रेनल सेल कार्सिनोमा: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

रेनल सेल कार्सिनोमा एक घातक ट्यूमर आहे जो मूत्रपिंडाच्या नलिका पेशींमधून उद्भवतो. सर्वांचे बहुमत मूत्रपिंड ट्यूमर रेनल सेल कार्सिनोमा असतात.

रेनल सेल कार्सिनोमा म्हणजे काय?

प्रौढांमधील सर्व प्रकारच्या दुर्भावनांपैकी जवळजवळ तीन टक्के मूत्रपिंड कार्सिनोमा असतात. दर वर्षी १०,००० पैकी नऊ लोक रेनल सेल कार्सिनोमा विकसित करतात. बहुतेक लोक 100,000 ते 40 वयोगटातील हा आजार विकसित करतात. रेनिल सेल कार्सिनोमा, ज्याला ग्रॅविझ ट्यूमर देखील म्हणतात, च्या नलिका पेशींमध्ये उद्भवते. मूत्रपिंड. प्रारंभिक ऊतक, साइटोएनेटिक निष्कर्ष आणि हिस्टोलॉजिकल चित्र यावर अवलंबून वेगवेगळ्या रेनल सेल कार्सिनोमास ओळखले जाऊ शकते. सर्वात सामान्य म्हणजे क्लासिक रेनल सेल कार्सिनोमा. त्याला क्लियर सेल कार्सिनोमा देखील म्हणतात. रेनल सेल कार्सिनोमाचे इतर प्रकार क्रोमोफिलिक किंवा आहेत पेपिलरी कार्सिनोमा आणि क्रोमोफोब कार्सिनोमा. त्याऐवजी क्वचितच, डक्टल बेलिनी कार्सिनोमा विकसित होतो. हे डक्ट कार्सिनोमा संकलन म्हणून देखील ओळखले जाते.

कारणे

रेनल सेल कार्सिनोमाचे अचूक इटिओलॉजी अद्याप अस्पष्ट आहे. काय माहित आहे पुरुषांमधे पुरुषांमधे हा रोग स्त्रियांपेक्षा जास्त वेळा होतो. हिप्पल-लिंडाऊ सिंड्रोममुळे ग्रस्त रुग्ण क्लस्टरमध्ये हा रोग विकसित करतात. हिप्पेल-लिंडाऊ सिंड्रोम चेहरा आणि मध्यभागी रक्तवहिन्यासंबंधी विकृतींशी संबंधित एक ऑटोसोमल-प्रबळ वारशाचा विकार आहे मज्जासंस्था. जोखिम कारक रेनल सेल कार्सिनोमासाठी प्रगत वय, तीव्र मुत्र अपयश, धूम्रपान, आघाडी उद्भासन, कॅडमियम प्रदर्शन, दीर्घकालीन उपचार सह वेदना औषधे, जन्मजात कंदयुक्त स्क्लेरोसिस आणि ट्रायक्लोरोएथीनचा संपर्क.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

