मधुमेह रेटिनोपैथी: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

मधुमेह रेटिनोपैथी हे नुकसान आहे डोळा डोळयातील पडदा चयापचय रोगामुळे मधुमेह मेलीटस

डायबेटिक रेटिनोपॅथी म्हणजे काय?

मधुमेह रेटिनोपैथी च्या दुय्यम रोगाचे प्रतिनिधित्व करते मधुमेह मेलीटस मधुमेह मेल्तिस सर्वात लहान धमनी खराब करते रक्त कलम ठेवी आणि डाग द्वारे, परिणामी प्रभावित अवयवांमध्ये रक्ताभिसरणात अडथळा निर्माण होतो (उदा. डोळा) (मायक्रोएन्जिओपॅथी). डाग पडल्यामुळे डोळयातील पडदा खराब झाल्याने दृष्टी कमी होते, जे होऊ शकते आघाडी ते अंधत्व. डायबेटिक रेशनिओपॅथी, ज्यामुळे सर्व प्रकरणांपैकी 30% होतात अंधत्व युरोपमध्ये, 20 ते 65 वर्षे वयोगटातील लोकांमध्ये अंधत्व येण्याचे सर्वात सामान्य कारण आहे. टाइप 90 मधुमेह असलेल्या सर्व लोकांपैकी सुमारे 1% आणि टाइप 25 मधुमेह असलेल्या सर्व लोकांपैकी सुमारे 2% लोक देखील विकसित होतात मधुमेह रेटिनोपैथी 15 ते 20 वर्षांनंतर मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे. पहिल्या डोळ्यातील बदल सरासरी 10 ते 13 वर्षांनी होतात. पन्नास मधुमेहीपैकी एकाला डायबेटिक रेटिनोपॅथी होतो अंधत्व.

कारणे

डायबेटिक रेटिनोपॅथीचा मुख्य ट्रिगर दीर्घकाळ टिकणारा आहे मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे. डायबेटिक रेटिनोपॅथीचा धोका अपर्याप्तपणे नियंत्रित केल्याने वाढतो रक्त ग्लुकोज पातळी डायबेटिक रेटिनोपॅथीची घटना किंवा त्याची प्रगती टाळता येऊ शकते किंवा कमीत कमी विलंब झाल्यास रक्त ग्लुकोज काटेकोरपणे नियंत्रित आहे. मधुमेही रेटिनोपॅथी विकसित होण्याचा धोका देखील आयुष्याच्या टप्प्यांमध्ये हार्मोनल बदलांमुळे वाढतो (उदा. तारुण्य दरम्यान किंवा गर्भधारणा). दरम्यान रोगाचा अतिरिक्त धोका आहे गर्भधारणा जर रक्त ग्लुकोज जर गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात रक्तातील ग्लुकोज खूप लवकर नियंत्रित केले गेले, आणि जर प्रीक्लेम्पसिया संबंधित आहे उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब). सामान्यतः, उच्च रक्तदाब, हायपरलिपिडेमिया (भारदस्त रक्त) लिपिड), आणि मधुमेहामुळे मूत्रपिंडाचे नुकसान मधुमेह रेटिनोपॅथीला अनुकूल करते.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

या आजारात डोळ्यांची विविध लक्षणे दिसतात. हा आजार नेहमी मधुमेहामुळे होत असल्याने, प्रभावित झालेल्यांनाही या प्रक्रियेत मधुमेहाचा त्रास होतो. प्रथम आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, यामुळे विविध दृश्य विकार आणि सामान्यत: कमकुवत दृष्टी येते. त्यामुळे रुग्ण व्हिज्युअल परिधान करण्यावर अवलंबून असतात एड्स त्यांच्या दैनंदिन जीवनात आणि त्यामुळे दैनंदिन जीवनातही निर्बंध येतात. दृष्टी दरम्यान, काळे ठिपके दृश्य क्षेत्रात देखील दिसू शकतात, जे पुढील उपचारांशिवाय काढले जाऊ शकत नाहीत. त्याचप्रमाणे, काचेच्या शरीरातच रक्तस्त्राव होतो, ज्यामुळे दृष्टीमध्ये व्यत्यय येऊ शकतो. जर रोगाचा उपचार केला नाही तर तो अखेरीस होईल आघाडी पूर्ण अंधत्व करण्यासाठी. हे यापुढे उलट करता येणार नाही. विशेषत: मुलांना अचानक आणि अपरिवर्तनीय त्रास होऊ शकतो व्हिज्युअल कमजोरीआणि उदासीनता किंवा इतर मानसिक मर्यादांचा परिणाम होऊ शकतो. रोगाचा उपचार न केल्यास संसर्ग शरीराच्या इतर भागात देखील पसरू शकतो. मूत्रपिंड आणि हृदय देखील हल्ला केला जातो, ज्यामुळे या अवयवांना देखील कायमचे नुकसान होऊ शकते. उपचाराशिवाय, रुग्णाची आयुर्मान लक्षणीयरीत्या कमी होते. काही प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना विलंबाने देखील त्रास होतो जखम भरून येणे, जखम बरी होणे.

