थोडक्यात माहिती
- लक्षणे: दीर्घकाळ लक्षणे नाहीत; नंतर, वरच्या ओटीपोटात दुखणे, पाठदुखी, वजन कमी होणे, भूक न लागणे, कावीळ, मधुमेह मेल्तिस, मळमळ आणि उलट्या, पचनाचे विकार, फॅटी मल इ.
- रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान: ट्यूमरचे स्थानिकीकरण होईपर्यंतच बरा करणे शक्य आहे; सहसा प्रतिकूल रोगनिदान कारण ट्यूमर अनेकदा उशीरा शोधला जातो आणि आक्रमकपणे वाढतो
- परीक्षा: रक्त चाचण्या, ओटीपोटाचा अल्ट्रासाऊंड, एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाऊंड, सीटी, एमआरआय, चुंबकीय अनुनाद कोलांजियोपॅन्क्रिएटिकोग्राफी (एमआरसीपी), ऊतक नमुना काढणे आणि विश्लेषण, लेप्रोस्कोपी.
- उपचार: शस्त्रक्रिया, आवश्यक असल्यास केमोथेरपी, रेडिओथेरपी (केवळ विशिष्ट प्रकरणांमध्ये), वेदना उपचार
- प्रतिबंध: कोणतेही विशिष्ट उपाय किंवा प्रतिबंध कार्यक्रम नाहीत; तथापि, जोखीम घटक टाळण्याचा सल्ला दिला जातो
स्वादुपिंडाचा कर्करोग म्हणजे काय?
- सर्वात मोठा भाग एक्सोक्राइन टिश्यूद्वारे तयार होतो. हे एन्झाईम्स असलेले पाचक रस तयार करते, जे लहान आतड्यात निर्देशित केले जाते आणि अंतर्ग्रहण केलेले अन्न तोडण्यासाठी आणि पचवण्यासाठी आवश्यक आहे.
स्वादुपिंडाची दोन्ही कार्ये मानवी शरीरासाठी महत्त्वपूर्ण आहेत. जर त्यापैकी एक अपयशी ठरला, उदाहरणार्थ ट्यूमरमुळे किंवा दुसर्या रोगामुळे, हे प्रभावित व्यक्तीसाठी जीवघेणे आहे.
बहुतेकदा, स्वादुपिंडाचा कर्करोग स्वादुपिंडाच्या डोक्याच्या भागात विकसित होतो.
स्वादुपिंडाचा कर्करोग किती सामान्य आहे?
स्वादुपिंडाचा कर्करोग हा तुलनेने दुर्मिळ आजार आहे. असे असले तरी, पोट आणि कोलन कर्करोगानंतर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा हा तिसरा सर्वात सामान्य ट्यूमर आहे. महिलांपेक्षा पुरुषांमध्ये रोगाचा धोका किंचित जास्त असतो. सुरू होण्याचे सरासरी वय पुरुषांसाठी सुमारे 72 वर्षे आणि महिलांसाठी 76 वर्षे आहे.
स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाची लक्षणे काय आहेत?
लक्षणे दिसू लागताच, स्वादुपिंडाचा कर्करोग बर्‍याचदा आधीच इतका प्रगत असतो की अर्बुद पित्त नलिका, पोट आणि लहान आतडे यांसारख्या शेजारच्या संरचनेवर दाबतो किंवा त्यामध्ये वाढतो. मेटास्टेसेस उपस्थित असणे असामान्य नाही. स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाच्या या प्रगत अवस्थेत खालील लक्षणे अनेकदा आढळतात:
- भूक न लागणे
- अवांछित वजन कमी होणे: स्वादुपिंडाच्या कर्करोगामुळे, एक्सोक्राइन टिश्यू खूप कमी किंवा जास्त पाचक एंजाइम तयार करत नसल्यास, जीव आतड्यातील पोषक घटक मर्यादित प्रमाणात किंवा अजिबातच नाहीसे करतो. बिघडलेल्या पोषक पुरवठामुळे वजन कमी होते.
