पित्ताशयाचे निदान
निदान gallstones द्वारे केले जाऊ शकते रक्त प्रयोगशाळा, इतरांसह. थेट वाढ बिलीरुबिन सीरम मध्ये एक अडथळा सूचित करू शकते पित्त वाहिनी की नाही यकृत प्रयोगशाळेतून देखील प्रभावित केले जाऊ शकते यकृत मूल्ये (उदा. GOT).
यकृत नुकसान परिणाम यकृत मूल्ये वाढली. जळजळ मापदंड (उदा. CRP) देखील माहिती देतात. अल्ट्रासाऊंड (सोनोग्राफी) शोधण्याची सर्वात जलद आणि सर्वात संवेदनशील पद्धत आहे gallstones.
त्यांच्या चुनाच्या सामग्रीमुळे, दगडांना संबंधित ध्वनिक सावलीसह पांढरे ठिपके म्हणून ओळखले जाऊ शकते. चा शोध gallstones समस्याप्रधान असू शकते. जर पित्ताचे खडे नव्याने तयार झाले असतील, तर ते पहिल्या पसंतीच्या परीक्षेच्या पद्धतीद्वारे शोधले जाऊ शकत नाहीत, म्हणजे अल्ट्रासाऊंड.
ठराविक क्लिनिकल लक्षणांसह (कोलिक वेदना उजव्या खांद्यामध्ये पसरणे, चरबीयुक्त मल, चरबीयुक्त अन्नाचा तिरस्कार, कावीळ), तरीही हे जवळजवळ निश्चित आहे की एक दगड रोग विकसित झाला आहे. फक्त जेव्हा पित्ताशयाच्या भिंतींवर दाहक प्रतिक्रिया निर्माण होते. पित्त मूत्राशय (पित्ताशयाचा दाह) किंवा द पित्त नलिका (पित्ताशयाचा दाह), आणि प्रक्षोभक प्रतिक्रियामुळे पित्ताशयाचा खडा कॅल्सीफिकेशन झाला आहे, पित्ताशयातील खडे देखील शोधले जाऊ शकतात अल्ट्रासाऊंड. पित्ताशयातील खडे देखील आढळू शकतात क्ष-किरण प्रतिमा तथापि, कॉन्ट्रास्ट माध्यमाच्या प्रशासनाशिवाय, केवळ कॅल्सीफाईड दगड शोधले जाऊ शकतात.
दगड ज्यात थोडे असतात कॅल्शियम कॉन्ट्रास्ट माध्यमाच्या प्रशासनानंतर रिसेसेसद्वारे पाहिले जाऊ शकते. कॉन्ट्रास्ट माध्यमाच्या दुष्परिणामांमुळे, ही परीक्षा फक्त तेव्हाच केली जाते जेव्हा खालील पद्धतीचा कोणताही परिणाम झाला नाही. शोधण्याची दुसरी पद्धत एंडोस्कोपिक आहे पित्त डक्ट इमेजिंग (ERCP). या उद्देशासाठी, अन्ननलिकेद्वारे एन्डोस्कोप प्रगत केला जातो, पोट आणि ग्रहणी च्या निर्गमन बिंदूकडे पित्ताशय नलिका. भेदक करून पित्ताशय नलिका, आवश्यक असल्यास दगड शोधले आणि काढले जाऊ शकतात.
gallstones उपचार
रुग्णाला लक्षणे आढळल्यासच पित्ताशयावर उपचार केले जातात. पित्ताशयाच्या खड्यांवर उपचार करण्यासाठी खालील पर्याय उपलब्ध आहेत: वेदना वेदनाशामक औषधांद्वारे आराम मिळतो (मेटामिझोल = उदा नोवाल्गिन ®) आणि/किंवा पित्तविषयक उबळ (Buscopan®) आराम करण्यासाठी स्पास्मोलाइटिक औषधे. शॉकवेव्ह थेरपी विखंडन करून पित्ताशयातील खडे उत्स्फूर्तपणे नष्ट करण्याचा प्रयत्न करते.
नियमानुसार, ड्रग लिथोलिसिस (दगड विरघळणे) सुमारे 2 आठवड्यांपूर्वी सुरू होते. विरघळण्यासाठी पित्त ऍसिडची वाढीव एकाग्रता प्रदान केली जाते कोलेस्टेरॉल gallstones पासून. एमटीबीई (मिथाइल-टर्ट-ब्यूटाइल-इथर) ए कोलेस्टेरॉल-ईथर सोडवणे आणि फ्लशिंग ड्रेनच्या स्वरूपात वापरले जाते पित्त मूत्राशय.
