अपेंडिसिटिस

व्यापक अर्थाने समानार्थी शब्द

  • अपेंडिसिटिस
  • अपेंडिसिटिस
  • अपेंडिसिटिस
  • अपेंडिसिटिस
  • गर्भधारणा अॅपेंडिसाइटिस
  • पेरियापेन्डिसिटिस

परिचय

अपेंडिसायटिस ही अपेंडिक्स (सीकम) च्या वर्मीफॉर्म ऍपेंडिक्सची जळजळ आहे. त्यामुळे अपेंडिसाइटिस हा शब्द वैद्यकीयदृष्ट्या योग्य नाही, कारण हे अपेंडिक्सच सूजलेले नसून अपेंडिक्स वर्मीफॉर्मिस आहे. त्यामुळे अॅपेन्डिसाइटिसबद्दल बोलणे योग्य ठरेल.

"अपेंडिसिटिस" स्वतःच प्रकट होते वेदना उजव्या खालच्या ओटीपोटात, मळमळ, उलट्या आणि ताप. आताही, निदान हे आव्हान आहे आणि परिशिष्ट काढून टाकण्याच्या शस्त्रक्रियेच्या रूपात डॉक्टरांसाठी त्वरित कारवाईची गरज आहे (परिशिष्ट). अपेंडिसायटिसची एक भयानक आणि गंभीर गुंतागुंत म्हणजे अपेंडिक्सला छिद्र पडणे, जे जीवघेणे असू शकते. पेरिटोनिटिस.

वारंवारता

7% लोकसंख्येला आयुष्यात एकदाच तीव्र अॅपेन्डिसाइटिसचा त्रास होतो. हे प्रति वर्ष प्रति 100 रहिवासी 100,000 प्रकरणांच्या वारंवारतेसह उद्भवते आणि अचानक गंभीर आजार होण्याचे सर्वात सामान्य कारण आहे पोटदुखी (तीव्र ओटीपोट), 50% प्रकरणांसाठी खाते. 10 ते 30 वर्षे वयोगटातील अॅपेन्डिसाइटिसचा उच्चांक असतो, परंतु शाळकरी मुले सर्वाधिक प्रभावित होतात.

अर्भकं आणि वृद्ध लोक कमी वेळा आजारी पडतात आणि अनेकदा त्यांचा अ‍ॅटिपिकल कोर्स असतो, ज्यामुळे रोगाचे नंतर निदान होते आणि गुंतागुंत अधिक वारंवार होते. सर्वसाधारणपणे, अॅपेन्डिसाइटिसचा मृत्यू (मारकता) <1% आहे. द्वारे गुंतागुंतीचा अॅपेन्डिसाइटिस पेरिटोनिटिस 6-10% च्या लक्षणीय उच्च मृत्यु दर आहे. त्यामुळे लवकर निदान खूप महत्वाचे आहे.

अ‍ॅपेंडिसाइटिसची कारणे

अपेंडिक्सची ब्लूप्रिंट जळजळ होण्याच्या विकासासाठी अक्षरशः पूर्वनियोजित आहे. अपेंडिक्समध्ये सूज येण्याची क्षमता कमी असते आणि त्याचा लहान आतील व्यास (लुमेन) पूर्वनियोजित असतो. बद्धकोष्ठता. अपेंडिक्समध्ये आढळणाऱ्या असंख्य लिम्फॅटिक टिश्यूचे महत्त्व अद्याप स्पष्ट झालेले नाही.

अपेंडिक्समध्ये कठीण विष्ठा (मलमूत्र दगड), अपेंडिक्सची किंकींग, डाग टिश्यू (क्लॅम्प्स) आणि बाह्य दाब (ट्यूमर आणि फुशारकी). चेरी, खरबूज आणि द्राक्षाच्या बिया सारख्या परदेशी संस्था देखील कारणीभूत ठरू शकतात अडथळा. अनेकदा स्थानिक किंवा सामान्य संक्रमण (व्हायरल, बॅक्टेरिया) मुळे ऍपेंडिसाइटिस फुटू शकतो (स्थानिक विघटन).

उदाहरणे आहेत टॉन्सिलाईटिस, शीतज्वर, गोवर, कांजिण्या किंवा स्कार्लेट ताप, ज्याचा मुख्यतः मुलांवर परिणाम होतो. अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, राउंडवॉर्म्ससारखे परजीवी अॅपेन्डिसाइटिसचे कारण असू शकतात. द जीवाणू एपेंडिसाइटिसमध्ये पुवाळलेला जळजळ कारणीभूत आहे ई-कोलाई, प्रिटियस, एन्टरोकोकी आणि सामान्य आहेत आतड्यांसंबंधी वनस्पती.

