दंतचिकित्सामध्ये, इम्प्लांट्स सहसा स्क्रू- किंवा सिलेंडरच्या आकाराच्या सिस्टीम असतात ज्या नैसर्गिक दात मुळे बदलण्याची सुविधा देतात आणि उपचारांच्या कालावधीनंतर, सामान्यत: मुकुटांच्या स्वरूपात किंवा दंत दंत कृत्रिम अवयव असतात. पूल किंवा होल्ड सुधारित करा दंत. बर्‍याच अ‍ॅलोप्लास्टिक इम्प्लांट मटेरियलमध्ये (विदेशी साहित्याचा समावेश) सध्या टायटॅनियम सर्वात उपयुक्त असल्याचे दिसून येते कारण बर्‍याच भौतिक फायद्यामुळे ते इतर सामग्रीपासून वेगळे आहे:
यट्रिअम-प्रबलित झिरकोनिया सिरेमिक्सद्वारे टायटॅनियमपासून जवळजवळ भौतिक गुणधर्मांमध्ये अनुसरण केले जाते. तथापि, हे महत्त्वपूर्ण आहे की टायटॅनियमवर आणि झिरकोनिअम ऑक्साईडवर कमीतकमी टायटॅनियम आयन सोडल्याशिवाय ऊतकांची प्रतिक्रिया उद्भवत नाही; म्हणूनच हे दोन्ही बायोइनर्ट आहेत (म्हणजे इम्प्लांट आणि टिश्यू दरम्यान कोणतेही रासायनिक किंवा जैविक संवाद होत नाही). अ हाडांची स्थापना न करता थेट आणि अगदी जवळच्या पृष्ठभागाच्या संपर्कात 10 एनएम पर्यंत रोपण एकत्र करते संयोजी मेदयुक्त पृथक्करण थर: संपर्क ऑस्टोजेनेसिस (संपर्काद्वारे स्वतंत्र हाडांची निर्मिती). जरी तेथे आधीपासूनच बायोएक्टिव्ह इम्प्लांट मटेरियल आहेत जे अगदी संयुक्त ऑस्टिओजेनेसिसच्या रूपात हाडांसह फिजिओकेमिकल बॉन्ड बनवतात, परंतु त्यांचे बायोमेकेनिकल गुणधर्म टायटॅनियम आणि झिरकोनियम ऑक्साईडशी जुळत नाहीत. इम्प्लांट्स सहसा दोन भागांवर प्रक्रिया केली जातात (प्रत्यारोपण शरीर प्राथमिक भाग म्हणून, इम्प्लांट utब्युमेंटला दुय्यम भाग म्हणून). झिरकोनिअम ऑक्साईड त्याच्या दातांच्या रंगामुळे अबूमेंट्ससाठी पसंतीची सामग्री बनली आहे, जी धातूच्या विपरीत, सिरेमिक किरीटच्या जीर्णोद्धाराद्वारे दर्शविली जात नाही आणि इतर फायद्यांमुळे. स्क्रू-आकाराचे इम्प्लांट्स व्यतिरिक्त, सिलेंडर आकार आणि तथाकथित विस्तार रोपण देखील उपलब्ध आहे. विस्तार रोपण पानांच्या आकाराचे, सपाट प्रत्यारोपण आहेत जे जबड्यांच्या हाडांच्या रेषेत काउंटरसंक असतात तिथे तयार केलेल्या स्लॉटमध्ये (1 मिमी रुंद; 4-14 मिमी लांब) आणि वाढू तेथे ठामपणे.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
प्रत्यारोपणाच्या जीर्णोद्धाराचे संकेत शारीरिक स्थिती आणि दात गळतीच्या प्रमाणावर अवलंबून निकडमध्ये बदलतात:
- दु: खी जबडा: पूर्ण असताना दंत सामान्यत: रुंद पृष्ठभागासह सक्शन चिकटल्यामुळे चांगली पकड असते श्लेष्मल त्वचा या वरचा जबडा, वर एक तुलना धरून खालचा जबडा इष्टतम शारीरिक परिस्थितीतही कोणत्याही परिस्थितीत साध्य करता येत नाही. एडेंट्युलस मँन्डेबल इम्प्लांट पुनर्संचयित करण्यासाठी सर्वात महत्त्वाचे संकेत दर्शवते.
- फ्री-एंड परिस्थितीः दात गळतीमुळे दातांची पंक्ती एका किंवा दोन्ही बाजूंना लहान केली जाते आणि केवळ काढता येण्याद्वारे पुरविली जाऊ शकते दंत इम्प्लांट उपचारांशिवाय.
- स्विचिंग अंतर: दात अंतर जे शेजारच्या दातांनी बांधलेले असतात; या प्रकरणात, अंतर अद्याप किती प्रमाणात बंद केले जाऊ शकते निश्चित पूल इम्प्लांटशिवाय किंवा जीर्णोद्धार काढण्यायोग्य दाताने करावी लागेल की नाही हे उर्वरित दात आणि अंतराच्या आकारावर अवलंबून आहे. मोठ्या अंतरामध्ये धोरणात्मक अतिरिक्त ब्रिज अब्युमेंट म्हणून रोपण देखील येथे काढण्यायोग्य कृत्रिम अवयव टाळते.
