टेस्टिक्युलर कर्करोग: जोखीम घटक, निदान, उपचार

यकृत कर्करोग: वर्णन

यकृताचा कर्करोग हा यकृताचा एक घातक ट्यूमर रोग आहे. हा अवयव शरीरातील अनेक कार्ये पूर्ण करतो:

  • यकृत आतड्यातून शोषलेल्या पोषक तत्वांचा वापर करते. उदाहरणार्थ, ते ग्लायकोजेनच्या स्वरूपात अतिरिक्त साखर (ग्लुकोज) साठवते. शरीराला गरज नसताना काही जीवनसत्त्वे आणि लोह यकृतामध्ये देखील साठवले जातात.
  • हा अवयव साखर, प्रथिने आणि चरबी चयापचय नियंत्रित करण्यात गुंतलेला आहे.
  • यकृत पित्त तयार करते, जे आतड्यातील चरबीच्या पचनासाठी आवश्यक असते.
  • हे रक्त गोठण्याचे घटक तसेच लैंगिक हार्मोन्स आणि शरीरातील स्वतःच्या चरबीच्या निर्मितीसाठी मूलभूत पदार्थ तयार करते.
  • मध्यवर्ती डिटॉक्सिफिकेशन अवयव म्हणून, यकृत हानिकारक पदार्थ, औषधे, अल्कोहोल आणि काही अंतर्जात पदार्थांचे रूपांतर करते आणि तोडते. जुन्या लाल रक्तपेशींचे विघटन देखील येथे होते.

विविध प्रकारचे घातक यकृत ट्यूमर

यकृतातील घातक ट्यूमरचे मूळ वेगळे असू शकते. त्यानुसार, प्राथमिक आणि दुय्यम यकृत ट्यूमरमध्ये फरक केला जातो.

प्राथमिक यकृत ट्यूमर

प्राथमिक यकृत ट्यूमरचे मूळ थेट यकृतामध्ये असते - डॉक्टर याला यकृताचा कर्करोग म्हणतात. कोणत्या पेशींचा ऱ्हास होतो यावर अवलंबून, यकृताच्या कर्करोगाचे वेगवेगळे प्रकार होतात. यामध्ये इतरांचा समावेश आहे

  • यकृत पेशींचा कर्करोग (हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा, एचसीसी): बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, प्राथमिक यकृत ट्यूमर हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा असतात - म्हणजे एक घातक ट्यूमर जो विकृत यकृत पेशी (हेपॅटोसाइट्स) पासून उद्भवतो.
  • इंट्राहेपॅटिक कोलॅन्जिओकार्सिनोमा (iCC): हा प्राथमिक यकृत ट्यूमर अवयवातील पित्त नलिकांमधून विकसित होतो आणि पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्य आहे. योगायोगाने, पित्त नलिकाचा कर्करोग यकृताच्या बाहेरील पित्त नलिकांमधून देखील विकसित होऊ शकतो आणि नंतर त्याला एक्स्ट्राहेपॅटिक कोलांजियोकार्सिनोमा (eCC) म्हणतात.

दुय्यम यकृत ट्यूमर

दुय्यम यकृत ट्यूमर हे यकृत मेटास्टेसेस आहेत, म्हणजे शरीराच्या दुसर्या भागात कर्करोगाच्या ट्यूमरचे मेटास्टेसेस (मेटास्टेसेस). हा मूळ ट्यूमर (प्राथमिक ट्यूमर) बहुतेकदा फुफ्फुस, स्तन, गर्भाशय, प्रोस्टेट किंवा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये असतो. प्राथमिक ट्यूमरमधील वैयक्तिक कर्करोगाच्या पेशी रक्ताद्वारे यकृतापर्यंत पोहोचू शकतात आणि तेथे स्थिर होऊ शकतात. युरोपमध्ये, यकृताच्या कर्करोगापेक्षा अशा यकृत मेटास्टेसेस अधिक सामान्य आहेत.

खाली फक्त यकृताच्या कर्करोगावर चर्चा केली आहे!

