खांदा संयुक्त चे एमआरआय | इम्पींजमेंट सिंड्रोम

खांदा संयुक्त च्या एमआरआय

ग्लेनोहोमेरल संयुक्तचा एमआरआय विशेषत: त्यास झालेल्या कोणत्याही जखमांचे मूल्यांकन करण्यासाठी उपयुक्त ठरला आहे tendons या रोटेटर कफ किंवा मर्यादा बर्साचा दाह खांद्यावर. तथापि, खांद्याचे एमआरआय निदान करण्याचे साधन नाही जे नेहमीच इम्पीन्जमेंटच्या सुरुवातीच्या काळात वापरले जाते.

उपचार

च्या उपचारात इंपींजमेंट सिंड्रोम, पुराणमतवादी आणि नॉन-कंझर्व्हेटिव्ह थेरपीमध्ये फरक आहे. नियमानुसार, एखाद्याने एक पुराणमतवादी उपचारांच्या प्रयत्नाने सुरुवात केली, ज्यात मुख्यत: एक असते: तीव्र उपचारांच्या टप्प्यात, प्रथम हाताला वाचवले पाहिजे आणि शक्य तितक्या कमी तणाव. प्रारंभी मजबूत उचल आणि हालचाली करणे टाळले पाहिजे.

संरक्षणास समांतर, सातत्यपूर्ण फिजिओथेरपीटिक उपचार सुरू केले पाहिजेत. या उपचाराचा हेतू विशेषतः खांद्याच्या क्षेत्रातील स्नायू गटांना प्रशिक्षित करणे आहे जे क्वचितच वापरले जातात त्यापासून सुटका करण्यासाठी खांदा संयुक्त शक्य तितके शक्य. प्रशिक्षण सुरुवातीला तथाकथित आयसोमेट्रिक व्यायामासह यशस्वी होते. हे स्नायू व्यायाम आहेत जे शक्य तितक्या कमी वजनाने आणि कोणत्याही स्वत: ची लोडिंगशिवाय स्थिरपणे केले पाहिजेत.

बहुधा हे स्नायू व्यायाम निष्क्रीयपणे केले जातात. पुढील काळामध्ये सक्रिय स्नायू व्यायाम जोडले जाऊ शकतात. च्या पुराणमतवादी उपचार इंपींजमेंट सिंड्रोम औषध औषधोपचार देखील समाविष्ट आहे.

या प्रकरणात, वेदना उपचार विशेषतः महत्वाचे आहे तसेच औषधाचा दाहक-विरोधी प्रभाव देखील आहे. या कारणास्तव, नॉन-स्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआयडी) च्या गटातील औषधे, ज्यात समाविष्ट आहेत आयबॉप्रोफेन or डिक्लोफेनाक, सहसा औषधाच्या उपचारांसाठी वापरले जातात. वापरण्याचे उद्दीष्ट आहे वेदना-दु: खून झाल्यामुळे रुग्णाला सतत आराम देणा-या पवित्रामधून रुग्णाला बाहेर काढण्यासाठी प्रतिबंधित परिणाम.

तरच पुढील नुकसान होऊ शकते, ज्यास ए. द्वारा चालना दिली जाऊ शकते इंपींजमेंट सिंड्रोम, टाळा. शिवाय, पुराणमतवादी पध्दतींमध्ये शीतकरण आणि अशा प्रकारे शारीरिकरित्या दाहक-विरोधी उपायांचा समावेश आहे. जर अंमलबजावणीसाठी असलेल्या पुराणमतवादी थेरपीमध्ये कोणतीही सुधारणा होत नसेल तर, पुराणमतवादी किंवा शस्त्रक्रियाविरोधी उपचाराची सुरूवात करणे योग्य आहे की नाही यावर विचार करणे आवश्यक आहे.

• उपचारांचे शारीरिक स्वरूप आणि ए
• औषधोपचार.