A पोट फ्लू (गॅस्ट्रोएन्टेरिटिसिस) हे देखील संभाव्य कारण असू शकते. अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, क्रोअन रोग अॅपेन्डिसाइटिस होऊ शकते. अपेंडिसाइटिस

अ‍ॅपेंडिसाइटिसची लक्षणे

तेथे विविध आहेत अपेंडिसिटिसची चिन्हे. हे सहसा पूर्ण पासून खूप लवकर दिसतात आरोग्य आणि वाईट व्हा. ओळखणे सर्वात सोपे आणि अॅपेन्डिसाइटिसचे पहिले लक्षण आहे पोटदुखी.

हे सहसा तीव्र असते वेदना सामान्यत: नाभीभोवती किंवा उजव्या बाजूला त्याच्या किंचित वर सुरू होते, ज्याचा चुकीचा अर्थ लावला जातो पोट वेदना. थोड्याच वेळात ही वेदना खालच्या उजव्या बाजूला सरकते. या घटनेला "चालताना वेदना" म्हणतात.

अॅपेन्डिसाइटिसच्या वेदनांचे वैशिष्ट्य म्हणजे स्थितीवर अवलंबून राहणे. याचा अर्थ, उदाहरणार्थ, उडी मारताना वेदना अधिक तीव्र होते, जे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले जाते की सूजलेले आणि चिडलेले परिशिष्ट देखील उदर पोकळीत फिरते (उत्तेजना वेदना). बाजूचा फरक, म्हणजे उजवीकडून डावीकडे वेदना तीव्रतेतील फरक, देखील अॅपेन्डिसाइटिसच्या बाजूने बोलतो.

डॉक्टरांसाठी, काही क्लिनिकल चिन्हे आहेत जी अॅपेन्डिसाइटिसकडे निर्देश करतात. त्यापैकी एक तथाकथित त्याग करणारी वेदना आहे. जर एखाद्याने दोन बोटांनी पोटाची भिंत डाव्या बाजूची म्हणजेच अपेंडिक्सच्या विरुद्ध बाजूने खोलवर दाबली आणि अचानक बाहेर पडली तर रुग्णाला उजव्या बाजूला वेदना होतात.

psoas म्हणून ओळखली जाणारी घटना देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहे कर वेदना जेव्हा रुग्ण उजवीकडे वाकतो पाय मध्ये प्रतिकार विरुद्ध हिप संयुक्त, यामुळे उजव्या खालच्या ओटीपोटात तीव्र वेदना होतात. हे स्नायूंच्या तणावामुळे होते जे लिफ्ट करते पाय आणि जळजळ झाल्यामुळे वेदना खूप संवेदनशील झाले आहे.

हे सामान्य माणसासाठी मनोरंजक आहे, कारण त्याच तत्त्वामुळे सामान्य चालताना वेदना होतात. उदाहरणार्थ, उजव्या खालच्या ओटीपोटात चालताना वेदना अपेंडिसाइटिस दर्शवू शकते. एखादा नातेवाईक किंवा स्वतःला देखील पाहू आणि अनुभवू शकतो हे लक्षण म्हणजे तणाव ओटीपोटात स्नायू अॅपेन्डिसाइटिसच्या वर (संरक्षण तणाव).

तथापि, अस्तित्वात नसलेले चिन्ह अॅपेन्डिसाइटिस नाकारत नाही, जसे विद्यमान चिन्ह निश्चितपणे सूचित करत नाही. चिन्हे नेहमी इतर लक्षणे आणि रुग्णाच्या माहितीच्या संदर्भात पाहिली पाहिजेत. अशा प्रकारे अपेंडिसाइटिस दर्शविणारी इतर चिन्हे आहेत.

अपेंडिसाइटिस हा पाचक अवयवांच्या अगदी जवळ होतो पोट, लहान आणि मोठे आतडे, इतर महत्वाचे संकेत आहेत मळमळ आणि उलट्या. जळजळ आणि प्रक्रियेत सोडलेले संदेशवाहक पदार्थ शेजारच्या मज्जातंतू तंतूंना त्रास देतात आणि ही लक्षणे ट्रिगर करतात. ते वेदनांच्या समांतर प्रत्येक अॅपेन्डिसाइटिससह अक्षरशः उद्भवतात.