- मळमळ, उलट्या, अतिसार आणि पोट फुगणे.
- कावीळ (icterus): स्वादुपिंडाच्या डोक्यातील कर्करोग काही प्रकरणांमध्ये पित्त नलिका दाबतो किंवा अडथळा आणतो. पित्त नंतर परत येते, ज्यामुळे कावीळ होते: त्वचा, श्लेष्मल त्वचा आणि डोळ्यातील पांढरा स्क्लेरा पिवळसर होतो. मूत्र गडद आहे, स्टूल हलक्या रंगाचा आहे. काही रुग्णांमध्ये स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाचे प्रारंभिक लक्षण म्हणून कावीळ होते.
- फुफ्फुस किंवा फुफ्फुसातील मेटास्टेसेसमध्ये खोकला आणि श्वास लागणे
- कंकाल मेटास्टेसेसमध्ये हाडे दुखणे
- मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील मेटास्टेसेसच्या बाबतीत न्यूरोलॉजिकल लक्षणे
स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाची लक्षणे स्वादुपिंडाच्या कर्करोगासारखीच असतात. कधी कधी दोन परिस्थिती एकत्र येतात. यामुळे निदान अधिक कठीण होते.
क्वचितच, स्वादुपिंडाच्या कर्करोगात आजूबाजूच्या रक्तवाहिन्यांवरील दबावामुळे लहान रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात. हे प्रभावित वाहिन्या (थ्रॉम्बोसिस) अवरोधित करू शकतात. हे बहुतेक वेळा प्लीहाच्या शिरामध्ये घडते, उदाहरणार्थ, जे स्वादुपिंडाच्या जवळ चालते.
स्वादुपिंडाचा कर्करोग पेरीटोनियम (पेरिटोनियल कार्सिनोमेटोसिस) मध्ये पसरल्यास, कर्करोगाच्या पेशी उदरपोकळीत द्रव स्राव करतात - "ओटीपोटात जलोदर" (जलोदर) विकसित होते. संभाव्य चिन्हे म्हणजे फुगवटा किंवा वाढलेले पोट, अवांछित वजन वाढणे आणि पाचन समस्या.
स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाचे आयुर्मान किती आहे?
स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाचे अत्यंत दुर्मिळ अंतःस्रावी प्रकार, दुसरीकडे, सहसा अधिक हळूहळू आणि कमी आक्रमकपणे वाढतात. त्यामुळे त्यांचे रोगनिदान अधिक अनुकूल असते आणि ज्यांना बाधित होते ते अनेकदा उशीरा निदान झाले तरी अनेक वर्षे जगतात.
एकूणच, स्वादुपिंडाचा कर्करोग हा सर्व कर्करोगांपैकी सर्वात कमी जगण्याचा दर आहे. स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाने दरवर्षी जेवढे लोक मरतात तेवढेच लोक नवीन निदान झाले आहेत. निदान झाल्यानंतर पाच वर्षांनंतर, केवळ दहा टक्के प्रभावित झालेल्या लोकांचा स्वादुपिंडाच्या गाठीमुळे मृत्यू झालेला नाही.
याचे कारण सामान्यतः उशीरा निदान आणि आक्रमक वाढ आहे, ज्यामुळे मेटास्टेसेस लवकर तयार होतात. परिणामी, उपचारात्मक शस्त्रक्रिया क्वचितच शक्य आहे.
स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाच्या कारणांवर अद्याप पूर्णपणे संशोधन झालेले नाही. तथापि, धूम्रपान आणि उच्च अल्कोहोल सेवन हे विश्वसनीय जोखीम घटक मानले जातात: तज्ञांच्या मते, तथाकथित कोटिनिन पातळी जास्त धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये उंचावलेली असते. शरीरात निकोटीनचे विघटन झाल्यावर हा पदार्थ तयार होतो आणि त्याला कार्सिनोजेनिक मानले जाते. नियमित मद्यपान केल्याने स्वादुपिंडाला सूज येते - आणि दीर्घकाळ जळजळ ग्रंथींच्या ऊतींना स्वादुपिंडाच्या कर्करोगास अधिक संवेदनाक्षम बनवते.