व्यायामाचे उद्दीष्ट म्हणजे सबक्रॉमियल स्पेस विस्तृत करणे. हे करण्यासाठी, खेचणार्‍या खांद्याच्या स्नायूंना प्रशिक्षित करणे महत्वाचे आहे डोके of ह्यूमरस खालच्या दिशेने (प्रेमाने) शिवाय, च्या स्नायू रोटेटर कफ आणि स्नायू देखील खांदा ब्लेड प्रशिक्षित केलेच पाहिजे.

सबक्रॉमियल स्पेस वाढवण्याचा एक व्यायाम म्हणजे प्रभावित हाताला मागील बाजूस मागे ठेवणे (हात नितंबांच्या वर आहे) आणि नंतर हाताने काळजीपूर्वक नितंबांकडे खेचण्यासाठी दुसर्‍या हाताचा वापर करा. नंतर हे पुल 20-30 सेकंदांसाठी राखले जाईल. आणखी एक व्यायाम म्हणजे तिरकस पुश-अप.

येथे आपण एका टेबलाच्या काठावर कललेल्या स्थितीत जवळजवळ ताणलेल्या कोपरांसह खांद्यावर रुंद व्हाल छाती दराज च्या. या स्थितीतून हात आता हळू हळू कोपरकडे वाकले आहेत. मग हात काळजीपूर्वक पुन्हा ताणले जातात.

हा व्यायाम प्रत्येकी 2-3 पुनरावृत्तीसह 15 ते 20 पासमध्ये केला जातो. पुढील व्यायाम म्हणजे धड वाढवणे. आपण वाकलेला (किंचित कुबड) स्थितीत बसला आहात.

नंतर खांदा ब्लेड मागे खेचून सरळ करा डोके जेणेकरून आपण सरळ पुढे पहा. एखादी व्यक्ती कडक लष्करी पवित्रा घेते. हा एक व्यायाम आहे जो स्थायी स्थितीत देखील केला जाऊ शकतो आणि त्या दरम्यान संगणकावर कार्य करण्याचा एक चांगला मार्ग आहे.

घरगुती वापरासाठी इतर दोन व्यायामासाठी अ थेरबँड. आपण हे स्पोर्ट स्टोअरमध्ये किंवा ऑर्थोपेडिक स्टोअरमध्ये 20 वर्षांपेक्षा कमी युरोसाठी मिळवू शकता. प्रथम व्यायाम प्रशिक्षण बाह्य रोटेशन खांद्यावर.

हात शरीरावर विश्रांती घेतात आणि कोपरात 90 at वर वाकलेले असतात. दोन्ही हातांनी ए थेरबँड आता ठिकाणी ठेवले आहे. हे लपेटून उत्तम प्रकारे केले जाते थेरबँड आपल्या हाताभोवती लूपसारखे.

एक कोपर शरीराच्या अगदी जवळ राहतो. इतर हाताने आपण थेराबँड हळू आणि हळू हळू बाहेरील दिशेने खेचा. हे महत्वाचे आहे की कोपर संपर्कात रहावा आणि हालचाल फक्त एक रोटेशन असेल वरचा हात - हाताची तळवे मागे सरकते.

ही चळवळ सुमारे 3 पुनरावृत्तीसह 20 पासमध्ये केली जाते. आणि हे प्रत्येक हातासाठी. इतर व्यायामासाठी मर्यादा वर एक अरेबँड आणि एक प्रकारचे निर्धारण बिंदू आवश्यक आहे (उदा. स्थिर हुक किंवा अंगठी).

या निश्चित बिंदूवर आपण थेराबँड ठेवले की आता आपल्याकडे समान लांबीचे दोन भाग आहेत. हे आपण आपल्या हातात घेता. आपण सरळ आणि स्थिर उभे.

कोपर 90 at वर वाकलेले आहेत आणि वरचे हात सुमारे 20 forward वर पुढे वाकलेले आहेत. आता दोन्ही हात एकाच वेळी आणि समान रीतीने विस्तारात मागे सरकले आहेत. ही चळवळ सुमारे 3 पुनरावृत्तीसह 20 पासमध्ये केली जाते.

नियम म्हणून, सर्व व्यायामांना भडकवू नये वेदना. व्यायामादरम्यान वेदना किंवा अस्पष्टतेच्या बाबतीत डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. सर्जिकल थेरपी खुल्या ठिकाणी करता येतात खांदा संयुक्त किंवा कमीतकमी हल्ल्याच्या मार्गाने आर्स्ट्र्रोस्कोपी.