- एकच दात बदलणे: येथे, रोपण पुनर्संचयित न करता, ए निश्चित पूल आधीच्या प्रदेशात सामान्यतः देखील म्हणून सूचित केले जाईल चिकट पूल. इम्प्लांट समीप दात किरीटपासून संरक्षण करते.
काढण्यायोग्य कृत्रिम अवयवाऐवजी स्थिर होण्याची रुग्णाची इच्छा असो, त्याऐवजी आणखी एक सत्यता विचारात घ्यावी: झुडूप हाड (जबड्यांचा हाडांचा भाग ज्यामध्ये दात मुळे नांगरलेले असतात) जर तो नसेल तर संपूर्ण आयुष्यात त्रास देण्याची प्रवृत्ती असते. कार्यशीलतेने दातांनी भरलेले. हे इम्प्लांट्सना एक अतिरिक्त महत्त्व देते: कारण अल्व्होलर हाड, ज्यामध्ये मॅस्टिकरी फंक्शनद्वारे लोड केलेले इम्प्लांट समाकलित होते, अशा घटनेसह प्रतिक्रिया देत नाही. अशा प्रकारे, हाडांच्या पदार्थाच्या प्रक्रियेस संरक्षण देण्यासाठी प्रथम हाडांच्या पदार्थाचा त्याग करणे आवश्यक आहे. गालांचे आणि ओठांचे समर्थन करणे सुरूच आहे. परिणामी, पूर्वकाल प्रदेशात रोपण पुनर्संचयित करणे, उदाहरणार्थ, पुलापेक्षा अधिक मोहक दिसू शकते.
मतभेद
- मुले
- अद्याप पौगंडावस्थेतील किशोरवयीन मुले
- जखम भरणे विकार, उदाहरणार्थ, मध्ये मधुमेह मेलीटस (मधुमेह)
- सामान्य स्थिती कमी केली
- दुर्बल रोगप्रतिकार प्रणाली
- अतिरिक्त शस्त्रक्रिया करूनही हाडांच्या पदार्थाची कमतरता योग्यरित्या सुधारली जाऊ शकत नाही
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी
तत्वतः, प्रत्येक रुग्ण आणि प्रत्येक जबडा इम्प्लांट्स प्राप्त करण्यासाठी योग्य नसतो. प्री-इम्प्लांटोलॉजिकल, म्हणूनच संपूर्ण निदान केले पाहिजे:
- जनरल अ‍ॅनामेनेसिसः सामान्य वैद्यकीय contraindication वगळण्यासाठी.
- म्यूकोसल निष्कर्ष: जळजळ, ओठांचा फ्रॅनुलम आणि जीभच्या मजल्याची उंची आणि व्हॅस्टिब्यूल तोंड, जोडलेल्या जिंगिवाची रुंदी (समानार्थी शब्द: केराटीनिज्ड जिन्गीवा, जोडलेली श्लेष्मल त्वचा) आणि इतर बरेच
- हाडांचे निष्कर्ष: उंची, रुंदी आणि झोपेच्या प्रक्रियेची प्रवृत्ती (जबडाचा एक भाग ज्यामध्ये दात मुळे लंगरलेले असतात आणि अशा प्रकारे रोपण ठेवले जाते), पुनरुत्पादक क्षमतेचे मूल्यांकन, उदा. नंतर उपचारपद्धती पाहून दात काढणे (दात काढून टाकणे) इ.
- मॉडेल्स: मॉडेलचा उपयोग दोन्ही जबड्यांच्या एकमेकांच्या स्थितीतील नातेसंबंधाचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि म्हणून इम्प्लांटसाठी उपलब्ध असलेल्या जागेचे मूल्यांकन करण्यासाठी तसेच टेम्पलेट्स तयार करण्यासाठी करतात. क्ष-किरण इंट्राओपरेटिव्हलीनुसार इम्प्लांटचे निदान आणि स्थान.
- क्ष-किरण डायग्नोस्टिक्सः पॅथॉलॉजिकल आणि प्रक्षोभक बदल *, व्हॅल्यूओलर रिजचे मूल्यांकन आणि भविष्यातील रोपण साइट म्हणून त्याचे मूल्यमापन आणि हाडांच्या गुणवत्तेच्या बाबतीत, शेजारच्या दातांचे रोगनिदानविषयक मूल्यांकन आणि बरेच काही वगळण्यासाठी कार्य करते. संकेत अवलंबून, क्ष-किरण पॅनोरामिक टोमोग्राफी (समानार्थी शब्द: ऑर्थोपेन्टोमोग्राम, ओपीजी), दंत चित्रपट, संगणक टोमोग्राफी (सीटी) पर्यंतच्या साइनस प्रतिमा आणि तंत्रज्ञान डिजिटल व्हॉल्यूम टोमोग्राफी (डीव्हीटी) वापरली जातात. * इम्प्लांटेशनसाठी रिव्हर्सिबल किंवा अपरिवर्तनीय contraindication (contraindication) विद्यमान आहेत की नाही हे निश्चित करणे - जसे की मध्ये पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) प्रक्रिया मॅक्सिलरी सायनस (मॅक्सिलरी सायनस) आवश्यक असल्यास, ऑटोलॅरॅंगोलॉजिस्टला सादरीकरण आवश्यक आहे.