काही रोग पुढे जोखीम घटक आहेत. उदाहरणार्थ, आनुवंशिक स्तनाचा कर्करोग किंवा गर्भाशयाचा कर्करोग असलेल्या महिला आणि त्यांच्या नातेवाईकांना स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाचा धोका वाढतो.
स्वादुपिंडाचा कर्करोग आनुवंशिक आहे का?
परीक्षा आणि निदान
स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाचा संशय असल्यास, डॉक्टर प्रथम रुग्णाचा वैद्यकीय इतिहास (अ‍ॅनॅमनेसिस) मिळविण्यासाठी त्याची तपशीलवार मुलाखत घेईल. इतर गोष्टींबरोबरच, डॉक्टर सर्व लक्षणे, पूर्वीचे कोणतेही आजार आणि कुटुंबातील कोणत्याही ज्ञात स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाचे तपशीलवार वर्णन विचारतील.
शारीरिक तपासणी: डॉक्टर ओटीपोटात धडधडतात, उदाहरणार्थ, उदरपोकळीतील सूज किंवा कडकपणा शोधण्यासाठी.
पोटाचा अल्ट्रासाऊंड: अल्ट्रासाऊंड वापरून, चिकित्सक स्वादुपिंडाचा आकार आणि स्थिती तसेच इतर उदर अवयव (यकृत, पित्त मूत्राशय, पोट, लहान आतडे इ.) आणि आसपासच्या लिम्फ नोड्सचे मूल्यांकन करतो आणि मेटास्टेसेससाठी त्यांची तपासणी करतो. तथापि, एक सेंटीमीटरपेक्षा कमी व्यासाचे लहान ट्यूमर शोधले जाऊ शकत नाहीत. जेव्हा स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाचा संशय येतो तेव्हा अल्ट्रासाऊंड तपासणी ही सामान्यतः पहिली इमेजिंग परीक्षा असते.
ऊतींचे नमुने: एंडोसोनोग्राफी करताना डॉक्टर सहसा संशयास्पद भागातून ऊतींचे नमुने घेतात. वैकल्पिकरित्या, तो पोटाच्या भिंतीतून थेट स्वादुपिंडात पोकळ सुई घालतो.
संगणित टोमोग्राफी (CT): ही विशेष एक्स-रे तपासणी स्वादुपिंड आणि इतर संरचनांच्या तपशीलवार क्रॉस-सेक्शनल प्रतिमा तयार करते. यामुळे ट्यूमरचे अचूक स्थान आणि आकाराचे मूल्यांकन करणे आणि कोणत्याही मेटास्टेसेस (उदाहरणार्थ, लिम्फ नोड्स किंवा यकृतामध्ये) शोधणे शक्य होते.
मॅग्नेटिक रेझोनान्स कोलॅन्जिओपॅन्क्रिएटिकोग्राफी (MRI) स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाच्या निदानाच्या संदर्भात विशेषतः माहितीपूर्ण आहे: ही MRI तपासणी विशेषत: स्वादुपिंड आणि पित्त यांच्या नलिका प्रणालींचे तपशीलवार चित्रण करते. बहुतेक स्वादुपिंडाचा कर्करोग हा एक्सोक्राइन ग्रंथीच्या ऊतींच्या उत्सर्जित नलिकांच्या पेशींमधून विकसित होतो (याला एडेनोकार्सिनोमास म्हणतात).
पॉझिट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी): पीईटीमध्ये, रुग्णाला प्रथम रेडिओएक्टिव्ह लेबल केलेला पदार्थ प्राप्त होतो. हे उच्च चयापचय क्रियाकलापांमुळे ट्यूमर टिश्यूमध्ये जमा होते. हे टोमोग्राफी दरम्यान ट्यूमरच्या ऊतकांना आसपासच्या निरोगी ऊतकांपासून सहजपणे वेगळे करण्यास अनुमती देते.