फ्लशिंगची वेळ संबंधित दगडांच्या व्हॉल्यूमवर अवलंबून असते. पित्ताशयाच्या रोगासाठी कोलेसिस्टेक्टॉमी (पित्ताशय काढून टाकणे) हा सर्वात सामान्य उपचार पद्धती आहे. या हेतूने, लॅपेरोस्कोपी हे मुख्यतः एंडोस्कोपद्वारे केले जाते.
या मिनिमली इनवेसिव्ह ऑपरेशनमुळे, रुग्णाची पुनर्प्राप्ती त्याचप्रमाणे जलद होते. ERCP द्वारे, एंडोस्कोपच्या मदतीने पित्ताचे खडे शोधले जाऊ शकतात आणि काढले जाऊ शकतात. गॅलस्टोन रोगाची थेरपी दगडाच्या स्थितीवर अवलंबून असते: सामान्यतः दगड अरुंद बिंदूवर अडकलेला असतो जेथे पित्ताशय नलिका मध्ये उघडते छोटे आतडे.
पित्त नलिका आणि उत्सर्जन नलिका पासून स्वादुपिंड मध्ये उघडा ग्रहणी एकत्र, पाचक कॉकटेल प्रथिने स्वादुपिंड पासून देखील जमा होते. हे नंतर यामधून एक तीव्र दाह ट्रिगर करू शकता स्वादुपिंड (स्वादुपिंडाचा दाह). आपण या विषयावर अधिक माहिती येथे शोधू शकता: पित्ताशयाच्या दगडांची थेरपी होमिओपॅथीच्या थेरपीसाठी होमिओपॅथी देखील पित्ताच्या दगडांवर उपचार करू शकतात.
- शॉक वेव्ह्समुळे पित्ताशयातील दगडांचे तुकडे होणे
- 50% रुग्णांमध्ये हा रोग पुन्हा होतो.
- एमटीबीई (एंडोजेनस ईथर) द्वारे दगडांचे विघटन (लिसिस)
- दगडांचे औषध विघटन (लिथोलिसिस)
- जर ते पित्ताशय (सर्वात सामान्य स्थिती) मधून बाहेर पडण्यास अडथळा आणत असेल, तर आता पित्ताशयाची संपूर्ण काढून टाकून (पित्ताशयाची विकृती) उपचार केला जातो.
शेवटी, पित्ताशयामध्ये फक्त स्टोरेज फंक्शन्स असतात जी अत्यावश्यक नसतात, म्हणूनच शरीर त्याशिवाय व्यवस्थापित करू शकते. ध्वनी लहरींद्वारे विनाशाचा पूर्वीचा उपचारात्मक दृष्टीकोन (धक्का वेव्ह थेरपी) कायमस्वरूपी निरुपयोगी असल्याचे सिद्ध झाले आहे, कारण यामुळे पित्ताचे खडे नियमितपणे पुनरावृत्ती होते.
- जर gallstones च्या दरम्यान थेट वाहिनी अडथळा यकृत आणि ते छोटे आतडे, दुसरा पर्याय विचारात घेणे आवश्यक आहे, कारण चॅनेल काढले जाऊ शकत नाही. या प्रकरणात, सहसा पित्त नलिकांमध्ये प्रवेश करण्याचा प्रयत्न केला जातो तोंड, पोट आणि छोटे आतडे साइटवरील दगड अक्षरशः काढून टाकण्यासाठी एंडोस्कोप (ERCP, वर पहा) च्या मदतीने.
- पित्तविषयक पोटशूळ साठी औषधोपचाराद्वारे वेदना आराम (वेदनाशून्यता).
- शस्त्रक्रियेद्वारे पित्ताशयाचे दगड विखंडन करून काढून टाकणे धक्का लाटा 50% रुग्ण पुन्हा पडणे.
एमटीबीई (एंडोजेनस ईथर) द्वारे दगडांचे विघटन (लिसिस) दगडांचे औषध विघटन (लिथोलिसिस)
- शॉक वेव्ह्समुळे पित्ताशयातील दगडांचे तुकडे होणे
- 50% रुग्णांमध्ये हा रोग पुन्हा होतो.
- एमटीबीई (एंडोजेनस ईथर) द्वारे दगडांचे विघटन (लिसिस)
- दगडांचे औषध विघटन (लिथोलिसिस)
- पित्त मूत्राशय काढून टाकणे (पित्ताशय काढणे)
- ईआरसीपी
पित्ताशयातील खडे शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे विशेषतः जेव्हा प्रभावित व्यक्ती लक्षणात्मक असते तेव्हा विचारात घेतले जाते, म्हणजे वेदना. बाधित व्यक्तीची प्रकृती स्थिर असल्यास शस्त्रक्रियेचे नियोजन केले जाऊ शकते अट, किंवा ते आपत्कालीन परिस्थितीत त्वरित केले जाऊ शकते. कोणतीही लक्षणे नसल्यास, दगडांची खालील वैशिष्ट्ये असल्यास शस्त्रक्रियेचा विचार केला जाऊ शकतो: तेथे अनेक दगड आहेत, पित्ताशयाचा दगड विशेषतः मोठा आहे ज्यामुळे तो संपूर्ण पित्ताशय भरतो, किंवा तेथे पोर्सिलेन पित्ताशय आहे, ज्यामध्ये काही विशिष्ट पदार्थ असतात. र्‍हास होण्याचा धोका.