यकृत कर्करोगाची वारंवारता

यकृताचा कर्करोग युरोपमध्ये तुलनेने दुर्मिळ आहे: जागतिक आरोग्य संघटनेनुसार (WHO), 58,079 मध्ये 29,551 पुरुष आणि 2020 महिलांना या आजाराचे नव्याने निदान झाले. हा आजार प्रामुख्याने मोठ्या वयात होतो.

यकृत कर्करोग: लक्षणे

यकृताच्या कर्करोगाच्या लक्षणांबद्दल आपण यकृताचा कर्करोग – लक्षणे या लेखात शोधू शकता.

यकृत कर्करोग: कारणे आणि जोखीम घटक

यकृताच्या कर्करोगाची नेमकी कारणे अद्याप पूर्णपणे समजलेली नाहीत. तथापि, (प्राथमिक) यकृत कर्करोगाच्या विकासास उत्तेजन देणारे असंख्य ज्ञात जोखीम घटक आहेत. प्राथमिक यकृत कर्करोगाच्या विविध प्रकारांमध्ये फरक आहे. येथे सर्वात महत्वाचे आहेत:

हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा - जोखीम घटक

यकृत सिरोसिस

80 टक्क्यांहून अधिक प्रकरणांमध्ये, हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा संकुचित यकृत (यकृत सिरोसिस) च्या परिणामी विकसित होतो. यकृत सिरोसिस आणि अशा प्रकारे हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमाची मुख्य कारणे आहेत

  • हिपॅटायटीस सी किंवा हिपॅटायटीस बी विषाणूंमुळे होणारी तीव्र यकृताची सूज
  • तीव्र मद्यपान
  • नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी यकृत (मुख्यतः गंभीर लठ्ठपणा आणि/किंवा टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसचा परिणाम म्हणून विकसित होतो)

एक तीव्र हिपॅटायटीस बी संसर्ग आणि नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी यकृत देखील थेट - यकृत सिरोसिस शिवाय - यकृत कर्करोगाकडे नेऊ शकते.

यकृतासाठी विषारी पदार्थ (हेपेटोटॉक्सिन)

विविध विषांमुळे यकृताचा कर्करोग देखील होऊ शकतो, उदाहरणार्थ अफलाटॉक्सिन. हे अत्यंत शक्तिशाली, कर्करोगास कारणीभूत (कार्सिनोजेनिक) विष आहेत जे मोल्ड फंगस (Aspergillus flavus) द्वारे तयार केले जातात. काजू आणि तृणधान्ये खराब परिस्थितीत (दुष्काळ) वाढल्यास आणि नंतर ओलसर स्थितीत साठविल्यास बुरशीचे वसाहत होते. मोल्ड टॉक्सिनमुळे होणारा यकृताचा कर्करोग हा युरोपपेक्षा उष्णकटिबंधीय-उपोष्णकटिबंधीय देशांमध्ये अधिक सामान्य आहे.

हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमाला प्रोत्साहन देऊ शकणार्‍या इतर हेपॅटोटॉक्सिनमध्ये अर्ध-धातू आर्सेनिक आणि विषारी वायू विनाइल क्लोराईड (पॉलीविनाइल क्लोराईड, पीव्हीसीसाठी कच्चा माल) यांचा समावेश होतो.

लोह साठवण रोग (हेमोक्रोमॅटोसिस)

इंट्राहेपॅटिक कोलेंजियोकार्सिनोमा (iCC) - जोखीम घटक

यकृताच्या आत (आणि बाहेर) पित्त नलिकांच्या कर्करोगाचा धोका प्रामुख्याने पित्त नलिकांच्या तीव्र जळजळांमुळे वाढतो, ज्याची विविध कारणे असू शकतात. उदाहरणार्थ, पित्त नलिकाचा कर्करोग हा प्राइमरी स्क्लेरोसिंग कोलेंजिटिस (पीएससी) असलेल्या रुग्णांमध्ये होतो. ही पित्त नलिकाची तीव्र, स्वयंप्रतिकार-संबंधित जळजळ आहे.