छातीचा एक्स-रे: क्ष-किरण प्रतिमा फुफ्फुसातील कोणत्याही मुलीच्या गाठी (मेटास्टेसेस) शोधू शकतात.
स्केलेटल स्किन्टीग्राफी: ही तपासणी हाडांच्या मेटास्टेसेस शोधण्यासाठी वापरली जाते. रुग्णाला एक लहान-अभिनय रेडिओएक्टिव्ह पदार्थ दिला जातो जो विशेषतः हाडांच्या मेटास्टेसेसमध्ये जमा होतो. ट्यूमर साइट्स नंतर एका विशेष कॅमेर्‍याने दृश्यमान केल्या जाऊ शकतात.
स्वादुपिंडाचा कार्सिनोमा: टप्पे
- स्टेज 1: ट्यूमर स्वादुपिंडापर्यंत मर्यादित आहे.
- स्टेज 2: ट्यूमरचा व्यास चार सेंटीमीटरपेक्षा जास्त आहे; वैकल्पिकरित्या, जर ट्यूमरचा आकार लहान असेल तर, लिम्फ नोड्स आधीपासूनच गुंतलेले असतात.
- स्टेज 3: आजूबाजूच्या लिम्फ नोड्स वाढत्या प्रमाणात प्रभावित होत आहेत आणि ट्यूमर आधीच त्याच्या आसपासच्या मोठ्या रक्तवाहिन्यांमध्ये वाढू शकतो.
- स्टेज 4: मेटास्टेसेस इतर अवयवांमध्ये देखील तयार झाले आहेत (जसे की फुफ्फुस किंवा यकृत मेटास्टेसेस).
स्वादुपिंडाचा कर्करोग प्रारंभिक अवस्थेत आढळल्यास, डॉक्टर शक्य तितक्या पूर्णपणे बरा करण्याचा प्रयत्न करतील. तथापि, स्वादुपिंडाचा कर्करोग सहसा खूप उशीरा आढळतो. एक बरा नंतर सहसा शक्य नाही. या प्रकरणात, उपचारांमुळे प्रभावित झालेल्यांची लक्षणे कमी होतात आणि ट्यूमरचा पुढील प्रसार कमी होतो किंवा थांबतो (उपशामक उपचार).
सर्जिकल थेरपी
स्वादुपिंडाचा कर्करोग असलेल्या दहा ते २० टक्के रुग्णांमध्येच शस्त्रक्रियेचा विचार केला जातो. आजूबाजूच्या ऊती अजूनही कर्करोगमुक्त असल्यासच ऑपरेशन खरोखर प्रभावी आहे. शस्त्रक्रियेदरम्यान ट्यूमर पूर्णपणे काढून टाकता आला, तर बरा होऊ शकतो.
स्वादुपिंडाच्या शेपटीत स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाच्या बाबतीत, डॉक्टरांना अनेकदा प्लीहा देखील काढून टाकावा लागतो. स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाच्या काही प्रकरणांमध्ये, स्वादुपिंडातून रोगग्रस्त ऊतक कापून टाकणे पुरेसे नाही - डॉक्टरांनी संपूर्ण स्वादुपिंड काढून टाकणे आवश्यक आहे.
ऑपरेशन दरम्यान, सर्जन शेजारच्या लिम्फ नोड्सपैकी किमान दहा ते बारा देखील काढून टाकतो. जर त्यांचा कर्करोगाच्या पेशींवर परिणाम होत नसेल, तर अशी शक्यता असते की ट्यूमर अद्याप पसरला नाही.
केमोथेरपी
नियमानुसार, स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेनंतर केमोथेरपी (सहायक केमोथेरपी) केली जाते. रुग्णाला विशेष औषधे (सायटोस्टॅटिक्स) दिली जातात जी कर्करोगाच्या पेशींच्या वाढीस प्रतिबंध करतात.
