थेरपी एक ध्येय
ग्लुकोज
बीजी उपवास / प्रीप्रेन्डियल | 90-130 मिलीग्राम / डीएल (5.0-7.2 मिमीोल / एल) |
बीजी 1-2 तास नंतरच्या (जेवणानंतर) | <180 मिलीग्राम / डीएल (<10 मिमीोल / एल) |
एचबीए 1 सी | <7.5% (वारंवार होण्याचा धोका नसल्यास 6% पर्यंत) हायपोग्लायसेमिया/ हायपोग्लेसीमिया; बहुतेक मार्गदर्शक तत्त्वे शिफारस करतात एचबीए 1 सी 7.0% पेक्षा कमी पातळीची पातळी, जी दीर्घकाळात 10 पैकी एकाही रुग्ण साध्य करू शकत नाही; पहा मधुमेह मेल्तिस प्रकार 1 / परिणामी रोग / तपशिलांसाठी रोगनिदान कारक) हायपोग्लॅक्सिया जेव्हा रुग्ण जास्त इंजेक्शन देतो तेव्हा होतो मधुमेहावरील रामबाण उपाय जेवण करण्यापूर्वी किंवा रात्रीच्या वेळेस आवश्यकतेपेक्षा जास्त. |
इतर मापदंड
घटक | राज्य | थेरपी लक्ष्य |
लिपिड (रक्तातील चरबी) | मायक्रोव्हास्क्युलर किंवा मॅक्रोव्हस्कुलर रोग नसलेले रुग्ण |
|
मायक्रोव्हास्क्युलर किंवा मॅक्रोव्हस्कुलर रोग असलेले रुग्ण. |
|
|
ट्रायग्लिसराइड्स असलेले रुग्ण> 1,000 मिलीग्राम / डीएल |
|
|
रक्तदाब | धमनी उच्च रक्तदाब / उच्च रक्तदाब असलेले रुग्ण |
|
वजन | बीएमआय |
|
थेरपी शिफारसी
- प्रखर मधुमेहावरील रामबाण उपाय उपचार, प्रथम-ओळ थेरपी.
- “इतर अंतर्गत” देखील पहा उपचार. "
इन्सुलिन थेरपी:
- बेसल-असिस्टेड ओरल थेरपी (बीओटी).
- बेसल मधुमेहावरील रामबाण उपाय तोंडी प्रतिजैविक घटकांच्या संयोगाने.
- आवश्यक असल्यास, सह जीएलपी -1 रिसेप्टर अॅगोनिस्ट.
- प्रीप्रेंडीयलसह पूरक इंसुलिन थेरपी ("जेवणानंतर") इंजेक्शन्स बेसल इंसुलिन (एसआयटी) शिवाय.
- आवश्यक असल्यास, तोंडी प्रतिजैविक घटक ठेवा
- पारंपारिक इंसुलिन थेरपी (सीटी)
- कठोर इंजेक्शन पथ्ये: प्रशासन मधुमेहावरील रामबाण उपाय मिश्रण (सहसा 1/3 सामान्य मधुमेहावरील रामबाण उपाय, 2/3 इंटरमीडिएट इन्सुलिन).
- दररोज 2 x (सकाळी, संध्याकाळी) of एकूण 2/3, नाश्त्याच्या 30 मिनिट आधी, ≈ 1/3, रात्रीच्या जेवणाच्या 30 मिनिट आधी
- सकाळीः सामान्य मधुमेहावरील रामबाण उपाय (ब्रेकफास्ट कव्हर करणे), इंटरमीडिएट इन्सुलिन (बेसलाइन गरजा + लंचसाठी).
- संध्याकाळ: सामान्य मधुमेहावरील रामबाण उपाय (रात्रीचे जेवण कव्हर करणे), इंटरमीडिएट इन्सुलिन (मूलभूत गरजा).
- लवचिकता नाही
- संकेतः वृद्ध आणि आश्रित रूग्ण (सर्वात वरचे अनुपालन)
- इंटेंसिफाइड कन्व्हेन्शनल इंसुलिन थेरपी (आयसीटी), प्रथम-पंक्ती थेरपी.
