ब्रोन्कियल दमा: कारणे

रोगकारक (रोगाचा विकास)

दमा मुख्यतः ब्रॉन्चीचा एक रोग आहे - श्वासनलिका ज्या श्वासनलिका फुफ्फुसांशी जोडतात. ब्रोन्ची गुळगुळीत स्नायू ऊतींनी वेढलेली आहे. शिवाय, ब्रोन्कियल भिंतींमध्ये श्लेष्मा उत्पादित ग्रंथी आणि पेशी असतात रोगप्रतिकार प्रणाली जसे मास्ट सेल, लिम्फोसाइटस आणि इओसिनोफिलिक ग्रॅन्युलोसाइट्स. जेव्हा ते सक्रिय होते, तेव्हा ते दाहक मध्यस्थ तयार करतात - रासायनिक “फॅसिलिटेटर” - जसे हिस्टामाइन आणि ल्युकोट्रिएनेस, जे ब्रोन्सीमध्ये रिसेप्टर्सला बांधतात. दरम्यान एक दमा हल्ला, घटनांचा क्रम असा होतो की परिणामी उत्पादन तयार होते हिस्टामाइन आणि ल्युकोट्रिएनेस. आर्कोइडोनिक acidसिडपासून ल्युकोट्रिनेस तयार होतात. हे दाहक मध्यस्थ ब्रोन्कियल ऊतींमध्ये बदल घडवून आणतात: श्लेष्माच्या उत्पादनात नाटकीय वाढ आणि वायुमार्गाची एकाचवेळी अरुंद (ब्रोन्कोबस्ट्रक्शन / ब्रोन्कियल अडथळा) परिणाम. पुढील काही तासांत, "दाहक पेशी" जसे की मस्तू पेशी आणि इओसिनोफिलिक ग्रॅन्युलोसाइट्स प्रभावित भागात, स्थलांतर करतात रक्त कलम द्रवपदार्थासाठी पारगम्य होऊ, आणि ऊतींचे थेट नुकसान होते. हे दाहक प्रक्रिया आणि श्लेष्मल सूज कायम ठेवते (सूज श्लेष्मल त्वचा द्रव धारणा मुळे). पुढील श्वसन प्रणाली बदल श्वासनलिकांसंबंधी दम्याने होतात:

  • सबसिटेट जळजळ प्रामुख्याने मास्ट पेशी, इओसिनोफिलिक ग्रॅन्युलोसाइट्सद्वारे राखली जाते; हे एक होऊ
    • ब्रोन्कोकॉनस्ट्रक्शन (ब्रॉन्कोकॉनस्ट्रक्शन).
    • रक्तवहिन्यासंबंधीचा विघटन (वासोडिलेशन)
    • म्यूकोसल एडेमा
    • अशक्त म्यूकोसिलरी क्लीयरन्स (सेलेटेड एपिथेलियम यापुढे तोंड आणि घश्याकडे पुरेसे श्लेष्मा हलवत नाही)
  • हायपरट्रॉफिक श्लेष्मल ग्रंथी (→ श्लेष्मा).

