उपचारात्मक लक्ष्ये
- सूज बाहेर वाहणे (पाणी धारणा) किंवा जलोदर (ओटीपोटात द्रव).
- गुंतागुंत टाळणे (अल्बमिन कमतरता, थ्रोम्बोसिस / रक्तवहिन्यासंबंधीचा रोग ज्यात ए रक्त गठ्ठा (थ्रोम्बस) एक मध्ये फॉर्म रक्त वाहिनी).
- सहजन्य रोगांचा प्रभावी उपचार
थेरपी शिफारसी
- मूलभूत रोगाचा उपचार (सुमारे 70% लोकांना ग्लोमेरूलर रोग आहे: ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, इत्यादी).
- एडीमा, खारट निर्बंध (<5 ग्रॅम / डी) बाहेर काढण्यासाठी डायरेसिस; पळवाट लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आवश्यक असल्यास पोटॅशियमलघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ.
- मुरुम अपुरेपणाच्या डिग्रीवर अवलंबून द्रवपदार्थाचे सेवन (मूत्रपिंड कमकुवतपणा) मध्ये पौष्टिक शिफारसी खाली पहा नेफ्रोटिक सिंड्रोम / फायबर - पाणी - उत्तेजक).
- इलेक्ट्रोलाइट नुकसानांचे नुकसान भरपाई (रक्त क्षार) किंवा टाळणे इलेक्ट्रोलाइट डिसऑर्डर (क्लोज-मॅश कंट्रोल) आणि फ्लुइड बॅलेंसिंग.
- हायपोप्रोटीनेमिया (कमी) एकाग्रता मध्ये एकूण प्रथिने रक्त प्लाझ्मा) आवश्यक असल्यास अल्बमिन ओतणे; मूत्रपिंडासंबंधीचा अपुरेपणा (1-0.35 ग्रॅम प्रथिने / कि.ग्रा. / डी) च्या डिग्रीवर अवलंबून प्रथिने प्रथिने सेवन.
- एसीई अवरोधक (प्रतिजैविक), एंजिओटेंशन II रीसेप्टर विरोधी (सरतान) contraindication मध्ये.
- सहजन्य रोगांचे थेरपी:
- मधुमेह मेलीटस; सावधान: नाही एचबीए 1 सी (दीर्घकालीन रक्त ग्लुकोज मूल्य) <7-7.5% मॅक्रोएंगिओपॅथीमध्ये (मोठ्या लोकांचा रोग) कलम).
- उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब): मुत्र अपुरेपणाच्या डिग्रीवर अवलंबून; एसीई अवरोधक, प्रथम-ओळ एजंट; असहिष्णु एटी 1 अ‍ॅनाटागनिस्ट असल्यास.
- हायपरकोलेस्ट्रॉलिया (अत्यधिक रक्त कोलेस्टेरॉल) आणि निरंतर प्रोटीनुरिया (मूत्रात प्रथिने वाढविणे) आणि इतरांच्या उपस्थितीत जोखीम घटक: एचएमजी-कोए रीडक्टेस इनहिबिटर (स्टॅटिन).
