मक्केल डायव्हर्टिकुलम

मक्केचे डायव्हर्टिकुलम, डायव्हर्टिकुलम इली

व्याख्या / परिचय

मेक्लेचा डायव्हर्टिकुलम आयलियम किंवा जेजुनमचा फुगवटा (डायव्हर्टिकुलम) आहे. हे फुगवटा भ्रुण विकासापासून उद्भवते आणि अंड्यातील पिवळ बलक नलिका (डक्टस omphaloentericus) चे अवशेष (अवशेष) प्रस्तुत करते. अंड्यातील पिवळ बलक नलिका अंड्यातील पिवळ बलक आणि आतड्यांसंबंधी नलिका आणि सामान्यत: (शारीरिकदृष्ट्या) गर्भाशयात मिसळते (गर्भाच्या विकासाच्या 6 व्या आठवड्यातच) भ्रुण संबंध आहे. सहसा, मेक्लेचे डायव्हर्टिकुलम शेवटच्या 30-60 सेमी मध्ये असते छोटे आतडे.

कारणे

मेक्लेच्या डायव्हर्टिक्युलमच्या उदय किंवा चिकाटीचे कारण गर्भाच्या विकासाच्या वेळी तयार झालेल्या अंड्यातील पिवळ बलक नलिका (डक्टस omphaloentericus) च्या अपर्याप्त रीग्रेशनमध्ये आहे. फक्त 2% प्रभावित रुग्णांना मेक्लेच्या डायव्हर्टिकुलमची लक्षणे दिसू लागल्यामुळे, ओटीपोटात शस्त्रक्रिया (लॅपरॅटॉमी) दरम्यान किंवा बहुतेक वेळा आतड्यांसंबंधीचा संसर्ग योगायोगाने आढळतो किंवा लॅपेरोस्कोपी. जर, तथापि, मध्ये लक्षणे उदर क्षेत्र अस्पष्ट आहेत, खुल्या ओटीपोटात शस्त्रक्रिया करताना मक्केलचे डायव्हर्टिकुलम नेहमीच नाकारले पाहिजे.

सिन्टीग्रॅफी मेक्लेच्या डायव्हर्टिकुलमच्या निदानासाठी आणखी एक महत्त्वाची प्रक्रिया आहे. या प्रक्रियेमध्ये, किरणोत्सर्गी पदार्थ (या प्रकरणात) सोडियम पर्टेक्नेटनेट शरीरात प्रवेश केला जातो, जो विस्थापित (एक्टोपिक) मध्ये जमा होतो पोट श्लेष्मल त्वचा मेक्लेच्या डायव्हर्टिकुलमच्या क्षेत्रामध्ये आणि अशा प्रकारे आतड्यांसंबंधी फैलाव दर्शवितात. सीटी किंवा एमआरआयसारख्या इतर इमेजिंग तंत्रांवर आधारभूत घटना घडत नाहीत आणि जेव्हा मक्केला डायव्हर्टिकुलमचा संशय येतो तेव्हा क्वचितच वापरले जातात.

विशेषत: सेल्लिंक एमआरआय मक्केच्या disches डायव्हर्टिकुलमचे निदान करू शकते. येथे कॉन्ट्रास्ट माध्यमाच्या तोंडी कारभारानंतर एमआरआय केले जाते. कॉन्ट्रास्ट मध्यम प्रतिमेद्वारे डायव्हर्टिकुलम दृश्यमान होते.

वारंवारता वितरण

लोकसंख्येच्या सुमारे 1.5-2% मध्ये एक मॅकेलचा डायव्हर्टिकुलम आढळू शकतो. सुमारे 60% रुग्ण 2 वर्षापेक्षा कमी वयाच्या अर्भकं असतात, मुलींपेक्षा मुलांच्या दुप्पट परिणाम होतो. सहसा मक्केलच्या डायव्हर्टिकुलममध्ये कोणत्याही लक्षणांमुळे उद्भवत नाही.

तथापि, प्रभावित झालेल्या 2% मध्ये, सारखीच लक्षणे अपेंडिसिटिस येऊ शकते. मेक्लेच्या डायव्हर्टिकुलमच्या क्षेत्रामध्ये जळजळ झालेल्या आतड्यांसंबंधी सामग्रीमुळे होणारी लक्षणे ही एक प्रजोत्पादक जमीन आहेत. जीवाणू आणि इतर जंतू. लक्षणे श्रेणीतून ताप, मळमळ आणि उलट्या तीव्र करणे वेदना उदरच्या उजव्या अर्ध्या भागात.