हे सर्व बदल आघाडी हायपरसिपेन्सीव्हनेसशी संबंधित तीव्र वायुमार्गाच्या जळजळात (बाह्य उत्तेजनासाठी अतिरंजित वायुमार्गाची प्रतिक्रिया) (उदा. थंड हवा, इनहेलेशन विष)) आणि जप्तीसारखे ब्रोन्कियल अडथळा ("वायुमार्ग कडकपणा"). रुग्णाला घरघर आणि खोकला होतो. लहान अल्व्होली किंवा लहान ब्रोन्कियल शाखांमध्ये हवा “अडकली” आहे. हे कमी परवानगी देते ऑक्सिजन देवाणघेवाण आणि संभाव्य कारणे रक्त पातळी कार्बन डायऑक्साइड (पीसीओ 2) वाढणे आणि पातळी ऑक्सिजन (pO2) पडणे. ऑक्सिजन पुरेसे एअर एक्सचेंज राखण्यासाठी आवश्यक स्नायूंच्या कामांमुळे वापर देखील वाढतो. ब्रोन्कियल हायपररेक्टिव्हिटीचे कारण (बाहेरील उत्तेजनास प्रतिक्रिया देण्यासाठी वायुमार्गाची अतिशयोक्तीपूर्ण तयारी (उदा., थंड हवा, इनहेलेशन टॉक्सिन), ज्यामुळे दम्याच्या रोगात वायुमार्ग (ब्रॉन्कोबस्ट्रक्शन) च्या पॅथॉलॉजिकल अरुंद होण्यास कारणीभूत ठरते अद्याप शास्त्रीयदृष्ट्या स्पष्ट केलेले नाही. तथापि, च्या तथाकथित टी पेशी रोगप्रतिकार प्रणाली यात मध्यवर्ती भूमिका आहे असे दिसते. व्यतिरिक्त आनुवंशिकताशास्त्र आणि एपिनेटिक्स, आतड्यांसंबंधी सूक्ष्मजीव (चांगला च्या विकासात निश्चितपणे मुख्य भूमिका निभावते श्वासनलिकांसंबंधी दमा. दोन मुख्य फेनोटाइप म्हणजे एलर्जी (बाह्य) आणि नॉन-gicलर्जी (अंतर्गत) श्वासनलिकांसंबंधी दमा. असे दर्शविले गेले आहे की gicलर्जीक आहे दमा प्रथिने - इंटरलेयूकिन-33 ((आयएल-33)) च्या हायपरफंक्शनमुळे उद्भवते. जेव्हा माइट्स, परागकण किंवा मूस सारख्या alleलर्जीक द्रवपदार्थामध्ये प्रवेश करतात तेव्हा ते प्रथिने सोडतात (एन्झाईम्स जी हायजायट्रोलाइटिकली इतर एंजाइम (डायजेस्ट) खाली खंडित करू शकते, प्रथिने आणि पॉलीपेप्टाइड्स). प्रथिनेशी संपर्क साधल्यानंतर आयएल ove 33 ओव्हरएक्टिव्ह तुकड्यांमध्ये मोडतोड करतात ज्यामुळे साखळीच्या प्रतिक्रियांचे ट्रिगर होते, जे एलर्जीच्या लक्षणांसाठी जबाबदार असतात. इतर फिनोटाइपिंग फॉर्म रुग्णाच्या प्रबळ तक्रारीचा संदर्भ घेतात: उदा. व्यावसायिक दमा, वेदनशामक, व्यायामाद्वारे दमा, रात्रीचा, खोकला-प्रेरित दमा, थंड-प्रेरित दमा, उशीरा-दमा, रिफ्लक्स-प्रेरित दमा. असोशी दमा विरूद्ध nonलर्जीक दमा.

असोशी दमा (बाह्य दमा) नॉन-gicलर्जीक दमा (अंतर्गत दमा)
रोगाचा आरंभ बालपण: जास्तीत जास्त 8-12 वर्षे. मध्यम वय (> 40 वर्षे)
वारंवारता 50-70% 30-50%
ट्रिगर ऍलर्जी

  • आउटडोअर आणि इनडोर इनहेलंट rgeलर्जीन
  • फूड alleलर्जीन
  • व्यावसायिक rgeलर्जेन्स (पर्यावरण प्रदूषण खाली पहा).
 अनावश्यक ट्रिगर (ट्रिगर घटक)
पैजजेनेसिस सेन्सिटिझेशन g आयजीई-मध्यस्थी दाहक प्रतिसाद. संवेदनशीलता नाही; आयजीई स्वतंत्र, म्हणजेच, तीव्र दाहक प्रतिसाद

टीपः allerलर्जीक आणि नॉनलर्जिक (आंतरिक) दम्यामधील फरक हा उपचारात्मक महत्त्व आहे कारण विशिष्ट रोगप्रतिकार दमात विशिष्ट उपचारात्मक पर्याय उद्भवू शकतात, जसे विशिष्ट इम्युनोथेरपी (एसआयटी), alleलर्जीन प्रतिबंध, किंवा उपचार जीवशास्त्र.

एटिओलॉजी (कारणे)