- बेसल इंसुलिन पातळी: लाँग-अॅक्टिंग इंसुलिन / इंटरमीडिएट इन्सुलिनद्वारे बेसल आवश्यकतांचे कव्हरेज (डोस स्वतंत्रपणे निर्धारित केले जाते; प्रशासन संध्याकाळी उशिरा, शक्यतो सकाळी लवकर शक्यतो).
- जेवण-संबंधित इंसुलिनची आवश्यकता: अल्टेनसुलिनचे जेवण-अनुकूलित इंजेक्शन (भूक अवलंबून, रक्त ग्लुकोज, वेळ, शारीरिक श्रम) सुशिक्षित रूग्णाद्वारे.
- वाढीव इन्सुलिन थेरपी:
- कमीतकमी 3 इंसुलिन इंजेक्शन्स प्रती दिन.
- खालीलप्रमाणे प्रतिस्थापनः
- बेसल इंसुलिन पातळी: बेस्ड इंसुलिनची आवश्यकता दीर्घ-अभिनय बेसल इंसुलिन / विलंब-रिलीझ इंसुलिन (1 एक्स / डी) सह.
- जेवण-संबंधित इंसुलिनची आवश्यकता: प्रँडियल (जेवण-संबंधित) शॉर्ट-एक्टिंग "बोलस इन्सुलिन" सह इन्सुलिनची आवश्यकता
- यासह अंमलबजावणीः इन्सुलिन सिरिंज, मधुमेहावरील रामबाण उपाय किंवा इन्सुलिन पंप.
- परिस्थितीनुसार लवचिक इन्सुलिन डोस.
- इन्सुलिन पंप थेरपी (पीटी)
- बेसल इंसुलिन पातळी: बेसल आवश्यकतेनुसार अल्ट इन्सुलिन एससीच्या सतत प्रमाणात वितरण.
- जेवण-संबंधित इंसुलिनची आवश्यकता: जेवणात बोलस वेल्डिनसुलिन; सध्याच्या रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीवर आणि अन्नातील उर्जा सामग्रीमध्ये डोस समायोजित करा
- संकेतः वारंवार हायपोग्लायसेमिया (कमी रक्त ग्लुकोज), रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीमध्ये अत्यधिक उतार-चढ़ाव, खराब समायोजित करण्यायोग्य मधुमेह मेलीटस दरम्यान गर्भधारणा (गर्भधारणा मधुमेह), प्रकार 1 मधुमेह असलेल्या महिलांमध्ये नियोजित गर्भधारणा.
- दरम्यान, सेन्सर-आधारित "बंद लूप" (एक बंद सर्किट) आहे ग्लुकोज मोजमाप आणि मधुमेहावरील रामबाण उपाय पंप येथे, मधुमेहावरील रामबाण उपाय वितरण रिअल-टाइम ग्लूकोज मापन द्वारे स्वयंचलितपणे नियंत्रित होते (“कृत्रिम स्वादुपिंड"/" कृत्रिम स्वादुपिंड "). थेरपीची गुणवत्ता" टाइम इन रेंज "(टीआयआर) द्वारे इतर गोष्टींबरोबरच ठरविली जाते. दिवसाच्या दरम्यान हे प्रमाण प्रमाण दर्शविते की ग्लूकोजची पातळी 70-180 मिलीग्राम / डीएलच्या इच्छित श्रेणीत असते. अभ्यासानुसार खालील परिणाम आहेतः
- बेसलाइनवर टीआरआयची मूल्ये सरासरी %१% (व्हेरम ग्रुप) आणि%%% (कंट्रोल ग्रुप); थेरपीनंतर 61 महिन्यांनंतर व्हॅल्यूम ग्रुपमध्ये सरासरी 59 टक्के गुणांची वाढ होऊन मूल्ये 6% पर्यंत वाढली आणि कंट्रोल ग्रुपमध्ये मोठ्या प्रमाणात बदलली गेली.
- ची कपात एचबीए 1 सी (दीर्घकालीन ग्लूकोज) आणि हायपरग्लाइसीमिया आणि हायपोग्लाइसीमिया वेळा (हायपरग्लाइसीमिया आणि हायपोग्लाइसीमिया).
