पर्सिस्टंट डक्टस आर्टेरिओसस: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

एरोटा आणि फुफ्फुसाच्या दरम्यानच्या जन्माच्या जन्माच्या मुक्त कनेक्शनचे वर्णन करण्यासाठी पर्सिस्टंट डक्टस आर्टेरिओसस हा शब्द आहे धमनी. त्वरित निदान आणि योग्य उपचार सर्वात वाईट परिस्थितीत, नवजात मुलाचा मृत्यू यासारख्या गुंतागुंत रोखतात. यशस्वी आणि पूर्ण असल्यास अडथळा उद्भवते, यापुढे कोणतीही गुंतागुंत अपेक्षित नाही.

पर्सिस्टंट डक्टस आर्टेरिओसस म्हणजे काय?

पर्सिस्टंट डक्टस आर्टेरिओसस म्हणजे ए हृदय नवजात मुलामध्ये दोष. जन्मपूर्व, महाधमनी आणि फुफ्फुसाचा दरम्यान एक संबंध आहे धमनी, बायपास करून फुफ्फुसीय अभिसरण न जन्मलेल्या मुलाचे (उजवीकडून डावीकडे) सामान्यत :, जन्मानंतरात वाढ ऑक्सिजन मध्ये रक्त कॉन्ट्रॅक्शन आणि त्यानंतरच्या कनेक्शनची तीव्रता निर्माण करते. हे जन्मानंतर पहिल्या तीन दिवसांत घडले पाहिजे. 30 आठवड्यांच्या गर्भधारणेपूर्वी जन्मलेल्या सर्व अर्भकांपैकी 31 टक्के मुलांमध्ये असे नाही. जर डक्टस खुला असेल तर शंट रव्हर्सल (डावीकडून उजवीकडे शंट) होतो. जन्मानंतर तीन महिन्यांपेक्षा जास्त काळ कनेक्शन खुले राहिल्यास पर्सिस्टंट डक्टस आर्टेरिओसस अस्तित्वात आहे. पर्सिस्टंट डक्टस आर्टेरिओसस सर्व जन्मजात पाच ते दहा टक्के असतो हृदय दोष आणि बहुतेकदा इतर हृदयाच्या दोषांसहित आढळते. महिला नवजात पुरुषांपेक्षा दोन ते तीनपट जास्त होण्याची शक्यता असते.

कारणे

सतत डक्टस आर्टेरिओससचे कारण अस्पष्ट आहे. तथापि, हे अकाली अर्भकांमधे, विशेषत: कमी जन्माचे वजन असलेल्या आणि पेरीनेटलमध्ये देखील वारंवार दिसून येते. ऑक्सिजन उच्च उंचीवर वंचितपणा आणि जन्म. Phस्फीक्सिया, जो ड्रॉप-इनमुळे उद्भवणारी एस्फीक्सिया आहे ऑक्सिजन पातळी तर कार्बन डायऑक्साइड टिकवून ठेवला जातो, यामुळे डक्ट ओपन राहू शकते. काही अर्भक उत्स्फूर्तपणे त्यांचे समायोजित करीत नाहीत श्वास घेणे जन्मानंतर बदललेल्या परिस्थितीत, ज्याला श्वसन अनुकूलन डिसऑर्डर म्हणतात. आणखी एक कारण ट्रायसोमी 21 किंवा क्रोमोसोमल विकृती असू शकते ट्रायसोमी 18. च्या ओघात रुबेला भ्रूण, ज्यामध्ये रुबेला विषाणू आईपासून संक्रमण होते गर्भ, डक्टस देखील मुक्त राहू शकते. फॅमिलीयल क्लस्टरिंग सहसा असे नसते.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

