कारणे आणि विकास (एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस)
च्या ट्रिगर लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील रक्तस्त्राव (लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील रक्तस्त्राव) खूप वैविध्यपूर्ण आहे: च्या रक्तस्त्रावसाठी जबाबदार असू शकतात पोट किंवा आतडे. बर्न्स द्वारे झाल्याने पोट पोटात पोट आम्ल आणि घातक ट्यूमर कर्करोग) देखील संभाव्य कारणे आहेत. नियमाप्रमाणे, जठरासंबंधी रक्तस्त्राव विविध अंतर्निहित रोगांचा परिणाम आहे आणि एकतर तीव्र, जीवघेणा किंवा तीव्र गुंतागुंत म्हणून प्रकट होतो.
सुमारे 50% रुग्ण जे ग्रस्त आहेत जठरासंबंधी रक्तस्त्राव, तथाकथित गॅस्ट्रिक अल्सर (अल्कस वेंट्रिकुली) उपस्थित आहेत. हे एक दोष आहे पोट च्या पलीकडे विस्तारलेली भिंत पोट श्लेष्मल त्वचा आणि ताण, कमी श्लेष्मल त्वचा यामुळे होऊ शकते रक्त प्रवाह, विरोधी दाहक आणि वेदनादायक औषधांचा तीव्र सेवन (एनएसएआयडी जसे की आयबॉप्रोफेन, डिक्लोफेनाक) किंवा बॅक्टेरियासह पोटातील श्लेष्मल संसर्ग हेलिकोबॅक्टर पिलोरी. जर पेप्टिक अल्सर दीर्घकाळापर्यंत उपचार न करत राहिले तर ते अधिक खोल आणि पुढे पसरू शकतात, जेणेकरून विशिष्ट परिस्थितीत ते पोट नष्ट करू शकतात. कलम किंवा अगदी पोटाची छिद्र भिंत
तथापि, 15% प्रकरणांमध्ये, केवळ पोटातील अस्तर (इरोशन) चे नुकसान झाल्यास उद्भवणार्या रक्तस्त्रावसाठी जबाबदार आहे. हे सहसा दाहक पोटाच्या आजाराच्या तळाशी उद्भवते (इरोसिव्ह जठराची सूज), जे औषधामुळे देखील होऊ शकते (एनएसएआयडी, ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स), जीवाणू (हेलिकोबॅक्टर पिलोरी) किंवा व्हायरस (उदा. नॉरोव्हायरस), ताण, परंतु अल्कोहोलद्वारे किंवा निकोटीन गैरवर्तन तसेच स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रिया आणि पित्त आम्ल रिफ्लक्स पासून छोटे आतडे. तथापि, अत्यधिक आणि दीर्घावधी अल्कोहोलचे सेवन केल्याने जठराची सूज तसेच तथाकथित होऊ शकते मॉलरी-वेस सिंड्रोम, ज्यामध्ये पोटाच्या अस्तरात अश्रू हिंसक उद्भवू शकतात उलट्या आणि गुदमरल्यासारखे.
हे अश्रू देखील 5-10% होऊ शकतात जठरासंबंधी रक्तस्त्राव. पोट पातळ कलम (जठरासंबंधी प्रकार; फंडस प्रकार), जे विविध रोगांमधे उद्भवू शकतात प्लीहा आणि यकृत, रक्तस्त्राव होण्याचे संभाव्य स्त्रोत देखील आहेत. क्वचित कारणांपैकी सौम्य किंवा घातक गॅस्ट्रिक ट्यूमर (अंदाजे).
1%), जे पोट नष्ट करू शकते कलम ते वाढतात. दुसरीकडे, पोटाच्या भिंतीतील रक्तवहिन्यासंबंधी विकृती (अँजिओप्लासिया) देखील रक्तस्त्राव होण्यास कारणीभूत ठरतात जर ते स्वतःहून उघडल्या गेल्यास किंवा चुकून तीक्ष्ण-तीक्ष्ण घटकांनी जखमी झाल्या असतील.