मधुमेहावरील रामबाण उपाय पंप घेणा Pati्या रूग्णांना स्वत: इंजेक्शन देणा patients्या रुग्णांपेक्षा मृत्यूचा धोका कमी असतो
रुग्णांची शिफारस
- इंजेक्शन साइट नियमितपणे बदलल्याने लिपोडीस्ट्रॉफी (चरबी) टाळले जाते वितरण अराजक चरबी संकोचन).
याकडे लक्ष द्या:
- सुप्त ऑटोइम्यूनचे रुग्ण मधुमेह तारुण्यात (LADA) मोठ्या प्रमाणात टाईप २ च्या रूग्णांप्रमाणेच केले जाते मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे, परंतु सामान्यत: टाइप न केलेल्या मधुमेहापेक्षा टाइप 2 च्या आधी इन्सुलिनची आवश्यकता असते प्रतिपिंडे.
महत्वाचे तथ्य
- दररोज इन्सुलिनची आवश्यकता 0.5-1.0 आययू / किलोग्राम / डाई (इंसुलिनच्या कमतरतेमध्ये सरासरी ≈ 40 आयई / डी) असते.
- 1 भाकरी युनिट (बीई) 12 1 ग्रॅम कार्बोहायड्रेट असलेल्या अन्नाची मात्रा; 2 बीई ≡ 1 आय: ई: इंसुलिन: दुपारी 1.5 आययू आणि संध्याकाळी XNUMX IU आवश्यक इंसुलिनची मात्रा = तथाकथित बीई घटकांद्वारे गुणाकार जेवणातील ब्रेड युनिट्सची मात्रा; बीई फॅक्टर - रक्तातील ग्लुकोज न वाढवता एक ब्रेड युनिट तोडण्यासाठी रुग्णाला आवश्यक मधुमेहावरील रामबाण उपाय
- 1 आययू सामान्य इन्सुलिन कमी होते रक्त ग्लूकोज (बीझेड) ≈ 30 मिलीग्राम%.
- डोस insडजस्टमेंट इंसुलिन रक्कम: (सध्याचे बीझेड वजाचे लक्ष्य (१२० मिग्रॅ%)) divided० ने विभाजित केले, परिणामी गुणाकार वेळा (भाग: रोज इन्सुलिनची आवश्यकता by० ने भागवून घ्या).
- कॅव्हेट: सामान्य इंसुलिनचे 1 मिली ≡ 40 आयई: / मिली; पेनसाठी मधुमेहावरील रामबाण उपाय: 100 II / मिली!
इतर विषय (खाली पहा)
- मधुमेहावरील रामबाण उपाय च्या नोट्स ऍलर्जी (खाली पहा).
- वेगवेगळ्या परिस्थितींमध्ये थेरपीच्या शिफारसी (खाली पहा).
- जीएलपी -1 अॅनालॉग्स (जसे की) सह इन्सुलिन सहसमय थेरपीवरील नोट्स लिराग्लुटाइड) किंवा एसजीएलटी अवरोधक (जसे की डेपॅग्लिफ्लोझिन आणि सोटाग्लिफ्लोझिन) (खाली पहा) [सध्याच्या संशोधनातून आलेला अहवाल].