लक्षणे शंटच्या आकारावर अवलंबून असतात. एक छोटा रस्ता सहसा लक्षणांपासून मुक्त राहतो. मोठ्या रस्ता सह, एक नमुनेदार हृदय डाव्या वरच्या वक्षस्थळामध्ये सर्वाधिक प्रख्यात असलेल्या कर्कशपणावर कुरकुर ऐकू येते. याव्यतिरिक्त, श्रम डिसप्निया आहे टॅकीकार्डिआ, श्वसनविषयी दाह, फुफ्फुसातील दाह, सायनोसिस, थकवा, आणि खराब वाढ तसेच श्वसनक्रिया आणि ब्रॅडकार्डिया अकाली अर्भकांमध्ये. अत्यंत प्रकरणांमध्ये, वारंवार होणारे श्वसन संक्रमण, कंजेसिटिव हृदयाची कमतरताकिंवा वृद्धांमध्ये डक्टल कॅल्शिकेशन्स आणि एन्यूरिझम येऊ शकतात. आणखी एक गुंतागुंत आहे दाह हृदयाच्या आतील अस्तर किंवा धमन्या, जे करू शकतात आघाडी सेप्टिक एम्बोली आणि फुफ्फुस गळू एसीम्प्टोमॅटिक कोर्समध्ये एक चांगला रोगनिदान आहे परंतु त्याचा आजीवन धोका आहे अंत: स्त्राव. मोठ्या नलिकामध्ये फुफ्फुसाचा समावेश असू शकतो उच्च रक्तदाब तसेच फुफ्फुसीय रक्तवहिन्यास अपरिवर्तनीय बदल.

निदान आणि रोगाची प्रगती

निदानानुसार, बर्‍याच शक्यता आहेत. जन्मपूर्व निदान शक्य नाही कारण सर्व जन्मलेल्या मुलांमध्ये डक्टस खुले आहे. जर पर्सिस्टंट डक्टस आर्टेरिओससचा संशय असेल तर बर्‍याच प्रक्रिया वापरल्या जातात. चालू नाडी मोजमाप, पल्सस सेलर एट इट्यूसस मोठ्याचे चिन्ह म्हणून सूचक असू शकते रक्त दबाव मोठेपणा. ठराविक कायम हृदय कुरकुर स्पष्टपणे ऐकण्यावर ऐकले जाते. दबाव अवलंबून आणि खंड लोड, चिन्हे हायपरट्रॉफी ईसीजीमध्ये हृदयाचे दृश्यमान आहे. डाव्या हृदयाची वाढ देखील दिसून येते छाती क्ष-किरण मोठ्या शंटच्या उपस्थितीत. इकोकार्डिओग्राम आणि ह्रदयाचा कॅथेटरिझेशन परीक्षा डक्टस आणि त्याच्याबरोबर विकृती दर्शवू शकते. विभेदक निदानामध्ये धमनी-शिरासंबंधी फिस्टुलाय, वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष आणि परिधीय फुफ्फुसीय स्टेनोसिस समाविष्ट आहे.

गुंतागुंत

डक्टस आर्टेरिओसस कनेक्ट करण्यासाठी जन्मपूर्व महत्त्वपूर्ण आहे फुफ्फुसीय अभिसरण प्रणालीगत अभिसरण करण्यासाठी कारण फुफ्फुसाचा श्वास घेणे अद्याप शक्य नाही. जन्मानंतरच डक्टस आर्टेरिओसस स्वतंत्रपणे बंद होतो, एक वेगळा तयार करतो फुफ्फुसीय अभिसरण सिस्टिमिक रक्ताभिसरणातून.अक्रिया न केल्या जाणार्‍या सतत डक्टस धमनी धमनीमुळे उद्भवणारी जटिलता डक्टसच्या आकारावर आणि नवजात मुलाच्या विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. दोघांमधील छोटे कनेक्शन रक्त सर्किट्स पूर्णपणे नि: संवेदनशील असू शकतात आणि त्वरित उपचारांची आवश्यकता नसते. दोन रक्त सर्किट दरम्यान मोठ्या संबंधात, महाधमनी पासून फुफ्फुसामध्ये रक्त वाहते धमनी, फुफ्फुसीय वाढत आहे रक्तदाब. ठराविक सिक्वेल म्हणून, यामुळे फुफ्फुसातील अपरिवर्तनीय स्क्लेरोटायझेशन होऊ शकते कलम, फुफ्फुसाचा बनवण्यासाठी उच्च रक्तदाब अपरिवर्तनीय ते अक्षरशः निश्चित होते. पुढील सिक्वेलीचे विभाजन आहे डावा आलिंद आणि ते डावा वेंट्रिकल डावीकडील हृदय भरण्याच्या उच्च डिग्रीमुळे. दीर्घ कालावधीत, हृदयातील बदल आघाडी ते हृदयाची कमतरता. म्हणूनच लहान ऑपरेशनद्वारे तुलनेने मोठ्या पर्सिस्टंट डक्टस आर्टेरिओसससह नवजात मुलांमध्ये दोन रक्त सर्किट वेगळे करण्याचा सल्ला दिला जातो. सहसा, अशा प्रक्रिया अगदी ए मध्ये देखील केल्या जाऊ शकतात ह्रदयाचा कॅथेटरिझेशन प्रयोगशाळा, शल्यक्रिया व्यवस्थापनाची आवश्यकता दूर करणे.

आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?

कोणत्याही परिस्थितीत, हे अट वैद्यकीय तपासणी आणि पुढील उपचार आवश्यक आहेत. कोणताही उपचार न झाल्यास, सामान्यत: या रोगामुळे पीडित व्यक्तीचा अकाली मृत्यू किंवा इतर जीवघेणा गुंतागुंत होते. जर प्रभावित व्यक्ती तुलनेने मोठ्याने आणि स्पष्टपणे ऐकू येत असेल तर डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा हृदय कुरकुर. यात देखील समाविष्ट असू शकते वेदना हृदयात आणि या वेदनासह गंभीर अडचणी येऊ शकतात श्वास घेणे किंवा एक निळा रंगछट त्वचा. गंभीर थकवा किंवा मुलांमधील मंद गतीने होणारा विकास देखील हा आजार दर्शवू शकतो आणि नेहमीच डॉक्टरांद्वारे तपासणी केली पाहिजे. शिवाय, हा रोग ठरतो हृदयाची कमतरता, जेणेकरुन रुग्णाची कामगिरी देखील कमी होते आणि तो थकलेला किंवा आळशी दिसतो. हा रोग सामान्य चिकित्सकाद्वारे निदान केला जाऊ शकतो. तथापि, पुढील उपचार एखाद्या तज्ञाद्वारे केले जातात. यामुळे आयुर्मान कमी होईल की नाही हे साधारणपणे सांगता येत नाही. पूर्वीचा उपचार दिला जातो, एखाद्या सकारात्मक आजाराच्या परिणामाची शक्यता जास्त असते.

उपचार आणि थेरपी

लवकर निदान आणि उपचार आवश्यक आहेत, विशेषत: मुदतपूर्व आणि कमी-जन्म-वजन नवजात मुलांमध्ये, ज्यात हेमोडायनामिक अस्थिरतेमुळे कॉमोरबिडिटी आणि मृत्यू दोन्ही जास्त आहेत. पर्सिस्टंट डक्टस धमनीचा धोका कमी करण्यासाठी नेहमीच बंद केले पाहिजे अंत: स्त्राव. उपचार पर्सिस्टंट डक्टस आर्टेरिओसस वेगवेगळ्या प्रकारे केले जाते. प्रोस्टाग्लॅंडिन संश्लेषण अवरोधकांसह औषध दिले जाऊ शकते. कोणत्याही परिस्थितीत या काळात प्रशासन केले जाऊ नये गर्भधारणा, कारण हे आवश्यक आहे की डक्टस जन्मपूर्व खुले असावे. च्या बाबतीत अकाली जन्मड्रग थेरपी नेहमी वापरली जाते. या उद्देशासाठी विशेष तयारी आहेत, ज्याचा जन्म 34 व्या आठवड्यापूर्वी जन्मजात होऊ शकतो गर्भधारणा. कमीतकमी हल्ल्याची प्रक्रिया करणारी पद्धत म्हणजे आयआयडी किंवा कार्डियाक कॅथेटरद्वारे स्क्रीन समाविष्ट करणे, ज्यामुळे डक्टस देखील बंद होते. ड्रग थेरपीच्या उलट, वृद्ध मुलांमध्ये ही पद्धत अधिक वापरली जाते. कार्यशीलपणे, नलिकाचे बंधन बांधणे शक्य आहे. या प्रक्रियेसाठी प्राणघातकतेचे प्रमाण मुलांमध्ये एक टक्के आणि प्रौढांमध्ये बारा टक्के आहे. नलिका उत्स्फूर्तपणे बंद करणे शक्य आहे. जर बंद करणे यशस्वी झाले तर नवजात मुलास सामान्य लोकसंख्येसारखेच रोगनिदान होते. पुढील अंत: स्त्राव उपचारांचा परिणाम तपासण्यासाठी प्रोफेलेक्सिस सहा महिन्यांसाठी उपयुक्त आहे. त्यानंतर, पाठपुरावा परीक्षा यापुढे आवश्यक नाही.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

