हृदय अपयश (ह्रदयाचा अपुरेपणा): चाचणी आणि निदान

1 ला ऑर्डर प्रयोगशाळा मापदंड-अनिवार्य प्रयोगशाळेच्या चाचण्या.

  • रक्त गणना (एचबी <9 ग्रॅम / डीएल - वाईट रोगनिदान).
  • प्रक्षोभक मापदंड - सीआरपी (सी-रि proteinक्टिव प्रोटीन), प्राधान्याने अत्यंत संवेदनशील मापन पद्धत (एचएस-सीआरपी) किंवा ईएसआर (एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट) वापरणे.
  • मूत्र स्थिती (यासाठी वेगवान चाचणीः पीएच, ल्युकोसाइट्स, नायट्रेट, प्रथिने, ग्लुकोज, केटोन, रक्त), गाळ, आवश्यक असल्यास मूत्र संस्कृती (रोगजनक शोध आणि रेसिस्टोग्राम, म्हणजेच योग्य चाचणी) प्रतिजैविक संवेदनशीलता / प्रतिकार साठी).
  • इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, पोटॅशियम): [बेसलाइन आणि प्रगती निदान]
    • सोडियम (न्यूरोहॉर्मोनल ationक्टिव्हेशनच्या व्याप्तीचा अंदाज; सोडियम एकाग्रता च्या व्यस्त प्रमाणात आहे रेनिन; सोडियम एकाग्रता एक रोगनिदानविषयक घटक आहे).
    • पोटॅशियम 4-5 मिमीोल / एल दरम्यान असावे; गरीब रोगनिदान येथे: पोटॅशियम एकाग्रता <4 एनएमओएल / एल
  • उपवास ग्लुकोज (उपवास रक्त ग्लुकोज) आवश्यक असल्यास तोंडी ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (ओजीटीटी).
  • यकृत मापदंड - lanलेनाइन एमिनोट्रांसफेरेस (एएलटी, जीपीटी), एस्पार्टेट एमिनोट्रांसफरेज (एएसटी, जीओटी), ग्लूटामेट डिहायड्रोजनेस (जीएलडीएच) आणि गॅमा-ग्लूटामाइल ट्रान्सफरेज (गामा-जीटी, जीजीटी), अल्कधर्मी फॉस्फेटस, बिलीरुबिन.
  • रेनल पॅरामीटर्स - युरिया, क्रिएटिनाईन, cystatin सी or क्रिएटिनिन क्लीयरन्स योग्य म्हणून - खराब होणारे वेंट्रिक्युलर फंक्शन वाढत्या क्रिएटीनाईनशी संबंधित आहे. [बेसलाइन आणि पाठपुरावा निदान.]
  • एनटी-प्रोबीएनपी (एन टर्मिनल प्रो मेंदू नेत्र्यूरेटिक पेप्टाइड) - निदानासाठी हृदय अपयश तसेच प्रगती, उपचार आणि रोगनिदान देखरेख.
    • एनटी-बीएनपीचा वापर स्पष्टीकरण करण्यासाठी केला जाऊ शकतो की नाही हृदय अपयश (ह्रदयाचा अपुरेपणा) उपस्थित आहे. एनटी-प्रोबीएनपी प्रामुख्याने स्ट्रेच उत्तेजना आणि न्यूरोहोमोरल उत्तेजनाच्या परिणामी ह्रदयाचा मायोसाइट्सद्वारे संश्लेषित केले जाते आणि रक्तप्रवाहात सोडले जाते. असलेल्या रूग्णांमध्ये एनटी-प्रोबीएनपी 125 pg / ml च्या खाली पातळी, डावी वेंट्रिक्युलर बिघडलेले कार्य - च्या डिसफंक्शन डावा वेंट्रिकल - संशयास्पद लक्षणे, उदा. डिसपेनिया (श्वास लागणे) नसतानाही उपस्थिती नाकारता येते! तसेच, एनटी-प्रो-बीएनपी पातळीत वाढत्या तीव्रतेसह पातळीत लक्षणीय वाढ होते हृदय अपयश. एनटी-प्रोबीएनपी आणि हृदय अपयशाचा टप्पा (एनवायएचए / न्यूयॉर्क हार्ट असोसिएशन, मेडियन / th th वा पर्सेंटाइल) दरम्यान सहसंबंध:
      • एनवायएचए I: 342 / 3,410 एनजी / एल [= पीजी / एमएल]
      • एनवायएचए II: 951 / 6,567 एनजी / एल
      • एनवायएचए III: 1,571 / 10,449 एनजी / एल
      • एनवायएचए IV: 1,707 / 12,188 एनजी / एल
    • व्हेंट्रिक्युलर डिसफंक्शनचे अपवर्जनः एनटी-प्रोबीएनपी <125 एनजी / एल
    • तीव्र वगळणे हृदयाची कमतरता: एनटी-प्रोबीएनपी <300 पीजी / एमएल (बीएनपी <100 पीजी / एमएल किंवा एमआर-प्रोएएनपी <120 पीजी / एमएल).
    • एनटी-प्रोबीएनपी सीरम आणि प्लाझ्मा दोन्हीमध्ये विश्वासार्ह आणि अचूकपणे निर्धारित केले जाऊ शकते. हे दैनंदिन लयांच्या अधीन नाही, सामान्य रक्ताच्या नमुन्याखाली निश्चित केले जाऊ शकते आणि रुग्णाला कोणत्याही विशेष आहारविषयक निर्बंधांचे पालन करण्याची आवश्यकता नाही.
    • चुकीची सकारात्मक मूल्ये वय, थायरॉईड फंक्शन आणि यामुळे असू शकतात मूत्रपिंड कार्य
    • उन्नत मूल्यांकडून पुढील निदान आवश्यक आहे इकोकार्डियोग्राफी (प्रतिध्वनी; हृदय) अल्ट्रासाऊंड).
  • अत्यंत संवेदनशील हृदय ट्रोपोनिन टी (एचएस-सीटीएनटी) किंवा ट्रोपोनिन आय (एचएस-सीटीएनआय).
    • संशयित तीव्र विघटन मध्ये हृदयाची कमतरता बेसलाइन डायग्नोस्टिक टेस्ट म्हणून.
    • मायोकार्डियल इन्फेक्शन (हृदयविकाराचा झटका) संशयित झाल्यास
    • भविष्यात हृदय अपयश होण्याच्या जोखमीचे आगाऊ मूल्यांकन (स्क्रीनिंग) देखील केले असल्याचे दिसते:
      • 10 वर्षाचा दर हृदयाची कमतरता एचएस-सीटीएनआय मूल्ये individuals 13.2 एनजी / एल आणि एनटी-प्रोबीएनपी मूल्ये ≥ 3.2 एनजी / एल असलेल्या व्यक्तींमध्ये 68.26% होती.
      • उच्च-जोखीम असलेल्या व्यक्तींच्या निवडीसाठी इष्टतम एचएस-सीटीएनआय कटऑफ मूल्ये 4.2 एनजी / एल (पुरुषांसाठी) आणि 2.6 एनजी / एल (महिलांसाठी) असल्याचे आढळले.

