अल्व्होलिटिस: वर्णन
अल्व्होलिटिस ही फुफ्फुसातील अल्व्होलीची जळजळ आहे (पल्मोनरी अल्व्होली). प्रौढ व्यक्तीच्या फुफ्फुसात सुमारे 400 दशलक्ष अल्व्होली असते. एकत्रितपणे, ते सुमारे 100 चौरस मीटरचे क्षेत्रफळ बनवतात. रक्त (अल्व्होलीच्या सभोवतालच्या वाहिन्यांमध्ये) आणि इनहेल्ड हवा (अल्व्होलीमध्ये) यांच्यात वायूची देवाणघेवाण या मोठ्या क्षेत्रावर होते: श्वासाद्वारे घेतलेल्या हवेतील ऑक्सिजन अल्व्होलीच्या पातळ भिंतीद्वारे रक्तामध्ये शोषला जातो आणि कार्बन डायऑक्साइड सोडला जातो. रक्तातून हवेत.
बर्‍याचदा अल्व्होलीची जळजळ - अल्व्होलिटिस - ऍलर्जीक असते (एक्सोजेनस ऍलर्जिक अल्व्होलिटिस, ईएए): प्रभावित व्यक्ती श्वासाद्वारे घेतलेल्या परदेशी पदार्थांवर ऍलर्जीने प्रतिक्रिया देतात. हे ऍलर्जी ट्रिगर (ऍलर्जी निर्माण करणारे) असू शकतात, उदाहरणार्थ, बुरशीचे बीजाणू, जिवाणू घटक, पीठ, रसायने किंवा मलमूत्रातील प्राणी प्रथिने (जसे की पक्ष्यांची विष्ठा).
कधीकधी अल्व्होलिटिसचा ट्रिगर एलर्जी नसून संसर्ग, विष किंवा रोगप्रतिकारक प्रणालीगत रोग असतो. तथापि, येथे हा मजकूर केवळ एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसशी संबंधित आहे.
एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस: फॉर्म
EAA हा तुलनेने दुर्मिळ आजार आहे. ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसच्या ट्रिगर किंवा प्रभावित लोकांच्या गटावर अवलंबून, चिकित्सक रोगाच्या विविध प्रकारांमध्ये फरक करतात. एव्हीयन फुफ्फुस, शेतकऱ्याचे फुफ्फुस आणि ह्युमिडिफायरचे फुफ्फुस हे सर्वात सामान्य आहेत:
- पक्षी शेतकऱ्याचे फुफ्फुस: EAA च्या या प्रकारात, रुग्णाला पक्ष्यांची विष्ठा आणि बडगी, कॅनरी, कबूतर आणि कोंबडी यांच्यातील पक्ष्यांच्या प्रथिनांची ऍलर्जी असते. उंदीर प्रथिनांशी संपर्क काही लोकांमध्ये EAA देखील ट्रिगर करू शकतो.
- शेतकर्‍यांचे फुफ्फुस: शेतकर्‍यांचे फुफ्फुस हे एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसचे दुसरे सर्वात सामान्य प्रकार आहे. हे बुरशीच्या गवतातून आत घेतलेल्या बुरशीजन्य बीजाणूंच्या ऍलर्जीच्या प्रतिक्रियेमुळे होते.
एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसचे इतर प्रकार आहेत, उदाहरणार्थ, सॉना व्हिजिटर फुफ्फुस (मोल्ड केलेल्या लाकडावर बुरशीजन्य बीजाणूंनी चालना दिली), डिटर्जंट फुफ्फुस (डिटर्जंट्समधून एन्झाईम प्रथिने ट्रिगर), इनडोअर अॅल्व्होलिटिस (घरातील बुरशीमुळे ट्रिगर), लाकूडकामगार फुफ्फुस (ट्रिगर). लाकडाची धूळ, मूस), स्टीम आयर्न अल्व्होलिटिस (लोहातील जिवाणू दूषित पाण्यामुळे चालना) आणि रासायनिक कामगार फुफ्फुस (उदाहरणार्थ, पॉलीयुरेथेन फोमच्या निर्मिती दरम्यान सोडलेल्या आयसोसायनेट्सद्वारे ट्रिगर). उदा., आयसोसायनेट्सपासून, सोडलेले, उदाहरणार्थ, पॉलीयुरेथेन फोमच्या निर्मिती दरम्यान).