जर नलिका बंद करता येऊ शकतात तर कायम रोगनिवारण रक्तवाहिन्यासंबंधीसाठी सर्वोत्तम रोगनिदान आहे. अडचण अशी आहे की ही विकृती नवजात मुलामध्ये अजिबात उद्भवू नये. सामान्यत: हे कनेक्शन जन्मानंतर स्वतःच बंद होते. तथापि, अकाली अर्भकांमध्ये या यंत्रणेचा वारंवार अयशस्वी होतो. क्वचित प्रसंगी, कमीतकमी हल्ल्याचा डक्टल शस्त्रक्रिया आवश्यक होते. सतत डक्टस धमनी धमनीमुळे अकाली अर्भक किंवा नवजात मुलांवर काम करणे जास्त जोखीम घेते. या कारणास्तव बालरोग तज्ञांनी योग्य औषधाच्या सहाय्याने, स्वतःच बंद न झालेल्या डक्टस आर्टेरिओसस बोटल्ली बंद करण्याचा प्रयत्न केला आहे. अर्भक. हे औषध प्रोस्टाग्लॅंडिन तयार करण्यास प्रतिबंधित करते. प्रोस्टाग्लॅंडिन हा एक मेसेंजर पदार्थ आहे जो प्रभावित करतो रोगप्रतिकार प्रणाली. जेव्हा प्रोस्टाग्लॅंडिनची पातळी कमी होते, तेव्हा सतत डक्टस धमनी धमनी अनेकदा सर्व काही बंद होते. तथापि, द प्रशासन च्या "इंडोमेथेसिन”प्रत्येक बाबतीत शक्य किंवा यशस्वी नाही. ही पद्धत अयशस्वी झाल्यास किंवा लागू न झाल्यास, प्रभावित शिशुमध्ये धमनी आणि फुफ्फुसीय धमनी दरम्यान न बंद केलेला कनेक्शन केवळ शस्त्रक्रिया बंद केला जाऊ शकतो. तथापि, हे केवळ मोठ्या प्रमाणात मुलांमध्ये केले जाते ह्रदयाचा कॅथेटर. जर डक्टस यशस्वीरित्या शिक्का मारला गेला असेल तर दीर्घ आयुष्याची शक्यता चांगली आहे. हृदयाच्या इतर दोषांसह एकत्रित झाल्यास रोगनिदान हे सततच्या डक्टस आर्टेरिओसससाठी लक्षणीय वाईट आहे.

प्रतिबंध

पर्सिस्टंट डक्टस आर्टेरिओससचा प्रोफेलेक्सिस दरम्यान संभव नाही गर्भधारणा कारण नवजात मुलाच्या विकासासाठी ओपन डक्ट आवश्यक आहे. अनेक अभ्यासानुसार व्यक्तीच्या कार्यक्षमतेची तपासणी केली जाते औषधे, कोणताही महत्त्वपूर्ण फरक शोधत नाही. दुसर्‍या अभ्यासानुसार त्यातील संबंधांची चौकशी केली गेली छायाचित्रण अकाली अर्भकांमध्येही याचा उपयोग होतो कावीळ, आणि डक्टस आर्टेरिओसस उघडे ठेवत आहे. तथापि, कोणतीही स्पष्ट कार्यक्षमता आढळली नाही. कारण कार्यक्षम प्रोफेलेक्सिस फारच कठीण किंवा अशक्य आहे, वेळेवर निदान आणि हस्तक्षेप या सर्वांसाठी अधिक महत्वाचे आहे आरोग्य नवजात च्या