सक्रिय घटक (मुख्य संकेत)
इन्सुलिन
सक्रिय घटक | कारवाईची सुरूवात | जास्तीत जास्त प्रभाव | क्रियेचा कालावधी | संकेत | खास वैशिष्ट्ये |
लघु-अभिनय इन्सुलिन | |||||
सामान्य इंसुलिन (= जुने मधुमेहावरील रामबाण उपाय) | 15-30 मि | 1-3 एच | 5-8 एच | आयसीटी, पीटी, आयव्ही थेरपी | <30 मिनिटे इंजेक्शन-खाणे मध्यांतर |
इन्सुलिन एनालॉग्स इन्सुलिन लिसप्रोइन्सुलिन एस्पार्टइन्सुलिन ग्लुलिसिन | 5-15 मि | 1 दुपारी | 2-3 एच | आयसीटी | शिडकाव-खाण्याचे अंतर नाही |
विलंब-प्रकाशन इन्सुलिन | |||||
इंटरमीडिएट इन्सुलिन | 45-90 मि | 4-10 एच | जास्तीत जास्त 24 एच | प्रकार 2 थेरपी | 30-60 मिनिट फवारणी-खाणे मध्यांतर |
दीर्घकालीन इन्सुलिन | 2-4 एच | 7-20 एच | 28-36 एच | आयसीटी | 30-60 मिनिट फवारणी-खाणे मध्यांतर |
इन्सुलिन alogनालॉग्स इन्सुलिन ग्लेरजिनइन्सुलिन डिटेमिर | 2-4 एच | 20 एच /> 24 एच | आयसीटी |
30-60 मि इंजेक्शन-खाणे मध्यांतर
हायपोग्लेसीमियाचा कमी धोका; चांगले आणि कमी जोखीम चयापचय नियंत्रण शक्य आहे |
|
संयोजन इंसुलिन | |||||
सामान्य आणि विलंब-रिलीज इंसुलिनच्या अचूक रचनावर अवलंबून. | CT | <30 मिनिटे फवारणी-खाणे मध्यांतर |
क्रियेची पद्धत
अंतर्जात इन्सुलिनची कमतरता बदलणे:
- → ग्लायकोजेन संश्लेषण, लिपिड संश्लेषण, प्रथिने बायोसिंथेसिस.
- → ग्लाइकोजेनोलिसिस ↓, ग्लूकोजोजेनेसिस protein, प्रथिनेओलिसिस ↓, लिपोलिसिस ↓
प्रकार 1 मधुमेहासाठी therapyड-ऑन थेरपी
इन्क्रेटिन मिमेटीक्स (जीएलपी -1 रिसेप्टर अॅगोनिस्ट).
सक्रिय घटक | खास वैशिष्ट्ये |
लीराग्लूटीड |
जेवण-स्वतंत्र त्वचेखालील २०१ In मध्ये, इन्सुलिन डिल्ड्यूडेकसह निश्चित संयोजन मंजूर केले गेले |
- कारवाईची यंत्रणा: इंक्रेटिन मिमेटीक्समुळे इन्सुलिनचा स्राव वाढतो; योगायोगाने, ते जलद तृप्ति वाढवितात.
- दुष्परिणाम: लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील (मळमळ, अतिसार, उलट्या); पोटदुखी, भूक कमी.
- टीपः व्हिक्रिटिन मिमेटीक लिराग्लुटाइड (संप्रेरक व्हेर्टिनचे अॅनालॉग (जीएलपी -1)) थकलेल्या बीटा पेशी (“बर्नआउटबीटा पेशींचा) दीर्घकाळपर्यंतचा अभ्यास.
- शरीराचे वजन कमी करणे; टाइप 1 मधुमेहाचे अत्यधिक चांगले नियंत्रण; अॅड-ऑन थेरपीमुळे जास्त हायपोग्लाइसीमिया होऊ शकला नाही
ग्लिफ्लोझिन (एसजीएलटी -2 अवरोधक; एसजीएलटी -2 ब्लॉकर्स)
सक्रिय घटक | खास वैशिष्ट्ये |
दापाग्लिफ्लोझिन | सह रुग्णांना तीव्र मुत्र अपुरेपणा लक्षणीय फायदा. गंभीर यकृताच्या कमजोरीमध्ये, थेरपी 5 मिलीग्राम / डीपासून सुरू केली पाहिजे आणि नंतर 10 मिलीग्रामपर्यंत वाढविली जाईल. इन्सुलिन डोस सतत डॅपॅग्लिफ्लोझिनसह अनुकूलित केले जावे! |
सोटाग्लिफ्लोझिन |
एकत्रित एसजीएलटी 1 आणि -2 अवरोधक.
मध्यम आणि गंभीर यकृतातील कमजोरीमध्ये सोटाग्लिफ्लोझिनचा वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही. |
- कृतीची पद्धत: निवडक प्रतिबंध सोडियम-ग्लूकोज कॉट्रांसपोर्टर 2 (एसजीएलटी -2) सुमारे 40-50% ren मुत्र ग्लुकोजच्या प्रतिबंधनाने शोषण (निरोगी विषयांमध्ये ग्लूकोसुरिया: 60-70 ग्रॅम / डी; मधुमेह 80-120 ग्रॅम / डी मध्ये) → रक्तातील ग्लुकोज कमी (एचबीए 1 सी कपात), वजन कमी करणे, रक्तदाब कपात.