पित्त नलिका जळजळ होण्याचे इतर संभाव्य ट्रिगर आणि त्यामुळे पित्त नलिकाच्या कर्करोगासाठी जोखीम घटक म्हणजे जुनाट संक्रमण, उदाहरणार्थ टायफॉइड बॅक्टेरिया, हिपॅटायटीस बी किंवा हिपॅटायटीस सी व्हायरस, एचआयव्ही किंवा विविध परजीवी (जसे की चायनीज लिव्हर फ्लूक).

यकृताचा हेमांगीओसारकोमा - जोखीम घटक

रक्तवाहिन्यांमधून उद्भवणार्‍या कर्करोगाच्या ट्यूमरसाठी आणखी एक जोखीम घटक म्हणजे अॅनाबॉलिक स्टिरॉइड्स, ज्याचा गैरवापर काही खेळाडू आणि बॉडीबिल्डर्स स्नायू तयार करण्यासाठी करतात.

यकृत कर्करोग: परीक्षा आणि निदान

तुम्हाला यकृताच्या कर्करोगाचा संशय असल्यास संपर्क करण्यासाठी योग्य व्यक्ती तुमचा कौटुंबिक डॉक्टर किंवा अंतर्गत औषध आणि गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी मधील तज्ञ आहे.

यकृताच्या कर्करोगासाठी काही जोखीम घटक असलेल्या लोकांसाठी (जसे की यकृत सिरोसिस, क्रॉनिक हिपॅटायटीस बी किंवा सी संसर्ग), यकृताचा कर्करोग लवकर ओळखण्यासाठी नियमित तपासणी उपयुक्त ठरू शकते.

वैद्यकीय इतिहास आणि शारीरिक तपासणी

सुरुवातीला, डॉक्टर सविस्तर सल्लामसलत करून तुमचा वैद्यकीय इतिहास (अनेमनेसिस) घेतील. तो तुम्हाला तुमच्या लक्षणांचे तपशीलवार वर्णन करण्यास सांगेल आणि तुमच्या आरोग्याची सामान्य स्थिती, तुमची जीवनशैली आणि कोणत्याही अंतर्निहित आजारांबद्दल विचारेल. या संदर्भात संभाव्य प्रश्न, उदाहरणार्थ

  • तुम्हाला यकृताचा जुनाट जळजळ (हिपॅटायटीस) किंवा यकृताचा सिरोसिस आहे का?
  • तुम्ही दररोज किती दारू पितात? तुमच्या आयुष्यात अशी वेळ आली होती जेव्हा तुम्ही जास्त प्यायले होते?
  • तुम्ही वारंवार लैंगिक भागीदार बदलत आहात का? (-> हिपॅटायटीस बी आणि सीचा वाढलेला धोका)

मुलाखतीनंतर शारीरिक तपासणी केली जाते: यकृताच्या कर्करोगाच्या बाबतीत, यकृत इतके मोठे होऊ शकते की डॉक्टरांना ते उजव्या कोस्टल कमानीखाली जाणवू शकते. यकृत सिरोसिसच्या बाबतीत - यकृताच्या कर्करोगासाठी सर्वात महत्त्वाचा जोखीम घटक (अधिक तंतोतंत: यकृत पेशींचा कर्करोग) - यकृताची पृष्ठभाग सामान्यत: खडबडीत आणि अनियमित असते. हे देखील जाणवू शकते.

नियमानुसार, डॉक्टर त्याच्या बोटांनी (पर्क्यूशन) ओटीपोटावर देखील टॅप करतात. हे त्याला ओटीपोटात पाणी आहे की नाही हे निर्धारित करण्यास अनुमती देते (जलोदर). यकृताच्या कर्करोगासारख्या गंभीर यकृताच्या आजारांमध्ये हे अनेकदा घडते.

वैद्यकीय इतिहास आणि शारीरिक तपासणीच्या आधारे, यकृताचा कर्करोग आहे की नाही हे डॉक्टर आधीच अंदाजे मूल्यांकन करू शकतात. तथापि, विश्वासार्ह निदानासाठी पुढील परीक्षा नेहमी आवश्यक असतात.

रक्त तपासणी

यकृताच्या कर्करोगाचे निदान करण्यापेक्षा प्रगतीचे निरीक्षण करण्यासाठी AFP मूल्य अधिक महत्त्वाचे आहे.