फॉलो-अप

सतत डक्टस आर्टेरिओससच्या शल्यक्रिया बंद झाल्यानंतर पाठपुरावा काळजी घेणे आवश्यक आहे. शस्त्रक्रिया त्यानंतर रुग्णाच्या हस्तांतरणानंतर होते अतिदक्षता विभाग निरीक्षणासाठी. जर ए ह्रदयाचा कॅथेटर वर ठेवले आहे पाय, सुरूवातीस स्वतंत्रपणे हलवणे महत्वाचे नाही. हस्तक्षेपानंतर पहिल्या आठवड्यात जबरदस्त शारीरिक श्रम टाळले पाहिजेत. हानिकारक प्राण्यापासून होणारी रोकड रोखण्यासाठी जीवाणू, योग्य औषधे नसाद्वारे दिली जातात. रुग्णाला देखील प्राप्त होते हेपेरिन. पाठपुरावा काळजीचा भाग म्हणून, रुग्णाला घेणे आवश्यक आहे क्लोपीडोग्रल तीन महिने आणि एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए) सहा महिन्यांसाठी. द प्रशासन यापैकी औषधे वापरलेल्या साहित्यावर रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करते. प्रतिजैविक प्रशासित एजंट्स हृदयाचे रक्षण करतात आणि कलम आरोग्यापासून दाह. प्रक्रियेनंतर एक दिवस, एक्स-रे नियंत्रणासाठी घेतले जातात. सुमारे सहा महिन्यांनंतर, गिळण्याच्या प्रतिध्वनीद्वारे परीक्षा घेतली जाते. पाठपुरावा दरम्यान कोणतीही विकृती आढळल्यास, शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांनी स्पष्टीकरण देणे आवश्यक आहे. उपचाराचे यश सुनिश्चित करण्यासाठी नियमित पाठपुरावा परीक्षा घ्याव्यात. केवळ काही वर्षांनंतर, कोणतीही लक्षणे दिसू न शकल्यास या परीक्षा पूर्णपणे दिल्या जाऊ शकतात. ज्यांनी उत्तीर्ण केलेल्या मुलांमध्ये हे शक्य आहे किंवा नाही ह्रदयाचा कॅथेटरिझेशन दीर्घकालीन अनुभव नसल्यामुळे स्पष्टपणे सांगितले जाऊ शकत नाही.

आपण स्वतः काय करू शकता ते येथे आहे

नवजात मुलांमध्ये पर्सिस्टंट डक्टस आर्टेरिओसस औषधोपचार किंवा शस्त्रक्रियेच्या अचूक डोसद्वारे उपचार केला जाऊ शकतो. पीडित मुलाच्या पालकांनी दररोजच्या जीवनात डॉक्टरांच्या सूचनांचे काळजीपूर्वक पालन केले पाहिजे. शक्य असल्यास संक्रमण आणि इतर रोग टाळले पाहिजेत, विशेषत: जन्मानंतर पहिल्या काळात. निदान झालेल्या डक्टस आर्टेरिओससच्या बाबतीत किंवा याबद्दल शंका असल्यास हृदय दोष, त्याकडे लक्ष देणे फार महत्वाचे आहे हृदय कुरकुर नवजात च्या च्या सोबत ताप किंवा इतर लक्षणे, अशी निरीक्षणे वैद्यकीय समस्या सूचित करतात. रक्तदाब देखील एक भूमिका. पालकांसाठी नियमित पाठपुरावा तपासणे आवश्यक आहे. मूल निरोगी आहे की नाही हे तपासण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे वाढू सामान्यपणे अप. परीक्षांच्या भेटींचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे. जर ऑपरेशन केले तर डॉक्टरांच्या पुढील नेमणुका देखील. त्याच वेळी, पालक काळजीपूर्वक आपल्या मुलाचे निरीक्षण करू शकतात. अशा प्रकारे, त्यांना वेळेवर कोणतीही समस्या जसे की दुय्यम जखम, जळजळ किंवा पाठीची वक्रता आढळू शकते. अशा परिस्थितीत, त्यांनी पुढील परीक्षा नियुक्तीची वाट पाहू नये, परंतु शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांना भेटले पाहिजे. हे देखील महत्वाचे आहे की नवजात मुलास जास्त ताण येऊ नये.