अल्व्होलिटिस: लक्षणे
तीव्र ईएएची लक्षणे न्यूमोनियाच्या लक्षणांसह सहजपणे गोंधळात टाकली जाऊ शकतात!
ईएएचा क्रॉनिक फॉर्म विकसित होतो जेव्हा एखाद्याने काही महिन्यांत किंवा वर्षांमध्ये कमी प्रमाणात ऍलर्जीनशी वारंवार संपर्क साधला (उदा. पाळीव पक्ष्यांचे पाळक). सततच्या जळजळामुळे इंटरपल्मोनरी टिश्यू (हवा वाहून नेणाऱ्या विभागांमधील ऊती) मध्ये संयोजी ऊतक सारखी रीमॉडेलिंग प्रक्रिया होते तसेच अल्व्होलर भिंती घट्ट होतात (गॅस एक्सचेंजमध्ये अडथळा येतो!). गैर-विशिष्ट लक्षणांमध्ये हळूहळू वाढ होत असताना हे लक्षात येते - यासह, सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, शारीरिक श्रम करताना श्वास लागणे (श्वास लागणे) वाढणे. थकवा, भूक न लागणे, वजन कमी होणे, कार्यक्षमता कमी होणे आणि आजारपणाची भावना ही इतर सामान्य लक्षणे आहेत.
क्रॉनिक अॅल्व्होलिटिसच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसाच्या ऊतींना (पल्मोनरी फायब्रोसिस) प्रगतीशील डाग दिसतात.
अल्व्होलिटिस: कारणे आणि जोखीम घटक
एकूणच, एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस दुर्मिळ आहे. तथापि, पक्षी पैदास करणारे किंवा शेतकरी यांसारख्या जोखीम गटांमध्ये हे वारंवार घडते आणि त्यामुळे व्यावसायिक अपंगत्व येऊ शकते. अजूनही अस्पष्ट कारणांमुळे धूम्रपान करणाऱ्यांना EAA विकसित होण्याची शक्यता कमी असते.
अल्व्होलिटिस: परीक्षा आणि निदान
जर तुम्हाला एक्सोजेनस ऍलर्जीक अॅल्व्होलिटिसची लक्षणे असतील तर तुम्ही फुफ्फुसातील तज्ञ किंवा व्यावसायिक डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. त्वरीत उपचार सुरू करण्यासाठी आणि अशा प्रकारे फुफ्फुसांचे दीर्घकालीन नुकसान टाळण्यास सक्षम होण्यासाठी त्वरित निदान महत्वाचे आहे. प्रारंभिक सल्लामसलत मध्ये, डॉक्टर प्रथम तुमचा वैद्यकीय इतिहास (अॅनॅमेनेसिस) घेतील. तो विचारेल, उदाहरणार्थ:
- तुमची लक्षणे नक्की काय आहेत?
- ते किती काळ उपस्थित आहेत?
- तुमचा व्यवसाय काय आहे आणि कधीपासून आहे?
- आपले छंद काय आहेत?
- तुम्हाला फुफ्फुसाचा किंवा त्वचेचा कोणताही आजार किंवा ऍलर्जी आहे का?
इमेजिंग
एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसमध्ये तीव्र कोर्ससह, फुफ्फुसाचा एक्स-रे (छातीचा एक्स-रे) ऐवजी विशिष्ट नसतो. उच्च-रिझोल्यूशन संगणित टोमोग्राफी (HR-CT) अधिक माहितीपूर्ण आहे.
फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील संबंधित संयोजी ऊतक रीमॉडेलिंग प्रक्रियेसह क्रॉनिक ईएए आणि क्ष-किरणांमध्ये सामान्यतः इमेजिंगद्वारे चांगले चित्रित केले जाते.