यकृत कार्याचे सामान्य मापदंड म्हणून रक्तामध्ये विविध यकृत मूल्ये देखील मोजली जातात. यामध्ये यकृत एंझाइम्स (जसे की AST/GOT आणि ALT/GPT), यकृत संश्लेषण मापदंड (व्हिटॅमिन के-आश्रित रक्त गोठण्याचे घटक, अल्ब्युमिन, कोलिनेस्टेरेस) आणि पित्त स्टॅसिस (गामा-जीटी, एपी) च्या बाबतीत वाढलेली मूल्ये यांचा समावेश होतो. , बिलीरुबिन).

प्रतिमा प्रक्रिया

अल्ट्रासाऊंड तपासणी (सोनोग्राफी) यकृताच्या स्थितीचे प्रारंभिक मूल्यांकन प्रदान करते. हे अवयवातील संरचनात्मक बदल आणि शक्यतो ट्यूमर प्रकट करू शकते. कॉन्ट्रास्ट एजंट (कॉन्ट्रास्ट-वर्धित अल्ट्रासाऊंड, CEUS) प्रशासित करून स्पष्ट प्रतिमा प्राप्त केल्या जाऊ शकतात.

याव्यतिरिक्त, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) आणि/किंवा संगणक टोमोग्राफी (CT) चा वापर केला जातो. ते सामान्य अल्ट्रासाऊंडपेक्षा अधिक तपशीलवार प्रतिमा प्रदान करतात - विशेषत: जर रुग्णाला तपासणी दरम्यान कॉन्ट्रास्ट एजंट प्रशासित केले जाते, जसे सामान्यतः केस असते.

विविध इमेजिंग प्रक्रियेचे महत्त्व वैयक्तिक केसवर अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, यकृत सिरोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये यकृत पेशींचा कर्करोग (हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा) संशयास्पद असल्यास, निदान इमेजिंग प्रक्रिया म्हणून कॉन्ट्रास्ट माध्यमासह एमआरआयची शिफारस केली जाते.

जर एमआरआय करता येत नसेल (उदा. पेसमेकर असलेल्या रुग्णांमध्ये) किंवा निष्कर्ष अस्पष्ट असल्यास, संगणक टोमोग्राफी (CT) आणि/किंवा कॉन्ट्रास्ट-वर्धित अल्ट्रासाऊंड परीक्षा (CEUS) पर्यायी निदान प्रक्रिया म्हणून वापरली जाते.

बायोप्सी

काहीवेळा यकृताच्या कर्करोगाचे निदान तेव्हाच होऊ शकते जेव्हा ऊतींचे नमुने घेतले आणि प्रयोगशाळेत सूक्ष्मदर्शक पद्धतीने तपासले गेले. ऊतींचे नमुने पंचरद्वारे घेतले जातात: डॉक्टर अल्ट्रासाऊंड किंवा सीटी मार्गदर्शनाखाली एक बारीक पोकळ सुई यकृतामध्ये ओटीपोटाच्या भिंतीद्वारे घालतात आणि संशयास्पद भागातून ऊतक काढतात. प्रक्रियेसाठी रुग्णाला स्थानिक भूल दिली जाते जेणेकरून त्यांना वेदना होत नाही.

यकृत कर्करोग: प्रसारानुसार वर्गीकरण

यकृत कर्करोगासाठी TNM वर्गीकरण:

ट्यूमर आकार (टी):

  • T1: एकल (एकाकी) ट्यूमर ज्याने अद्याप कोणत्याही रक्तवाहिन्यांना प्रभावित केले नाही.
  • T2: संवहनी सहभागासह एकटे ट्यूमर किंवा जास्तीत जास्त पाच सेंटीमीटर व्यासासह अनेक (एकाधिक) ट्यूमर.
  • T3: पाच सेंटीमीटरपेक्षा जास्त व्यासाचे अनेक ट्यूमर किंवा पोर्टल शिरा आणि यकृताच्या रक्तवाहिनीच्या मोठ्या शाखेला प्रभावित करणारे ट्यूमर.
  • T4: शेजारच्या अवयवांवर आक्रमणासह ट्यूमर किंवा पेरीटोनियमच्या छिद्रासह ट्यूमर.