जीवनात्मक कारणे

  • अनुवांशिक ओझे - एलर्जीमध्ये श्वासनलिकांसंबंधी दमा, आयजीई तयार करण्यासाठी अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित प्रवृत्ति आहे प्रतिपिंडे सामान्य पर्यावरणीय rgeलर्जीक घटकांना; तेथे निःसंशय कौटुंबिक क्लस्टरिंग आहे. Parentलर्जीक दमा ब्रॉन्चाइल असलेल्या एका पालकात संततीसाठी सुमारे 40% धोका असतो. जर दोन्ही पालकांना हा आजार असेल तर मुलांसाठी धोका 60-80% असतो. Allerलर्जीक नासिकाशोथ (गवत) असल्यास देखील धोका वाढतो ताप) किंवा gicलर्जीक एक्सटेन्थेमा (त्वचा पुरळ) कुटुंबात आधीच आली आहे.
    • अनुवांशिक जोखीम जीन पॉलिमॉर्फिझमवर अवलंबून असते
      • जीन / एसएनपी (एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम; इंग्रजी: एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम):
        • जीन: जीएसडीएमबी, जीएसटीपी 1
        • एसएनपी: जीएसडीएमबी जीनमध्ये आरएस 7216389
          • अलेले नक्षत्र: टीटी (1.5 पट).
        • जीएन जीएसटीपी 1695 मध्ये एसएनपी: आरएस 1
          • Leलेले नक्षत्र: एजी (एलर्जी दम्याचा धोका वाढतो).
          • Leलेले नक्षत्र: जीजी (नॉनलर्जिक फॉर्मच्या तुलनेत एलर्जीचा दमा होण्याचा धोका 3.5.-पट वाढतो)
      • गुणसूत्र 17q21 मधील उत्परिवर्तन - अशा परिस्थितीत मुलांच्या आयुष्याच्या पहिल्या चार वर्षात दम्याचा धोका कमी होण्याचा धोका असतो; अशी मुले असल्यास रोगाचा धोका अधिक असतो वाढू धूम्रपान करणार्‍यांसह घरात
  • आई: दरम्यान विनामूल्य शुगरचे उच्च मातृत्व गर्भधारणा संततीमध्ये opटोपी आणि opटोपिक दम्याचा धोका वाढू शकतो.
  • सिझेरियन विभागाद्वारे वितरण (सिझेरियन विभाग; जोखमीत 23% वाढ).
  • कमी जन्माचे वजन (<2,500 ग्रॅम).
  • हार्मोनल घटक - लवकर मेनार्श (प्रथम देखावा पाळीच्या).
  • व्यवसाय - धूळ, धुके किंवा सॉल्व्हेंट्स तसेच थर्मलच्या उच्च प्रदर्शनासह व्यवसाय ताण (व्यावसायिक दमा) [शक्यतो आधीपासून धंद्याच्या निवडीवर विचार केला पाहिजे].
    • बेकरी, मिठाई (पिठ धूळ)
    • माळी (परागकण)
    • लाकूडकाम: सुतार, जोड्या (लाकूड धूळ)
    • मधमाशी पालन, विणणे (कीटक धूळ)
    • शेती (प्राण्यांचे केस)
    • चित्रकला, वार्निशिंग
    • औषध उद्योग (मादक पदार्थांचा धूळ)
    • प्लास्टिकची गरम प्रक्रिया (आयसोयोनेट्स).
    • डिटर्जंट उद्योग (सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य)
    • यू. vm
  • सामाजिक-आर्थिक घटक - घरगुती उत्पन्न कमी आणि शिक्षणाचा अभाव.

वर्तणूक कारणे

  • पोषण
    • चरबी, साखर आणि मीठ जास्त प्रमाणात घेणे; तीव्र ब्रोन्कियल दम्याचे उच्च प्रमाण (रोगाचा प्रादुर्भाव)
    • सूक्ष्म पोषक घटकांची कमतरता (महत्त्वपूर्ण पदार्थ) - सूक्ष्म पोषक घटकांसह प्रतिबंध पहा.
  • उत्तेजक पदार्थांचा वापर
    • तंबाखू (धूम्रपान)
      • दरम्यान एक दुवा धूम्रपान आणि दम्याचे प्रमाण दम्याच्या 70 टक्के पेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये दिसून येते! धूम्रपान करणार्‍या पालकांच्या मुलांनाही दम्याचा धोका जास्त असतो.
      • मातृ धूम्रपान (दररोज किमान 5 सिगारेट) गर्भधारणा लवकर आणि सतत घरघर (ओआर 1.24) आणि मुलासाठी श्वासनलिकांसंबंधी दमा (ओआर 1.65) च्या वाढत्या जोखमीशी संबंधित आहे.
  • शारीरिक क्रियाकलाप
    • शारीरिक श्रम - शारीरिक श्रम पूर्ण झाल्यावर किंवा व्यायामादरम्यान दम्याचा अटॅक सुमारे पाच मिनिटानंतर उद्भवल्यास, अट व्यायामाद्वारे प्रेरित दमा ("ईआयए"; डीडी एक्सटेरेशन-प्रेरित ब्रॉन्कोकंस्ट्रिकेशन) म्हणून संबोधले जाते.
  • मानसिक-सामाजिक परिस्थिती
    • ताण - हे निर्विवाद आहे की भावनिक घटक या रोगाच्या ओघात महत्त्वपूर्ण परिणाम करतात.
  • जादा वजन (बीएमआय ≥ 25; लठ्ठपणा).
    • जादा वजन व्यक्तींना ब्रोन्कियल दम्याचा धोका तिप्पट असतो. लठ्ठपणा सक्रिय करू शकता जीन फुफ्फुसातील जळजळ नियंत्रित करू शकणार्‍या फुफ्फुसांमध्ये.
    • शालेय वयात सातत्याने उच्च बीएमआय असलेल्या मुलांना बहुधा ब्रोन्कियल दम्याचे निदान होते:
      • वय आणि लिंग समायोजित शक्यता प्रमाण (एओआर): २.2.9.
      • असोशी दमा एओआर: :.4.7
    • लठ्ठपणा दम्याचा धोका 26% ने वाढला (आरआर 1.26; 1.18-1.34). लठ्ठपणाच्या मुलांना स्पिरोमेट्रीने पुष्टी केलेले ब्रोन्कियल दमा विकसित केला (फुफ्फुस कार्य चाचणी) 29% मध्ये (आरआर: 1.29; 1.16-1.42).