प्रयोगशाळा मापदंड 2 रा ऑर्डर - इतिहासाच्या परिणामांवर अवलंबून, शारीरिक चाचणी, इ. - विभेदक निदान स्पष्टीकरणासाठी.

प्रयोगशाळेची मापदंड - औषधाच्या पाठपुराव्यासाठी उपचार (थेरपीपूर्वी, प्रत्येकी एक ते दोन आठवडे डोस वाढ, तीन महिन्यांनंतर, त्यानंतर सहा महिन्यांच्या अंतराने; जर थेरपी बदलली असेल तर; प्रत्येक रुग्णालयात दाखल दरम्यान). [बीटा-रिसेप्टर ब्लॉकर्स: प्रभावित नाही; इवॅब्रॅडाइन: केवळ मूत्रमार्गाची धारणा मूल्ये].

संरक्षित डावे वेंट्रिक्युलर इजेक्शन फ्रॅक्शन, एचएफपीईएफ सह हृदय अपयश (एचआय) वर टीप.

  • हृदयाच्या विफलतेच्या या विशिष्ट स्वरूपाच्या रूग्णांचे जोखमीचे मूल्यांकन आणि रोगनिदानविषयक अंदाज सीआरपी (सी-रिएक्टिव प्रोटीन) द्वारे सुधारित केले गेले आहे, जे अत्यंत संवेदनशील मापन पद्धतीद्वारे (एचएससीआरपी) मोजले जाणारे सामान्य दाहक घटनांचे बायोमार्कर आहे. या विशिष्ट रूग्ण गटामध्ये एचएस-सीआरपी आणि बायोमार्कर एनटी-प्रो-बीएनपी (वरील पहा) चे एकत्रित मापन, एचआयच्या निदानामध्ये चांगले स्थापित आहे, एनटी-प्रो-बीएनपीच्या संपूर्ण मोजमापापेक्षा स्पष्टपणे चांगले आहे.

कार्डियाक-प्रेरित हिपॅटोपाथीजमधील प्रयोगशाळेतील नक्षत्र (त्यातून सुधारित).

प्रयोगशाळा मापदंड तीव्र हृदय अपयश तीव्र हृदय अपयश
जीजीटी / एपी + +
एएसटी; GOT / ALT, GPT +++ / ++ (+)
बिलीरुबिन + +
जीएलडीएच (+) ++++
एलडीएच (+) +++
बीएनपी / एनटी-प्रोबीएनपी +++ / ++++ + / ++

आख्यायिका

  • सर्व काही: lanलेनाइन aminotransferase (GPT).
  • एएसटी: एस्पार्टेट एमिनोट्रान्सफरेज (जीओटी)
  • एपी: अल्कधर्मी फॉस्फेट
  • बीएनपी: ब्रेन नेत्रेरेटिक पेप्टाइड
  • GGT gl-glutamyltransferase
  • जीएलडीएच: ग्लूटामेट डिहाइड्रोजनेस
  • एलडीएच: लैक्टेट डिहायड्रोजनेज

पित्ताशयाचा पुरावा

  • केवळ सौम्य ट्रान्समिनेज उन्नतता; तथापि, एपी आणि गॅमा-जीटी बहुतेकदा तीन ते पाच पटांपेक्षा जास्त भारदस्त असतात, ज्यामध्ये गॅमा-जीटी अधिक संवेदनशील मापदंड असल्याचे सिद्ध होते.
  • सीरमच्या पातळीवरुन कोणतेही अर्थपूर्ण निष्कर्ष काढले जाऊ शकत नाहीत बिलीरुबिन.
  • बिलीरुबिनच्या तुलनेत एक उच्च एपी सामान्यत: घुसखोर प्रक्रिया सूचित करते, या प्रकरणात एलडीएच देखील सहसा वाढते.