अर्बुद मोठ्या प्रमाणात होईपर्यंत रेनल सेल कार्सिनोमा सहसा लक्षणे उद्भवत नाही. सामान्यत: कोणतीही लवकर लक्षणे नसतात. सुरुवातीला ट्यूमर पेशी वाढू मध्यवर्ती पेरेन्कायमा मध्ये आणि अशा प्रकारे ट्यूबलर सिस्टमचा कोणताही संबंध नाही मूत्रपिंड. लवकर-स्टेज रेनल सेल कार्सिनोमा अशा प्रकारे बहुतेक वेळेस केवळ एक प्रासंगिक शोध आढळतो अल्ट्रासाऊंड ओटीपोटात अवयव तपासणी. जवळजवळ 70 टक्के मूत्रपिंडांमधील अर्बुद सोनोग्राफीसारख्या इमेजिंग परीक्षणावेळी योगायोगाने आढळतात. गणना टोमोग्राफी or चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा. रेनल सेल कार्सिनोमाचे एक वैशिष्ट्यपूर्ण आणि धोकादायक उशीरा लक्षण आहे रक्त मूत्र मध्ये हे तथाकथित हेमातुरिया अचानक उद्भवते आणि वेदनारहित आहे. रेनल सेल कार्सिनोमाची इतर लक्षणे ऐवजी अ-विशिष्ट आहेत. उदाहरणार्थ, अर्बुद होऊ शकतो वेदना फ्लांक मध्ये विशेषत: उच्चारित ट्यूमर रिकाम्या भागामध्ये स्पष्ट दिसतात. दरम्यानच्या काळात तथाकथित बी-लक्षणे उद्भवू शकतात कर्करोग. यामध्ये वजन कमी होणे, संसर्गाची तीव्रता वाढवणे, रात्रीचा घाम येणे आणि ताप. हे प्रभावित झालेल्यांपैकी पूर्वीसारखे सक्षम शरीर नाही. असू शकते अशक्तपणा सह थकवा, केस गळणे, अडचण श्वास घेणे परिश्रम आणि तीव्र पेपर वर. जर अर्बुद डाव्या रेनलमध्ये वाढला असेल शिरा किंवा डाव्या रेनल रक्तवाहिनीला कॉम्प्रेस करते, पुरुषात अंडकोष वर एक वैरिकास शिरा तयार होऊ शकते. याला व्हॅरिकोसेले असेही म्हणतात. क्वचितच, रेनियल सेल कार्सिनोमामध्ये पॅरानीओप्लास्टिक सिंड्रोम विकसित होते. पॅरानोप्लास्टिक सिंड्रोम ही संज्ञा असलेल्या लक्षणांचे वर्णन करण्यासाठी वापरली जाते कर्करोग ट्यूमरमुळे होत नाही. रेनल सेल कार्सिनोमामध्ये पॅरानीओप्लास्टिक सिंड्रोम ट्यूमर पेशी तयार होऊ शकते हार्मोन्स जसे रेनिन, एरिथ्रोपोएटीन, एसीटीएचकिंवा पॅराथायरॉईड संप्रेरक. अशा पॅरानीओप्लास्टिक सिंड्रोमची संभाव्य लक्षणे आहेत उच्च रक्तदाब, हायपरथर्मिया आणि कॅशेक्सिया. अशी शक्यता आहे कुशिंग सिंड्रोम एलिव्हेटेडच्या परिणामी विकसित होऊ शकते एसीटीएच. प्रभावित व्यक्तींचा पौर्णिमा चेहरा असतो, वजन वाढते, ज्याला वळू म्हणतात त्याचे प्रदर्शन करा मान, आणि स्नायू ग्रस्त आणि हृदय अशक्तपणा.

रोगाचे निदान आणि कोर्स

पॅल्पेशन, ऑस्क्लटेशन आणि पर्क्युशनसह क्लिनिकल तपासणीमुळे मूत्रपिंडाच्या केवळ मोठ्या आणि प्रगत गाठी दिसून येतात. हेमाटुरिया मूत्रच्या गुलाबी रंगाने दर्शविला जातो. लघवीच्या काठीच्या सहाय्याने, एरिथ्रोसाइट्स मूत्र मध्ये आढळू शकते. प्रयोगशाळा दर्शवू शकते अशक्तपणा, जे मोठ्या प्रमाणात उद्भवते रक्त मूत्रपिंड माध्यमातून हरवले. तथापि, ए अल्ट्रासाऊंड निदानाची पुष्टी करण्यासाठी तपासणी करणे आवश्यक आहे. सोनोग्राफीचा उपयोग मूत्रपिंडातील संशयास्पद जनतेचे निदान करण्यासाठी केला जातो. त्यानंतर, सुस्पष्ट भागात पंक्चर केले जातात. प्राप्त केलेल्या ऊतक सामग्रीची तपासणी पॅथॉलॉजिस्टद्वारे हिस्टोलॉजिकल पद्धतीने केली जाते. बहुतेक रेनल सेल कार्सिनॉमसमध्ये लिपिड-समृद्ध आणि ग्लायकोजेन-समृद्ध सायटोप्लाझम असतात. ट्यूमरच्या वाढीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, स्टेज म्हणून ओळखले जाते, गणना टोमोग्राफी ओटीपोटात स्कॅन केले जाते. सीटीचा उपयोग ऑपरेटेबिलिटी निश्चित करण्यासाठी देखील केला जाऊ शकतो कर्करोग अर्बुद च्या मदतीने छाती क्ष-किरण, सांगाडा स्किंटीग्राफी आणि मेंदू एमआरआय, दूर मेटास्टेसेस आढळू शकते. तथापि, एक्स-रे केवळ शोधतात मेटास्टेसेस ते व्यास एक सेंटीमीटरपेक्षा मोठे आहेत. रेनल सेल कार्सिनोमा असलेल्या रूग्णांसाठी 5 वर्ष जगण्याचा दर सुमारे 50 टक्के आहे.

