निदान | मुलामध्ये आधीची क्रूसीएट अस्थिबंधन फुटणे

निदान

संशयास्पद पूर्ववर्ती बाबतीत निदान वधस्तंभ फाटणे सामान्यतः अपघाताच्या मार्गाबद्दल डॉक्टरांच्या प्रश्नाने सुरू होते. ज्या मुलांसाठी अद्याप खूप लहान आहेत, त्यांच्या पालकांना डॉक्टरांच्या प्रश्नांची उत्तरे द्यावी लागतील. anamnesis मुलाखत परीक्षकाद्वारे सांधे पॅल्पेशन नंतर आहे.

तरुण रूग्णांसाठी ही प्रक्रिया खूपच अस्वस्थ आहे, कारण गुडघा दबावामुळे खूप संवेदनशील असतो. फाटलेल्या अस्थिबंधन. कोणतेही कारण होऊ नये म्हणून वेदना मुलांसाठी आणि पुढील परीक्षांची भीती दूर करण्यासाठी, या प्रक्रियेदरम्यान अत्यंत सावधगिरी बाळगली पाहिजे. लहान मुलांना शांत करण्यासाठी परीक्षेच्या वेळी पालक किंवा परिचित व्यक्ती उपस्थित असल्यास हे सहसा मदत करते.

जखमी भागाच्या पॅल्पेशन व्यतिरिक्त, हालचाली चाचण्या आहेत ज्या फाटल्याच्या संशयाची त्वरीत पुष्टी करू शकतात. वधस्तंभ. एकीकडे, ड्रॉवर चाचणी नेहमी केली जाते. येथे खालच्या बाजूला हलवण्याचा प्रयत्न केला जातो पाय च्या विरुद्ध पुढे जांभळा गुडघा वाकलेला असताना. जर सांध्याला दुखापत झाली नसती किंवा अस्थिबंधन अखंड असते, तर कोणतेही विस्थापन दिसून येणार नाही.

तथापि, जर फाटलेला पूर्वकाल वधस्तंभ अस्तित्त्वात आहे, असामान्य गतिशीलतेमुळे पुढे विस्थापन होते, तथाकथित "फ्रंट ड्रॉवर" किंवा सकारात्मक ड्रॉवर चाचणी (ज्याला लॅचमन चाचणी देखील म्हणतात). त्याचप्रमाणे, पोस्टरियर क्रूसीएट लिगामेंटसाठी ड्रॉवर चाचणी देखील केली जाऊ शकते. कमी असल्यास पाय मागे हलविले जाऊ शकते, हे दोषाचे निश्चित लक्षण आहे मागील क्रूसिएट अस्थिबंधन.

दुसरी हालचाल चाचणी "पिव्होट शिफ्ट चाचणी" आहे. या चाचणीसाठी, निम्न पाय दबावाखाली आतील बाजूस वळते. यामुळे संयुक्त पृष्ठभागावर टिबियाच्या हाडांचे विस्थापन झाल्यास, हे फाटलेल्या क्रूसीएट लिगामेंटला सूचित करते.

पिव्होट शिफ्ट चाचणी सकारात्मक आहे. एकदा रुग्णाची वैद्यकीय इतिहास आणि हालचाल चाचण्या पूर्ण झाल्या आहेत, फाटलेल्या पूर्ववर्ती क्रूसीएट लिगामेंटचे निदान इमेजिंग तंत्र वापरून निश्चितपणे सत्यापित केले जाऊ शकते. क्ष-किरणांचा वापर प्रामुख्याने हाडांच्या संरचना फाटण्यामध्ये आहे की नाही हे तपासण्यासाठी केला जातो.

असे असल्यास, द क्ष-किरण प्रतिमा त्वरीत दर्शवते की हाडाचा तुकडा गहाळ आहे जो अस्थिबंधनाने फाटला होता. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) वापरून फोडणीला इजा न करता पृथक फाटलेल्या अस्थिबंधनांचे सर्वोत्तम निदान केले जाऊ शकते. ची एमआरआय प्रतिमा गुडघा संयुक्त रेडिओलॉजिस्टला एकतर अस्थिबंधनाचे नुकसान थेट निर्धारित करण्यास किंवा फेमरच्या मागे विचलनाच्या आधारावर दुखापतीची डिग्री निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग देखील मुलांसाठी सर्वात योग्य आहे कारण तरुण रुग्ण रेडिएशनच्या संपर्कात येत नाहीत (जसे क्ष-किरणांच्या बाबतीत आहे), कारण इमेजिंग हे चुंबकीय क्षेत्रावर आधारित आहे जे शरीरासाठी निरुपद्रवी आहे. तथापि, क्ष-किरण आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगचे तोटे हे आहेत की मुलांना खूप शांत राहावे लागते, परंतु त्यांना हे खूप कठीण वाटते, विशेषत: दुखापतीशी संबंधित अपवादात्मक परिस्थितीत. इथेही पालकांनी किमान परीक्षेपूर्वी आणि नंतर उपस्थित राहिल्यास त्याचा उपयोग होऊ शकतो.

