थेरपी लक्ष्य
- रोगाची प्रक्रिया कमी करत आहे
टीपः सर्व रक्तवहिन्यांपैकी. 84% स्मृतिभ्रंश (व्हीडी) पीडित व्यक्तींमध्ये एडी पॅथॉलॉजी शोधण्यायोग्य देखील आहे. या प्रकरणांमध्ये, त्यांच्याशी वागणे न्याय्य आहे अल्झायमर डिमेंशिया (एडी) एसीएचई अवरोधकांसह [एस 3 मार्गदर्शक सूचना].
थेरपी शिफारसी
- In अल्झायमर डिमेंशिया, औषध उपचार रोग प्रक्रिया धीमा करण्याचा प्रयत्न करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते.
- सौम्य ते मध्यमतेसाठी स्मृतिभ्रंश: एसिटिलकोलिनेस्टेरेस इनहिबिटर (एसीएचई इनहिबिटर; उदा., डोडेपिजील, गॅलेन्टाइन; 6-12 महिन्यांनंतर त्यांचा प्रभाव गमावा).
- एन-मिथाइल-डी-एस्पार्टेट विरोधी यांच्या संयोगावरील (उदा. डोडेपझील) अद्याप पुरेसे स्पष्ट अभ्यासाचे निकाल उपलब्ध नाहीत.
- मध्यम ते तीव्र स्मृतिभ्रंश: मेमेन्टाईन (एन-मिथिल-डी-एस्पर्टेट रीपेक्टर विरोधी; रोगाच्या प्रक्रियेस 6-12 महिन्यांपर्यंत पुढे ढकलणे).
- सौम्य ते मध्यमतेसाठी स्मृतिभ्रंश: एसिटिलकोलिनेस्टेरेस इनहिबिटर (एसीएचई इनहिबिटर; उदा., डोडेपिजील, गॅलेन्टाइन; 6-12 महिन्यांनंतर त्यांचा प्रभाव गमावा).
- टीपः पार्किन्सनचा स्मृतिभ्रंश, लेव्ही बॉडी डिमेंशिया आणि संबंधित विकार, क्लासिक आणि बर्याच आटिपिकल रूग्णांसाठी न्यूरोलेप्टिक्स हे contraindicated आहेत कारण ते पार्किन्सनची लक्षणे वाढवू शकतात आणि तीव्र वेदनांचा हल्ला वाढवू शकतात. वापरण्यायोग्य न्यूरोलेप्टिक्स या विकार आहेत क्लोझापाइन आणि, कमी पुरावा घेऊन, क्यूटियापाइन.
- आंदोलनासाठी किंवा मानसिक आजार वेड च्या संदर्भात:रिसपरिडोन, एरिपिप्राझोल (अँटीसायकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स)); देखील सिटलोप्राम (निवडक) सेरटोनिन योग्य असल्यास रीबूटके इनहिबिटर, एसएसआरआय).
- कारण उदासीनता आवश्यक उपचार वेड च्या संदर्भात: उदा. सिटलोप्राम, एस्केटलोप्राम, सेर्टालाइन (एसएसआरआय).
- संबंधित रक्तवहिन्यासंबंधीचा उपचार जोखीम घटक आणि रक्तवहिन्यासंबंधी वेड मध्ये पुढील रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान होण्यास कारणीभूत मूलभूत रोगांची शिफारस केली जाते.
- मिश्र स्मृतिभ्रंश झालेल्या रुग्णांना त्यानुसार उपचार केले पाहिजे अल्झायमर डिमेंशिया.
- फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया असलेल्या रूग्णांमध्ये संज्ञानात्मक किंवा वर्तनात्मक लक्षणांच्या उपचारांसाठी कोणतेही निश्चित पुरावे अस्तित्वात नाहीत. उपचारांची कोणतीही शिफारस केली जाऊ शकत नाही.
- लेव्ही बॉडी डिमेंशियाच्या एंटीडेमेन्टीव्ह उपचारांसाठी कोणतीही मंजूर किंवा पुरेशी समर्थित औषधोपचार अस्तित्वात नाही.
पुढील नोट्स
- नूट्रोपिक्स (औषधे स्मृतिभ्रंश उपचार करण्यासाठी वापरले) शिफारस केली जाऊ शकत नाही.
- सध्या कोणत्याही शिफारसी उपलब्ध नाहीत औषधे जसे ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स, एनएसएआयडी, एस्ट्रोजेन, सेकेलेकलॉईड्स, सेलेजेलीन किंवा एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर (स्टॅटिन).
