लॅरेंजियल अर्धांगवायू हा दहाव्या क्रॅनल मज्जातंतू आणि त्याच्या शाखांच्या नुकसानीचा परिणाम आहे आणि एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय असू शकतो. च्या संदर्भात स्पीच थेरपी आणि / किंवा शस्त्रक्रिया, स्वरयंत्रात असलेला अर्धांगवायू बहुतेक प्रकरणांमध्ये सहज उपचार करता येतो.
स्वरयंत्रात अर्धांगवायू म्हणजे काय?
स्वरयंत्रातील अर्धांगवायू हा स्वरयंत्र आणि / किंवा ग्लोटिस (ग्लोटिस) च्या प्रतिबंधित किंवा सदोष हालचालींशी संबंधित असलेल्या स्वरयंत्रात असलेल्या स्नायूंचा आंशिक किंवा संपूर्ण पक्षाघात आहे. नियमानुसार, लॅरेन्जियल पक्षाघात इजा झाल्यामुळे होतो योनी तंत्रिका (दहावा क्रॅनियल नर्व्ह) आणि त्याच्या दोन शाखा (वरिष्ठ लॅरेंजियल मज्जातंतू आणि वारंवार स्वरयंत्रात असलेली मज्जातंतू). वरिष्ठ स्वरयंत्रात असलेल्या मज्जातंतूंच्या अर्धांगवायूमुळे क्रिकोथिरॉइड स्नायूच्या अपयशाद्वारे व्होकल दोर्यांना ताणण्याची क्षमता कमी होते, ज्यामुळे उच्च-पिच आवाजांचे बोलणे कठोरपणे मर्यादित होते, तर वारंवार स्वरयंत्रात नसलेल्या मज्जातंतूच्या विफलतेमुळे श्वसन गतिशीलता कमी होते. बाधित स्वरतंतू. याव्यतिरिक्त, कर्कशपणा बाधित व्यक्तीच्या स्थितीनुसार वेगवेगळ्या अंशांवर प्रकट होते स्वरतंतू. द्विपक्षीय स्वरयंत्रात असलेल्या अर्धांगवायूमध्ये, श्वसन दु: खावर लक्ष केंद्रित केले जाते, जे ग्लोटिस अधिक संकुचित करते. हानी योनी तंत्रिका, दुसरीकडे, करू शकता आघाडी घशाचा वरचा भाग आणि स्नायूंच्या अर्धांगवायूसह स्वरयंत्रात असलेल्या स्नायूंचे अयशस्वी होणे मऊ टाळू, आणि चिन्हांकित आवाज अडथळा तसेच डिसफॅगियासह आहे.
कारणे
प्रभावित विविध कारणे योनी तंत्रिका आणि त्याच्या शाखा करू शकतात आघाडी लॅरेन्जियल पक्षाघात करण्यासाठी बहुतेक प्रकरणांमध्ये, स्वरयंत्रातील अर्धांगवायू मध्ये शस्त्रक्रिया प्रक्रियेमुळे होते मान (थायरॉईड शस्त्रक्रिया, एसोफेजियल शस्त्रक्रिया, लॅरीनोस्कोपीसह), जे वारंवार होणार्‍या लॅरिन्जल नर्व्ह (वारंवार मज्जातंतू पक्षाघात) च्या दुखापतीची शक्यता वाढवते. याव्यतिरिक्त, विविध ट्यूमर (ब्रोन्कियल कार्सिनोमा, एसोफेजियल कार्सिनोमा, स्क्वान्नोमा, गार्सिन सिंड्रोम), संसर्गजन्य-विषारी कारणे (नागीण झोस्टर, पोलिओमायलाईटिस, विष, औषधे), जन्मजात कमजोरी (हायड्रोसेफेलस, स्पाइना बिफिडा, अर्नोल्ड-चिअरी सिंड्रोम) आणि इम्युनोलॉजिक घटक (गुइलिन-बॅरी सिंड्रोम) लॅरेन्जियल अर्धांगवायू होऊ शकतात. मध्यवर्ती स्वरयंत्रातील अर्धांगवायू केंद्रीय मोटर तंत्रिका मार्गांच्या जखमांच्या परिणामी प्रकट होऊ शकतो आणि असामान्य द्वारे प्रकट होतो स्वरतंतू हालचाली, बहुतेकदा डायसरिया (मध्यवर्ती) संबंधित न्यूरोलॉजिकल परिस्थिती सूचित करतात भाषण विकार) (सह मल्टीपल स्केलेरोसिस, वॉलनबर्ग सिंड्रोम). क्वचित प्रसंगी, स्वरयंत्रात असलेला अर्धांगवायू कोणत्याही कारणास (इडिओपॅथिक लॅरेन्जियल लकवा) जबाबदार असू शकत नाही.
लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे
लॅरेंजियल लकवा अशा वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांद्वारे प्रकट होतो कर्कशपणा, असामान्य श्वास आवाज आणि श्वास लागणे. गंभीर प्रकरणांमध्ये, प्रभावित व्यक्ती आपला आवाज गमावते. हे सहसा गिळण्यात अडचण, एक चिडचिड करण्यापूर्वी आहे खोकला, आणि कधीकधी वेदना. लक्षणे एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय असू शकतात आणि तीव्रतेत भिन्न असू शकतात. सौम्य स्वरयंत्रात असलेल्या अर्धांगवायूमध्ये फक्त शिट्ट्या होतात श्वास घेणे ध्वनी आणि श्वसन समस्या काही दिवसांनंतर कमी होतात. गंभीर पक्षाघात, तात्पुरता आवाज गमावू शकतो. याव्यतिरिक्त, कोणत्याही मज्जातंतू नुकसान खोकल्याचा हल्ला आणि गिळण्याची समस्या उद्भवू शकते. स्वरयंत्रात असलेली मज्जातंतू चे द्विपक्षीय नुकसान हे जीवघेणा असू शकते. रक्ताभिसरण समस्यांशी संबंधित, शरीराच्या हायपोक्सियासह आणि नंतर तीव्र श्वसन त्रास संभवतो पॅनीक हल्ला. सामान्यत: लॅरेन्जियल अर्धांगवायूमुळे चिडचिड होते खोकला, घसा खवखवणे आणि विशिष्ट परदेशी शरीर संवेदना. बर्‍याच पीडित व्यक्तींना घशात खळबळ जाणवते. जर अन्न भंगार फुफ्फुसात शिरला तर ते होऊ शकते आघाडी ते न्युमोनिया. निमोनिया इतर संबंधित आहे आरोग्य समस्या आणि सुरुवातीला त्रासातून प्रकट होते, ताप आणि अनिश्चित वेदना फुफ्फुसात जर लॅरेन्जियल अर्धांगवायूचा लवकर उपचार केला गेला तर रोगाची चिन्हे लवकरच कमकुवत होतात. च्या गैरहजेरीत उपचार, एक जीवघेणा अट विकसित होऊ शकते.
निदान आणि कोर्स
लॅरेंजियल पक्षाघात रोगनिदान वैशिष्ट्यपूर्ण नैदानिक चिन्हेच्या आधारे केले जाऊ शकते (कर्कशपणा, कॅडावल स्थिती, क्षीण खोकला जोर, प्रेरणादायक ट्रायडर, आवाज गमावणे आणि द्विपक्षीय पक्षाघात मध्ये डिस्पेनिया). लॅरेन्जियल आणि ग्लोटिकसह ईएनटी वैद्यकीय तपासणीद्वारे निदानाची पुष्टी केली गेली आहे एंडोस्कोपी.नर्व्ह फंक्शन चाचण्यांमध्ये कमजोरी ओळखू शकते नसा. डायग्नोस्टिक इमेजिंग तंत्रे (गणना टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा, क्ष-किरण किंवा सोनोग्राफी) ट्यूमर तसेच इतर मूलभूत गोष्टींबद्दल माहिती प्रदान करते. भिन्नपणे, स्वरयंत्रात असलेली अर्धांगवायू मायोजेनिक (व्होकलिस स्नायूची मायओपॅथी, मायस्टेनिया ग्रॅव्हिस स्यूडोपारॅलिटिका) तसेच आर्टिक्यूलर (इंटेरिटेनॉइड फायब्रोसिस, क्रिकोओरेटीनोइड जॉइंटचे अँकिलोसिस) पासून वेगळे केले जावे. लवकर निदान आणि वेळेवर दीक्षा घेऊन उपचार, लॅरेन्जियल अर्धांगवायूचा सामान्यत: चांगला रोगनिदान होते आणि अर्धांगवायूच्या जवळजवळ दोन तृतीयांश लक्षणे सहा ते आठ महिन्यांत निराकरण करतात.