- औषधे, तथाकथित एनएसएआयडी (नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स)
- पोर्टल व्हेन हायपरटेन्शन (वैद्यकीय: पोर्टल हायपरटेन्शन) आणि बहुतेक वेळा रक्तस्त्राव होण्याच्या प्रवृत्तीसह अन्ननलिकेच्या पातळ नसा तयार होणे (वैद्यकीय: एसोफेजियल वेरिसेस),
दोन्ही अल्पकालीन, तीव्र ताण (उदा. मोठी शस्त्रक्रिया, बर्न्स, रक्त विषबाधा, धक्का, पॉलीट्रॉमा, मानसिक ताण) आणि दीर्घकाळापर्यंत तीव्र ताण जठराची सूज आणि पेप्टिक अल्सरच्या विकासासाठी जोखमीचे घटक आहेत, ज्यामुळे जठरासंबंधी रक्तस्त्राव होऊ शकतो. वाढण्याचे उत्पादन आणि ताणतणाव हे त्याचे कारण आहे हार्मोन्स (एड्रेनालाईन, नॉरॅड्रेनॅलीन) मूत्रपिंडाजवळील ग्रंथी (renड्रेनल मेडुला) पासून, जे तीव्र ताणतणावाच्या परिस्थितीत होते आणि इतर गोष्टींबरोबरच, पोटातील अस्तर आणि वाढीव उत्पादनाचे वास्कोन्स्ट्रक्शनकडे जाते जठरासंबंधी आम्ल अस्तर करण्यासाठी आक्रमक
परिणामी कमी रक्त प्रवाह आणि पोटातील श्लेष्मल त्वचा थर स्वत: ची पचन सुरूवात दाहक बदल आणि पोट भिंत नष्ट होऊ शकते. शरीर सहसा कमी प्रतिकारांसह तीव्र तणावावर कायमस्वरुपी प्रतिक्रिया देते उच्च रक्तदाब, विलंब जखम भरून येणे, जखम बरी होणे, वाढली थकवा आणि एकाग्रता अभाव, कार्यक्षमता कमी करणे, कामवासना आणि पोट आणि आतड्यांसंबंधी समस्या कमी होणे. नंतरचे तणाव संप्रेरकांच्या वाढीमुळे उद्भवत नाही, जसे तीव्र ताणतणावात आहे, परंतु त्याऐवजी वाढ झाली आहे कॉर्टिसोन renड्रेनल ग्रंथी (renड्रेनल कॉर्टेक्स) पासून बाहेर पडणे, ज्यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये श्लेष्माची निर्मिती कमी होते.
ही श्लेष्मा, जी साधारणपणे तटस्थ होण्यासाठी जबाबदार असते जठरासंबंधी आम्ल, केवळ कमी प्रमाणात तयार केले जाते किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित असतो, जेणेकरून त्यास संरक्षणात्मक अडथळा होतो पोट श्लेष्मल त्वचा हरवले आहे. याचा परिणाम येथे श्लेष्मल त्वचेचा वाढता नाश देखील होतो, जो दाह, अल्सर आणि रक्तस्त्राव मध्ये बदलू शकतो. याव्यतिरिक्त, लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील समस्या अवयवांना सर्व रक्त व उर्जा साठवण्याकरिता लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील मुलूख रक्ताने कमी प्रमाणात पुरविला जातो या कारणामुळे सतत ताणतणावाखाली होतो (हृदय, फुफ्फुस, स्नायू, मेंदू) जो वाढीव ताणतणावाखाली आहे.
परिणामी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्रिया कमी केली जाते, ज्यामुळे अशा विविध प्रकारच्या लक्षणे उद्भवू शकतात मळमळ, उलट्या, बद्धकोष्ठता किंवा अगदी अतिसार. नुकसान व्यतिरिक्त यकृत आणि त्याचे दुय्यम रोग, जे बर्‍याच प्रकरणांमध्ये आढळतात, जास्त काळापर्यंत अल्कोहोलचे सेवन केल्याने पोट देखील खराब होते. सोबत निकोटीन आणि काही औषधे, अल्कोहोल विषारी पदार्थांपैकी एक आहे जो पोटातील चिडचिडी आणि हानी पोहोचवू शकते.
काळाच्या ओघात, ते तीव्र किंवा च्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते तीव्र जठराची सूज किंवा अगदी पोटात अल्सर तयार करणे. दोन्ही रोगांमुळे पोटातील अस्तर किंवा पोटाची भिंत क्रमाक्रमाने नष्ट होण्यामुळे रक्तवाहिन्या उघडल्या जातात आणि परिणामी पोटात रक्तस्त्राव होतो. याव्यतिरिक्त, पोटात रक्तस्त्राव देखील तथाकथितमुळे होऊ शकतो मॉलरी-वेस सिंड्रोम, जे दीर्घकाळ अल्कोहोल पिणे आणि पूर्वी खराब झालेल्या पोटातील अस्तर यांचे इतिहास असलेल्या रूग्णांमध्ये अधिक वारंवार येते.