शस्त्रक्रियेद्वारे पित्ताचे खडे काढून टाकताना, निवडण्यासाठी वेगवेगळ्या पद्धती आहेत, ज्या रुग्णाच्या स्थितीनुसार वापरल्या जातात. अट आणि gallstones चे मूल्यांकन. एकीकडे, लॅप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रिया, म्हणजे कीहोल तंत्राचा वापर करून, संपूर्ण पित्ताशय काढून टाकणे, केले जाऊ शकते. या प्रक्रियेमध्ये, ऑपरेशनसाठी उपकरणे उदरपोकळीतील पोकळीमध्ये सहसा उदरपोकळीच्या भिंतीतील चार लहान चीरांमधून आणली जातात आणि अशा प्रकारे कमीतकमी प्रवेश मार्ग असूनही पित्ताशय पूर्णपणे काढून टाकू शकतात.
क्लासिक लॅप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रियेच्या प्रवेश मार्गांना पर्याय म्हणून, शस्त्रक्रिया उपकरणे, तथाकथित ट्रोकार्स, स्त्रियांमध्ये योनीमार्गे ओटीपोटात देखील दाखल केली जाऊ शकतात, ज्यामुळे ओटीपोटाच्या भिंतीवर कोणतेही डाग राहत नाहीत. अधिक गुंतागुंतीच्या पित्ताशयाच्या दगडांच्या बाबतीत, जसे की खूप मोठ्या व्यासाचे दगड, काही प्रकरणांमध्ये खुली शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते. दृष्टीकोन एकतर उजव्या कॉस्टल कमानीवर किंवा ओटीपोटाच्या रेखांशाच्या मध्यरेषेवर निवडला जाऊ शकतो.
येथे पुन्हा, दगडांसह संपूर्ण पित्ताशय काढून टाकला जातो. सर्व पद्धतींमध्ये सामान्य आहे की त्या अंतर्गत केल्या जातात सामान्य भूल. जर खडे अजूनही लहान असतील आणि रुग्णामध्ये आधीच लक्षणे निर्माण करत असतील, तर तथाकथित ERCP (एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलांजिओपॅन्क्रिएटोग्राफी) तपासणी दरम्यान पित्ताशयाच्या रिंग स्नायूचे विभाजन करून पित्ताशयाचे खडे देखील अशा प्रकारे पकडले जाऊ शकतात आणि काढले जाऊ शकतात. ज्यामध्ये एंडोस्कोपने पित्त नलिकापर्यंत पोहोचता येते.
तथापि, पित्ताशयाच्या खड्यांसाठी क्लासिक आणि सामान्यतः वापरली जाणारी शस्त्रक्रिया अजूनही लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया आहे. कोणत्याही शस्त्रक्रियेप्रमाणे, काही गुंतागुंत आहेत, जसे की रक्तस्त्राव, आसपासच्या मऊ ऊतकांना दुखापत, जळजळ आणि जखम भरून येणे, जखम बरी होणे विकार तथापि, हे सर्व अत्यंत दुर्मिळ आहेत.
ऑपरेशन नंतर रोगनिदान चांगले आहे, रुग्ण सामान्यतः ऑपरेशन नंतर एक आठवडा रुग्णालयात राहतात. लक्षणात्मक पित्ताशयाच्या दगडांच्या उपचारांसाठी, लक्ष्यित एक्स्ट्राकॉर्पोरियलद्वारे त्यांचे विघटन धक्का वेव्ह थेरपीचा विचार केला जाऊ शकतो. तथापि, विघटन थेरपीचा इच्छित परिणाम होण्यासाठी काही निकषांची पूर्तता करणे आवश्यक आहे.
प्रथम, दगड मुक्त असावे कॅल्शियम आणि ठराविक व्हॉल्यूम आणि तीन दगडांच्या संख्येपेक्षा जास्त नसावे. दुसरीकडे, दगड छिन्नविछिन्न झाल्यानंतर, दगडांचे अवशेष काढून टाकले जातात, जे पित्ताशयाची कार्यक्षम पेरिस्टॅलिसिस असल्यासच घडू शकते, म्हणजे संकुचित आणि लहरी रीतीने आराम करते. शिवाय, पित्ताशयाला सूज येत नाही याची काळजी घेतली पाहिजे.
