जेव्हा रोग बरा होण्याची अपेक्षा केली जाऊ शकत नाही तेव्हा "उपशामक" हा शब्द डॉक्टर रुग्णांच्या काळजीमध्ये वापरतात. हे असे आहे, उदाहरणार्थ, जेव्हा कर्करोगाचा ट्यूमर पूर्णपणे काढून टाकला जाऊ शकत नाही आणि अनेक मेटास्टेसेस असतात.
तथापि, याचा अर्थ असा नाही की उपशामक काळजी घेणाऱ्या रुग्णांसाठी मृत्यू जवळ आहे. असाध्य रोग असूनही, एक रुग्ण परिपक्व वृद्धापकाळापर्यंत जगू शकतो. म्हणून उपशामक थेरपी ही नेहमीच आयुष्याच्या शेवटच्या टप्प्यापर्यंत मर्यादित नसते, परंतु रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यापासून सुरू होऊ शकते.
उपशामक काळजी - वैयक्तिक रुग्णाच्या गरजेनुसार - आंतररुग्ण आधारावर (उदाहरणार्थ हॉस्पिटलमध्ये) किंवा बाह्यरुग्ण आधारावर प्रदान केली जाऊ शकते.
उपशामक उपचारांची उद्दिष्टे
उपशामक काळजीचा फोकस वैयक्तिक आहे. तो किंवा ती आयुष्यातील उरलेल्या वेळेचा पुरेपूर उपयोग करू शकतील याची खात्री करण्यासाठी शक्य ते सर्व करणे हे प्राधान्य आहे. त्यामुळे आयुष्य वाढवणे हे प्राथमिक ध्येय नाही.
जीवनाची गुणवत्ता आणि स्वातंत्र्य याशिवाय उपशामक उपचारांच्या इतर उद्दिष्टांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:
- महत्वाच्या अवयवांच्या कार्यांचे संरक्षण (उदाहरणार्थ, ट्यूमरमुळे आतड्यांसंबंधी अडथळा झाल्यास)
- @ जीवघेणा गुंतागुंत टाळणे (उदा. श्वसनाचा त्रास)
- मेटास्टेसेस कमी करणे
- वेदना कमी होणे किंवा इतर लक्षणे जसे की खोकला, मळमळ, उलट्या, गोंधळ, अस्वस्थता
- नैराश्य, मृत्यूची भीती किंवा मरण्याच्या प्रक्रियेवर उपचार
- जखमेची काळजी
वैद्यकीय उपशामक उपचार
उपशामक काळजी प्रक्रियेचा वापर करते ज्या उपचारात्मक देखील असतात, म्हणजेच बरे करण्यासाठी वापरल्या जातात. यापैकी प्रत्येक उपायामुळे शरीरावर ताण पडतो आणि त्याचे दुष्परिणाम होतात (उदा. डोकेदुखी, मळमळ, उलट्या, केस गळणे इ. कॅन्सरसाठी केमोथेरपी). उपचाराचे फायदे आणि दुष्परिणाम प्रत्येक वैयक्तिक बाबतीत एकमेकांच्या विरूद्ध तोलले जाणे आवश्यक आहे.
उपशामक शस्त्रक्रिया
उपशामक शस्त्रक्रिया रोगाच्या कारणाविरूद्ध निर्देशित केली जात नाही, परंतु गुंतागुंत टाळण्यासाठी केली जाते. उदाहरणार्थ, एखाद्या महत्वाच्या अवयवाच्या कार्यात अडथळा आणणारी वाढणारी ट्यूमर काढून टाकण्याचे उद्दिष्ट असू शकते. उदाहरणार्थ, जर एखाद्या ट्यूमरमुळे आतड्यांसंबंधी अडथळे निर्माण होतात, तर कृत्रिम गुद्द्वार (गुदद्वार प्रेटर) ठेवणे आवश्यक आहे.
प्रत्येक ऑपरेशन स्वतः जोखमीशी संबंधित आहे. उपशामक शस्त्रक्रियेसाठी किंवा विरुद्ध निर्णय घेताना हे आधीच वजन केले पाहिजे. उदाहरणार्थ, वाढलेले वय, खराब सामान्य आरोग्य किंवा पौष्टिक स्थिती शस्त्रक्रियेपासून बचाव करू शकते.