निदान

डायबेटिक रेटिनोपॅथीचा संशय असल्यास, पहिली पायरी म्हणजे ऑप्थाल्मोस्कोपी (फंडुस्कोपी, मिररिंग डोळ्याच्या मागे), जे रक्ताचे परीक्षण करते कलम डोळयातील पडदा च्या. डायरेक्ट फंडुस्कोपीसह, मध्यभागी स्थित संवहनी निर्गमन बिंदू आणि "पिवळा बिंदू" (मॅक्युला), ज्यामध्ये सर्वात मोठा असतो घनता व्हिज्युअल पेशींची, अवतल मिरर किंवा कन्व्हर्जिंग लेन्स वापरून तपासली जाते. अप्रत्यक्ष फंडुस्कोपीमध्ये किंचित कमी वाढ होते, परंतु तपासणी करणार्‍या डॉक्टरांना एक चांगले समग्र दृश्य प्रदान करते ज्यामध्ये डोळयातील पडदाचा परिघ समाविष्ट असतो आणि त्रि-आयामी मूल्यांकनास अनुमती देते. चे इमेजिंग तंत्र फ्लूरोसिन एंजियोग्राफी डोळ्याच्या पायाची तपासणी करण्यासाठी देखील वापरले जाते. या प्रक्रियेत, रंग जसे की इंडोसायनाइन ग्रीन किंवा फ्लूरोसिन विस्तारित करण्यासाठी औषधाच्या समांतर अंतःशिरा इंजेक्ट केले जाते विद्यार्थी. परीक्षेसाठी स्वारस्य किती लवकर आहे रंग कॉन्ट्रास्ट एजंट म्हणून काम करणे रेटिनापर्यंत पोहोचते आणि आवश्यक असल्यास डायबेटिक रेटिनोपॅथीचे निदान करण्यास सक्षम होण्यासाठी ते तेथे कसे वितरित केले जातात.

गुंतागुंत

डायबेटिक रेटिनोपॅथीशी संबंधित आहे मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे जे दीर्घकाळ टिकणारे आहे आणि विविध प्रकारच्या गुंतागुंतांशी संबंधित आहे. ची दीर्घकालीन उंची साखर ते रासायनिकरित्या एकत्र करण्यास कारणीभूत ठरते प्रथिने मोठे बनणे रेणू जे सर्वात लहान बंद करतात कलम, रक्त प्रवाह कोरडे होऊ. यामुळे डोळ्यांना रक्ताचा पुरवठा कमी होतो, उदाहरणार्थ (डायबेटिक रेटिनोपॅथी). बाधित व्यक्तीच्या लक्षात येते की त्याची दृष्टी खराब होत आहे, दृश्य क्षेत्राचे नुकसान कल्पनीय आहे. रेटिनोपॅथी अगदी होऊ शकते आघाडी अंधत्व करण्यासाठी. याचा अर्थ दैनंदिन जीवनात, इतर रस्त्यांवरील रहदारीमध्ये बिघाड होऊ शकतो. शिवाय, मधुमेहाचा किडनीवरही परिणाम होऊ शकतो.मधुमेह नेफ्रोपॅथी), सर्वात वाईट परिस्थितीत ते होऊ शकते मूत्रपिंड अपयश सुरुवातीला, लघवीचे वाढते उत्सर्जन होते, जे कालांतराने कमी होत जाते. याव्यतिरिक्त, रक्त जास्त प्रमाणात अम्लीय बनते, परिणामी वाढ होते एकाग्रता of पोटॅशियम रक्तामध्ये (हायपरक्लेमिया). हे होऊ शकते ह्रदयाचा अतालता, जे अगदी मध्ये समाप्त होऊ शकते हृदयक्रिया बंद पडणे. मज्जातंतूंच्या कार्यामध्ये बिघाड (मधुमेहाचा रोग निरुपयोगी) मधुमेहामुळे देखील स्पष्ट केले जाऊ शकते. यामुळे संवेदनशीलता आणि अर्धांगवायूमध्ये अडथळा येतो. परिणामी, जखमेच्या पायावर अधिक असमाधानकारकपणे ओळखले जाऊ शकते, पासून वेदना उत्तेजना यापुढे योग्यरित्या समजल्या जात नाहीत. द जखमेच्या ते प्रगती करत असताना आकार वाढू शकतात आणि ऊतींचे अपरिवर्तनीय नुकसान होऊ शकतात (मधुमेह पाय).

आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?

डायबेटिक रेटिनोपॅथी सुरुवातीला लक्षणे नसलेली असते आणि सामान्यत: दीर्घकाळ कोणाच्या लक्षात येत नाही. रोगाची प्रारंभिक चिन्हे शोधण्यासाठी, टाइप 2 मधुमेहाच्या रुग्णांनी निदानानंतर लगेचच नेत्ररोग तपासणी केली पाहिजे. त्यानंतर वार्षिक तपासणीची शिफारस केली जाते. टाइप 1 मधुमेहाच्या रुग्णांना त्यांची पहिली भेट देण्याचा सल्ला दिला जातो नेत्रतज्ज्ञ मधुमेहाचे निदान झाल्यानंतर किंवा वयाच्या अकराव्या वर्षी पाचव्या वर्षापूर्वी नाही; खराब नियंत्रित रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीच्या बाबतीत, खूप पूर्वीची तपासणी आवश्यक आहे. गर्भवती मधुमेही महिलांनी दर तीन महिन्यांनी नेत्ररोग तपासणी करून घेण्याची शिफारस केली जाते. तत्त्वतः, ज्ञात मधुमेह मेल्तिसमध्ये दृष्टी बिघडल्यास, तपासणीस सूचित केले पाहिजे. नेत्रतज्ज्ञ: चिन्हांमध्ये वाचण्यात अडचण, जलद डोळा यांचा समावेश असू शकतो थकवाकिंवा डोकेदुखी जास्त परिश्रम करून चालना दिली. ची भेट नेत्रतज्ज्ञ अस्पष्ट दृष्टी किंवा नाचणारे काळे ठिपके यांसारख्या दृश्‍यातील अडथळे आढळल्यास ताबडतोब केले पाहिजे. जर हा "काजळीचा पाऊस" अचानक आला आणि त्यासोबत दृश्य क्षेत्राचे नुकसान, तीव्र रक्तस्त्राव किंवा पूर्ण रेटिना अलगाव गृहीत धरले पाहिजे. अप्रतिबंधित दृष्टी टिकवून ठेवण्यासाठी या प्रकरणात तत्काळ नेत्ररोग उपचार करणे अत्यंत आवश्यक आहे. नेत्ररोग तपासणी व्यतिरिक्त, ज्ञात मधुमेह रेटिनोपॅथी असलेल्या रूग्णांनी त्यांच्या रक्तातील ग्लुकोज, रक्तातील लिपिड पातळी आणि याची खात्री करण्यासाठी त्यांच्या प्राथमिक काळजी घेणार्‍या डॉक्टरांकडे नियमित तपासणी केली पाहिजे. रक्तदाब चांगल्या प्रकारे समायोजित केले जातात.