ब्रॉन्कोआल्व्होलर लॅव्हेज
"ब्रोन्कोआल्व्होलर लॅव्हेज" या शब्दाचा अर्थ ब्रॉन्कोस्कोपीचा एक भाग म्हणून केलेल्या खालच्या वायुमार्गातून (अल्व्होलीसह) फ्लशिंगचा आहे: चिकित्सक तथाकथित ब्रॉन्कोस्कोप - एकात्मिक कॅमेरा असलेली एक कठोर किंवा लवचिक ट्यूब - वायुमार्गात घालतो. नाक किंवा तोंड. या नळीद्वारे, तो नंतर सिंचन द्रव फुफ्फुसात (अल्व्होलीपर्यंत) निर्देशित करतो, जो नंतर पुन्हा आकांक्षा घेतो.
पल्मनरी फंक्शन टेस्ट
अल्व्होलिटिसमुळे फुफ्फुसाच्या कार्यावर किती आणि किती गंभीर परिणाम होतो हे निर्धारित करण्यासाठी चिकित्सक फुफ्फुसाच्या कार्य चाचणीचा वापर करतो. हे करण्यासाठी, रुग्णाने मापन यंत्राच्या मुखपत्रातून श्वास आत आणि बाहेर काढला पाहिजे. रुग्ण कोणत्या वेळी किती हवा श्वास घेऊ शकतो आणि बाहेर टाकू शकतो आणि गॅस एक्सचेंज (ऑक्सिजन, कार्बन डायऑक्साइड) कार्ये किती चांगल्या प्रकारे मोजली जातात. परिणाम अल्व्होलिटिसच्या निदानास समर्थन देऊ शकतात.
इतर चाचण्या
रक्त चाचण्या एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसचे निदान करण्यात देखील मदत करू शकतात: संशयित ऍलर्जीनसाठी विशिष्ट ऍन्टीबॉडीजसाठी प्रभावित व्यक्तीच्या रक्तामध्ये लक्ष्यित शोध केला जातो. शोध यशस्वी झाल्यास, हे संशयाची पुष्टी करते.
अस्पष्ट प्रकरणांमध्ये, निदानाची पुष्टी करण्यासाठी फुफ्फुसाच्या ऊतींचे एक लहान नमुना (बायोप्सी) घेतले पाहिजे आणि सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासले पाहिजे.
याव्यतिरिक्त, विशेष केंद्रांमध्ये आंतररुग्णांच्या देखरेखीखाली प्रक्षोभक चाचणी उत्तम प्रकारे केली जाते - ऍलर्जीन संपर्कामुळे रक्तातील ऑक्सिजनच्या कमतरतेसह श्वसनाच्या त्रासाचा तीव्र हल्ला होऊ शकतो.
आवश्यक असल्यास, स्वच्छता तज्ञाद्वारे कार्यस्थळाचे विश्लेषण देखील एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसच्या निदानात योगदान देऊ शकते.
दमा पासून फरक
निदान करताना, वैद्यकाने एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसला समान लक्षणे असलेल्या इतर रोगांपासून वेगळे केले पाहिजे. या तथाकथित विभेदक निदानांमध्ये दम्याचा समावेश होतो, विशेषतः ऍलर्जीक दमा. विशिष्ट वैशिष्ट्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस (ईएए) असलेल्या रूग्णांना सामान्यतः समान रोग असलेल्या कुटुंबातील सदस्य नसतात - जोपर्यंत ते प्रश्नातील ऍलर्जीनच्या संपर्कात येत नाहीत (उदा. सामायिक घरातील साचा). दुसरीकडे, दमा, बहुतेकदा कुटुंबांमध्ये चालतो.
- तीव्र EAA ची लक्षणे ऍलर्जीन संपर्कानंतर काही तासांनंतर उद्भवतात, तर ऍलर्जीक दम्याची लक्षणे नंतर लगेच दिसून येतात.
- फुफ्फुस EAA मध्ये आकुंचन दाखवतात, तर दम्यामध्ये ब्रॉन्चीला पर्यायी आकुंचन दिसून येते.