यासोबतच ए भूक न लागणे अनेक रुग्णांमध्ये. अॅपेन्डिसाइटिसचे वस्तुनिष्ठपणे मोजता येणारे लक्षण आहे ताप, जे मध्ये होत नाही पाचन समस्या, उदाहरणार्थ, आणि एक दाहक घटना सूचित करते. तापमान अनेकदा 39 अंश सेल्सिअस किंवा जास्त असते.

अॅपेन्डिसाइटिसच्या संदर्भात ताप मोजताना, गुदाशय आणि ऍक्सिलरी तापमानात 1 अंश सेल्सिअसपेक्षा जास्त तापमानाचा फरक दिसून येतो, जो देखील एक लक्षण असू शकतो. याव्यतिरिक्त, अ नाडी वाढली दर मोजता येतो (टॅकीकार्डिआ). तापासोबत वाढलेला, खूप जास्त घाम येणे, विशेषत: रात्री, जे बाहेरील लोकांसाठी अॅपेन्डिसाइटिसचे पहिले लक्षण असू शकते.

हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे की तरुण लोकांमध्ये जवळजवळ प्रत्येक अॅपेन्डिसाइटिस तापाशी संबंधित आहे. तथापि, असे होऊ शकते की वृद्ध लोक ताप न येता आजारी पडतात. संभाव्य स्टूल रिटेंशन हे अॅपेन्डिसाइटिसचे अतिरिक्त लक्षण म्हणून स्पष्ट केले जाऊ शकते.

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना पाचक मुलूख मोठ्या प्रमाणावर ramified सह सुसज्ज आहे मज्जासंस्था, जे त्याच्या प्रक्रिया तुलनेने स्वतंत्रपणे नियंत्रित करते. हे जळजळ प्रभावित आहे आणि त्यामुळे होऊ शकते बद्धकोष्ठता. एक फरक म्हणून, उलट देखील शक्य आहे, जेथे रुग्ण अतिसाराची तक्रार करतो.

लक्षणांचे अचूक मूल्यांकन करणे ही वस्तुस्थिती आहे की उदरपोकळीतील अपेंडिक्सच्या स्थितीत व्यक्तीगत शारीरिक भिन्नता असू शकते. त्यापैकी बहुतेक उजव्या खालच्या ओटीपोटात स्थित आहेत. तथापि, अपेंडिक्स मध्यभागी किंवा डाव्या बाजूला देखील पडू शकतो आणि अगदी आडव्या नाभी रेषेवर फिरू शकतो.

हे ज्ञान विशेषतः गर्भवती रुग्णांमध्ये विचारात घेतले पाहिजे. उद्भवणार्‍या वेदनांचा अन्यथा असामान्य स्थितीमुळे चुकीचा अर्थ लावला जाईल. ही सर्व वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे, ज्याशिवाय मुले आणि पौगंडावस्थेतील अॅपेन्डिसाइटिस आढळत नाही, बहुतेकदा वृद्ध रूग्णांमध्ये केवळ कमी स्वरूपात दिसून येते.

काही मुळीच होत नाहीत. अपेंडिसाइटिस कोणत्याही वयात होऊ शकतो, परंतु ज्या वयात हा आजार होतो ते मुख्य वय म्हणजे शालेय वय. वारंवारता मध्ये एक शिखर पाच ते बारा वयोगटातील पाहिले जाऊ शकते.

मूल जितके लहान असेल तितके ब्रेकथ्रू (छिद्र) होण्याचा धोका जास्त असतो, ज्यामुळे लहान मुलामध्ये रुग्णालयात दाखल होताच अनेकदा ब्रेकथ्रू होतो. चा क्लासिक कोर्स endपेंडिसाइटिसची लक्षणे नाभीसंबधीच्या प्रदेशात वेदना सह, जे संयोगाने मळमळ, उलट्या आणि शरीराचे तापमान वाढणे काही तासांत उजव्या खालच्या ओटीपोटात हलते, मुलांमध्ये देखील होऊ शकते. तथापि, विशेषत: मुलांमध्ये, या क्लासिक लक्षणांमधील बरेच विचलन शक्य आहे, म्हणूनच परीक्षकांना विश्वासार्ह निदान करणे अधिक कठीण असते.