मजबूत असल्यास उलट्या आणि / किंवा घुटमळणे अल्कोहोलच्या अतिरेकाच्या वेळी उद्भवते, पोटात दबाव संबंधित वाढीमुळे अन्ननलिकेस पोटात संक्रमण क्षेत्रात श्लेष्मल त्वचा फाटू शकते. जर पोटाच्या दुखापतीमुळे किंवा फुटलेल्या अवस्थेतही दुखापत झाली असेल तर यामुळे हलके ते भारी रक्तस्त्राव होऊ शकतो. दीर्घकाळापर्यंत काही औषधे घेणे किंवा ठराविक औषधे एकत्र करणे हे लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील किंवा वाढीच्या जोखमीशी संबंधित आहे लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील रक्तस्त्राव.
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव वाढत्या तथाकथित एनएसएआयडी (नॉन-स्टेरॉइडल अँटीफ्लॉजिकलिक्स) सह संबंधित आहे. व्यतिरिक्त ए वेदना-त्यामुळे, त्यांचा एक दाहक-विरोधी प्रभाव देखील आहे. एनएसएआयडी गटाचे ठराविक प्रतिनिधी आहेत आयबॉर्फिन®, डिक्लोफेनाक. आणि Naproxen. तसेच ऍस्पिरिन. (एसिटिसालिसिलिक acidसिड)
नियमित सेवन व्यतिरिक्त, दुष्परिणाम होण्यास डोस पातळी देखील महत्वाची भूमिका बजावते. श्लेष्म पडदा आणि अल्सरमधील दाहक बदल जटिलतेमध्ये आहेत, परंतु वर नमूद केलेले रक्तस्त्राव किंवा छिद्र आणि पोट आणि आतड्यांसंबंधी भिंतीवरील अडथळे यासारख्या अधिक गंभीर बाबी देखील त्यापैकी आहेत. सर्वसाधारणपणे, हे औषध घेतल्यास दुष्परिणाम होण्याचा धोका वाढतो, परंतु अधिक गंभीर गुंतागुंत अजूनही दुर्मिळ आहेत. बाबतीत डिक्लोफेनाकदररोज १ mg० मिलीग्राम प्रमाणात घेतल्या गेलेल्या एकूण १००० पैकी patients रुग्णांमध्ये असे दुष्परिणाम पाहिले गेले आहेत.
उपरोक्त नमूद एनएसएआयडी (नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स), जे दाहक-विरोधी असतात वेदना, दोन्ही समाविष्ट करा ऍस्पिरिनActive (सक्रिय घटक: एसिटिसालिसिलिकल्सरी / एएसएस) आणि व्होल्टारेनी (सक्रिय घटक: डिक्लोफेनाक). त्यांची कृती करण्याची पद्धत समान आहे; दोन्ही पेशींच्या निर्मितीसाठी प्रामुख्याने जबाबदार असलेल्या सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य प्रतिबंधित करतात हार्मोन्स (प्रोस्टाग्लॅन्डिन). हे ऊतक हार्मोन्स च्या विकासात प्रमुख भूमिका बजावा वेदना आणि इतर गोष्टींबरोबरच दाह.
कायमस्वरुपी सेवन करण्याचे मुख्य दुष्परिणाम एस्पिरिन/व्होल्टर्स गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या संदर्भात असे आहे की गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनलद्वारे उत्पादित टिश्यू संप्रेरक ई 2 (प्रोस्टाग्लॅंडिन ई 2) श्लेष्मल त्वचा त्याच्या निर्मितीमध्ये देखील प्रतिबंधित केले जाते. हे खरं ठरवते पोट श्लेष्मल त्वचा विशेषत: कमी तटस्थ श्लेष्मा तयार करू शकतो, जो आक्रमक पोटाच्या acidसिडपासून संरक्षण करतो. याचा परिणाम म्हणजे जठराची सूज आणि जठरासंबंधी अल्सर (अल्कस वेंट्रिकुली) तयार होण्याचा धोका, या दोन्ही गोष्टीमुळे पोटातील भिंती नष्ट होण्यामुळे जठरासंबंधी रक्तस्त्राव होऊ शकतो.