दुसर्‍या शल्यक्रिया प्रक्रियेमध्ये, कॅमेरा मध्ये प्रगत केला आहे खांदा संयुक्त एक लहान चीरा माध्यमातून. हा कॅमेरा संयुक्त आतल्या वास्तविक प्रतिमा प्रदान करतो आणि वास्तविक शारीरिक स्थिती दर्शवितो. ओपन थेरपीद्वारे, हे आवश्यक नाही, कारण सर्जन स्वत: संयुक्त आत एक नजर घेऊ शकतो. शल्यक्रिया थेरपीचे उद्दीष्ट म्हणजे एकीकडे संयुक्त जागेवर सूजलेल्या ऊतींना काढून टाकणे आणि संयुक्त जागेवरून त्रासदायक हाडांच्या प्रोट्रेशन्स काढून टाकणे. दुसरीकडे.

जर कावळ्याची चोच प्रक्रिया खांद्याच्या सांध्यास संकुचित होण्यास हातभार लावते तर ती ओपन शस्त्रक्रिया तसेच कमीतकमी हल्ल्याच्या आर्थ्रोस्कोपिक शस्त्रक्रियेदरम्यान खाचली जाते जेणेकरून ती यापुढे स्नायूंच्या मार्गाने जात नाही. चालू जवळपास विशेषतः वृद्ध रूग्णांमध्ये, इंपींजमेंट सिंड्रोम केवळ शारीरिक संकुचित होण्यास दुय्यम आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, खांदाच्या जोडात आर्थ्रोटिक बदल देखील इंपींजमेंटसाठी जबाबदार असतो.

या कारणास्तव, खांद्याच्या सांध्यामध्ये एकदा गंभीर ऑस्टिओआर्थरायटीस दिसला असता, सरदाराचे काही भाग काढून टाकण्याचा प्रयत्न केला जातो. हे दोन भिन्न प्रभाव साध्य करण्यासाठी आहे. एकीकडे, आधीपासूनच अत्यंत अरुंद संयुक्त जागेत जागा तयार करण्याचा हेतू होता आणि दुसरीकडे खांद्याच्या हालचालीत सामील असलेल्या स्नायूंना हाडांविरूद्ध वाढत्या चोळण्यापासून रोखण्यासाठी, ज्यामुळे वेदना होते.

जर टाळ्याचे काही भाग काढून टाकले गेले तर हे अक्राळविक्राच्या क्षेत्रात आणि अस्थिरतेकडे मोकळे होते. तथापि, ही अस्थिरता सामान्यत: उत्तम कालावधीची नसते, कारण डाग ऊतक लवकरच दरम्यान जागा घेते कॉलरबोन आणि romक्रोमियोक्लाव्हिक्युलर संयुक्त. विशेषत: शल्यक्रिया, गैर-पुराणमतवादी थेरपी जवळ आल्यानंतर फिजिओथेरपीटिक उपायांसह सातत्याने पाठपुरावा करणे अपरिहार्य आहे.

अनियमितपणे केल्या गेलेल्या व्यायामामुळे रोगनिदान मोठ्या प्रमाणात बिघडू शकते आणि तीव्र इंपींजमेंट सिंड्रोम होऊ शकते. तथापि, शस्त्रक्रियेमुळे त्रस्त झालेल्यांपैकी जवळजवळ एक तृतीयांश कोणतीही संबंधित सुधारणा होऊ शकत नाही. बहुतेक रुग्णांमध्ये, तथापि, जेथे सबक्रोमियल स्पेसमध्ये कोणतेही मोठे नुकसान झाले नाही, पुराणमतवादी थेरपी पहिल्या काही महिन्यांत प्रभावी आहे.