उपचार आणि थेरपी

डायबेटिक रेटिनोपॅथीचा यशस्वीपणे उपचार केला जाऊ शकतो जर अंतर्निहित मधुमेह मेल्तिसचे सातत्याने व्यवस्थापन केले गेले. जरी डायबेटिक रेटिनोपॅथी आणि डायबिटीज मेलिटस या दोन्हींवर सध्या कोणताही निश्चित इलाज नसला तरी, रेटिनाला झालेली रक्तवहिन्यासंबंधीची हानी सुधारली जाऊ शकते किंवा रोगाची प्रगती टाळता येऊ शकते. रेटिनाचे गंभीर नुकसान टाळण्यासाठी, डायबेटिक रेटिनोपॅथी शक्य तितक्या लवकर ओळखणे आणि त्यावर उपचार करणे महत्वाचे आहे. रुग्णाने मधुमेहावरील उपचार सातत्याने राबवले पाहिजेत उपाय जसे की पुरेसे पोषण आणि सिगारेट आणि अतिरेकीपासून दूर राहणे अल्कोहोल वापर उच्च रक्तदाब, उपस्थित असल्यास, देखील उपचार आवश्यक आहे. जर डोळयातील पडदामध्ये नवीन वाहिन्या तयार झाल्या असतील किंवा डोळयातील पडदा समोरील काचेच्यामध्ये रक्तस्त्राव होत असेल तर विविध लेसर थेरपी करता येतात. येथे द्रव धारणा बाबतीत पिवळा डाग (मॅक्युलर एडेमा), एक इंजेक्शन प्रक्रिया वापरली जाते ज्यामध्ये औषधे असलेली कॉर्टिसोन or औषधे जे रक्तवाहिन्यांच्या वाढीस प्रतिबंध करते आणि डोळयातील पडदा मध्यभागी फुगण्यास कारणीभूत ठरते ते थेट काचेच्यामध्ये टोचले जाते. मात्र, चे इंजेक्शन कॉर्टिसोन तयारी पुनरावृत्ती करणे आवश्यक आहे. जर रेटिना अलगाव झाला असेल किंवा विट्रीयसमध्ये सतत रक्तस्राव होत असेल तर, डायबेटिक रेटिनोपॅथीमुळे होणारा रक्तस्त्राव काढून टाकण्यासाठी आणि डोळयातील पडदा पुन्हा जोडण्यासाठी शस्त्रक्रिया केली जाते.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

डायबेटिक रेटिनोपॅथी हा बरा होणारा आजार नाही. यात प्रतिकूल रोगनिदान आहे. हे देखील क्लिष्ट आहे की त्याचे निदान खूप प्रगत टप्प्यावर होते. हे दीर्घकाळ लक्षणे नसलेले राहते आणि त्यामुळे सहसा उशीरा निदान होते. सध्याच्या वैद्यकीय पर्यायांसह औषधोपचार करणे अयशस्वी आहे. रोगाच्या चांगल्या कोर्ससाठी निर्णायक घटक म्हणजे रुग्णाची वागणूक तसेच चांगले वैद्यकीय उपचार. रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीच्या इष्टतम समायोजनासह, रोगाच्या प्रगतीवर परिणाम होऊ शकतो. काही प्रकरणांमध्ये डायबेटिक रेटिनोपॅथीचा ऱ्हास थांबवणे शक्य आहे. दृश्य क्षमता सतत राहते शक्ती या रुग्णांमध्ये. हे साध्य करण्यासाठी, रुग्णाला सवय होणे आवश्यक आहे आहार त्याच्या शारीरिक गरजांशी जुळवून घेतले. यासाठी अनेकदा अन्न सेवनात संपूर्ण बदल करावा लागतो. हे आयुष्यभर पाळले पाहिजे. विचलन एक र्हास होऊ आरोग्य आणि कमी कालावधीत तक्रारींमध्ये वाढ. एक विशेष व्यतिरिक्त आहार, शरीराला पुरेसा व्यायाम आवश्यक आहे. जादा वजन टाळले पाहिजे आणि द रक्तातील साखर पातळी नियमितपणे तपासली पाहिजे. जर रुग्णाने मार्गदर्शक तत्त्वांचे पालन केले तर दृष्टी कमी होण्याची शक्यता आहे. लेसर थेरपी काही प्रकरणांमध्ये व्हिज्युअल प्रणाली देखील सुधारू शकते.

प्रतिबंध

डायबेटिक रेटिनोपॅथी विरूद्ध सर्वोत्तम संभाव्य प्रतिबंध म्हणजे मधुमेह मेल्तिस आणि त्यावर आधारित डायबेटिक रेटिनोपॅथी शक्य तितक्या लवकर शोधणे आणि लक्ष्यित उपचार प्रदान करणे. लवकरात लवकर दृष्टी कमी होणे टाळता येते उपचार. डायबेटिक रेटिनोपॅथीमध्ये दीर्घकाळापर्यंत कोणतीही लक्षणीय लक्षणे दिसून येत नसल्यामुळे, मधुमेहींनी वर्षातून एकदा नेत्रचिकित्सकाचा सल्ला घ्यावा. डायबेटिक रेटिनोपॅथीमुळे दृष्टी बिघडल्याच्या पहिल्या लक्षणावर लगेचच डोळ्यांची तपासणी करावी.