कधीकधी शस्त्रक्रियेपूर्वी केमोथेरपीची आवश्यकता असते. ही निओएडज्युव्हंट केमोथेरपी ट्यूमर लहान करण्यासाठी डिझाइन केली आहे जेणेकरून ती अधिक सहजपणे काढली जाऊ शकते. जर ट्यूमर आधीच प्रगत असेल आणि शस्त्रक्रिया यापुढे पर्याय नसेल, तर स्वादुपिंडाच्या कर्करोगासाठी उपशामक केमोथेरपी हा निवडक उपचार आहे. दीर्घकाळ टिकून राहणे आणि जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे हे ध्येय आहे.
रेडियोथेरपी
स्वादुपिंडाच्या कर्करोगासाठी तज्ञ सामान्यतः रेडिएशन थेरपी (रेडिओथेरपी) ची शिफारस करत नाहीत. तथापि, नियंत्रित अभ्यासाच्या चौकटीत हे शक्य आहे. हे सहसा स्थानिक पातळीवर प्रगत स्वादुपिंडाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांमध्ये केमोथेरपी (रेडिओकेमोथेरपी) सह संयोजनात वापरले जाते ज्यांच्यासाठी शस्त्रक्रिया यशस्वी होण्याचे आश्वासन देत नाही.
स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाच्या बाबतीत जो यापुढे बरा होऊ शकत नाही, डॉक्टर ट्यूमरच्या वेदनासारख्या लक्षणांना कमी करण्यासाठी रेडिएशन देखील वापरतात.
इतर थेरपी संकल्पना
लक्ष्यित थेरपी आणि इम्युनोथेरपी यासारख्या नवीन उपचारात्मक पध्दती वापरण्याचा पर्याय सामान्यतः केवळ क्लिनिकल चाचण्यांच्या संदर्भात स्वादुपिंडाच्या कर्करोगासाठी उपलब्ध असतो. स्वादुपिंडाच्या कर्करोगात या उपचार पद्धतींच्या परिणामकारकता आणि फायद्यावर अद्याप पुरेसा डेटा नाही.
वेदना थेरपी
स्वादुपिंडाचा कर्करोग असलेल्या अनेकांना ओटीपोटात तीव्र वेदना होतात. वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन (WHO) च्या चरण-दर-चरण योजनेनुसार वेदना थेरपीद्वारे उपचार केले जातात:
असाध्य स्वादुपिंडाचा कर्करोग असलेल्या काही रूग्णांसाठी, औषधोपचारासह वेदना थेरपी पुरेशी मदत करत नाही. अशा परिस्थितीत, डॉक्टर ओटीपोटात मज्जातंतू प्लेक्सस अवरोधित करण्याचा प्रयत्न करू शकतात, तथाकथित सेलिआक प्लेक्सस. यामुळे वेदना उत्तेजक मेंदूमध्ये प्रसारित होण्यापासून थांबते.
इतर उपाय
हे सहसा वैयक्तिकरित्या रुपांतरित वेदना थेरपीने (वर वर्णन केल्याप्रमाणे) प्राप्त केले जाऊ शकते. आवश्यक असल्यास, इतर उपशामक उपाय जोडले जातात. उदाहरणार्थ, ट्यूमरने पित्त नलिका अरुंद केली किंवा बंद केली, तर प्रभावित झालेल्यांना कावीळचा त्रास होतो. या प्रकरणात, एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रिया उपयुक्त आहे: डॉक्टर पित्त नलिकामध्ये एक लहान प्लास्टिक ट्यूब (स्टेंट) घालतात आणि ती उघडी ठेवतात.
डॉक्टरांव्यतिरिक्त, फिजिओथेरपिस्ट, मालिश करणारे, सामाजिक कार्यकर्ते, मानसशास्त्रज्ञ आणि पादरी स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाने प्रभावित झालेल्यांच्या उपशामक उपचारांना समर्थन देतात.
स्वादुपिंडाच्या कर्करोगासाठी आहार
स्वादुपिंडाचा कर्करोग अनेकदा स्वादुपिंडाच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणतो. शल्यचिकित्सकांनी स्वादुपिंड किंवा त्याचे काही भाग काढून टाकलेल्या शस्त्रक्रियेनंतरही हे खरे आहे. स्वादुपिंड महत्वाचे पाचक एंजाइम बनवते. हे इंसुलिनसारख्या हार्मोन्ससह रक्तातील साखरेचे संतुलन देखील नियंत्रित करते.