मुलांमध्ये, अतिसार, उच्च ताप, सामान्य स्थिती लवकर खराब होणे अट आणि भूक न लागणे अधिक सामान्य आहेत. तत्त्वानुसार, एखाद्या मुलाने उजव्या खालच्या ओटीपोटात तीन तासांपेक्षा जास्त काळ राहणाऱ्या क्रॅम्पसारख्या वेदनांची तक्रार केल्यास ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा, कारण अॅपेन्डिसाइटिसच्या बाबतीत धोकादायक प्रगती होऊ शकते. काही प्रकरणांमध्ये, तथापि, लक्षणे हळूहळू मुलामध्ये सुरू होऊ शकतात, म्हणून तीव्र वेदना देखील तीव्र अॅपेन्डिसाइटिसचे निश्चित लक्षण नाही.

या क्लिनिकल, स्पष्ट चिन्हांव्यतिरिक्त, इतर पद्धतींचा वापर करून संशयित अॅपेन्डिसाइटिसची तपासणी केली जाते. उदाहरणार्थ, जेव्हा ए रक्त नमुन्याचे प्रयोगशाळेत विश्लेषण केले जाते, दाहक चिन्हे जसे की CRP आणि पांढऱ्या रक्त पेशी भारदस्त आहेत. ताप ही अवांछित रोगजनकांच्या उपस्थितीसाठी शरीराची प्रतिक्रिया आहे.

शरीराचे तापमान वाढले आहे कारण रोगप्रतिकार प्रणाली वाढत्या प्रमाणात सक्रिय होत आहे. अॅपेन्डिसाइटिसमध्ये, ताप येणे, विशेषत: मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये, असामान्य नाही. वृद्ध लोकांमध्ये, ताप तसेच इतर तक्रारी, जसे की वेदना आणि उलट्या, अॅपेन्डिसाइटिसमध्ये कमी प्रमाणात आढळतात.

सामान्यतः, गुदाद्वारा मोजला जाणारा ताप काखेखालील तापमानापेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त असतो. तापमानातील फरक किमान एक अंश सेल्सिअस आहे. तथापि, क्वचितच ताप ३९ अंश सेल्सिअसपेक्षा जास्त असतो.

हे देखील होऊ शकते नाडी वाढली आणि रात्री घाम येणे. द अपेंडिसिटिसची चिन्हे अगदी भिन्न असू शकते. तीव्र ऍपेंडिसाइटिसची चिन्हे नेहमीच रोगाची वैशिष्ट्ये नसतात, म्हणून कधीकधी लक्षणांच्या इतर कारणांपासून वेगळे करणे कठीण होऊ शकते.

गर्भवती महिलांमध्ये, उजव्या वरच्या ओटीपोटात वेदना अपेंडिसाइटिसचे लक्षण असू शकते. वृद्ध लोकांमध्ये, लक्षणे सहसा फारशी उच्चारली जात नाहीत, ज्यामुळे अॅपेंडिसाइटिसचे निदान करणे कठीण होते. अनेकदा सह संक्रमण देखील आहे मूत्रमार्ग, ज्यामुळे वेगळ्याचे चुकीचे निदान होऊ शकते मूत्रमार्गाचा दाह.

रोगाचे मुख्य लक्षण म्हणजे लक्षणांचे क्लिनिकल बदल. सुरुवातीला नाभीच्या (पेरिअमबिलिकल) भागात आणि पोटाच्या भागात वेदना होतात. काही तासांत वेदनांचे स्थानिकीकरण उजव्या खालच्या ओटीपोटात बदलते.

बर्याच प्रकरणांमध्ये मळमळ आणि उलट्या होतात, आणि भूक न लागणे अपेंडिसाइटिसचे लक्षण देखील असू शकते. रोगाच्या अधिक प्रगत अवस्थेत ते आतड्यांसंबंधी अर्धांगवायू (पॅरालिटिक इलियस) देखील होऊ शकते. कोणत्याही जळजळीप्रमाणे, अॅपेन्डिसाइटिसमुळे देखील शरीराचे तापमान ३९ अंश सेल्सिअसपर्यंत वाढू शकते. बर्याचदा हाताच्या क्रोकमधील मोजमाप आणि मध्ये तापमानाचा फरक असतो गुद्द्वार. तापाच्या परिणामी, नाडीमध्ये वाढ होऊ शकते (वाढ हृदय दर, टॅकीकार्डिआ).