तथापि, रक्तस्त्राव होण्याचा धोका डोस आणि थेरपीच्या कालावधीवर अवलंबून असतो. उदाहरणार्थ, 75 मिलीग्राम एएसए 2 च्या घटकांद्वारे 150, 3mg च्या घटकाद्वारे जोखीम वाढवते. आयबॉर्फिन नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांच्या गटाशी संबंधित आहे आणि त्यात एनाल्जेसिक, दाहक-विरोधी आणि अँटीपायरेटिक प्रभाव आहे.
याव्यतिरिक्त, हे पोटात श्लेष्माचे उत्पादन देखील कमी करते आणि त्यामुळे श्लेष्मल होण्याचे नुकसान होण्याची शक्यता वाढते. एका अभ्यासानुसार, गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील रक्तस्त्राव दररोज 1 मिलीग्राम आयबुप्रोफेन घेतल्यास एका वर्षाच्या आत 2400% इतके असते. सामान्यत: असे दुष्परिणाम वयस्क वयातील रुग्णांमध्ये जास्त वेळा पाहिले जातात.
सक्रिय घटक एसिटिस्लालिसिलिक acidसिडसह अ‍ॅस्पिरिन देखील नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांच्या गटाशी संबंधित आहे आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचा धोका कमी करतो. हृदय हल्ले. हे संभाव्यता कमी करते प्लेटलेट्स रक्तवाहिन्या एकत्र गठ्ठा. एका अभ्यासानुसार, दररोज 1200 मिलीग्राम एएसए घेतल्यास गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव होण्यापैकी एक टक्क्यापेक्षा कमी होण्याचा धोका असतो.
दीर्घकाळ अ‍ॅस्पिरिनच्या वापरासह, विशेषत: इतर अँटिथ्रोम्बोटिक औषधांच्या संयोजनात, एक जठरासंबंधी संरक्षण (प्रोटॉन पंप इनहिबिटर) नेहमीच लिहून द्यावे. त्याचे आणखी एक कारण म्हणजे मॅलोरी वेस घाव, जो वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये 10% रक्तस्त्राव करतो आणि एक दुर्मिळ आहे अट ज्यामध्ये पोटात दबाव वाढतो, उदा. तीव्र उलट्या, खालच्या अन्ननलिकेमध्ये रक्तस्त्राव होतो. 20% रक्तस्त्राव वेगवेगळ्या प्रकारांमध्ये होतो (अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा) अन्ननलिकेचा, जे जेव्हा रक्त वाहते तेव्हा होतो यकृत मुळे जास्त प्रमाणात मद्यपान केल्यामुळे व्यत्यय आला आहे संयोजी मेदयुक्त पुन्हा तयार करणे (यकृत सिरोसिस): थेट मार्ग खालपर्यंत न घेता व्हिना कावा अग्रगण्य हृदय, रक्तवाहिन्यांमधून रक्त वाहते - अन्ननलिकेच्या नसा - आता जास्त ताणतणावाखाली आहेत (वैद्यकीयदृष्ट्या: संपार्श्विक अभिसरण तयार होते).
पॅथॉलॉजिकल डिलीटेड नसांना वेरीस म्हणतात आणि संभाव्य प्राणघातक रक्तस्त्राव होऊ शकतो. रक्तस्त्राव होण्याच्या वाढत्या जोखमीशी निगडित औषधांमध्ये irस्पिरिनचा समावेश आहे (कारण हे रक्तातील रक्त जमणा substances्या पदार्थांच्या निर्मितीस प्रतिबंधित करते. प्लेटलेट्स) आणि इतर संबंधित वेदना आणि ताप-उत्पादने औषधे, म्हणजेच एनएसएआयडी (= नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-रुमेटिक ड्रग्स) म्हणून वर्गीकृत देखील. अँटीकोआगुलंट्स (वैद्यकीय संज्ञा रक्त गोठणे इनहिबिटर) विशेषत: रक्ताच्या जमाव रोखण्यासाठी प्रशासित, ज्यात उदा
फेनप्रोकोमॉन (व्यापाराचे नाव: मार्कुमार), कौमाडीन (व्यापाराचे नाव: वारफेरिन) आणि हेपेरिन्स (उदा. लिक्मीन, फ्रेगमिन), जठरोगविषयक रक्तस्त्राव होऊ शकते, विशेषत: अतिसेवनाच्या बाबतीत. उपरोक्त कारणे सामान्यत: वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव होण्यास कारणीभूत ठरतात, ज्यामध्ये परिभाषा नुसार अन्ननलिका आणि पोटच नाही तर पहिल्या भागाचा देखील समावेश असतो. छोटे आतडे. खालच्या जीआय ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव होण्याची सर्वात सामान्य कारणे (लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील रक्तस्त्राव) वय-संबंधित असतात.