अल्व्होलिटिस: उपचार
सुरुवातीला, शक्य असल्यास, रुग्णाने ऍलर्जीनशी संपर्क टाळावा. ज्यांना पक्ष्यांची फुफ्फुस आहे, उदाहरणार्थ, त्यांनी सर्व पक्षी घरातून काढून टाकले पाहिजेत आणि पंखांच्या बेड, उशा आणि कपड्यांचा निरोप घेतला पाहिजे.
व्यावसायिक ऍलर्जीन संपर्क पूर्णपणे टाळता येत नसल्यास, योग्य प्रतिबंधात्मक उपायांसह अल्व्होलिटिसची लक्षणे कमी करण्याचा प्रयत्न केला जाऊ शकतो. यामध्ये संरक्षक मुखवटा घालणे, चांगली वायुवीजन यंत्रणा बसवणे किंवा वातानुकूलित यंत्रणा व्यवस्थित ठेवणे यांचा समावेश असू शकतो. तथापि, असे उपाय नेहमीच पुरेसे नसतात. त्यानंतर रुग्णांना नोकरी किंवा व्यवसाय बदलण्यास भाग पाडले जाऊ शकते.
औषधोपचार
कॉर्टिसोन दीर्घकालीन EAA मध्ये देखील उपयुक्त ठरू शकते - जास्त डोसमध्ये आणि दीर्घकाळापर्यंत वापरासह. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, उपचार करणारे डॉक्टर फुफ्फुसीय फायब्रोसिसची प्रगती थांबवण्यासाठी अधिक शक्तिशाली इम्युनोसप्रेसेंट्स (उदा. अॅझाथिओप्रिन, मेथोट्रेक्सेट) लिहून देतात. तथापि, औषधे आधीच अस्तित्वात असलेल्या फुफ्फुसातील बदल आणि नुकसानाविरूद्ध काहीही करू शकत नाहीत.
फुफ्फुसाचे खेळ
फुफ्फुसीय व्यायामासारखे पुनर्वसन उपाय हे जुनाट एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिससह तीव्र श्वसन रोगांसाठी एक महत्त्वाचे उपचारात्मक घटक आहेत. लक्ष्यित शारीरिक प्रशिक्षण कार्यक्षमता वाढवू शकते, श्वासोच्छवासाचा त्रास कमी करू शकते आणि मानसासाठी देखील फायदेशीर ठरू शकते. एकूणच, यामुळे रुग्णांचे जीवनमान सुधारते. तथापि, हे महत्वाचे आहे की व्यायामाचे प्रमाण योग्य आहे - खूप जास्त किंवा खूप कमी नाही, हे ब्रीदवाक्य आहे. त्यामुळे रुग्णांना वैयक्तिकरित्या तयार केलेला व्यायाम कार्यक्रम मिळतो.
अल्व्होलिटिस: रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
एका क्रॉनिक कोर्समध्ये, दुसरीकडे, या अल्व्होलिटिसचे रोगनिदान अधिक वाईट आहे: ऍलर्जीन टाळणे किंवा औषधोपचार फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील विद्यमान डाग (फायब्रोटिक) बदल परत करू शकत नाहीत. एखादी व्यक्ती केवळ फुफ्फुसीय फायब्रोसिसची प्रगती थांबवू शकते - आणि ते अत्यंत महत्वाचे आहे:
शेवटी, वाढत्या डाग असलेल्या, घट्ट झालेल्या फुफ्फुसाच्या चौकटीसह, हृदयाने उजव्या वेंट्रिकलमधून फुफ्फुसीय अभिसरणात रक्त पंप करणे आवश्यक आहे. फुफ्फुसातील उच्च दाब (पल्मोनरी हायपरटेन्शन) हृदयाची अपुरेपणा - किंवा अधिक तंतोतंत, कॉर पल्मोनेल (फुफ्फुसीय हृदयरोग) च्या परिणामी उजव्या बाजूच्या हृदयाची अपुरेपणा होऊ शकते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, फक्त फुफ्फुस प्रत्यारोपण प्रभावित लोकांना मदत करू शकते.