गुंतागुंत

रेनल सेल कार्सिनोमा शकता आघाडी गंभीर गुंतागुंत, जे ट्यूमरसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. उदाहरणार्थ, मोठ्या संख्येने रूग्णांना इतर अवयवांमध्ये पुरोगामी मेटास्टेसिसचा अनुभव येतो. हे असे आहे कारण घातक (घातक) मूत्रपिंड ट्यूमर लिम्फॅटिक द्वारे पसरतो आणि रक्त कलम शरीरात आणि मुलीचे ट्यूमर तयार करतात. विशेषतः, फुफ्फुस, यकृत, मेंदू आणि त्वचा अतिरिक्त ट्यूमरचा त्रास होऊ शकतो. मेटास्टेसिस हाडे ठराविक स्पेक्ट्रम मध्ये आहे. परिणामी, रेनल सेल कार्सिनोमा करू शकतो आघाडी गुठळ्या (एम्बोली) सारख्या जीवघेणा गुंतागुंत, रक्त वाढलेले कलमकिंवा न्युमोनिया. जर रेनल सेल कार्सिनोमाचा उपचार केला गेला नाही किंवा फक्त उशीराच उपचार केला गेला तर इतर अवयवांमध्ये मेटास्टेसिस होण्याची शक्यता लक्षणीय प्रमाणात वाढते. लवकर शोधणे ही महत्वाची भूमिका बजावते. वैद्यकीयदृष्ट्या दर्शविलेल्या उपचारांच्या दरम्यान, गुंतागुंत देखील उद्भवू शकतात जी घेतलेल्या पदार्थांना कारणीभूत असतात. उदाहरणार्थ, हे कधीकधी प्रतिजैविक प्रतिपिंडासारखे होते बेव्हॅसिझुमब गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये थ्रोम्बोइम्बोलिक इव्हेंट्स आणि परफेक्शनस ठरतो.

आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?

रेनल सेल कार्सिनोमाची लक्षणे रोगाच्या सुरुवातीच्या अवस्थेत बर्‍याचदा शांत असतात. जर हा रोग वाढत असेल तर वैयक्तिक लक्षणे लक्षात घेण्यासारखे होऊ शकतात. विना कारण वजन कमी किंवा किंवा सह तीव्र वेदना ते अधिक गंभीर होते, डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. ताप जो बराच काळ टिकून राहतो यासाठी डॉक्टरांनी नेहमीच स्पष्टीकरण दिले पाहिजे. कार्यक्षमतेत महत्त्वपूर्ण आणि दीर्घकाळापर्यंत घट होणे हे एखाद्या गंभीर आजाराचे लक्षण असू शकते. अशा वेळी डॉक्टरांशी संपर्क साधावा. मूत्रात रक्त देखील डॉक्टरांना भेटण्याचे एक कारण आहे. डॉक्टरांना लवकर पाहिल्यास रोगनिदानांवर सकारात्मक परिणाम होतो. जर कोणतीही अनिश्चितता असेल तर डॉक्टरांची नियुक्ती तातडीने करावी.