जर 30 वर्षांपर्यंतच्या तरुण रूग्णांना आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होत असेल तर जन्मजात विकृती मक्केल डायव्हर्टिकुलम बहुधा ते जबाबदार असतील. हे अंदाजे पाच सेंटीमीटर मोठे प्रोट्रोजन आहे छोटे आतडे, जे लहान आणि मोठ्या आतड्यांना वेगळे करणारे झडप समोर 60-90 सेंटीमीटर अंतरावर आहे. (व्हॉल्व्हला आतड्यांमधील विभागांनंतर आयलोसेकल वाल्व म्हणतात जे वेगळे करतात; सेकम ही जुनी शब्दलेखन आहे: कोकम- म्हणजे जनतेला ज्ञात लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील रक्तस्त्रावाशिवाय दुसरे काही नाही.
आयलोसेकल वाल्वचे कार्य, ज्याला बौहेन वाल्व असेही म्हणतात, आतड्यांसंबंधी सामग्रीचा बहाव रोखणे कोलन, जे जोरदारपणे वसाहतबद्ध आहे जीवाणू, लहान आतड्यात). मक्केल्स डायव्हर्टिकुला, जे सामान्यत: वरच्या छोट्या आतड्यात स्थित असतात, बहुतेकदा कोणतीही तक्रार देत नाहीत; तथापि, अर्ध्या प्रभावित व्यक्तींमध्ये डायव्हर्टिक्युलम असते (गर्भाच्या विकासादरम्यान) पोटातील अस्तर किंवा इतर ऊतक विस्कळीत होते, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होण्याबरोबरच दीर्घकाळापर्यंत वेदना, परिपूर्णतेची भावना देखील होते. पाचन समस्या आणि जळजळ, आतड्यांमधील संभाव्य जीवघेणा बंद होण्यापर्यंत (वैद्यकीयदृष्ट्या: यांत्रिकी इलियस). पोटाच्या अस्तरांद्वारे आक्रमक हायड्रोक्लोरिक acidसिडच्या निर्मितीमुळे रक्तस्त्राव होतो.
Theसिड नंतर आसपासच्या ऊतक आणि वाहिन्यांना एकत्र करते, ज्यामुळे रक्तरंजित धूप (वरवरच्या ऊतक दोष) आणि अल्सर (स्नायूंमध्ये अनेकदा वाढणारे खोल ऊतक दोष) उद्भवतात. 60 वर्षांपर्यंतच्या रूग्णांमध्ये, तथापि, रक्तस्त्राव डायव्हर्टिकुला कोलन श्लेष्मल त्वचाम्हणजेच आतड्यांमधील प्रोट्रेशन्स श्लेष्मल त्वचा बाहेरून संयोजी मेदयुक्त संपूर्ण आतड्यांना झाकणारा थर (वैद्यकीयदृष्ट्या: सेरोसा), लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील रक्तस्त्राव (गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव) चे सर्वात सामान्य कारण आहे. च्या विकासाची नेमकी यंत्रणा कोलन डायव्हर्टिकुला, जे ते बर्‍याच वेळा आढळल्यास, “डायव्हर्टिकुलर रोग” (वैद्यकीयदृष्ट्या: डायव्हर्टिकुलोसिस), ज्यास संपूर्ण क्लिनिकल चित्र म्हणून संबोधले जाते ते अज्ञात आहे. संभाव्यत: कमी फायबर आहार आणि व्यायामाचा अभाव डायव्हर्टिकुलाच्या निर्मितीस प्रोत्साहित करतो. वाहिन्यांचे विकृती (एंजॉडीस्पालायसिस) 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये रक्तस्त्राव होण्याचे सर्वात सामान्य स्त्रोत आहे.