जेव्हा पित्ताचे खडे छिन्नविछिन्न होतात, तेव्हा एका तासाच्या आत शरीराच्या बाहेरून 2000 ते 3000 शॉक वेव्ह उत्सर्जित होतात, दगडांना लक्ष्य केले जाते, ज्यामुळे आदर्शपणे त्यांचे लहान तुकडे होतात. यासाठी ऍनेस्थेसिया आवश्यक नाही, सर्वोत्तम ए वेदना थेरपी. त्यानंतर, पित्ताशयातील खडे विरघळण्यास प्रोत्साहन देण्यासाठी पित्त आम्ल सारखी औषधे दिली जाऊ शकतात.
अन्यथा, पित्ताचे तुकडे झालेले खडे लघवीच्या मार्गाने लघवीसह नैसर्गिकरित्या काढून टाकले जातात. रोगनिदान साधारणपणे खूप चांगले आहे, जरी नवीन दगडांची निर्मिती सुमारे 10% मध्ये अपेक्षित आहे. पित्ताशयामध्ये पित्ताशयाचे खडे आढळल्यास, ते औषधोपचाराने विरघळणे किंवा तथाकथित औषधाने तोडणे शक्य आहे. एक्स्ट्रॅक्टोरपोरियल शॉक वेव्ह थेरपी (संक्षिप्त: ESWT).
पित्ताशयातील खडे फारच लहान आणि कॅल्सीफाईड नसल्यास औषध-आधारित विघटन हा नेहमीच एक पर्याय असतो. पित्त ऍसिड नंतर तोंडी घेतले जातात (= माध्यमातून तोंड), परिणामी शरीरात पित्त ऍसिडचे प्रमाण जास्त होते. पित्त आम्लांच्या वाढत्या उत्सर्जनामुळे, पित्त आम्लांचे प्रमाण आणि द कोलेस्टेरॉल जे पित्त ऍसिडच्या बाजूने दगड बदलतात.
ही थेरपी यशस्वी होण्यासाठी सुमारे 6 महिने चालणे आवश्यक आहे. जास्तीत जास्त 3 सेमी व्यासाच्या पित्ताशयाच्या खड्यांसाठी विखंडन शक्य आहे. शिवाय, हे तीन तुकड्यांपेक्षा जास्त असू शकत नाहीत आणि ते रचनेत चुनामुक्त असले पाहिजेत. दगडाचा मलबा शक्य तितक्या प्रभावीपणे काढून टाकण्यासाठी ESWT नेहमी औषध विरघळण्याच्या संयोजनात केले जाते.
अस्तित्वात असलेल्या बाबतीत ESWT केले जाऊ नये गर्भधारणा, च्या क्षेत्रामध्ये जळजळ पित्त मूत्राशय आणि पित्त नलिका, किंवा रक्त गोठण्याचे विकार. पुनरावृत्ती होण्याचा धोका औषध-आधारित पित्ताशयातील खडे विरघळणे आणि विखंडन या दोन्हीसाठी तुलनेने जास्त आहे: ESWT ने उपचार केलेल्या 15% लोकांमध्ये एक वर्षाच्या आत पित्ताचे खडे परत येतात, तर ड्रग थेरपीने पुढील काळात उपचार केलेल्यांपैकी जवळजवळ अर्ध्या लोकांमध्ये नवीन दगड तयार होतात. पाच वर्षे. या कारणास्तव, पित्ताशयातील खडे विरघळणे आता यांत्रिक किंवा शस्त्रक्रियेने पित्ताशय काढून टाकण्यापेक्षा कमी वेळा वापरले जाते.
पित्ताशयाच्या खड्यांवर सर्वोत्तम घरगुती उपाय म्हणजे कमी-कोलेस्ट्रॉल आणि कमी चरबी आहार, जे gallstones च्या विकासास प्रतिबंध करू शकते. फळे आणि भाज्यांचे नियमित सेवन देखील प्रतिबंधात योगदान देते. अनेकदा शिफारस केलेला घरगुती उपाय म्हणजे सफरचंद व्हिनेगरचा दररोज वापर: दोन चमचे व्हिनेगर दोनमध्ये जोडले जातात. चष्मा पाणी आणि प्यालेले. यामुळे पित्ताचा प्रवाह उत्तेजित होतो आणि अतिरिक्त चरबी पित्तामध्ये जमा होण्यास कमी वेळ लागतो. मूत्राशय दगड तयार करण्यासाठी. नाशपातीचा रस, भाज्यांचे रस आणि पेपरमिंट चहाचा समान प्रभाव आहे.