उपचार आणि थेरपी

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना सोने नॉनमेटस्टेटॅटिक रेनल सेल कार्सिनोमाच्या उपचारातील मानक म्हणजे शल्यक्रिया. मूत्रपिंडाच्या संरक्षणासह सात सेंटीमीटरपेक्षा जास्त मोठे ट्यूमर काढून टाकले जातात. मोठ्या ट्यूमरसाठी संपूर्ण मूत्रपिंड शल्यक्रियासह शस्त्रक्रिया काढून टाकणे आवश्यक आहे एड्रेनल ग्रंथी, मूत्रमार्ग, रेनल कॅप्सूल आणि आसपासच्या चरबीयुक्त ऊतक. जर गाठी मूत्रपिंडामध्ये वाढली असेल तर शिरा किंवा अगदी निकृष्ट व्हिना कावा, या अर्बुद शंकू देखील काढणे आवश्यक आहे. हे वापरणे आवश्यक असू शकते हृदय-फुफ्फुस मशीन. लॅपरोस्कोपिक रॅडिकल नेफरेक्टॉमी किंवा रेडिओफ्रिक्वेन्सी इंटरस्टिशियल ट्यूमर अ‍ॅबलेशन (रीटा) सारख्या कमीतकमी हल्ल्याची प्रक्रिया करणार्‍या नवीन शल्यक्रिया प्रक्रियेचे सध्या संशोधन आणि चाचणी केली जात आहे. ड्रग थेरपी मेटास्टेटिक आणि स्थानिक पातळीवर अक्षम्य रीनल सेल कार्सिनोमासाठी वापरली जातात. ड्रग थेरपी सामान्यत: रेनल सेल कार्सिनोमामध्ये उपशामक असतात आणि बरा करणे आता सहसा शक्य नसते. शास्त्रीय सायटोस्टॅटिक औषधे जसे की एंटीमेटाबोलाइट्स, अल्कीलेंट्स, अँथ्रासायक्लिन आणि मायटोटिक इनहिबिटरस रेनल सेल कार्सिनोमामध्ये कुचकामी असतात. म्हणून रेनल सेल कार्सिनोमा मानला जातो केमोथेरपी-प्रतिरोधक. केमोथेरपीऐवजी कॅन्सर इम्युनोथेरपी वापरली जातात. तोंडी टायरोसिन किनासे इनहिबिटर, बेव्हॅसिझुमब, आणि एमटीओआर इनहिबिटर देखील वापरले जातात.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

रेनल सेल कार्सिनोमाचा रोगनिदान मुख्यत्वे शोधण्याच्या वेळेवर आणि कर्करोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. शुद्ध, वेगळ्या रेनल सेल कार्सिनोमापेक्षा मेटास्टॅटिक रेनल कर्करोगाचा सामान्यत: कमी अनुकूल रोगनिदान होतो. चांगल्या-ऑपरेट करण्यायोग्य रेनल सेल कार्सिनोमा जे वाढू मूत्रपिंडाच्या पृष्ठभागावरील एका तुकड्यात विशेषतः चांगला रोगनिदान होते. जर ही शस्त्रक्रिया वेळेवर केली गेली तर पुनर्प्राप्तीची अपेक्षा केली जाऊ शकते. पेपिलरी आणि क्रोमोफोब प्रकार देखील बर्‍याचदा मूत्रपिंडात मर्यादित असतात (म्हणजे ते पसरत नाहीत) आणि एक चांगला रोगनिदान होते. आणखी लिम्फ नोड्सवर परिणाम होतो, रोगनिदान अधिक वाईट होते. च्या बाबतीत मेटास्टेसेसहे एकंदरीत प्रतिकूल आहे. स्थानिक अर्बुद पसरला नाही तरीही पाच वर्षांचा जगण्याचा दर percent ० टक्के आहे, जर तो केवळ to० ते percent० टक्के असेल तर लिम्फ नोड्स गुंतलेले आहेत. दूरच्या मेटास्टॅसेसच्या बाबतीत, उदाहरणार्थ मेंदू किंवा फुफ्फुसांचा अस्तित्व दर फक्त 15 टक्के आहे. हे लक्षात घ्यावे की रेनल सेल कार्सिनोमामध्ये अनुकूल पूर्वानुमानाचा लवकर शोध अद्याप चांगला प्रभाव आहे. विशेषत: लोक जोखीम घटक (अनुवांशिक रोग, मूत्रपिंड कमकुवतपणा इ.) नियंत्रण परीक्षणाचा फायदा. जर कार्सिनोमा अखेरीस मूत्रपिंडात आढळला तर सहसा त्वरीत त्यावर उपचार केला जाऊ शकतो.

प्रतिबंध

कारण रेनल सेल कार्सिनोमाचे नेमके मूळ अद्याप अस्पष्ट आहे, प्रतिबंध करणे कठीण आहे. जोखिम कारक जसे की दीर्घकालीन वापर वेदना or धूम्रपान टाळले पाहिजे.