वास्तविक परीक्षेदरम्यान, काही अपवाद वगळता पालक उपस्थित राहू शकत नाहीत, कारण एखाद्याने क्ष-किरणांना अनावश्यकपणे स्वत: ला उघड करू नये. जर एक्स-रे आणि एमआरआय स्पष्ट निदान देऊ शकत नसतील, तर डॉक्टर क्वचित प्रसंगी निदानाचा अवलंब करतील. आर्स्ट्र्रोस्कोपी. या प्रक्रियेचा मुख्य तोटा म्हणजे तो अंतर्गत केला जातो सामान्य भूल.

जरी ऑपरेशन कमीत कमी आक्रमक असले तरी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग पेक्षा जोखीम अजूनही जास्त आहेत किंवा क्ष-किरण निदान चा फायदा आर्स्ट्र्रोस्कोपीतथापि, असे आहे की जर निदान "पूर्वकाल क्रूसीएट अस्थिबंधन फोडणे” पुष्टी झाली आहे, आर्थ्रोस्कोपीनंतर लगेच त्याच भूल अंतर्गत क्रूसीएट लिगामेंट पुनर्संचयित केले जाऊ शकते. क्रूसीएट लिगामेंटच्या दुखापतीच्या बाबतीत उपचारात्मक उपाय सहसा दुखापतीच्या प्रमाणात आधारित असतात.

जर संयुक्त स्फ्युजन असेल तर ते आवश्यक असू शकते पंचांग संयुक्त. संयुक्त पंचांग, म्हणजे सुजलेल्या सांध्याला सुईने छिद्र पाडणे रक्त जे आत वाहून गेले आहे, विशेषतः आवश्यक आहे जर स्फ्युजन बरे होण्यास किंवा पुढील उपचारांना प्रतिबंधित करते. स्फ्युजन काढून टाकल्यानंतर, त्यानंतरच्या थेरपीला एकतर पुराणमतवादी किंवा शस्त्रक्रियेने संपर्क साधला जाऊ शकतो.

कंझर्वेटिव्ह: जर अस्थिबंधन फक्त ओव्हरस्ट्रेच किंवा फाटलेले असेल आणि नाही हाडे प्रभावित होतात, दुखापतीवर पुराणमतवादी उपचार केले जाऊ शकतात, म्हणजे शस्त्रक्रियेने नाही. पोस्टरीअर क्रूसिएट लिगामेंटच्या अश्रूंवर देखील अनेकदा पुराणमतवादी उपचार केले जातात. अपघातानंतर लगेचच, गुडघा थंड करणे आणि लक्षणे खराब होण्यापासून रोखण्यासाठी शक्य तितके कमी वजन लागू करणे उपयुक्त ठरू शकते.

विश्रांतीच्या कालावधीत, लेगच्या मदतीने आराम मिळू शकतो आधीच सज्ज crutches. सह औषधोपचार वेदना (वेदनाशामक) तीव्रतेनुसार उपयुक्त ठरू शकते वेदना, परंतु डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतर घेतले पाहिजे. दुखापत भूतकाळात दीर्घ कालावधीसाठी असल्यास, नंतर वेदना शमले आहे, लिम्फ ड्रेनेज प्रामुख्याने सूज आणि पद्धतशीर स्नायू इमारत काढून टाकण्यासाठी वापरले जाते जांभळा गुडघा स्थिर करण्यासाठी.