रोगाशी संबंधित कारणे

  • श्वसन संक्रमण संसर्गाशी संबंधित ब्रोन्कियल दमा (संसर्गजन्य दमा) प्रथम ब्रॉन्कोपल्मोनरी इन्फेक्शननंतर होतो. दोन्ही विषाणूजन्य (उदा., राइनोव्हायरस) आणि बॅक्टेरिया श्वसन संक्रमणांना संभाव्य ट्रिगर मानले जाते.
  • मुलांमध्ये जबरदस्तीचे दौरे
  • गॅस्ट्रोएफॅगेअल रिफ्लक्स रोग (समानार्थी शब्द: जीईआरडी, गॅस्ट्रोएफॅगेअल रिफ्लक्स रोग; गॅस्ट्रोओफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी); गॅस्ट्रोएफॅगेअल रिफ्लक्स रोग (ओहोटी रोग); गॅस्ट्रोओफेजियल रिफ्लक्स; ओहोटी अन्ननलिका; ओहोटी रोग; ओहोटी अन्ननलिका; पेप्टिक एसोफॅगिटिस - एसिड जठरासंबंधी रस आणि इतर जठरासंबंधी सामग्रीच्या पॅथॉलॉजिकल ओहोटी (ओहोटी) द्वारे झाल्याने अन्ननलिका (एसोफॅगिटिस) चा दाहक रोग.