- वायवीय रोग (एसएलई, आरए)
- प्रीडनिसोलोन (ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स: च्या आंतरराष्ट्रीय अभ्यासाची डोस शिफारस मूत्रपिंड मुलांमध्ये रोग (आयएसकेडीसी) * 60 मिलीग्राम प्रेडनिसोन/ मी 2 केओएफ / दिवस, जवळपास संबंधित. 2 मिग्रॅ प्रेडनिसॉन / किलोग्राम आणि दिवस); 4 आठवड्यांनंतर, हा रोग स्टिरॉइड-सेन्सेटिव्ह (= ग्लूकोकोर्टिकॉइड थेरपीला प्रतिसाद) नेफ्रोटिक सिंड्रोम (एसएसएनएस) किंवा स्टिरॉइड-प्रतिरोधक नेफ्रोटिक सिंड्रोम (एसआरएनएस) किंवा स्टिरॉइड-प्रतिरोधक नेफ्रोटिक सिंड्रोम (एसआरएनएस) आहे की नाही हे स्पष्ट होते; मूलभूत रोग अवलंबून पुढील उपचार:
- दीर्घकाळापर्यंत स्टेरॉईड विषाक्तपणाचा धोका असल्यास उपचार: स्टिरॉइड-स्पेअरिंग औषधे: सायक्लोस्पोरिन (सायक्लोस्पोरिन ए, सीएसए (सायक्लोस्पोरिन ए, सीएसए; दीक्षा: डोस 150 मिलीग्राम / मीटर 2 केओएफ आणि 2 एक डोसमध्ये दिवस; सतत थेरपी: हळू हळू सर्वात कमी प्रभावी डोस कमी करा), सायक्लोफॉस्फॅमिड, मायकोफेनोलेट मोफिल (1. 200 मिलीग्राम / मीटर 2 केओएफ आणि दिवस 2 एक डोसमध्ये विभागला गेला), लेव्हॅमिसोल, टॅक्रोलिमसआणि रितुक्सिमॅब.
- स्टिरॉइड प्रतिरोधक मध्ये नेफ्रोटिक सिंड्रोम (एसआरएनएस): तीव्र इम्युनोस्प्रेसिव्ह उपचार सह सायक्लोस्पोरिन (सायक्लोस्पोरिन ए) (तपशीलांसाठी, संबंधित मूलभूत रोग पहा).
- अँटीकोआग्युलेशन (रक्त जमणे प्रतिबंधित) सह हेपेरिन/व्हिटॅमिन के विरोधी (व्हीकेए) (भारतीय रुपया २.०--2.0.०) च्या बाबतीत
- प्रदीर्घ किंवा क्लिष्ट नेफ्रोटिक सिंड्रोम; किंवा
- अल्बमिन <20-25 ग्रॅम / एल किंवा
- एटी III मध्ये 70% च्या खाली ड्रॉप करा.
- संक्रमण उपचार (उदाहरणार्थ, मध्ये न्युमोनिया (न्यूमोनिया), पेरिटोनिटिस (पेरिटोनिटिस) मुळे टोलो आयजीजी पातळी).
- व्हिटॅमिन परिशिष्ट (यासह व्हिटॅमिन डी, 30 युग), आवश्यक असल्यास देखील अस्थिसुषिरता उपचार.
- “पुढील थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.
या मानक थेरपीला दिलेल्या प्रतिक्रियेचे वर्गीकरण (वर पहा *).
| वर्गीकरण | व्याख्या |
|---|---|
| प्रकाशन (“प्रतिसाद”) |
|
| पूर्ण माफी | |
| आंशिक माफी |
|
| पुनरावृत्ती (“पुन्हा”) |
|
|
प्राथमिक स्टिरॉइड-संवेदनशील एनएस (“प्रारंभिक प्रतिसादकर्ता”) |
|
|
प्राथमिक स्टिरॉइड प्रतिरोधक एनएस (“आरंभिक नॉन-प्रतिसादकर्ता”) |
|
| दुय्यम स्टिरॉइड-प्रतिरोधक एन.एस. |
|
| वारंवार रीप्लेस (“वारंवार रीप्लेसिंग) नेफ्रोटिक सिंड्रोम"). |
|
|
वारंवार पुन्हा पडणे (“नेफ्रोटिक सिंड्रोम वारंवार रीप्लेसिंग”, एफआरएनएस). |
|
| स्टिरॉइड-आधारीत नेफ्रोटिक सिंड्रोम (एसडीएनएस). |
|
आख्यायिका
- एनएस: नेफ्रोटिक सिंड्रोम
- युप्रोट / युक्रिया: एकाग्रता प्रथिने आणि क्रिएटिनाईन प्रति ग्रॅम मूत्र मध्ये [ग्रॅम / ग्रॅम].