म्हणूनच, बहुतेक प्रकरणांमध्ये प्रथम पुराणमतवादी उपचार करण्याचा प्रयत्न करणे योग्य आहे. सर्व रूग्णांपैकी सुमारे 80% मध्ये वेदना आणि तक्रारींची संबंधित घट केवळ एकटे पुराणमतवादी थेरपीद्वारे प्राप्त केली जाऊ शकते. हे महत्वाचे आहे की रुग्ण खरोखरच सहकार्य करेल, स्वत: ला वाचवेल आणि जड काम आणि हालचालींना प्रतिबंधित करेल ज्यामुळे पुढे टांगणीला चालना मिळते.

च्या अत्यंत दोष असल्यास tendons सुप्रस्पाइनॅटस स्नायू किंवा वेगळ्या हाडांची वाढ एक्स-रेवर प्रारंभिक सादरीकरणात आधीच दिसून येते, मग हे थेट शल्यक्रिया करण्याचा उपाय असू शकते. हे उपाय यापुढे प्रभावी नसल्यास, पुढची पायरी म्हणजे औषधाचा वापर सुरू करणे. वेदना नॉन-स्टिरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआयडी) च्या गटातून वापरले जाऊ शकते, जसे की आयबॉप्रोफेन, जे वेदना आणि जळजळ दोन्ही विरूद्ध आहेत.

ज्या औषधांना थेट प्रभावित जोडात इंजेक्शन दिले जाऊ शकते त्याचा जास्त परिणाम होतो. कोर्टिसोन या उद्देशासाठी बर्‍याचदा वापर केला जातो. कोर्टिसोन एक अत्यंत प्रभावी दाहक औषध आहे, परंतु त्याचा त्याऐवजी तीव्र परिणाम आहे आणि तो अनेक दुष्परिणामांशी संबंधित आहे, म्हणून त्याचा हलका वापर केला जाऊ नये आणि जर अजिबात नसेल तर फक्त तात्पुरते.

याव्यतिरिक्त, इंजेंजमेंट सिंड्रोमच्या बाबतीत फिजिओथेरपी आणि शारिरीक थेरपी खूप उपयुक्त आहेत. तथापि, हे नेहमीच डॉक्टर किंवा प्रशिक्षित फिजिओथेरपिस्टच्या देखरेखीखाली केले पाहिजे जेणेकरून सांध्याचे आणखी नुकसान होऊ नये. येथे उपयुक्त असणारी तंत्रे प्रामुख्याने विशेष आहेत कर व्यायाम आणि स्नायू इमारत.

खांद्यांमधील सामर्थ्य त्याद्वारे पुनर्संचयित केले जावे आणि हालचालीवरील प्रतिबंध कमीतकमी कमी केले पाहिजेत. याव्यतिरिक्त, संयुक्त च्या काही गतिशीलतेवर थेट विरोधी दाहक प्रभाव देखील पडतो, कारण ते उत्तेजित करतात रक्त प्रभावित ऊतींचे अभिसरण आणि अशा प्रकारे पुनरुत्पादन प्रक्रिया. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की दीर्घकाळापर्यंत सातत्याने, योग्यरित्या आणि या सर्व गोष्टी नियमितपणे केल्या गेल्या तरच या व्यायामाचा सकारात्मक परिणाम होऊ शकतो.

जर पुराणमतवादी थेरपीमुळे वेदना कमी होत नसेल तर शल्यक्रिया उपचारांचा विचार केला जाऊ शकतो. विविध पर्याय उपलब्ध आहेत. सर्व प्रथम, एखाद्याने शस्त्रक्रियाविना नेहमीच इम्पींजमेंट सिंड्रोमचा पुराणमतवादीपणे उपचार करण्याचा प्रयत्न केला.

या प्रकारच्या थेरपीच्या सर्व उपलब्ध पर्यायांमध्ये वेदनापासून मुक्ततेचा इच्छित परिणाम किंवा कमीतकमी थोडासा आराम मिळाला नाही तर शस्त्रक्रियेचा अंततः अवलंब करणे आवश्यक आहे. येथे बरेच पर्याय आहेत, ज्याचे वजन तीव्रतेवर अवलंबून वजन केले जाणे आवश्यक आहे. रोग आणि वैयक्तिक अट रुग्णाची. सर्वात कमी आक्रमक आणि महाग ही आर्थ्रोस्कोपिक प्रक्रिया आहे. केवळ खूपच लहान चीरे आवश्यक आहेत, ज्याद्वारे सर्जन संयुक्त मध्ये एक कॅमेरा घालतो, ज्याच्या मदतीने तो थेट हाडांची रचना ओळखू शकतो आणि आवश्यक असल्यास लहान डिव्हाइससह काढून टाकू शकतो.