सुमारे 30-50% रुग्णांमध्ये, जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा सामान्यत: लहान आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा येण्याऐवजी मेकेलेच्या डायव्हर्टिकुलमच्या क्षेत्रामध्ये शोधले जाऊ शकते. पासून पोट श्लेष्मल त्वचा acidसिडच्या प्रकाशासाठी ग्रंथी असतात, जी सामान्यत: पोटात आणि लघवीमध्ये पचन वाढवते जंतू, अ‍ॅसिड देखील आता तयार केले जाऊ शकते पोट मेक्लेच्या डायव्हर्टिकुलमच्या क्षेत्रामध्ये श्लेष्मल त्वचा. परिणामी, आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचेवर आक्रमक पोटाच्या attackedसिडमुळे आणि आतड्यांसंबंधी श्लेष्म दोष (अल्सर) च्या वाढीसह रक्तस्त्राव, आतड्यांसंबंधी छिद्र आणि पेरिटोनिटिस बढती आहे.

सर्वात वाईट परिस्थितीत, आतड्यांसंबंधी फुटणे आणि आतड्यांसंबंधी पसरण्यामुळे जंतू सामान्यतः निर्जंतुकीकरण उदर मध्ये, एक तथाकथित “तीव्र ओटीपोट”विकसित होऊ शकते, परिणामी तीव्र वेदना, ताप आणि कमी झालेला जनरल अट. यामुळे शेवटी जंतूंचा नाश होतो रक्त संपूर्ण शरीरात (सेप्सिस) आणि मध्ये धक्का. मक्केच्या डायव्हर्टिक्युलममुळे उद्भवणारी आणखी एक जटिलता तथाकथित इंटुस्युसेप्टेसीप आहे, ज्यामुळे मेक्लेच्या डायव्हर्टिकुलमच्या क्षेत्रामध्ये आतड्यांसंबंधी भिंत आक्रमक होतात.

त्याचे परिणाम म्हणजे एक त्रास रक्त संबंधित आतड्यांसंबंधी विभाग आणि आतड्यांसंबंधी भिंत मध्ये पाणी धारणा (एडेमा) ला पुरवठा. मुलांमध्ये लक्षणे पूर्ण झाल्यापासून उद्भवतात आरोग्य आणि त्या अनुरुप आतड्यांसंबंधी अडथळा (इलियस): अचानक तीव्र पोटदुखी, उलट्या, फिकटपणा, लहान मुलांची ओरडणे, रक्तरंजित-म्यूसीलेगिनस स्टूल आणि आतड्याचे दंडगोलाकार कडक होणे. प्रौढांमध्ये ही लक्षणे सहसा दीर्घ कालावधीत कपटीने विकसित होतात आणि शेवटी अंशतः किंवा पूर्णत्वास येते आतड्यांसंबंधी अडथळा (इलियस)

याव्यतिरिक्त, एक आतड्यांसंबंधी अडथळा आंतड ए द्वारे अडकल्यास (आयलियस) देखील उद्भवू शकते संयोजी मेदयुक्त मेक्लेच्या डायव्हर्टिकुलम आणि नाभी (तथाकथित ब्रिज इलियस) यांच्या दरम्यानची पेंढा. लक्षणे तीव्र, क्रॅम्पिंग द्वारे दर्शविली जातात. पोटदुखी (पोटशूळ) आणि आजारपणाची इतर अधिक अनिश्चित चिन्हे जसे की उलट्या, मल धारणा, अतिसार किंवा सर्वसाधारणपणे एक गंभीर बिघाड अट. मक्केच्या डायव्हर्टिकुलमचा उपचार म्हणजे आतड्यांसंबंधी भिंत फुगवटा (शस्त्रक्रिया) शल्यक्रिया काढून टाकणे. तक्रारींच्या बाबतीत आणि ओटीपोटात दुसर्या ऑपरेशन दरम्यान अपघाती शोध लागल्यास हे दोन्ही केले पाहिजे. तक्रारी नसताना काढून टाकणे आवश्यक आहे की नाही या प्रश्नावर चिकित्सकांचे मत भिन्न असले तरी हे स्पष्ट आहे की मेक्लेच्या डायव्हर्टिकुलममुळे जळजळ, रक्तस्त्राव आणि इतर तक्रारी नक्कीच होऊ शकतात आणि डायव्हर्टिकुलम काढून त्या सुरक्षित बाजूवर आहेत. . पुढील उपचारात्मक पर्याय म्हणून, रक्तस्त्राव किंवा दाहक गुंतागुंत सोडविणे शक्य आहे जे disसिड तयार होण्यापासून उद्भवू शकते. पोट श्लेष्मल त्वचा तथाकथित प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआय) घेऊन मेक्लेच्या डायव्हर्टिकुलमच्या क्षेत्रात.