाहिनीद्वारे प्रशासित केले जाते, सूज कमी करण्यास समर्थन देते. असे असले तरी आठवडाभरात शस्त्रक्रिया करण्याचे डॉक्टरांचे उद्दिष्ट आहे.
कक्षीय दुखापतीच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर आता रूग्णाला अनुरूप रोपण करू शकतात. हे ऑर्बिटल इम्प्लांट नंतर नष्ट झालेले डोळा सॉकेट पूर्णपणे बदलतात.
सर्जिकल हस्तक्षेपाची व्याप्ती देखील चेहर्यावरील कवटीच्या इतर जखमांवर तत्त्वतः अवलंबून असते.
ऑर्बिटल फ्लोर फ्रॅक्चर: रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
लो-ग्रेड फ्रॅक्चर किंवा लवकर शस्त्रक्रिया करून, ऑर्बिटल फ्लोअर फ्रॅक्चरचे रोगनिदान सामान्यतः चांगले असते. कधीकधी, रुग्णांना दीर्घ कालावधीसाठी दुहेरी दृष्टी असते. या प्रकरणात, दृष्टी प्रशिक्षण आवश्यक आहे. जर ऑर्बिटल फ्लोअर फ्रॅक्चरमुळे स्नायू किंवा फॅटी टिश्यू फ्रॅक्चर गॅपमध्ये अडकले तर डोळा कक्षामध्ये (एनोफ्थाल्मोस) बुडू शकतो - विशेषत: जर शस्त्रक्रिया केली गेली नाही तर - आणि बर्याच काळापासून ते व्यवस्थित हलवू शकत नाही. परिणामी चट्टे.