.
डायग्नोस्टिक्स व्यतिरिक्त, विकल्प, जोखीम आणि contraindication बद्दल रुग्णाची सर्वसमावेशक माहिती तसेच पुढील पोस्टऑपरेटिव्ह प्रक्रियेची आवश्यकता आहे. जोखमींमध्ये समाविष्ट आहे, उदाहरणार्थः
- अनिवार्य भागात दुखापत, अनिवार्य विशेषत: नर्व्हस अल्व्होलेरिस कनिष्ठ (मज्जातंतू) मध्ये चालू मंडिब्युलर हाड मध्ये).
- भौतिक विसंगती
- शल्यक्रिया क्षेत्राचा संसर्ग
- विलंब जखम बरे
- अकाली प्रत्यारोपणाच्या नुकसानीचा धोका, विशेषत: धूम्रपान करणार्‍यांमध्ये.
- खराब तोंडी स्वच्छता
शल्यक्रिया प्रक्रिया
प्रत्यारोपण तत्वतः स्थानिक अंतर्गत ठेवले जाऊ शकतात भूल (स्थानिक भूल). निर्जंतुकीकरण प्रक्रियेअंतर्गत शस्त्रक्रियेच्या जागेची तयारी करणे कॉन्डिटिओ साइन क्वा नॉन (अपरिहार्य) आहे. अंतःप्रेरणा घेते:
- पोझिशनिंग टेम्पलेटच्या मदतीने रोपण स्थितीचे निर्धारण.
- चीरा मार्गदर्शक
- स्पेशल इंस्ट्रूमेंट्स वापरुन हाड रोपण साइट तयार करणे इम्प्लांटच्या आकाराशी तंतोतंत जुळले.
- प्राथमिक स्थिरता तपासत आहे (शक्ती प्लेसमेंट नंतर ताबडतोब रोपण).
- उपचारांच्या अवस्थेसाठी क्लोजर स्क्रूची नियुक्ती.
- Sutures सह जखमेच्या बंद
- इम्प्लांट स्थितीचे एक्स-रे नियंत्रण.
शस्त्रक्रियेनंतर
पोस्टऑपरेटिव्हली, सिव्हन रिमूव्हल लवकरात लवकर एका आठवड्यानंतर होते, तसेच बरे होण्याच्या अवस्थेदरम्यान नियमित पाठपुरावा तपासणी, जे तीन ते चार महिने टिकते. त्यानंतर, प्रक्रिया दोन टप्प्यात केली असल्यास, रोपण दुसर्‍या ऑपरेशनमध्ये उघडकीस येते. इम्प्लांट पोस्टमधील कव्हर स्क्रूची जागा जिन्गीवा पूर्वने घेतली आहे, जो पुढील कृत्रिम पुनर्संचयित होईपर्यंत रोपणातच राहते.
संभाव्य गुंतागुंत
इंट्राएपरेटिव्हली (शस्त्रक्रिये दरम्यान) उद्भवू शकते, उपचारांच्या अवस्थेदरम्यान किंवा नंतरही जेव्हा इम्प्लांट मॅस्टेटरी फंक्शनमुळे ताणतणावांच्या संपर्कात असेल:
- इंट्रोऑपरेटिव्हलीः उदा. अप्रतिष्ठ रक्तस्त्राव, मज्जातंतूंना दुखापत, मॅक्सिलरी किंवा अनुनासिक पोकळी उघडणे, जवळच्या दात दुखापत होणे, रोपण आणि रोपण साइट दरम्यान तंदुरुस्त नसणे.
- बरे होण्याच्या अवस्थेत: उदा. अनपेक्षित वेदना, हेमेटोमा (जखम), शल्यक्रिया क्षेत्राचा संसर्ग (दाह), पोस्टऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव,
- लोडिंग टप्प्यातः उदा. रोपण करणे फ्रॅक्चर (ब्रेकेज), कृत्रिम अंधश्रद्धाच्या समस्या, पेरी-इम्प्लांटिस (हाड रोपण वातावरणाची जळजळ) इम्प्लांटचे नुकसान पर्यंत
पुढील नोट्स
- रोपण वर नवीन कोटिंग्ज (हेपेरिन आणि hyaluronic .सिड) शरीरात अवांछित प्रक्षोभक प्रतिसाद रोखण्यात मदत करू शकेल. मर्यादा: मॉडेलच्या पृष्ठभागावर आणि सेल संस्कृतीत प्रक्रिया.