फॉलो-अप

कोणत्याही कर्करोगानंतर त्वरित पाठपुरावा करणे किंवा काळजी घेणे आवश्यक आहे उपचार. हे काही काळानंतर अनेक गाठी सुधारतात या वस्तुस्थितीमुळे होते. याव्यतिरिक्त, मेटास्टेसिसच्या वाढीचा धोका आहे, ज्यामुळे नियमितपणे आयुर्मान कमी होते. पाठपुरावा काळजी सहसा प्रारंभिक समाप्तीपूर्वी व्यवस्था केली जाते उपचार. चिकित्सक आणि रुग्ण स्थान आणि ताल निश्चित करतात. पहिल्या वर्षी त्रैमासिक पाठपुरावा सामान्य आहे. यानंतर, नियुक्तीपासून नियुक्तीपर्यंत अंतराल वाढते. लक्षणांपासून मुक्ततेच्या पाचव्या वर्षापासून, वार्षिक भेट पुरेशी आहे. या प्रकारचा पाठपुरावा बंद करण्याच्या उद्देशाने आहे देखरेख प्रथम गुंतागुंत उद्भवण्यापासून रोखण्यासाठी आणि प्रारंभिक अवस्थेत रोगनिदान सक्षम करणे. नंतरचे बरे होण्याची उत्तम शक्यता आणते. पाठपुरावा काळजी तपशीलवार मुलाखत आणि एक समाविष्टीत आहे शारीरिक चाचणी. याव्यतिरिक्त, ए रक्त तपासणी सहसा सादर केला जातो. आवश्यकतेनुसार सीटी किंवा एमआरआयसारख्या प्रतिमांचा वापर केला जातो. पाठपुरावा काळजी एक उपशामक वर्ण घेऊ शकता. या प्रकरणात, रेनल सेल कार्सिनोमा बरा होण्याची शक्यता यापुढे नाही. डॉक्टर रुग्णाला लक्षणांपासून मुक्त आयुष्य जगू शकण्याचा प्रयत्न करतात. दैनंदिन जीवनात औषधोपचार आणि सहाय्य यासाठी एक महत्त्वाचा पाया आहे.

आपण स्वतः काय करू शकता

शुद्ध स्वत: ची मदत उपाय ज्याचा रेनल सेल कार्सिनोमावर वैद्यकीय किंवा अगदी उपचारात्मक प्रभाव अस्तित्वात नाही. नाही आहेत घरी उपाय, व्यायाम किंवा इतर उपाय जे प्रभावित व्यक्ती उपयुक्तपणे घेऊ शकतात. त्याऐवजी, नॉन-विहित उपाय आणि पदार्थांचा प्रायोगिक वापर करण्यास परावृत्त केले आहे. तथापि, उपाय व्यवस्थापन करणे वेदना आवश्यक असल्यास घेतले जाऊ शकते. हे महत्वाचे आहे की एजंट वापरत नाहीत ताण मूत्रपिंड. हे रुग्णाला रेनल सेल कार्सिनोमा विषयी अधिक माहिती होण्यासाठी मदत करू शकते. या प्रकारच्या कर्करोगाचा चांगला शोध घेण्यात आला आहे आणि माहिती सहज उपलब्ध आहे. एखाद्याच्या आजाराचे ज्ञान हे उपचार देखील बनवते अट अधिक समजण्यायोग्य आणि त्यानुसार भीतीवर मात करण्यास मदत करू शकते. हे रुग्णांना स्वत: ला व्यवस्थित सांगितले असल्यास डॉक्टरांशी बोलताना अधिक आत्मविश्वास देखील देते. रेनल सेल कार्सिनोमा मूत्रपिंडाच्या किंवा मूत्रपिंडाच्या निरोगी भागावर देखील ताण ठेवत असल्याने, मूत्रपिंडासाठी अनुकूल असा सल्ला दिला जातो आहार. याचा अर्थ खपत असलेल्या मीठाच्या प्रमाणात घट आणि मद्यपान करण्याच्या प्रमाणात वाढ. दररोज मीठचे प्रमाण पाच ग्रॅम किंवा त्यापेक्षा कमी असावे आणि मद्यधुंद झालेली रक्कम अडीच ते तीन लिटरपर्यंत वाढवावी. मध्ये मांस रक्कम आहार मूत्रपिंडांना अतिरिक्त आराम देण्यासाठी देखील कमी करता येते.