एकत्रित हार्मोनल गर्भ निरोधक (सीएचसी), ज्यात एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन संयोजन असते, सहसा हार्मोनलसाठी वापरली जातात संततिनियमन. तथाकथित “मायक्रोपिल” मध्ये इस्ट्रोजेन घटक 15-35 μg इथिनिल आहे एस्ट्राडिओल (ईई) किंवा एस्ट्रॅडियोव्हालेरेट. अल्ट्रा-लो-डोस गोळ्यामध्ये कमीतकमी 20 µg इथिनिल असते एस्ट्राडिओल किंवा एस्ट्रॅडिओल व्हॅलेरेट मिनी-पिल्स केवळ प्रोजेस्टोजेन-तयारी आहेत. ते एकतर असतात डेसोजेस्ट्रल or लेव्होनोर्जेस्ट्रल. त्यांच्याकडे एक अरुंद सेवन विंडो आहे. याव्यतिरिक्त, हार्मोनल आययूडी, प्रत्यारोपण (गर्भनिरोधक काड्या), इंजेक्शन्स (तीन महिन्यांच्या इंजेक्शन्स) साठी उपलब्ध आहेत संततिनियमन. तपशीलांसाठी पहा: हार्मोनल संततिनियमन/ पदार्थनिरोधक प्रभाव प्रामुख्याने गोनाडोट्रोपिन स्राव (लैंगिक संबंधांचे दडपण (दडपशाही) असते) हार्मोन्स जे गोनाडांना उत्तेजित करते) ओव्हुलेशनसीएचडीचा प्रतिबंधक प्रभाव मुख्यत: प्रोजेस्टिन घटकांवर अवलंबून असतो. सीएचडी घेण्याच्या कालावधी दरम्यान, यकृताच्या यकृताच्या प्रभावामुळे फायब्रिनोलिसिस आणि कोगुलेशन घटकांमध्ये बदल होतो. इथिनिलेस्ट्रॅडीओल (ईई)! “आरंभिक गोळीच्या प्रिस्क्रिप्शन” च्या सुरूवातीस, सविस्तर वैद्यकीय इतिहास आणि एक स्त्रीरोगविषयक परीक्षासायटोलॉजिकल स्मीयरसह (कर्करोग स्मियर) आवश्यक आहे. सुरुवातीच्या सादरीकरणात, रुग्णाची वजन, उंची, मासिक पाळीचा प्रारंभ (पहिल्या मासिक पाळीची वेळ) आणि चक्र इतिहास (डिसमोनोरिया / नियमित) वेदना?) अॅनेमेनेसिसचा भाग म्हणून विचारला जातो. तरुण मुलींमध्ये टॅनर टप्प्यांचा वापर करून शारीरिक विकासाच्या स्थितीचे देखील मूल्यांकन केले जाते रक्त दबाव तरुण मुलींमध्ये, मोनोफॅसिक एकत्रित गर्भ निरोधक प्रथम पसंती मानली जाते. सीसीडी खालील रोग आणि आरोग्याच्या जोखमीच्या उपस्थितीत लिहून देऊ नये (= परिपूर्ण contraindication):
- कौटुंबिक इतिहास
- रक्त गठ्ठा विकार (रुग्णाला स्पष्टीकरण आवश्यक असल्यास ए रक्त गोठण्यास विकार).
- फॅमिलीयल ब्रेस्ट कार्सिनोमा (स्तनाचा कर्करोग).
- थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा इतिहासः उदा. डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस (टीबीव्हीटी), फुफ्फुसीय एम्बोलिझम, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (हृदयविकाराचा झटका), क्षणिक इस्केमिक अटॅक (टीआयए; मेंदूच्या अचानक रक्ताभिसरणात अडथळा उद्भवतो ज्यामुळे न्युरोलॉजिकल गोंधळ 24 तासांत संपुष्टात येतो), opleपोपॉक्सी (स्ट्रोक) , एनजाइना पेक्टोरिस (“छातीत घट्टपणा”; हृदयाच्या क्षेत्रामध्ये अचानक वेदना होण्यास)
- रक्त गोठण्यास विकार?
- रक्तवहिन्यासंबंधीचा mellitus संवहनी नुकसान सह?
- हायपरलिपिडेमिया (लिपिड मेटाबोलिझम डिसऑर्डर; उच्च रक्तातील लिपिड पातळी?
- उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब; सिस्टोलिक ≥ 160 किंवा डायस्टोलिक ≥ 100 मिमीएचजी)?
खालीलपैकी एक रोग किंवा कायमस्वरुपी औषधांच्या उपस्थितीत, सीएचडीच्या एक प्रिस्क्रिप्शनचा विचार केला पाहिजे (= संबंधित contraindication).