फॉलो-अप

डायबेटिक रेटिनोपॅथी, मधुमेह मेल्तिसमुळे होणारा संभाव्य दुय्यम रोग, डोळयातील पडदामधील संभाव्य बदल शोधण्यासाठी आणि अशा प्रकारे संभाव्य दृष्टीदोष टाळण्यासाठी किंवा सर्वात वाईट परिस्थितीत, अंधत्व टाळण्यासाठी योग्य नेत्रतज्ञांकडून नियमितपणे तपासणी केली पाहिजे. नेत्ररोगतज्ज्ञ रेटिना वाहिन्यांमध्ये तयार होऊ शकणारे लहान एन्युरिझम किंवा रक्तस्राव शोधण्यासाठी फंडोस्कोपी वापरतात. हे आढळल्यास, रुग्णाला शस्त्रक्रियेसाठी शिक्षित करणे शक्य आहे ज्यामध्ये डोळयातील पडदा काही भाग जाळण्यासाठी लेसर वापरला जातो. हे प्रतिबंधित करते काचबिंदू (हिरवा तारा), जो मधुमेह मेल्तिसमुळे ट्रिगर होऊ शकतो. याव्यतिरिक्त, रुग्णाने नियमितपणे त्याची तपासणी केली पाहिजे साखर औषधाची योग्य सेटिंग तपासण्यासाठी आणि अशा प्रकारे पुढील दुय्यम आजारांना प्रतिबंध करण्यासाठी रक्तामध्ये. डोळ्यांसोबतच किडनीचीही तपासणी करणे गरजेचे आहे, कारण किडनीचा आजार डोळ्यांनाही वारंवार होतो. या उद्देशासाठी, रुग्णाने नियमितपणे नेफ्रोलॉजिस्टला भेट दिली पाहिजे. शिवाय, मधुमेहींनी त्याच्या पायाची तपासणी त्याच्या फॅमिली डॉक्टरांनी करून घ्यावी, कारण ए मधुमेह पाय असामान्य नाही आणि होऊ शकते विच्छेदन जर अट तीव्रतेने बिघडते. न्यूरोलॉजिकल विकार देखील तपासले पाहिजेत आणि योग्य तज्ञाद्वारे उपचार केले पाहिजेत.

आपण स्वतः काय करू शकता

डायबेटिक रेटिनोपॅथीचा मुख्य ट्रिगर घटक म्हणजे दीर्घकाळ चालणारा मधुमेह मेल्तिस ज्यामध्ये रक्तातील ग्लुकोज चांगल्या प्रकारे नियंत्रित केले जात नाही. म्हणून, सर्वात महत्वाचे प्रतिबंधकांपैकी एक उपाय स्वत: ला कठोर मानले जातेदेखरेख रक्तातील ग्लुकोजचे, जे शक्य असल्यास विशिष्ट मूल्यांपेक्षा जास्त नसावे. हे सर्वात सामान्य मधुमेह प्रकार 2 तसेच दुर्मिळ अनुवांशिक स्वयंप्रतिकार रोगास लागू होते टाइप २ मधुमेह. दैनंदिन जीवनातील वर्तनाचे समायोजन आणि अभिमुखता आणि स्वयं-मदत वापरणे उपाय मधुमेहाच्या रेटिनोपॅथीच्या प्रारंभावर किंवा प्रतिबंधावर मोठा प्रभाव पडतो. रेटिनोपॅथी ही रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींच्या नुकसानीमुळे होते. हे मायक्रोएन्युरिझम्सच्या विकासास अनुकूल करते, ज्यामुळे ते फुटल्यानंतर, डोळयातील पडदामध्ये रक्तस्त्राव होतो - अगदी प्रगत अवस्थेत अगदी काचेच्या शरीरातही - आणि संबंधित दृष्टीदोष निर्माण होतात. सर्वात महत्वाच्या स्व-मदत उपायांमध्ये रक्तातील ग्लुकोजचे कठोर नियंत्रण आणि समायोजन यांचा समावेश आहे रक्तदाब, तसेच मध्ये बदल आहार रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीचे नियंत्रण सुलभ करण्यासाठी वैयक्तिकरित्या तयार केलेला आहार. याव्यतिरिक्त, सामान्य वजन राखणे आणि त्यापासून दूर राहणे निकोटीन वापर, तसेच मर्यादित अल्कोहोल सेवन, रेटिनोपॅथी टाळण्यास किंवा रोगाची प्रगती मंद किंवा अगदी थांबण्यास मदत करते. शिफारस केलेल्या स्वयं-मदत उपायांचे पालन केल्याने डोळयातील पडदावरील लेसर उपचारांसारख्या कोणत्याही वैद्यकीय उपचारांच्या यशास अनुकूलता मिळते.