लिम्फ नोड्स (N):

  • NX: लिम्फ नोड सहभागाचे मूल्यांकन केले जाऊ शकत नाही.
  • N0: कर्करोगाच्या पेशींमुळे लिम्फ नोड्स प्रभावित होत नाहीत.
  • N1: लिम्फ नोड्स कर्करोगाच्या पेशींमुळे प्रभावित होतात.

दूरस्थ मेटास्टेसेस (एम):

  • MX: दूरच्या मेटास्टेसेसचे मूल्यांकन केले जाऊ शकत नाही.
  • M0: कोणतेही दूरस्थ मेटास्टेसेस नाहीत.
  • M1: दूरस्थ मेटास्टेसेस उपस्थित असतात (उदा. फुफ्फुसात).

UICC टप्पे:

यूआयसीसी स्टेज

टीएनएम वर्गीकरण

स्टेज I

T1 N0 M0 पर्यंत

स्टेज II

T2 N0 M0 पर्यंत

स्टेज तिसरा

T4 N0 M0 पर्यंत

स्टेज IVa

कोणतीही T N1 M0

स्टेज IVb

प्रत्येक T, प्रत्येक N आणि M1 पासून

यकृत कर्करोग: उपचार

यकृताचा रोगग्रस्त भाग (आंशिक रीसेक्शन) किंवा संपूर्ण यकृत काढून टाकून यकृताच्या कर्करोगाच्या रुग्णाला ऑपरेशनद्वारे बरे करण्याची संधी मिळते. नंतरच्या प्रकरणात, रुग्णाला बदली (यकृत प्रत्यारोपण) म्हणून दात्याचे यकृत मिळते.

तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, यकृताचा कर्करोग निदानाच्या वेळी शस्त्रक्रियेसाठी आधीच खूप प्रगत आहे. ऑपरेशन करण्याऐवजी किंवा यकृत प्रत्यारोपणापर्यंतचा वेळ कमी करण्यासाठी, नंतर ट्यूमर नष्ट करण्यासाठी स्थानिक उपायांचा विचार केला जातो (स्थानिक ऍब्लेटिव्ह थेरपी).

जर यकृताचा कर्करोग शस्त्रक्रियेने किंवा स्थानिक पृथक्करणाने पूर्णपणे काढून टाकला जाऊ शकत नसेल, तर रूग्णांवर ट्रान्सर्टेरियल (केमो किंवा रेडिओ) एम्बोलायझेशन आणि/किंवा औषधोपचार केला जाऊ शकतो. कधीकधी उच्च-परिशुद्धता रेडिएशन थेरपी (उच्च-परिशुद्धता रेडिएशन थेरपी) देखील मानली जाते. या उपचारांचा उद्देश ट्यूमरची वाढ कमी करणे आणि प्रभावित झालेल्या लोकांच्या जगण्याची वेळ वाढवणे हे आहे.

शस्त्रक्रिया / यकृत प्रत्यारोपण

जर यकृताचा कर्करोग अवयवाच्या इतक्या भागात पसरला असेल की आंशिक शस्त्रक्रिया यापुढे शल्यक्रिया करणे शक्य नसेल, तर संपूर्ण अवयव काढून टाकला जाऊ शकतो आणि दाता यकृताने बदलला जाऊ शकतो. तथापि, अशा प्रकारचे यकृत प्रत्यारोपण हा केवळ थोड्या रुग्णांसाठी एक पर्याय आहे, कारण विविध अटी पूर्ण करणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, ट्यूमर यकृतापुरता मर्यादित असणे आवश्यक आहे आणि अद्याप मेटास्टेसेस (यकृत कर्करोग मेटास्टेसेस) तयार केलेले नसावे - उदाहरणार्थ लिम्फ नोड्समध्ये.

स्थानिक कमी प्रक्रिया

यकृताच्या कर्करोगाच्या उपचारासाठी विविध स्थानिक प्रक्रिया आहेत. येथे सर्वात महत्वाचे आहेत:

मायक्रोवेव्ह ऍब्लेशन (MWA) मध्ये, ट्यूमर टिश्यू देखील स्थानिक पातळीवर गरम केले जाते आणि त्यामुळे नष्ट होते. तथापि, रेडिओफ्रिक्वेंसी ऍब्लेशन (RFA) पेक्षा जास्त तापमान (160 अंशांपर्यंत) वापरले जाते.