- कौटुंबिक इतिहास: लहान वयात नातेवाईक (<50 वर्षे) थ्रोम्बोइम्बोलिझमसह: उदा. खोल शिरा थ्रोम्बोसिस (टीबीव्हीटी), फुफ्फुसे मुर्तपणा, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, क्षणिक इस्कामिक हल्ला (टीआयए), एनजाइना).
- वय (> वय 35 वर्षे)
- धूम्रपान [> Years 35 वर्षे + धूम्रपान - हार्मोनल गर्भनिरोधक नाही, म्हणजे नॉन-हार्मोनल गर्भनिरोधक वापर].
- लठ्ठपणा (जादा वजन; बीएमआय> 30)
- अल्सरेटिव्ह कोलायटिस (दाहक आतड्यांचा रोग)?
- हेमोलिटिक युरेमिक सिंड्रोम (एचयूएस)?
- हिपॅटोपाथीज (यकृत रोग)?
- हार्ट झडप रोग
- कार्डियाक एरिथमिया - एट्रियल फायब्रिलेशन (व्हीएचएफ)
- उच्च रक्तदाब (सिस्टोलिक 140-159 किंवा डायस्टोलिक 90-99 मिमी एचजी).
- कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी; कोरोनरी धमनी रोग)?
- मायग्रेन फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणांसह (ऑरा)
- क्रोहन रोग (दाहक आतड्यांचा रोग)
- सिकल सेल अशक्तपणा (च्या अनुवांशिक रोग एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त पेशी), जे ठरतो अशक्तपणा (अशक्तपणा)).
- सिस्टीमिक ल्युपस एरिथेमेटोसस (एसएलई; ऑटोइम्यून रोग)?
- ट्यूमर रोग
- रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह (रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह)
- सतत औषधे ज्यामुळे थ्रोम्बोसिसचा धोका वाढतो:
- अँटीडिप्रेसस
- अँटीसायकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स)
- केमोथेरॅपीटिक एजंट्स
- कॉर्टिकॉइड्स
- डायऑरेक्टिक्स
- वगैरे वगैरे
Contraindication पर्याय एस्ट्रोजेन.
एस्ट्रोजन मुक्त गर्भनिरोधक पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- एस्ट्रोजेन-मुक्त गोळी (“प्रोजेस्टिन केवळ गोळ्या”, पीओपी; “मिनी-पिल”).
- इंट्रायूटरिन डिव्हाइस (आययूएस) असलेले लेव्होनोर्जेस्ट्रल.
- desogestrel-कॉनटेनिंग हार्मोन इम्प्लांट (इटनोजेस्ट्रेल रोपण).
- तीन महिन्यांचे इंजेक्शन
- तांबे असणारी आवर्त किंवा साखळी
हार्मोनल कॉन्ट्रॅसेप्टिव्ह्ज (सीएचडी) घेतल्यास धोका वाढतोः
- शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस (बथिथिनिलस्ट्रॅडिओल (ईई) मुळे; वर पहा. जोखिम कारक शिरासंबंधी साठी थ्रोम्बोसिस).
- ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे (हृदय हल्ला) (किरकोळ वाढ); या संदर्भात विचार करणे इतर आहेत जोखीम घटक जसे: वय, धूम्रपान, लठ्ठपणा (जादा वजन), उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब), मधुमेह मेलीटस, आणि हायपरलिपिडेमिया (हायपरप्रोटीनेमिया / फॅटी मेटाबोलिझम डिसऑर्डर) [प्रोजेस्टिन मोनोप्रिरेप्शन्समुळे मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा धोका वाढत नाही].
- इस्केमिक अपोप्लेक्सी जेव्हा मांडली आहे आभासह (व्हिज्युअल, सोमाटोसेन्झरी, घाणेंद्रिया, मोटर आणि भाषणातील त्रास) उपस्थित आहे [महिला धूम्रपान करणार्यांसाठी जोखीम सातपट वाढते!].
- सौम्य यकृत ट्यूमर (अत्यंत दुर्मिळ; प्रचलितता: 3-4 प्रति 100,000); वापरण्याच्या कालावधी आणि ईई डोसवर अवलंबून असल्याचे दिसते; जर सीएचडी अंतर्गत हे निदान केले गेले असेल तर वापर बंद करावा
- स्तन कार्सिनोमा (स्तनाचा कर्करोग) (स्तन कार्सिनोमाच्या जोखमीवर सीएचडीचा किरकोळ प्रभाव आहे).
- गर्भाशयाच्या अंतःस्रावीय नियोप्लासिया (सीआयएन) (= च्या परिघीय जखम गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग/ च्या precancerous जखम गर्भाशयाला) [5 वर्षानंतर दुप्पट जोखीम; 10 वर्षानंतर चौपट जोखीम]
- धडा देखील पहा: “हार्मोनल गर्भनिरोधक जोखीम नक्षत्रांमध्ये ”,“हार्मोनल गर्भनिरोधक आणि कार्सिनोमाचा धोका“,“ हार्मोनल गर्भ निरोधकांशी संबंधित थ्रोम्बोइम्बोलिझम / हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी धोका ”).