तीव्र टप्प्यानंतर फिजिओथेरपी आणि फिजिओथेरपी हे देखील उपयुक्त थेरपी पर्याय आहेत. मुलांवर पुराणमतवादी उपचार करणे सहसा कठीण असते, कारण त्यांच्या वयानुसार त्यांना हे देखील समजत नाही की त्यांनी पायावर कोणतेही वजन ठेवू नये, उदाहरणार्थ. शिवाय, मुलांनी शक्य तितकी कमी औषधे घेतली पाहिजेत, त्यामुळे पुराणमतवादी उपचारादरम्यान वेदनाशामक औषध हा देखील एक महत्त्वाचा मुद्दा आहे. सर्जिकल: जर ते पूर्ण फाटले असेल तर, सांध्याच्या ऑपरेशनचा विचार केला पाहिजे, कारण सांध्यामध्ये स्थिरता नसणे शक्य आहे. च्या एकत्र घासून उमटवलेला ठसा होऊ हाडे आणि निर्मिती आर्थ्रोसिस.

आजकाल, फाटलेले अस्थिबंधन यापुढे शिवलेले नसून कलमाने बसवले जातात. प्रत्यारोपण एकतर पॅटेला आणि टिबिया यांच्यातील हॅमस्ट्रिंग टेंडन (पॅटेलर टेंडन) चा एक तुकडा किंवा सेमीटेन्डिनोसस टेंडन (कंडरा) आहे. जांभळा स्नायू). ऑपरेशन कमीत कमी आक्रमक अंतर्गत केले जाते सामान्य भूल आणि सुमारे एक तास लागतो.

गुडघ्यामध्ये दोन अतिशय लहान चीरांमधून (अंदाजे 5 मिमी) उपकरणे आणि कॅमेरा जोडणीमध्ये घातला जातो. प्रत्यारोपण कंडरा नंतर मध्ये तंतोतंत बसविले जाते गुडघा संयुक्त आणि सेल्फ-रिलीझिंग (बायोसोर्बेबल) स्क्रूसह हाडात निश्चित केले जाते. ही कमीत कमी आक्रमक प्रक्रिया रूग्णालयातील रूग्णालयात राहण्याचा कालावधी कमीतकमी कमी करू शकते.

सुमारे 1-3 दिवसांनंतर, यशस्वी ऑपरेशननंतर रुग्ण क्लिनिक सोडू शकतो. मुलांच्या उपचारांसाठी, ऑपरेशन ही निवडीची पद्धत आहे. नंतर भूल, तरुण रूग्णांना उपचारांबद्दल काहीही लक्षात येत नाही आणि शस्त्रक्रियेनंतरच्या कालावधीत कमीतकमी हल्ल्याच्या शस्त्रक्रियेमुळे त्यांना बराच काळ वेदना होत नाही.

केवळ दोन रात्रींनंतर, मुले त्यांच्या परिचित परिसरात घरी परत येऊ शकतात. फॉलो-अप उपचार: शस्त्रक्रिया असो किंवा पुराणमतवादी थेरपी, पाय स्थिर करण्यासाठी आणि निष्काळजी हालचालींमुळे होणारी दुय्यम जखम टाळण्यासाठी फाटलेल्या क्रूसिएट लिगामेंट स्प्लिंटचा वापर केला पाहिजे. फिजिओथेरपी आणि फिजिओथेरपी हे फाटलेल्या पूर्ववर्ती क्रूसीएट लिगामेंटच्या काळजीमध्ये सर्वात महत्वाचे मुद्दे आहेत.

मुलांसाठी तसेच प्रौढांसाठी स्नायूंना बळकट करण्यासाठी आणि शरीरातील स्थिरता सुधारण्यासाठी विविध फिजिओथेरप्यूटिक व्यायाम आहेत. गुडघा संयुक्त. मुलांना बर्‍याच व्यायामांची ओळख करून दिली जाऊ शकते, उदाहरणार्थ, ट्रॅम्पोलिनवरील व्यायाम, खेळकर मार्गाने, जे उपचारानंतर अत्यंत सोपे बनवते आणि कधीकधी मजेदार देखील असू शकते. लिम्फॅटिक ड्रेनेज फिजिओथेरपीचा एक घटक उपयुक्त आहे, परंतु मुलांमध्ये पार पाडणे कठीण आहे, कारण त्यांनी शांत राहणे आवश्यक आहे. क्रचेस पाय आराम करण्यासाठी मुलांमध्ये वापरणे देखील अवघड आहे, कारण त्यांच्या वयानुसार, लहान मुले एकतर अद्याप क्रॅच वापरण्यास सक्षम नाहीत किंवा ते सातत्याने वापरण्यासाठी खूप अधीर आहेत. कठीण पुनर्प्राप्ती टप्पा सुलभ करण्यासाठी या काळात पालकांनी त्यांच्या मुलांसोबत खूप संयम बाळगला पाहिजे.