यकृताच्या कर्करोगासाठी आणखी एक स्थानिक ऍब्लेटिव्ह थेरपी पद्धत पर्क्यूटेनियस इथेनॉल किंवा एसिटिक ऍसिड इंजेक्शन (PEI) आहे. या प्रक्रियेत, डॉक्टर अल्कोहोल (इथेनॉल) किंवा ऍसिटिक ऍसिड पोटाच्या भिंतीद्वारे यकृताच्या प्रभावित भागात टोचतात. दोन्ही पदार्थांमुळे कर्करोगाच्या पेशी मरतात. सभोवतालच्या निरोगी ऊतक मोठ्या प्रमाणात वाचले जातात. पर्क्यूटेनियस इथेनॉल किंवा एसिटिक ऍसिड इंजेक्शन सहसा अनेक सत्रांमध्ये अनेक आठवड्यांच्या अंतराने पुनरावृत्ती होते.

यकृताच्या पेशींच्या कर्करोगाच्या (हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा) उपचारांसाठी तज्ञांनी रेडिओफ्रिक्वेंसी किंवा मायक्रोवेव्ह ऍब्लेशनची शिफारस स्थानिक कमी प्रक्रिया म्हणून केली आहे. Percutaneous इथेनॉल किंवा एसिटिक ऍसिड इंजेक्शन्स RFA पेक्षा कमी प्रभावी असल्याचे सिद्ध झाले आहे, उदाहरणार्थ.

ट्रान्सर्टेरियल (केमो) एम्बोलायझेशन (TAE/TACE)

डॉक्टर लवचिक कॅन्युला (कॅथेटर) क्ष-किरण नियंत्रणाखाली असलेल्या इनग्विनल धमन्यांमध्ये प्रवेशाद्वारे यकृताच्या धमनीमध्ये आणतात. यकृतातील प्रत्येक ट्यूमरला या धमनीच्या एक किंवा अधिक शाखांद्वारे ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वांचा पुरवठा केला जातो. पुढील चरणात, डॉक्टर कॅथेटरद्वारे या वाहिन्यांमध्ये लहान प्लास्टिकचे कण टोचतात, ज्यामुळे ते बंद होतात - कर्करोगाच्या पेशी, ज्या आता रक्त पुरवठ्यापासून कापल्या जातात, मरतात.

या थेरपी प्रक्रियेला ट्रान्सर्टेरियल एम्बोलायझेशन (TAE) म्हणतात. हे स्थानिक केमोथेरपीसह एकत्र केले जाऊ शकते: या उद्देशासाठी, डॉक्टर कॅथेटरद्वारे ट्यूमरच्या आसपासच्या भागात एक सक्रिय पदार्थ देखील इंजेक्शन देतात, ज्यामुळे कर्करोगाच्या पेशी (केमोथेरपीटिक एजंट) नष्ट होतात. याला ट्रान्सअर्टेरियल केमो-एम्बोलायझेशन (TACE) असे म्हणतात.

ट्रान्सर्टेरियल रेडिओ-एम्बोलायझेशन (TARE)

येथे देखील, मांडीच्या मार्गाने यकृताच्या धमनीत कॅथेटर घातला जातो. डॉक्टर या कॅथेटरचा वापर करून ट्यूमरचा पुरवठा करणाऱ्या वाहिन्यांमध्ये असंख्य लहान किरणोत्सर्गी मणी घालतात. याचे दोन परिणाम होतात: प्रथम, रक्तवाहिन्या बंद केल्या जातात ज्यामुळे ट्यूमर रक्त पुरवठ्यापासून कापला जातो. दुसरे म्हणजे, कर्करोगाच्या पेशी रेडिएशनच्या उच्च स्थानिक डोसच्या संपर्कात असतात, ज्यामुळे त्यांचा मृत्यू होतो.