या प्रकारासह, ऑपरेशन सामान्यत: बाह्यरुग्ण तत्वावर करता येते, म्हणजेच ऑपरेशनच्या दिवशी रुग्ण रुग्णालयात जाऊ शकतो. अधिक स्पष्ट क्लिनिकल चित्रांच्या बाबतीत, ओपन थेरपी सहसा श्रेयस्कर असते. या प्रकरणात, मोठ्या हाडांची spurs काढली जाऊ शकते आणि त्याच वेळी कोणतेही विद्यमान आसंजन काढून टाकले जाऊ शकतात.

आवश्यक असल्यास, सर्जन संयुक्त आणि / किंवा गुळगुळीत संयुक्त पृष्ठभागांचे भाग देखील काढू शकतो. या पद्धतीने, तथापि, सुमारे 4 सेमी लांबीचा मोठा चीरा तयार करणे आवश्यक आहे, म्हणजे रुग्णालयात जास्त काळ थांबणे. सर्वात तीव्र प्रकार म्हणजे तथाकथित सबक्रॉमीयल डीकप्रेशन.

या ऑपरेशनचा उद्देश विद्यमान इम्पींजमेंट सिंड्रोमवर उपचार करण्यासाठी आणि पुन्हा होणारी दुर्घटना रोखण्यासाठी संयुक्त जागेची रुंदीकरण करणे आहे. सांध्यातील कोणत्या संरचना लक्षणे, हाडांच्या भागांना जबाबदार आहेत यावर अवलंबून tendons किंवा या प्रक्रियेदरम्यान बर्साचे काही भाग काढले जाऊ शकतात. प्रत्येक प्रकारच्या शस्त्रक्रियेनंतर, विस्तृत फिजिओथेरपी निर्धारित केली जाते, ज्यायोगे एक चांगली शोधणे महत्वाचे आहे शिल्लक खूप लवकर संयुक्त अतिभारित करणे आणि बराच काळ ते स्थिर करणे दरम्यान, या दोन्ही प्रक्रियेवर दीर्घकालीन नकारात्मक प्रभाव पडतो.

हस्तक्षेप जितका व्यापक होईल तितका संयुक्त गतीची गतिशीलता सुरू केली जावी आणि सामान्यतः सामान्य हालचाल आणि प्रभावित खांद्यावर होणारी वेदना पासून मुक्तता यायला अधिक वेळ लागतो. ऑपरेशननंतर, सर्व हालचाली त्वरित पूर्ण ताकदीने केल्या पाहिजेत. सबक्रॉमीयल डीकप्रेशनमुळे हाडांचे तुकडे आणि बर्साच नाही तर बर्‍याचदा टोकांवर किंवा पुनर्बांधणी देखील केल्या जातात. सुप्रस्पिनॅटस टेंडन, ते पूर्णपणे लोड केले जाऊ नये.

ऑपरेशननंतर पहिल्या 2 दिवसांकरिता बाहू तथाकथित गिल-क्रिस्ट पट्टीमध्ये परिधान करणे आवश्यक आहे. ऑपरेशननंतर पहिल्या आठवड्यात हाताची कोणतीही सक्रिय हालचाल होऊ नये. याचा अर्थ बाह्य केवळ फिजिओथेरपिस्टद्वारे हलविला जाऊ शकतो.

याव्यतिरिक्त, आजूबाजूची मांसलता (मान, परत, खांदा ब्लेड) प्रशिक्षित केले जावे, कारण या आता वाढविणे आवश्यक आहे वरचा हात आदर्श स्थितीत. पुढच्या काही आठवड्यांमध्ये, फिजिओथेरपिस्टबरोबर एकत्रितपणे कार्य केले जाते जोपर्यंत जवळजवळ 4-5 आठवड्यांनंतर रुग्ण जवळजवळ पूर्णपणे त्याच्या खांद्यावर लोड करू शकत नाही. तथापि, अशा खेळांना टाळणे देखील महत्त्वाचे आहे ज्यामुळे खांद्यावर कार्य करण्यास जबरदस्त परिणाम किंवा तीव्र शक्ती उद्भवते.