- रेनल फंक्शन जितका कमी असेल तितका एसजीएलटी -2 इनहिबिटरचा प्रभाव कमीः रेनल फंक्शन कमजोरी दर्शविला जात नाही; 30-60 मिली / मिनिटांच्या जीएफआरसह, केवळ एचबीए 1 सी 0.4% ची कपात अपेक्षित आहे
- संकेतः बीएमआय ≥ 1 असलेले 27 रुग्ण टाइप करा
- मतभेद: सक्रिय घटकासाठी अतिसंवेदनशीलता; गुरुत्व (प्राणी अभ्यासामध्ये विषारीपणामुळे).
- एसजीएलटी -2 इनहिबिटरस मध्ये शिफारस केलेली नाही खंड कमतरता किंवा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ थेरपी.
- दुष्परिणाम: लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील (मळमळ), मूत्रमार्गात मुलूख संक्रमण, जननेंद्रियाच्या संक्रमण (व्हल्व्हिटिस आणि स्त्रियांमध्ये व्हल्व्होवागिनिटिस आणि पुरुषांमध्ये बॅलेनिटिस), मागे वेदना, डायसुरिया, पॉलीयूरिया, डिसलीपिडेमिया.
- रूग्णांनी त्यांच्या स्वतःच्या केटोनची पातळी मोजली पाहिजे
- यूएस फूड अँड ड्रग Administrationडमिनिस्ट्रेशनने एसजीएलटी 2 इनहिबिटर्स जसे की कॅनाग्लिफ्लोझिन, डॅपाग्लिफ्लोझिन आणि एम्पाग्लिफ्लोझिनच्या थेरपी दरम्यान गंभीर केटोआसीडोसिस होण्याची संभाव्य चेतावणी दिली आहे.
- अकडÄ ड्रग सेफ्टी मेल | 07-2017 |: एसजीएलटी -2 इनहिबिटरस बीएफएआरएमची माहितीः कमी अंग अवस्थेचा धोका संभवतो. यूएस अन्न व औषध प्रशासन (एफडीए) ने घातक प्रतिजैविक औषधांच्या नवीन मूल्यांकनात निष्कर्ष काढला विच्छेदन सह उपचार अंतर्गत कॅनाग्लिफ्लोझिन सर्व नंतर विचार केला तितका उच्च नाही.
- दापाग्लिफ्लोझिन: शरीराचे वजन कमी; प्रकार 1 मधुमेहाचे थोडे चांगले पुरेसे नियंत्रण; रूग्णांना मधुमेह केटोसिडोसिसचा धोका वाढला होता; जननेंद्रियाच्या संक्रमणामध्ये वाढ (प्रकार II मधुमेहामध्ये एसजीएलटी इनहिबिटर थेरपीने आधीच माहित आहे.
विशेष परिस्थितींमध्ये थेरपी
शारीरिक क्रियाकलाप
खेळ आणि जड शारीरिक कार्य आघाडी स्नायूंच्या पेशींद्वारे ग्लूकोजचे सेवन वाढविणे, जेव्हा हे मोठ्या प्रमाणात इंसुलिन स्वतंत्र असते. म्हणून, क्रियाकलापांच्या तीव्रतेवर अवलंबून, नियोजित क्रियाकलाप होण्यापूर्वी इंसुलिन डोस 50% पर्यंत कमी करणे आवश्यक आहे, किंवा 2-4 अतिरिक्त कार्बोहायड्रेट सर्व्हिंग्ज (भाकरी युनिट्स; बीई) सेवन करणे आवश्यक असू शकते. अशा क्रियाकलापानंतर, ग्लूकोजचे सेवन आणि जळत स्नायूंनी इन्सुलिनपासून स्वतंत्र तास राखले जाऊ शकते, त्यामुळे मधुमेहावरील रामबाण उपाय डोस समायोजित करणे आवश्यक आहे. व्यायामाद्वारे प्रेरित हायपर- किंवा हायपोग्लाइसीमिया (उच्च आणि निम्न रक्तातील ग्लुकोज) टाळण्यासाठी, 1 मधुमेह टाइप करावा:
- व्यायामापूर्वी, दरम्यान आणि नंतर रक्तातील ग्लुकोजची पातळी मोजा.