स्वादुपिंडाच्या डोक्याच्या कार्सिनोमामध्ये पोषण
स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाच्या बाबतीत किंवा त्याच्या ऑपरेशननंतर, आहार समायोजित करण्याचा सल्ला दिला जातो. स्वादुपिंडाच्या कर्करोगासाठी आहारातील टिपा आहेत:
- मोठे जेवण खाऊ नका: उलट दिवसभरात अनेक वेळा (पाच ते आठ वेळा) आणि कमी प्रमाणात खा.
- जास्त चरबीयुक्त जेवण नाही: तसेच, स्वयंपाक करताना विशेष चरबी वापरा, तथाकथित MCT फॅट्स (= मध्यम-साखळी ट्रायग्लिसराइड्स). उदाहरणार्थ, हेल्थ फूड स्टोअरमध्ये तुम्ही हे शोधू शकता.
- मोठ्या प्रमाणात चर्वण करा: हे सुनिश्चित करते की अन्नामध्ये पुरेशी लाळ मिसळली जाते. यामध्ये स्वादुपिंडाच्या एन्झाइम्सवर समान प्रभाव असलेले पदार्थ असतात.
- योग्य प्रकारे प्या: प्रामुख्याने पाणी, चहा किंवा भाज्यांचे रस प्या. स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाच्या बाबतीत अल्कोहोल पूर्णपणे बाजूला ठेवणे चांगले. त्यामुळे अवयवावर खूप ताण येतो.
एक सामान्य नियम म्हणून, आपण जे चांगले सहन करता ते खा. हे शोधण्यासाठी, अन्न डायरी ठेवण्यास मदत होते.
स्वादुपिंडाच्या कर्करोगात आहार
याचे कारण असे की, इंसुलिन इंजेक्शन देण्याव्यतिरिक्त, प्रभावित झालेल्यांनी आता हायपोग्लाइसेमियाची चिन्हे ओळखण्यास देखील शिकले पाहिजे, उदाहरणार्थ. लक्षणे समाविष्ट आहेत, उदाहरणार्थ:
- कंप
- प्रचंड भूक
- घाम येणे
- धडधडणे
- रक्ताभिसरण समस्या
- थकवा
- गोंधळ
- बेहोशी, कोमा
आपत्कालीन परिस्थितीत बाधित व्यक्तींनी नेहमी डेक्सट्रोज किंवा साखरेचे विशेष द्रावण सोबत ठेवावे. तुमच्या सभोवतालच्या लोकांना देखील कळवा जेणेकरुन आपत्कालीन परिस्थितीत काय चालले आहे हे त्यांना कळेल आणि त्यानुसार मदत करता येईल.
जर कर्करोगाने स्वादुपिंडाचा मोठा भाग नष्ट केला असेल किंवा डॉक्टरांनी हा अवयव पूर्णपणे काढून टाकला असेल तर, दोन्ही महत्त्वपूर्ण पाचक प्रथिने आणि हार्मोन्स गहाळ आहेत. बाधितांना नंतर एन्झाईमसह औषधे देखील दिली जातात आणि तेव्हापासून स्वतःला इन्सुलिन इंजेक्ट केले जाते. येथे देखील, उपचार करणारे डॉक्टर आणि पोषणतज्ञ हे सर्वात महत्वाचे संपर्क आहेत.
प्रतिबंध
अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की उच्च फायबर सामग्री आणि भरपूर जीवनसत्त्वे असलेल्या फळे आणि भाज्यांनी समृद्ध आहारामुळे रोगाचा धोका कमी होतो. हे केवळ स्वादुपिंडाच्या कर्करोगावरच लागू होत नाही, तर इतर बहुतेक कर्करोगांनाही लागू होते. तथापि, विशेषत: स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाचा धोका कमी करणार्‍या कोणत्याही विशिष्ट आहाराच्या शिफारसी नाहीत.