उपशामक विकिरण
उपशामक विकिरण (उपशामक रेडिओथेरपी) कर्करोगाच्या मेटास्टेसेसशी लढा देण्यासाठी किंवा ट्यूमर संकुचित करण्यासाठी आहे. उदाहरणे:
स्तन, पुर: स्थ आणि फुफ्फुसाच्या कर्करोगात सामान्यतः हाडातील मेटास्टेसेस, हाडांमधून पसरतात आणि तीव्र वेदना आणि हाडे फ्रॅक्चर (ब्रेक) च्या जोखमीशी संबंधित असतात. ते विकिरणित असल्यास, यामुळे रुग्णाची अस्वस्थता दूर होऊ शकते आणि हाडांची ताकद वाढू शकते.
श्वासनलिका किंवा वरच्या व्हेना कावावर ट्यूमर दाबल्यास (उदाहरणार्थ, फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या बाबतीत), श्वास लागणे, गुदमरल्यासारखे वाटणे आणि/किंवा हृदयाकडे रक्ताचा गर्दीचा प्रवाह. या प्रकरणांमध्ये रेडिएशन देखील मदत करू शकते.
मेंदूतील मेटास्टेसेसमुळे मेंदूचे कार्य बिघडू शकते, ज्यामुळे अंधत्व, अर्धांगवायू किंवा आकुंचन यासारखी न्यूरोलॉजिकल लक्षणे उद्भवतात. मेंदूतील मेटास्टेसेस अनेकदा एकट्याऐवजी क्लस्टर्समध्ये होत असल्याने, संपूर्ण मेंदूचे विकिरण या प्रकरणात उपयुक्त आहे. तथापि, लक्ष्यित वैयक्तिक मेंदू मेटास्टेसेस देखील विकिरणित केले जाऊ शकतात.
उपशामक केमोथेरपी
उपशामक केमोथेरपीचा आधार तथाकथित सायटोस्टॅटिक्स आहेत - विशेष औषधे जी वेगाने वाढणार्‍या पेशी (जसे की कर्करोगाच्या पेशी) विरूद्ध निर्देशित केली जातात. अंतःशिरा प्रशासित, ते संपूर्ण शरीरात (पद्धतशीरपणे) कार्य करू शकतात. विविध सायटोस्टॅटिक औषधे एकत्र करून केमोथेरपीचा प्रभाव वाढविला जाऊ शकतो.
उपशामक प्रतिपिंड थेरपी
अनेक वर्षांपासून केमोथेरपी व्यतिरिक्त उपशामक अँटीबॉडी उपचार उपलब्ध आहेत. यामध्ये विशेष, कृत्रिमरित्या तयार केलेल्या ऍन्टीबॉडीजचा वापर समाविष्ट आहे जे विशेषतः कर्करोगाला लक्ष्य करतात.
उदाहरणार्थ, यापैकी काही ऍन्टीबॉडीज कर्करोगाच्या पेशींच्या पृष्ठभागावरील संदेशवाहक पदार्थांच्या डॉकिंग साइट्स (रिसेप्टर्स) अवरोधित करू शकतात जे वाढीचे संकेत मध्यस्थी करतात - ट्यूमरची वाढ रोखली जाते. इतर उपचारात्मक ऍन्टीबॉडीज नवीन रक्तवाहिन्या तयार करण्यास अडथळा आणतात ज्या ट्यूमरला त्याच्या पुरवठ्यासाठी आवश्यक असतात.
औषधी वेदना थेरपी
उपशामक औषधी वेदना थेरपी गंभीरपणे आजारी लोकांच्या जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या सुधारू शकते. विविध गटांची औषधे वेदनाशामक म्हणून उपलब्ध आहेत.
बर्‍याच देशांमध्ये, डॉक्टरांना काही विशिष्ट प्रकरणांमध्ये, उदाहरणार्थ जर्मनी, ऑस्ट्रिया आणि स्वित्झर्लंडमध्ये वेदना उपचारांसाठी भांग किंवा भांग असलेली औषधे वापरण्याची परवानगी आहे. तंतोतंत नियम प्रत्येक देशानुसार बदलतात, उदाहरणार्थ कोणत्या स्वरूपात औषधी भांग वापरली जाऊ शकते (उदा. फक्त भांग असलेली औषधे किंवा, उदाहरणार्थ, वाळलेली भांगाची फुले देखील) आणि कोणत्या प्रकरणांमध्ये (उदा. ट्यूमर वेदना).