- ट्रायसायकल प्रतिपिंडे साठी वापरु नये उदासीनता स्मृतिभ्रंश मध्ये (अँटिकोलिनर्जिक दुष्परिणामांमुळे).
- Antidementive साठी कोणतीही शिफारस नाही उपचार फ्रंटो-टेम्पोरल डिमेंशिया किंवा लेव्ही बॉडी डिमेंशियामध्ये.
- १ drugs० दिवसांच्या निरीक्षण कालावधीत अँटिस्पायकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स) घेणा 45,000्या ,180 XNUMX,००० पेक्षा जास्त वेडग्रस्त रुग्णांच्या अभ्यासानुसार, मृत्यूची संख्या (नियंत्रणाच्या लोकसंख्येच्या तुलनेत) खालील औषधांसाठी आढळली:
- हॅलोपेरिडॉल: औषधोपचारविना 20% विरूद्ध औषधासह मृत्यूदर 8.4%; समायोजित जोखीम फरक 3.8%; एनएनएच (संख्या हानी पोहोचविण्यास आवश्यक आहे) 26
- ओलांझापाइन: 13.9% विरूद्ध 9.8%; 2.5%; 40
- क्विटियापाइन 11.8% विरुद्ध 8.2%; 2.0%; 50
- रिसपरिडोन 13.9% विरुद्ध 8.5%; 3.7%; 27
- वालप्रोइक अॅसिड: 12.2% विरुद्ध 7.2%; 4.1
- अँटीडिप्रेसस (ट्रायसाइक्लिक वगळून आणि एमएओ इनहिबिटर): 8.3% वि 8.0%; 0.6%; 166
- Wg. अँटीहायपरटेन्सिव्ह (रक्त दबाव कमी करणे) औषध कपातः एका अभ्यासात 385 किमान सौम्य संज्ञानात्मक तूट (एमएमएस ई 75-21 पॉईंट्स) असलेल्या months 27 वर्षांच्या महिला रूग्णांमध्ये months महिन्यांचा एंटीहाइपरटेन्सिव्ह ड्रग्ज बंद होता. नियंत्रण गटाशी तुलना करता, त्यानंतर डिमेंशिया पॅरामीटर्समध्ये कोणतेही फरक नव्हते; दोन गटांनी वैयक्तिक संज्ञानात्मक डोमेनमध्ये समान कामगिरी केली (उदा. स्मृती, कार्यकारी कार्ये आणि सायकोमोटर गती).
- वालप्रोएटसह आंदोलन आणि आक्रमकता उपचारांची शिफारस केलेली नाही.
- अल्झायमरचा रोग मनोविकृती, तीव्र आंदोलन किंवा आक्रमकता असलेल्या रूग्णांचे विच्छेदनानंतर 80% रीलीप्स रेट आहे रिसपरिडोन भ्रामक रूग्णांमध्ये (3 पट वाढीव दर); बेसलाइनवर अतिशय चिन्हांकित चिडचिडी असलेल्या रूग्णांमध्ये, 4 पैकी 21 (19%) रिस्पीरिडोनवर पुन्हा पडले, परंतु जवळजवळ सर्व (13 पैकी 14) अँटीसाइकोटिकशिवाय असे केले.
पूरक आहार (पूरक आहार; महत्त्वपूर्ण पदार्थ)
योग्य आहारातील पूरक आहारात खालील महत्त्वपूर्ण पदार्थांचा समावेश असावा:
- जीवनसत्त्वे (फॉलिक आम्ल, व्हिटॅमिन ई (टोकोफेरॉल), कोबालामीन (जीवनसत्व B12)).
- चरबीयुक्त आम्ल (ओमेगा -3 फॅटी idsसिडस्: इकोसापेंटेनॉइक acidसिड (ईपीए) आणि डॉकोहेहेक्साएनोइक .सिड (डीएचए)).
- इतर जीवंत पदार्थ (एसिटिल-एल-कार्निटाईन, एन-एसिटिल-एल-सिस्टीन, एस-enडेनोसिल-मेथोनिन (त्याच)).
च्या उपस्थितीत निद्रानाश (झोपेचा त्रास) वेडांमुळे, निद्रानाश / औषधी थेरपी / खाली पहापूरक. टीपः सूचीबद्ध केलेली महत्त्वपूर्ण पदार्थ औषध थेरपीसाठी पर्याय नाहीत. आहार पूरक हेतू आहेत परिशिष्ट सामान्य आहार विशिष्ट जीवनाच्या परिस्थितीत.