गुंतागुंत
पक्षाघाताने महत्त्वपूर्ण गुंतागुंत होऊ शकते स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, ज्याला वारंवार पॅरेसिस म्हणतात. अर्धांगवायू एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय असो की तणाव व त्यातील दोलन क्षमता या सर्व गोष्टी अर्धांगवायूच्या स्वरग्रंथाच्या स्थितीवर अवलंबून असतात. अर्धांगवायू विशेषत: धोकादायक आहे जर दोन्ही तोंडी दोरखंड पक्षाघातग्रस्त असतील आणि मध्यम स्थितीत देखील असतील (मध्यभागी). मग ते बंद प्रवेशद्वार श्वासनलिका आणि श्वसन त्रास होतो. ए ची व्यवस्था करणे आवश्यक असू शकते श्वेतपटल आणि रुग्णाला श्वासोच्छवासाचा श्वासोच्छ्वास सोहळा प्रदान करणे. तथापि, हे अत्यंत प्रकरण क्वचितच घडते. एकतर्फी पक्षाघात अधिक सामान्य आहेत. वारंवार पक्षाघात झाल्यास निरोगी आवाजाचा तोटा होतो. त्वरित आवाज उपचार दीर्घकालीन नुकसान रोखू शकते. तथापि, अर्धांगवायू कायम राहू शकतो. तथापि, निरोगी व्होकल कॉर्ड साइड नुकसान भरपाई करण्यास सक्षम आहे जेणेकरून अर्धांगवायू यापुढे ऐकू येणार नाही. उपचार न करता आवाज बर्‍यापैकी कर्कश, टोनलेस आणि बर्‍याच काळासाठी असण्याची शक्यता असते. आजारी नसलेल्या आजारामुळे कामावर संवादाची वारंवार समस्या उद्भवत नाही. अशक्त स्वरांच्या कार्येव्यतिरिक्त, गिळण्यास त्रास होणे आणि घसा साफ करण्यास अडचण येणे ही स्वरयंत्रात अर्धांगवायूची सर्वात सामान्य गुंतागुंत आहे.
आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?
व्होकलायझेशनमध्ये सतत बदल होत असल्यास डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. व्हॉईसच्या नेहमीच्या रंगात किंवा दोष असल्यास शक्ती व्होकलायझेशनबद्दल, डॉक्टरकडे जाणे आवश्यक आहे. जर प्रभावित व्यक्ती फक्त कुजबूज करू शकते किंवा भुंकण्यासारखे आवाज काढू शकते तर कारण निश्चित करण्यासाठी डॉक्टरांची आवश्यकता आहे. कंटाळवाणेपणा, बोलण्यात असमर्थता किंवा घशात आणि घशामध्ये सतत चिडचिडेपणा असल्यास डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. जेव्हा शिट्ट्या आवाज असतील तर श्वास घेणे, एक त्रासदायक खोकला, आणि थुंकी खोकला असताना डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. गिळण्याची कृती, खाण्यास नकार किंवा सामान्य द्रवपदार्थाचे सेवन कमी झाल्याच्या तक्रारी असल्यास डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. याचा धोका आहे कुपोषण जीव च्या, गंभीर प्रकरणांमध्ये रुग्णाच्या अकाली मृत्यूने संपुष्टात येऊ शकते. श्वसनक्रियेची अडचण, घशात घट्टपणाची भावना किंवा व्यत्यय श्वास घेणे डॉक्टरांनी स्पष्टीकरण दिलेच पाहिजे. श्वास लागणे आणि एकाच वेळी धडधडणे झाल्यास त्वरित डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. गंभीर प्रकरणांमध्ये, आपत्कालीन चिकित्सकास सतर्क केले जावे. जर रुग्णाला आजारी वाटत असेल तर त्याला गुदमरल्यासारखे किंवा दु: ख झाले आहे चक्कर, डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. जेव्हा अन्न खाल्ले जाते तेव्हा गिळण्याची वारंवारता तीव्रतेने वाढत असल्यास, डॉक्टरांची आवश्यकता असते.