उच्च-परिशुद्धता रेडिओथेरपी

उच्च-परिशुद्धता रेडिओथेरपीमध्ये, किरणोत्सर्गाचा उच्च डोस शरीराच्या अचूकपणे परिभाषित क्षेत्रावर - ट्यूमर किंवा मेटास्टॅसिसवर बाहेरून अगदी अचूकपणे निर्देशित केला जातो. या प्रक्रियेला स्टिरिओटॅक्टिक बॉडी रेडिओथेरपी (SBRT) असेही म्हणतात. जेव्हा यकृताच्या कर्करोगाच्या उपचारासाठी इतर स्थानिक थेरपी पद्धती शक्य नसतात तेव्हा याचा विचार केला जातो.

औषधे

लक्ष्यित औषधे

सोराफेनिब व्यतिरिक्त, इतर एन्झाईम इनहिबिटर (मल्टी-किनेज किंवा टायरोसिन किनेज इनहिबिटर) आता यकृताच्या कर्करोगाच्या थेरपीसाठी उपलब्ध आहेत, ज्यात रेगोराफेनिब आणि लेन्व्हॅटिनिब यांचा समावेश आहे.

हिपॅटोसेल्युलर कर्करोग असलेल्या काही रुग्णांसाठी, कृत्रिमरित्या तयार केलेल्या मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडीज एटेझोलिझुमॅब आणि बेव्हॅसिझुमॅबसह संयोजन थेरपी हा एक पर्याय आहे. ऍटेझोलिझुमॅब कर्करोगाच्या पेशी (PD-L1) द्वारे उत्पादित प्रथिने प्रतिबंधित करते, जे शरीराची स्वतःची रोगप्रतिकारक प्रणाली ट्यूमर पेशींवर हल्ला करत नाही याची खात्री करते. PD-L1 ला अवरोधित करून, atezolizumab रोगप्रतिकारक संरक्षणावरील हा “ब्रेक” काढून टाकू शकतो, ज्यामुळे शरीराला घातक पेशींविरुद्ध अधिक प्रभावी कारवाई करता येते.

Bevacizumab विशेषत: वाढ घटक VEGF प्रतिबंधित करते. हे नवीन रक्तवाहिन्यांच्या निर्मितीला उत्तेजन देण्यासाठी ट्यूमरद्वारे तयार केले जाते - ट्यूमरला चांगल्या पुरवठ्यासाठी. VEGF प्रतिबंधित करून, bevacizumab त्यामुळे पुरवठा कमी करू शकतो आणि त्यामुळे घातक ट्यूमरची वाढ होऊ शकते.

लक्ष्यित औषधांसह उपचार केवळ निवडक रुग्ण गटांसाठी विचारात घेतले जातात.

सिस्टमिक केमोथेरपी

अनेक कर्करोगांवर उपचार करण्यासाठी डॉक्टर सिस्टीमिक केमोथेरपी (= संपूर्ण शरीरावर परिणाम करणारी केमोथेरपी) वापरतात - म्हणजे सामान्यतः वेगाने विभाजित होणाऱ्या पेशींची वाढ रोखणारी औषधे (जसे की कर्करोगाच्या पेशी).

तथापि, अशा केमोथेरपीचा वापर यकृत पेशींच्या कर्करोगाने ग्रस्त प्रौढांसाठी मानक म्हणून केला जात नाही कारण त्याचा सामान्यतः येथे फारसा परिणाम होत नाही. तथापि, वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये याचा विचार केला जाऊ शकतो, उदाहरणार्थ यकृत कर्करोगाच्या अंतिम टप्प्यात वेदना कमी करणारा (उपशामक) उपाय म्हणून. जरी ते यकृताच्या कर्करोगाची प्रगती पूर्णपणे थांबवू शकत नसले तरी ते कमीतकमी कमी करू शकते.

प्रौढांच्या उलट, हिपॅटोसेल्युलर कर्करोगाने ग्रस्त मुले आणि किशोरवयीन मुले जवळजवळ अर्ध्या प्रकरणांमध्ये सिस्टीमिक केमोथेरपीला चांगला प्रतिसाद देतात. म्हणूनच या रुग्ण गटासाठी हे मानक उपचार आहे.