औषधोपचार

  • एन्टीडिप्रेससन्ट्स - गरोदरपणात वृद्ध अँटीडप्रेससन्टचा वापर दम्याच्या वाढत्या जोखमीशी संबंधित होता
  • Analनाल्जेसिक्सच्या वापरामुळे दम्याचा त्रास देखील होऊ शकतो (वेदना) - वेदनशामक-प्रेरित ब्रोन्कियल दमा (वेदनशामक दमा). उदाहरणार्थ यात समाविष्ट आहे. एसिटिसालिसिलिक acidसिड (जस कि; एस्पिरिन-इंटोलरंट दमा ("irस्पिरिन-वाढविलेल्या वायुमार्गाचा रोग: एईआरडी"); व्याप्ती (रोग वारंवारता): दमा रूग्णांपैकी 5.5-12.4%) आणि नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे (NSAID; एनएसएआयडी-एक्सप्रेसरेटेड श्वसन रोग (एनईआरडी), जो प्रोस्टाग्लॅंडिन चयापचयात व्यत्यय आणतो. ही एक अनुवांशिकरित्या निर्धारित स्यूडोअलर्जिक प्रतिक्रिया आहे.
  • पॅरासिटामॉल
    • पॅरासिटामोल प्रदर्शनासंदर्भात, नॉर्वेजियन मदर आणि चाइल्ड कोहोर्ट अभ्यासाने हे सिद्ध केले की यात:
      • पॅरासिटामॉल सेवन करण्यापूर्वी गर्भधारणा, मुलामध्ये दम्याच्या जोखमीशी कोणतेही संबंध नव्हते.
      • जन्मपूर्व प्रदर्शनासह, दम्याचा दमा दर तीन वर्षांच्या मुलांपेक्षा 13% जास्त आणि सात वर्षांच्या मुलांमध्ये 27% जास्त होता.
      • आयुष्याच्या पहिल्या सहा महिन्यांच्या कालावधीत, दम्याचा त्रास तीन वर्षांच्या मुलांमध्ये 29% जास्त आणि सात वर्षांच्या मुलांमध्ये 24% जास्त होता.
    • एक ब्रिटिश-स्वीडिश संशोधन कार्यसंघ गर्भधारणेदरम्यान काही वेदनशामक औषधांचा वापर आणि मुलास दम्याचा त्रास होण्यामागे असणारी सहकार्य सिद्ध करते, परंतु कारण नाही. या लेखकांच्या मते, असोसिएशनला कदाचित चिंता, जसे मातृत्वाच्या प्रभावांचे श्रेय दिले जाऊ शकते, ताण or तीव्र वेदना.
    • पॅरासिटामॉल (अ‍ॅसिटामिनोफेन): ज्यांना आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांत पॅरासिटामॉल मिळाला त्यांना ब्रोन्कियल दमा आणि allerलर्जीक राहिनाइटिस नंतर होण्याची शक्यता जास्त असते.
    • एव्हीका (अ‍ॅसिटामिनोफेन विरूद्ध) आयबॉर्फिन दम्याचा त्रास असलेल्या मुलांमध्ये) अभ्यासाने त्याचे दुष्परिणाम तपासले उपचार 1 ते 5 वयोगटातील मुलांमध्ये दम्याचा त्रास कमी होण्याच्या (क्लिनिकल चित्राच्या खराब होण्याच्या चिन्हे म्हणून) हळू हळू दम्याने दम्याने दम धरला जातो. परिणामः एसिटामिनोफेन गटाची सरासरी 0.81 आणि आयबॉप्रोफेन गट 0.87 तीव्रता (काही फरक नाही).
    • जीएसटीपी 1 मधील एक उत्परिवर्तन जीन आता दम्याच्या आजाराच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहे (शक्यता प्रमाण 1.77; 1.09-2.85) आणि दम्यासारखे लक्षणे (शक्यता प्रमाण 1.74; 1.14-2.64). द जीन ग्लूटाथियोन एस-ट्रान्सफरेज (जीएसटी) च्या एंजाइमसाठी माहिती समाविष्ट करते, जी अँटिऑक्सिडेंट मध्ये ग्लुटाथिओन यकृत. ग्लूटाथिओन च्या निकृष्टते दरम्यान सेवन केले जाते पॅरासिटामोल.त्यामुळे, पॅरासिटामोलच्या कमतरतेमुळे विषाक्तता वाढते.
  • बीटा ब्लॉकर्स दम्याचा हल्ला देखील चालना देऊ शकतात!
  • एच 2 रिसेप्टर विरोधी/प्रोटॉन पंप अवरोधक (प्रोटॉन पंप इनहिबिटर, पीपीआय; अ‍ॅसिड ब्लॉकर) - गर्भधारणेदरम्यान घेतले छातीत जळजळ मुलांचा धोका 40% वाढतो (एच 2 रिसेप्टर विरोधी) किंवा 30% (प्रोटॉन पंप अवरोधक) आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांत ब्रोन्कियल दम्याचा विकास. टीपः पॅंटोप्राझोल आणि रबेप्रझोल गरोदरपणात contraindicated आहेत, आणि omeprazole मार्गनिर्देशनानुसार काळजीपूर्वक जोखीम-फायद्यावर विचार केल्यावरच त्याचा वापर केला पाहिजे.

पर्यावरणीय प्रदर्शनासह - अंमली पदार्थ (विषबाधा).