उपचार आणि थेरपी
उपचारात्मक उपाय स्वरयंत्रातील अर्धांगवायू अशक्तपणाच्या तीव्रतेवर आणि मूलभूत कारणावर अवलंबून असते. अशा प्रकारे, एकलक्षीय व्होकल कॉर्डच्या नुकसानाशी संबंधित असलेल्या स्वरयंत्राचा अर्धांगवायू झाल्यास, स्नायूंच्या शोष रोखण्यासाठी आवश्यक असल्यास लवकर व्हॉईज थेरपीचा वापर पीडित व्यक्तीच्या फॅराडायझेशन (कमी-फ्रिक्वेन्सी उत्तेजनाचा प्रवाह) च्या संयोजनात केला जातो. नसा. येथे, लोगोपेडिक थेरपीचा हेतू आहे की निरोगी व्यक्तीसह प्रभावित व्होकल कॉर्डची भरपाई करा. काही प्रकरणांमध्ये, दाहक-विरोधी आणि डीकेंजेस्टंट औषधांची देखील शिफारस केली जाते. जर लॅरेन्जियल पक्षाघात एखाद्या बॅक्टेरियाच्या संसर्गामुळे झाला असेल तर प्रतिजैविक थेरपी दर्शविली जाते. या उपचार तर उपाय इच्छित यशाकडे जाऊ नका (लवकरात लवकर 6 महिन्यांनंतर), थायरोप्लास्टी किंवा व्होकल फोल्ड ऑगमेंटेशन सारख्या फोन्सॉर्जिकल उपाय सूचित केले जाऊ शकतात, ज्याच्या शेवटी, नूतनीकरण पूर्णतः बंद होते. बोलका पट किंवा सुधारित व्होकलायझेशन आणि लाऊडनीस सुनिश्चित करण्यासाठी ग्लोटिस हे प्रभावित गायनल कॉर्डच्या मध्यम विस्थापनद्वारे तयार केले जाते. जर द्विपक्षीय स्वरयंत्रात अर्धांगवायू असेल तर शल्यक्रिया उपाय (स्टेललेटचे एंडोलेरेंजियल लेझर रीसक्शन) कूर्चा, लेटरोफिक्सेशन) ग्लॉटीस रुंदीकरणासाठी अर्धांगवायूच्या स्वरुपाच्या दोरांना विस्थापन करून श्वसनक्रिया अनुकूल करण्याच्या उद्देशाने आहेत. याव्यतिरिक्त, तीव्र श्वसन त्रासामुळे द्विपक्षीय लॅरेन्जियल अर्धांगवायूसाठी श्वासनलिका शल्यक्रिया आवश्यक असू शकते (श्वेतपटल) त्यानंतर स्पिकिंग ट्यूब समाविष्ट करणे.
दृष्टीकोन आणि रोगनिदान
पीडित व्यक्ती त्यांच्या लक्षणेपासून स्वत: ला किती प्रमाणात दिलासा देऊ शकतात किंवा नाही याची कारण आणि तीव्रता दोघांवरही अवलंबून आहे अट. लॅरेन्जियल पॅरालिसिसचा मानसिक ओझे कमी लेखू नये. सायकोथेरपीटिक थेरपीचा फायदा घेतल्यास किंवा स्व-मदत गटाच्या चौकटीत अनुभवांची देवाणघेवाण केल्याने भविष्यात पुन्हा सकारात्मक दृष्टीक्षेप येण्यास मदत होते. एकतर्फी व्होकल कॉर्ड नष्ट होण्याच्या उपचारांच्या भागाच्या रूपात चालविलेल्या व्हॉइस थेरपीमुळे रूग्ण घरी लक्ष्यित व्यायामाद्वारे तीव्र होऊ शकतो. त्याचप्रमाणे काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये होमिओपॅथिक एजंट्सद्वारे औषधोपचार देखील समर्थित केला जाऊ शकतो. तथापि, च्या जोखमीमुळे संवाद, हजर असलेल्या चिकित्सकासह हे आधीच स्पष्ट केले पाहिजे. सुमारे सहा महिन्यांनंतर, निवडलेल्या उपायांना इच्छित यश मिळाले आहे की शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे की नाही हे ठरविले जाते. जर अशी स्थिती असेल तर रुग्णाला आवश्यक बेड विश्रांती पश्चात सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे आणि पहिल्या काही दिवसांत त्याचा आवाज ताणत नसावा आणि शक्य तितक्या कमी बोलू नये. शस्त्रक्रियेच्या जखमेपासून मुक्त होण्यासाठी, रुग्णाला प्रारंभी द्रवयुक्त आहाराचा अवलंब केला पाहिजे. हे देखील खूप गरम किंवा जास्त असू नये थंड किंवा खूपच चव उपस्थित डॉक्टर एक व्यक्ती काढेल आहार यासाठी आगाऊ आराखडा बनवा, जो पुरेसा पुरवठा देखील सुनिश्चित करेल जीवनसत्त्वे आणि पोषक
प्रतिबंध
अंतर्निहित कारणावर अवलंबून लॅरेंजियल पक्षाघात काही प्रमाणात रोखला जाऊ शकतो. उदाहरणार्थ, संसर्गजन्य रोग वरच्या च्या श्वसन मार्ग चा परिणाम टाळण्यासाठी लवकर आणि सातत्याने उपचार केले पाहिजेत नसा स्वरयंत्रात असलेली स्नायू पुरवठा. याव्यतिरिक्त, मध्ये शस्त्रक्रिया प्रक्रिया मान प्रदेश, विशेषत: थायरॉईड शस्त्रक्रिया, केवळ इजा प्रतिबंधक उपायांनीच केली पाहिजे.