- रक्तातील ग्लुकोजची पातळी 14 मिमी / ली (250 मिलीग्राम / डीएल) किंवा 5.5 मिमीोल / एलच्या खाली (100 मिग्रॅ / डीएल) असल्यास व्यायामास विलंब
- शारिरीक क्रियाकलापांचा ताण नसलेल्या क्षेत्रात इंसुलिन घाला
- आवश्यक असल्यास, इंसुलिन डोस समायोजन यापुढे शक्य नसते तेव्हा अतिरिक्त कार्बोहायड्रेट पुरवठा करा
तीव्र किंवा तीव्र संक्रमण
हे कॅटाबॉलिक अवस्थेमुळे इन्सुलिनची आवश्यकता वाढवते, ज्यामुळे मधुमेह नियंत्रणास लक्षणीय गुंतागुंत होते. अशा परिस्थितीत, रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीवर अवलंबून कमीतकमी 8.3-11.1 मिमीोल / एल (150-200 मिग्रॅ / डीएल) रक्तात ग्लुकोजची पातळी राखण्यासाठी इन्सुलिनची मात्रा हळूहळू वाढविली जाणे आवश्यक असते. यासाठी 50-100% ची अतिरिक्त आवश्यकता आहे. रक्तातील ग्लुकोजचे संपूर्ण सामान्यीकरण जवळजवळ कधीच यशस्वी होत नाही आणि अशा परिस्थितीत आवश्यक नसते. जसा संसर्ग कमी होतो तसतसा हळूहळू इन्सुलिनचा डोस कमी केला जाणे आवश्यक आहे. आजारपणामुळे जर रुग्ण खाण्यास नकार देत असेल तर कोणत्याही परिस्थितीत मधुमेहावरील रामबाण उपाय ठेवण्याची चूक केली जाऊ नये. ही एक सामान्य चूक आहे जी रुग्ण आणि नातेवाईक करतात आणि प्रशिक्षण सत्रात त्यांना स्वतंत्रपणे शिकवले जावे.
इन्सुलिन lerलर्जी
- संशयित इन्सुलिन allerलर्जी असलेल्या 95% प्रकरणांमध्ये एलर्जीचा कोणताही घटक लक्षणांचे कारण नाही
- इन्सुलिनच्या बाबतीत उपाययोजना कराव्यात ऍलर्जी (जॅकीयर एट अल २०१ from मधून सुधारित).
- तीव्रता: सौम्य
- तपास: सदोष सुया काढा; मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिसाद पुष्टी.
- उपाय: आवश्यक असल्यास सुया आणि / किंवा इन्सुलिनची तयारी बदला; आवश्यक असल्यास अँटीहिस्टामाइन
- तीव्रता: मध्यम
- तपास (वरील व्यतिरिक्त):
- एकूण आयजीई
- इन्सुलिन-विशिष्ट आयजीई
- लेटेक्स विशिष्ट आयजीई
- ग्लूकोज आणि सी-पेप्टाइड (पाहिजे असेल तर).
- उपाय:
- नॉनसेटिंगचा नियमित वापर अँटीहिस्टामाइन्स: लोरॅटाडीन, desloratadine, सेटीरिझिन.
- सामयिक स्टिरॉइड्स
- ब्रॉन्कोस्पाझमसाठी इनहेलेबल बीटा-onगोनिस्ट
- तपास (वरील व्यतिरिक्त):
- तीव्रता: तीव्र किंवा चिकाटी.
- तपास (वरील व्यतिरिक्त):
- प्रिक किंवा इंट्राएडरल त्वचा चाचणी
- सी 1 इनहिबिटर
- पूरक घटक
- व्हायरल आणि बॅक्टेरियाच्या संसर्गाचे कारण म्हणून वगळा पोळ्या (हिपॅटायटीस बी, सीएमव्ही, ईबीव्ही).