फिजिओथेरपिस्टकडे पोस्टऑपरेटिव्ह पद्धतीने केलेले व्यायाम घरी व्यायामा अंतर्गत सूचीबद्ध केलेल्या व्यायामाचे तत्व आहेत. हे नोंद घ्यावे की प्रत्येक हालचाली स्वतंत्रपणे काही हालचाली आणि व्यायाम केल्या जाऊ शकत नाहीत. शल्यचिकित्सक हे पोस्ट-ऑपरेटिव्ह ट्रीटमेंट प्लॅनमध्ये समाविष्ट करेल आणि ऑपरेशनच्या कोर्सवर आणि इतर स्नायू किंवा टेंडन्सवर परिणाम झाला आहे यावर अवलंबून असेल.

इंपींजमेंट सिंड्रोमच्या बाबतीत खांदा टेकविणे हे वारंवार वापरण्याचे तंत्र आहे. स्नायूंना आराम आणि ह्युमरलची स्थिती सुधारणे हा हेतू आहे डोके. अशा अनेक पद्धती वापरल्या जातात.

वापरलेल्या पद्धतीनुसार, टॅपिंगसाठी वेगवेगळ्या लांबीच्या टेपच्या अनेक पट्ट्या आवश्यक असतात. पहिल्या पद्धतीमध्ये, सुमारे 20 सें.मी. लांबीची एक टेप (रुग्णाच्या आकार आणि स्नायूंच्या आकारांवर अवलंबून असते) पासून तिरपेपणे चिकटलेली असते एक्रोमियन (खांद्याची उंची) वर खांदा ब्लेड पाठीचा कणा. हे तणावाखाली केले जाते.

नंतर खांदा ब्लेडच्या बाजूने डेल्टोइड स्नायूपासून दुसरा टेप चिकटविला जातो. आणखी एक शक्यता म्हणजे डोकेच्या खाली आडवे टेप चिकटविणे ह्यूमरस येथे पेक्टोरल स्नायूच्या पायथ्यापासून स्टर्नम खांदा ब्लेड जवळच्या वरच्या हातावर. वरुन दुसरा टेप लागू केला जातो छाती खांदा ब्लेडच्या बाजूच्या भागाच्या खांद्यावर.

टेप अशा प्रकारे ठेवल्या जातात की त्या दरम्यान एक क्षेत्र आहे ज्यामध्ये प्रमुख ह्यूमरस खोटे. तिसरी शक्यता स्प्लिट टेप वापरते. हे डेल्टॉइड स्नायूच्या (बाजूकडील अप्पर आर्म) तळाशी चिकटलेले असते. वरचा हात संपर्कात आहे. मग, टेपचा एक भाग पुढच्या भागातील डेल्टोइड स्नायूभोवती आणि दुसर्‍या भागाच्या मागील बाजूस चिकटलेला असतो, ज्यामुळे ह्यूमरसचे डोके मध्यभागी असते.

दोन्ही भाग नंतर मागे गोंद बिंदूमध्ये एकत्र सामील होतात एक्रोमियन. बाजूकडील वरच्या बाजूलाुन आणखी एक टेप लागू केली जाते छाती खांदा ब्लेड या चिकट बिंदू प्रती. आणि तिसरा टेप नंतर वरच्या बाह्यापासून बाजूकडील बाजूच्या डेल्टोइड स्नायूवर लांबीच्या दिशेने चिकटलेला असतो मान. या पद्धतींचा अचूक वापर एखाद्या अनुभवी व्यक्तीने केला पाहिजे. चुकीचा अनुप्रयोग इच्छित प्रभाव साध्य करणार नाही आणि सर्वात वाईट परिस्थितीत ही समस्या आणखी बिघडू शकते.