आफ्टरकेअर
प्रारंभिक थेरपीच्या स्वरूपाचा आणि परिणामावर पाठपुरावा करणे किती प्रमाणात आवश्यक आहे यावर अवलंबून असते. मूलभूतपणे, पुराणमतवादी पद्धती आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप यांच्यात येथे फरक असणे आवश्यक आहे. शक्य तितक्या सर्वोत्कृष्ट निकाल येईपर्यंत बाह्यरुग्ण उपचाराचा उपचार केला जातो. जर रुग्ण लक्षणे मुक्त असेल तर पाठपुरावा काळजी घेणे आवश्यक नाही. जर काही मर्यादा असतील तर डॉक्टर औषधे किंवा पुढील थेरपीद्वारे शक्य तितक्या कमी ठेवण्याचा प्रयत्न करतात. त्रास सहन करण्यासाठी बोलण्याची क्षमता असामान्य नसल्यामुळे, बहुतेक वेळा मानसिक आणि सामाजिक समस्या उद्भवतात. मानसोपचार मग अधिक स्थिरता ठरतो. रोगाचा गंभीर स्वरुपाच्या बाबतीत दीर्घकालीन उपचार दर्शविला जाऊ शकतो. जर दुसरीकडे, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप झाला असेल तर, सुरुवातीस सर्जन नंतरची काळजी घेईल. पहिल्या काही महिन्यांत, शल्यचिकित्सक आवाजाची लवचिकता आणि श्वासोच्छ्वासाची क्षमता बर्‍याच वेळा तपासतात. त्यानंतर दीर्घ-काळ तपासणी केली जाते, जी सहसा वर्षातून एकदा नियोजित असते. स्थानिक कान, नाक आणि घसा तज्ञ देखील हे करू शकतात. यामध्ये लॅरेन्जियल पॅरालिसिसच्या चिरंजीवांच्या लक्षणांवर चर्चा केली जाते. जर गुंतागुंत झाल्याचा संशय आला असेल तर लॅरीन्गोस्कोपी आणि इमेजिंग केले जाऊ शकते. स्वरयंत्रात अर्धांगवायू अर्बुद रोगामुळे झाला आहे, परंतु त्याचा पाठपुरावा करण्याची विस्तृत योजना आखली जात आहे. हे सुनिश्चित करण्यासाठी हेतू आहे की नवीन कर्करोग शक्य तितक्या लवकर आढळले आहे. डॉक्टरांना आशा आहे की यामुळे इष्टतम उपचार पर्याय उपलब्ध होतील.
आपण स्वतः काय करू शकता
लॅरेन्जियल अर्धांगवायूचे पीडित पावले स्वतःस दुर्बलतेची तीव्रता, मूलभूत कारणे आणि उपचारांच्या प्रकारावर अवलंबून असतात. एकपक्षीय व्होकल कॉर्ड खराब होण्याशी संबंधित असलेल्या स्वरयंत्राचा अर्धांगवायू झाल्यास व्हॉईस थेरपी सहसा केली जाते, ज्यास घरी व्हॉइस व्यायामाद्वारे समर्थित केले जाऊ शकते. औषधाच्या उपचारांना नैसर्गिक उपायांनी समर्थन दिले जाऊ शकते. जबाबदार चिकित्सकाने हे निश्चित केले पाहिजे की नाही होमिओपॅथिक उपाय वापरले जाऊ शकते. ऑपरेशननंतर, नेहमीचे उपाय लागू होतात जसे की विश्रांती आणि बेड विश्रांती. ऑपरेशननंतर पहिल्या दिवसांमध्ये आवाज ताणू नये आहार शस्त्रक्रियेनंतर लवकरच द्रवयुक्त आहार असावा, जो जास्त त्रासदायक, मसालेदार, गरम किंवा असू नये थंड. सहसा, डॉक्टर रूग्णांसह वैयक्तिकृत करण्यासाठी कार्य करेल आहार. लॅरेन्जियल पक्षाघात बहुतेक वेळा प्रभावित झालेल्यांसाठी बराच ओझे असल्याने, उपचारात्मक सल्ला दिला जातो. यासाठी रुग्णाने उपस्थित असलेल्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा. नंतरचे एखाद्या तज्ञाशी संपर्क स्थापित करू शकतात आणि आवश्यक असल्यास योग्य बचत-बचत गटाचे सुचवू शकतात.