इतर उपचार पद्धती जसे की अॅक्युपंक्चर आणि फिजिओथेरपी वेदना उपचारांना पूरक ठरू शकतात.
इतर औषधी उपशामक उपचार.
वेदना व्यतिरिक्त, गंभीर आजारी लोकांच्या इतर अनेक तक्रारींवर औषधोपचार केला जाऊ शकतो - उदाहरणार्थ, मळमळ, बद्धकोष्ठता, भूक न लागणे, इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढणे, श्वसनाचा त्रास, नैराश्य, चिंता, अस्वस्थता आणि घाबरणे.
आणखी काय मदत करते
वेदना, तणाव किंवा श्वास लागणे यासारखी अनेक लक्षणे योग्य शारीरिक उपचाराने कमी करता येतात. यात समाविष्ट:
- शास्त्रीय फिजिओथेरपी
- श्वसन चिकित्सा
- व्यायाम स्नान
- कॉम्प्लेक्स फिजिकल डिकंजेस्टिव थेरपी
- ट्रान्सक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व्ह स्टिम्युलेशन (TENS), उत्तेजित करंट
- कोलन, संयोजी ऊतक, पाऊल रिफ्लेक्सोलॉजी आणि शास्त्रीय मालिश
- फॅंगो, गरम हवा, लाल दिवा
गंभीर आजारी व्यक्ती आणि त्याचे नातेवाईक या दोघांनाही उपशामक मानसोपचाराचा फायदा होऊ शकतो. योग्य मानसशास्त्रीय उपचार पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:
- टॉक थेरपी
- संकट हस्तक्षेप
- ताण कमी
- शिक्षण आणि प्रशिक्षणाद्वारे मनोशिक्षण
- विश्रांती तंत्र
- कला, सर्जनशील, डिझाइन थेरपी
अनेक बाधित व्यक्ती आणि/किंवा त्यांच्या नातेवाईकांना स्वयं-मदत गटातील देवाणघेवाणीचा फायदा होतो.
पोषण थेरपी देखील एक प्रमुख भूमिका बजावते. गंभीर आजार आणि त्याच्या उपचारादरम्यान, अनेक प्रभावित व्यक्तींना भूक न लागणे, मळमळ आणि उलट्या यासारख्या लक्षणांचा सामना करावा लागतो. अनेकदा, तोंडी श्लेष्मल त्वचा जळजळ किंवा चव आणि गिळण्याची विकृती यांसारखी लक्षणे देखील खाणे कठीण करतात. वजन कमी होणे नंतर परिणाम आहे. विशेषतः गंभीर आजारांच्या बाबतीत, तथापि, शरीर पोषक तत्वांच्या चांगल्या पुरवठ्यावर अवलंबून असते.
शक्य असल्यास, सामान्य खाण्यापिण्याद्वारे हे साध्य करण्याचा प्रयत्न केला जातो. अशा मौखिक आहारासाठी खालील शिफारसी सामान्यतः लागू होतात:
- जीवनसत्त्वे समृध्द संपूर्ण पदार्थ, ताजे पदार्थ, भरपूर द्रव
- अल्कोहोल, कॉफी, चरबीयुक्त पदार्थ टाळणे
- आहार नाही: पुरेशी प्रथिने आणि चरबी!
- अनेक लहान जेवण दिवसभर पसरले
- आकर्षक सादरीकरण
तथापि, काही रुग्णांना कृत्रिम आहार आवश्यक आहे. येथे, दोन प्रकारांमध्ये फरक केला जातो:
- आंतरीक पोषण: फीडिंग ट्यूब (पोटाची नळी) द्वारे पोषक तत्वांचा पुरवठा, आतड्यांचे कार्य राखले जाते
- पॅरेंटरल पोषण: पाचक मुलूख बायपास करून पोषक पुरवठा, म्हणजे थेट शिरामध्ये ओतण्याद्वारे
आयुष्याच्या शेवटच्या टप्प्यात, कृत्रिम पोषण क्वचितच सूचित केले जाते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मरण पावलेल्या व्यक्तीने खाण्यास नकार दिल्यास तो मृत्यू प्रक्रियेचा एक भाग असतो.