गुहेत! फॅमिलीअल ब्रेस्ट कार्सिनोमामध्ये 20 वर्षाच्या आधी हार्मोनल गर्भनिरोधक वापरला जाऊ नये. शिवाय, वापरण्याचा कालावधी 10 वर्षांपेक्षा जास्त नसावा. थ्रोम्बोसिसच्या ओझेच्या बाबतीत (थ्रोम्बोफिलिया), खालील प्रयोगशाळेच्या चाचण्या केल्या पाहिजेत: एपीसी प्रतिकार (फॅक्टर व्ही लीडेनचे उत्परिवर्तन; व्याप्ती: अंदाजे जीन उत्परिवर्तन) (खाली पहा थ्रोम्बोसिस डायग्नोस्टिक्स (थ्रोम्बोफिलिया स्क्रीनिंग)).
“पहिल्या गोळीच्या प्रिस्क्रिप्शन” चा भाग गर्भनिरोधक सेफ्टीविषयी माहिती असावी. गर्भनिरोधक सुरक्षेवर विपरित परिणाम होऊ शकणार्या घटकांचा संदर्भ असावा:
- औषधे (धडा पहा: “हार्मोनल गर्भनिरोधक: औषधांसह प्रभावीता ”), उदा.
- वेदनाशामक औषध (वेदना) / अँटीरह्यूमेटिक्स (ऑक्सिफेनबुटाझोन, फेनासिटीन, फेनिलबुटाझोन, पायराझोलोन डेरिव्हेटिव्ह्ज, सेलिसिलिक एसिड व्युत्पन्न).
- अँटिपाइलिप्टिक औषधे (कार्बामाझेपाइन, ऑक्सकार्बॅझेपाइन, फेलबामेट, लॅमोट्रिग्निन, ऑक्सकार्बॅझेपाइन (ट्रायलेप्टल, टिमॉक्स), फेनोबार्बिटल, फेनिटोइन, प्रिमिडोन, टोपीरमेट (टोपामॅक्स)).
- प्रतिजैविक (सेफलोस्पोरिन. क्लोरम्फेनीकोल, नायट्रोइमिडाझोल, पेनिसिलीन, रिफाम्पिसिन, सल्फोनामाइड, टेट्रासाइक्लिन).
- अँटीफंगल/ अँटीफंगल (ग्रिझोफुलविन).
- रेचक / शुद्धी करणारे
- क्षय रोग जसे ifabutinइ
- लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील विकार / लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील विकार (उदा., उलट्या, अतिसार/ अतिसार).
- लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील रोग (जठराची सूज / जठराची सूज, एन्टरिटिस / छोटे आतडे जळजळ, सेलीक रोग, क्रोअन रोग).
- च्या विकार एंटरोहेपॅटिक अभिसरण (प्रतिजैविक).
इतर नोट्स
- सेवन प्रारंभ तारीख:
- डीफॉल्ट: कालावधीच्या पहिल्या दिवशी प्रारंभ करा. आतापासून सुरक्षा देण्यात आली आहे.
- दुसरा - 2 वा दिवस सुरू करा. याव्यतिरिक्त, गर्भनिरोधक कमीतकमी सात दिवस आवश्यक आहे.
- तथाकथित. क्विकस्टार्टः चक्रात कोणत्याही वेळी एकत्रित हार्मोनल गर्भनिरोधक प्रारंभ करा,
- पूर्व शर्त: विशिष्ट अपवर्जन गर्भधारणा. किमान सात दिवसांची अतिरिक्त भरपाई आवश्यक. जर या अटी पूर्ण झाल्या तर या पद्धतीचा गर्भनिरोधक सुरक्षितता आणि साइड इफेक्ट्स प्रोफाइल शास्त्रीय अनुप्रयोगापेक्षा भिन्न नाही.
- एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक (सीएचसी) इतर औषधांच्या प्रभावावरही विपरित परिणाम करू शकते (हार्मोनल गर्भनिरोधक: औषधांसह प्रभावीपणा).
- सीएचडी बंद झाल्यानंतर सहा आणि बारा महिन्यांच्या आत, संचयी गर्भधारणा दर (अनुक्रमे% 83% आणि%%%) अडथळ्यांच्या पद्धतींसारखेच आहेत (उदा. कंडोम).
- सरासरी रजोनिवृत्तीचे वय (years२ वर्षे) गर्भनिरोधकाचा शेवटचा बिंदू (= सुपीक जीवनाच्या टप्प्यातील समाप्ती) म्हणून गृहित धरले पाहिजे.