  • Allerलर्जीक bronलर्जीक ब्रोन्कियल दमा (gicलर्जी दमा) यात समाविष्ट:
    • इनहेलंट rgeलर्जीन
      • वनस्पती धूळ (परागकण)
      • अ‍ॅनिमल rgeलर्जीन (घरातील धूळ माइट विष्ठा, प्राण्यांचे केस, पिसे): बारमाही ("वर्षभर") असोशीची सामान्य कारणे म्हणजे घरातील धूळ माइट allerलर्जी आणि प्राण्यांच्या केसांची gyलर्जी.
      • मोल्ड बीजाणू
    • अन्न leलर्जीन
    • व्यावसायिक rgeलर्जीन (खाली पहा)
  • व्यावसायिक संपर्क (व्यावसायिक rgeलर्जीन): काही व्यावसायिक गटांमध्ये, alleलर्जीनिक, चिडचिडे किंवा विषारी (विषारी) पदार्थांच्या सतत संपर्कांमुळे दमा जास्त वेळा होतो. ही उदा. धातू आहेत क्षार - प्लॅटिनम, क्रोमियम, निकेल -, लाकूड आणि वनस्पती dusts, औद्योगिक रसायने. तथाकथित बेकरचा दमा, बुरशीजन्य दमा आणि आयसोसायनेट्ससह काम करणारे लोक देखील दम्याने ग्रस्त आहेत.
  • वायू प्रदूषक: हवा आणि प्रदूषित वातावरणात राहणे (एक्झॉस्ट धुके, कण पदार्थ, नायट्रस वायू, स्मॉग, ओझोन, तंबाखू धुम्रपान).
    • पार्टिक्युलेट मॅटर (पीएम 1.05) मध्ये प्रत्येक 1.03 µg / m1.07 वाढीसाठी 5 (3 ते 2.5) चे धोकादायक प्रमाण एकाग्रता आणि पीएम 1.04 एकाग्रतेत संबंधित वाढीसाठी 1.03 (1.04 ते 10) चे
  • ओलसर भिंती (साचा; जीवनाच्या पहिल्या वर्षाच्या दरम्यान).
  • वादळाचा दमा (मेलबर्न वादळ) - हवामानशास्त्रीय आणि अनुवांशिक परिस्थितीचा संवाद आणि ज्या श्वासोच्छवासाने आपण श्वास घेतो त्यामध्ये alleलर्जीक द्रव्यांचे जास्त प्रमाण असते; वसंत andतु आणि उन्हाळ्याच्या अखेरीस सामान्यतः जेव्हा हवायुक्त परागकण जास्त प्रमाणात आढळतात
  • Phthalates (मुख्यत: मऊ पीव्हीसी साठी प्लास्टाइझर्स म्हणून) - शक्य आहे आघाडी मुलाच्या जीनोममध्ये कायम एपिजेनेटिक बदलांसाठी, जी नंतर allerलर्जीक दम्याच्या विकासास प्रोत्साहित करते. टीप: Phthalates अंतःस्रावी विघटन करणारे (समानार्थी: झेनोहॉर्मोनस) संबंधित आहेत, जे अगदी थोड्या प्रमाणात नुकसान होऊ शकते. आरोग्य हार्मोनल सिस्टममध्ये बदल करून.
  • थंड हवा आणि धुके
  • ट्रिगर करणारे alleलर्जेसचे वारंवार संपर्क (उदा. क्लोरीनयुक्त) पाणी in पोहणे पूल) - उदा. बाळ पोहणे क्लोरीनयुक्त पाणी जलतरण तलावांमध्ये gicलर्जीक नासिकाशोथचा धोका (गवत) वाढवते ताप) आणि, संभाव्य ठरल्यास ब्रोन्कियल दम्याच्या हल्ल्याची वारंवारता वाढू शकते. याचे कारण बहुधा तेच असेल क्लोरीन संयुगे च्या अडथळा नुकसान फुफ्फुस उपकला, alleलर्जन्सचे आत प्रवेश करणे सुलभ बनविते. 1980 पासून, पाणी मध्ये पोहणे पूलमध्ये जास्तीत जास्त 0.3 ते 0.6 मिलीग्राम / ली फ्री आणि 0.2 मिलीग्राम / एल एकत्रित असू शकतात क्लोरीन डीआयएन मानकांनुसार 6.5 ते 7.6 दरम्यानच्या पीएचवर.
  • घरगुती फवारणी - स्पष्ट डोस-प्रतिसाद नातेसंबंध: ज्या व्यक्तींनी आठवड्यातून एकदा घरगुती फवारणी वापरली त्यांना दम्याचे प्रमाण निम्मी होते जे सहभागी होण्यापासून परावृत्त झाले; आठवड्यातून चार वेळा घरगुती फवारण्यामुळे दम्याचा धोका दुप्पट झाला!
  • आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांत उत्पादनांची साफसफाई करणे, विशेषत: त्यात सुगंध असल्यास: दम्याच्या सारखी श्वसन लक्षणे (“घरघर”) आणि बर्‍याचदा दम्याचा आजार (घरगुती विरूद्ध थोड्या वेळाने) निदान झाले.