- आवश्यक असल्यास त्वचारोगतज्ज्ञ / संधिवात तज्ञ / रोगप्रतिकार विशेषज्ञ / सल्ला घ्या.
- उपाय:
- एच 1 आणि एच 2 अँटीहिस्टामाइन्स (लोरॅटाडीन + रॅनेटिडाइन).
- आवश्यक असल्यास, इंसुलिन iv थोडक्यात
- हायड्रोकोर्टिसोनबरोबर किंवा त्याशिवाय इंसुलिन पंप थेरपी.
- हायपोसेन्सिटायझेशन
- सिस्टमिक स्टिरॉइड्स; ल्युकोट्रिएन रिसेप्टर विरोधी; omalizumab (एंटी-आयजीई मोनोक्लोनल antiन्टीबॉडी); सिस्टमिक इम्युनोसप्रेशन.
- Pancreas प्रत्यारोपण
- तपास (वरील व्यतिरिक्त):
- तीव्रता: सौम्य
Perioperative काळजी
मधुमेहाच्या रूग्णांमध्ये शल्यक्रिया जवळच्या पद्धतीने करावी समन्वय सर्जन, estनेस्थेसियोलॉजिस्ट आणि इंटर्निस्ट. इन्सुलिन-इंजेक्शन देणा-या मधुमेहासाठी खालील पध्दती प्रभावी सिद्ध झाली आहे:
- शक्य तितक्या लवकर शस्त्रक्रिया करा
- रक्तातील ग्लूकोज देखरेख दर 1-2 तास (लक्ष्य: 6.7-11.1 मिमीोल / एल / 120-200 मिलीग्राम / डीएल)
- आवश्यक असल्यास, ग्लूकोज ओतणे / इन्सुलिन iv (क्लिनिकच्या अंतर्गत योजनेनुसार).
- सीरम पोटॅशियम नियंत्रण
- रूग्ण खाण्याबरोबरच पोस्टऑपरेटिव्ह मूळ उपचार पध्दतीकडे परत जा
गर्भधारणा
गर्भधारणा प्रकार 1 मधुमेह असलेल्या स्त्रिया काळजीपूर्वक नियोजन आणि उपचारात्मक उपायांचे कठोर पालन आवश्यक आहे. बाळंतपणाच्या संभाव्य मधुमेहाच्या स्त्रियांसाठी, एचबीए 1 सी सामान्यीकरण आणि तीव्र इंसुलिन थेरपी घ्यावी. विशेषत: गर्भधारणेच्या आधी आणि गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत (गर्भावस्थेच्या तिसर्या तिमाहीत), चयापचय खूप चांगले समायोजित करणे आवश्यक आहे, अन्यथा गर्भाच्या विकृतीचा धोका चार ते दहापट वाढतो!
दुय्यम आणि प्राथमिक प्रतिबंधणासाठी “हायपरकोलेस्ट्रॉलिया” ची थेरपी
स्टेटिन थेरपीचे संकेत अस्तित्त्वात आहेत (अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डिओलॉजी आणि अमेरिकन हार्ट असोसिएशनच्या मार्गदर्शक सूचनांनुसार; नोव्हेंबर २०१ 2013) यासाठीः
- हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेले रुग्ण पर्वा न करता LDL पातळी
- एलडीएल पातळीसह व्यक्ती ≥ 4.9 एमएमओएल / एल (≥ 190) मिलीग्राम / डीएल
- 40-75 वर्षे वयाचे मधुमेह
- 10-वर्षांच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम 7.5% किंवा त्याहून अधिक आणि 170 मिलीग्राम / डीएल किंवा त्याहून अधिक एलडीएल पातळी असलेले रुग्ण
मधुमेह सिक्वेलसाठी विशिष्ट उपचारात्मक उपाय
त्याच नावाच्या विषयांवर पहा:
- मधुमेह पाय
- मधुमेह नेफ्रोपॅथी (मूत्रपिंडाचा रोग)
- मधुमेह पॉलीनुरोपेथी (परिघीय रोग) मज्जासंस्था).
- मधुमेह रेटिनोपैथी (रेटिना रोग)