यकृत कर्करोग: रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान

तथापि, घातक ट्यूमर बहुतेकदा केवळ प्रगत टप्प्यावर शोधला जातो. उपचारात्मक पर्याय नंतर मर्यादित आहेत. बहुतेक ट्यूमर रोगांप्रमाणेच, यकृताच्या कर्करोगाचे उशीरा निदान झाल्यास आयुर्मान आणि बरे होण्याची शक्यता कमी असते. या वेळेपर्यंत, कर्करोगाच्या पेशी आधीच इतर अवयवांमध्ये पसरल्या आहेत आणि मेटास्टेसेस (यकृत कर्करोग मेटास्टेसेस) तयार केले आहेत. यकृताच्या कर्करोगाच्या सर्वात सामान्य प्रकारात - हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा (यकृत पेशींचा कर्करोग) - सरासरी 15 टक्के प्रभावित पुरुष आणि स्त्रिया निदानानंतर पाच वर्षांनंतरही जिवंत आहेत (पाच वर्षांचा जगण्याचा दर).

यकृत कर्करोग: प्रतिबंध

जर तुम्हाला यकृताचा कर्करोग टाळायचा असेल, तर तुम्ही ज्ञात जोखीम घटक (वर पहा) शक्यतो टाळावे:

  • फक्त माफक प्रमाणात अल्कोहोल प्या किंवा, जुनाट यकृत रोग (सिरॉसिस, क्रॉनिक हिपॅटायटीस इ.) च्या बाबतीत, दारू पूर्णपणे टाळा. या उत्तेजक द्रव्यामुळे यकृताला मोठ्या प्रमाणात नुकसान होऊ शकते आणि काही वर्षांत यकृत सिरोसिस होऊ शकते - यकृताच्या कर्करोगाच्या विकासासाठी एक महत्त्वपूर्ण जोखीम घटक.
  • कोणतेही बुरशीचे अन्न (जसे की तृणधान्ये, कॉर्न, शेंगदाणे किंवा पिस्ता) खाऊ नका. हे फेकून दिले पाहिजेत - केवळ दृश्यमान प्रभावित भाग काढून टाकणे पुरेसे नाही. साच्याने आधीच लांब, अदृश्य धागे तयार केले आहेत जे अन्नातून चालतात.
  • तंबाखू टाळण्याचाही सल्ला दिला जातो. सिगारेट इत्यादींच्या सेवनामुळे यकृताचा कर्करोग होण्याचा धोकाही वाढतो.
  • यकृताचा जुनाट आजार असलेल्या लोकांनी कॉफी प्यावी कारण ती या रूग्णांमध्ये यकृताच्या डागांच्या (फायब्रोसिस) प्रगतीला विरोध करू शकते आणि यकृताच्या कर्करोगाचा धोका कमी करू शकते (अधिक तंतोतंत: यकृत पेशींचा कर्करोग). दिवसातून तीन किंवा त्याहून अधिक कप कॉफीचा परिणाम सर्वात जास्त दिसून येतो.
  • याव्यतिरिक्त, यकृताच्या कर्करोगाचा धोका कमी करण्यासाठी यकृताच्या जुनाट आजारांवर (जसे की सिरोसिस, हिपॅटायटीस बी किंवा सी) योग्य उपचार महत्वाचे आहेत.
  • हिपॅटायटीस सी रोखण्यासाठी सध्या कोणतेही लसीकरण नाही. तथापि, इतर उपाय (उदा. औषध उपकरणे जसे की सिरिंज शेअर न करणे) हिपॅटायटीस सी संसर्गाचा धोका कमी करू शकतात आणि त्यामुळे यकृताचा कर्करोग होऊ शकतो.
  • शक्य असल्यास, नॉन-इन्सुलिन-आश्रित मधुमेह असलेल्या रुग्णांवर रक्तातील साखर कमी करणारे औषध मेटफॉर्मिनने उपचार केले पाहिजेत. यामुळे प्रभावित झालेल्या लोकांमध्ये यकृताचा कर्करोग (अधिक तंतोतंत: यकृत पेशींचा कर्करोग) होण्याचा धोका कमी होतो.