कोलिनर्जिक संकट जास्त प्रमाणामुळे होते कोलिनेस्टेरेस इनहिबिटर हे तीव्र स्नायू कमकुवतपणा द्वारे दर्शविले जाते आणि निकोटीन-सारखे दुष्परिणाम.
कोलीनर्जिक संकट म्हणजे काय?
कोलीनरजिक संकट उद्भवते जेव्हा जास्त होते एसिटाइलकोलीन. एसिटाइलकोलीन बायोजेनिक अमाईन आहे जे कार्य करते न्यूरोट्रान्समिटर शरीरात द न्यूरोट्रान्समिटर दोन्ही मध्यभागी आढळतो मज्जासंस्था आणि परिघीय मज्जासंस्था. इतर गोष्टींबरोबरच, हे न्यूरोमस्क्युलर एंड प्लेटवर कार्य करते, जेथे ते कंकाल स्नायूंच्या स्वेच्छेच्या हालचाली सक्षम करते. तथापि, एसिटाइलकोलीन पॅरासिम्पेथेटिक आणि सहानुभूती मज्जासंस्था च्या प्रीगॅंग्लिओनिक न्यूरॉन्समध्ये सिग्नल पदार्थ म्हणून देखील उद्भवते. जेव्हा एक कृती संभाव्यता आगमन झाल्यावर lसिटिलकोलीन मध्ये सोडले जाते synaptic फोड. तेथे ते तथाकथित कोलिनोसेप्टर्सशी बांधले जाते. हे पोस्टसॅनेप्टिक झिल्लीवरील रिसेप्टर्स आहेत. रिसेप्टरला बांधणे आयनची पारगम्यता बदलते. या बदलास प्रतिबंध किंवा उत्तेजन येऊ शकते. त्यानंतर, एसिटिल्कोलीन मध्ये क्लीव्ह केले जाते आंबट ऍसिड आणि मध्ये choline synaptic फोड एन्टाइम एसिटिल्कोलिनेस्टेरेजद्वारे. द न्यूरोट्रान्समिटर विशिष्ट अक्षांच्या टर्मिनल हेडमध्ये तयार केले जाते. Tyसिटिकोलाइन कोझिन आणि एसिटिल-सीओए या एंजाइम कोलिन tyसिटिल ट्रान्सफरेजद्वारे तयार केले जाते आणि न्यूरॉन्समधील लहान वेसिकल्समध्ये साठवले जाते.
कारणे
सामान्य परिस्थितीत, अंतर्जात संश्लेषण प्रक्रिया कोलीनर्जिक संकट आणू शकत नाही. एसिटिल्कोलिनेस्टेरेस इनहिबिटरचा प्रमाणा बाहेर होण्याचे मुख्य कारण आहे. एसिटिल्कोलिनेस्टेराझ एन्झाईमच्या प्रतिबंधामुळे कमी एसिटिल्कोलीन कमी होते आणि परिणामी ओव्हरस्प्ली होते. तथापि, यासाठी किमान 600 मिलीग्राम डोस आवश्यक आहे पायरिडोस्टिग्माइन प्रती दिन. पूर्णपणे कोलीनर्जिक संकटे सामान्यत: दुर्मिळ असतात. बर्‍याचदा, एसिटिल्कोलीनची कमतरता दर्शविणार्‍या लक्षणांमध्ये जास्त प्रमाणात मिसळण्याची चिन्हे कमी नियंत्रित रूग्णांमध्ये आढळतात. अ‍ॅसेटिलकोलिनेस्टेरेस इनहिबिटर (एसीएचई इनहिबिटर) उपचार करण्यासाठी वापरले जातात अल्झायमर आजार. अल्झायमर रोग सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या प्रगतीशील शोषला सूचित करतो. यासह संज्ञानात्मक, सामाजिक आणि भावनिक क्षमता कमी होत आहे. पीडित रुग्ण विसरण्यामुळे ग्रस्त असतात, स्मृती तोटा, भाषण आकलनाचा अभाव, भाषण विकार आणि सहानुभूतीचा अभाव. एसिटिलकोलिनेस्टेरेस ब्लॉकर्स घेणे न्यूरॉनल उत्तेजना वाढवते असे म्हणतात. जरी हा आजार बरा करत नाही, परंतु यामुळे लक्षणे दूर होतात.
लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे
जास्त प्रमाणात, जास्त एसिटिल्कोलीन मध्ये राहते synaptic फोड. यामुळे स्नायूंच्या सामान्यीय कमजोरी उद्भवतात. श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंच्या कमकुवतपणामुळे रुग्णांना श्वासाचा त्रास जाणवते. तीव्र श्वासनलिकांसंबंधी स्राव द्वारे श्वास लागणे तीव्र होते. वाढत्या स्रावमुळे, फुफ्फुसांचा एडीमा आपत्कालीन परिस्थितीत विकसित होऊ शकते. पल्मोनरी एडीमा तीव्र श्वास लागणे द्वारे दर्शविले जाते खोकला, आणि फ्रॉथी थुंकी. रुग्णांना मळमळ आणि उलट्या जाणवतात. विपुल घाम येणे देखील कोलीनर्जिक संकटाचे एक विशिष्ट लक्षण आहे. शिवाय, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पेटके आणि अतिसार येऊ शकते. हृदयाचा ठोका मंद होतो आणि रक्त दबाव खूप कमी आहे (हायपोटेन्शन). हळू हृदयाचा ठोका देखील म्हणतात ब्रॅडकार्डिया वैद्यकीय संज्ञा मध्ये. कोलीनर्जिक संकटाचे वैशिष्ट्य म्हणजे तथाकथित मोहकपणा. हे अनैच्छिक आहेत संकुचित अगदी लहान स्नायूंच्या गटांचे. हे फक्त च्या खाली दृश्यमान आहेत त्वचा, परंतु सामान्यत: कोणत्याही हालचाली होत नाहीत. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, स्नायूंना चिमटे टाकून हे छोटे स्नायू चिमटे भडकवतात. तथापि, या छोट्या स्नायूंच्या हालचाली व्यतिरिक्त, मोठ्या आणि वेदनादायक स्नायूंचा झटका देखील उद्भवू शकतो. रुग्णांना चिंता वाटते आणि सेरेब्रल लक्षणे दिसू शकतात. कोलीनर्जिक संकटाच्या वेळी उद्भवू शकणार्‍या इतर लक्षणांमध्ये वाढलेली लाळ आणि संकुचित विद्यार्थ्यांचा समावेश आहे. निकोटीन-संबंधित दुष्परिणामांमध्ये देखील समाविष्ट आहे मूत्राशय व्हॉईडिंग डिसफंक्शन.
निदान आणि कोर्स
निदान सामान्यत: नैदानिक सादरीकरणाच्या आधारे केले जाते. एक संक्षिप्त औषधाचा इतिहास संशयाची पुष्टी पटकन करू शकतो. रेडियोग्राफ किंवा सीटी स्कॅन दर्शवू शकतात फुफ्फुसांचा एडीमा, कोलीनर्जिक संकटाच्या तीव्रतेवर अवलंबून. शारीरिक चाचणी कमी होईल प्रकट होईल रक्त दबाव आणि नाडी. कोलिनर्जिक संकट हे मायस्थेनिक संकटापासून वेगळे केले पाहिजे मायास्थेनिया ग्रॅव्हिस. मायस्थेनिक संकट जवळजवळ समान लक्षणांसह आहे. तथापि, यात मस्करीनिक आणि निकोटीनिक दुष्परिणाम नाहीत. अशा प्रकारे, कोलीनर्जिक संकटाच्या विपरीत, मायस्टॅनीक संकट उद्भवत नाही अतिसार किंवा इतर लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील लक्षणे.
गुंतागुंत
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कोलीनर्जिक संकटाचा परिणाम स्नायूंच्या अत्यंत तीव्र दुर्बलतेमध्ये होतो. या प्रकरणात, रुग्ण सहसा यापुढे दैनंदिन जगण्याच्या सामान्य क्रिया करण्यास सक्षम नसतो आणि परिणामी कठोरपणे मर्यादित असतो. श्वसन त्रास देखील होऊ शकतो. पॅनीक अटॅकमुळे बरेच रुग्ण श्वास घेण्यास त्रास देतात आणि यामुळे आणखी त्रास होतो अट. स्वतः श्वासोच्छवासाचा त्रास देखील बर्‍याचदा एशी संबंधित असतो खोकला. पीडित व्यक्तींना अनुभवणे असामान्य नाही अतिसार आणि पोट पोट सारखी अस्वस्थता फ्लू. कोलीनर्जिक संकटामुळे रुग्णाची आयुष्याची गुणवत्ता अत्यंत कमी होते आणि प्रामाणिक मर्यादा येतात. च्या रिक्त मूत्राशय तसेच बर्‍याचदा यापुढे नियंत्रित केले जाऊ शकत नाही आणि लाळेमध्ये वाढ होते. उपचार प्रामुख्याने नियंत्रित करण्याचा उद्देश आहे श्वास घेणे अडचणी. हे देखील स्थिर करते अभिसरण आणि तीव्र प्रतिबंधित करते मूत्रपिंड अपयश रुग्णाला घेणे आवश्यक आहे प्रतिजैविक. गंभीर प्रकरणांमध्ये, एक विषाद देखील दिली जाऊ शकते. जर लक्षणे लवकर ओळखल्या गेल्या आणि त्यावर उपचार केले तर सहसा यापुढे कोणतीही गुंतागुंत होत नाही.
आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?
घेतल्यानंतर स्नायू कमकुवतपणा आणि कोलीनर्जीक संकटाची इतर चिन्हे दिसल्यास कोलिनेस्टेरेस इनहिबिटरस, डॉक्टरांचा त्वरित सल्ला घ्यावा. जर श्वास लागणे आणि तीव्र खोकला जोडल्यास फुफ्फुसाचा सूज होण्याचा धोका असतो - म्हणून आपत्कालीन सेवांना त्वरित सूचना द्या. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल तक्रारी आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी समस्या यासारख्या सामान्य लक्षणे देखील त्वरीत स्पष्ट केल्या पाहिजेत. कोलीनर्जिक संकट कोणत्याही परिस्थितीत वैद्यकीय आणीबाणी असल्याने, वैद्यकीय निदानाची प्रतीक्षा करू नका. विशेषतः, जे लोक नियमितपणे घेतात कोलिनेस्टेरेस इनहिबिटरस धोका असतो. योग्य औषधोपचार घेणे वैद्यकीय देखरेखीखाली उत्तम प्रकारे केले जाते. जर हे शक्य नसेल तर औषधे हळूहळू इच्छित स्तरावर समायोजित करावी जेणेकरुन कोलिनेर्जिक संकट पहिल्यांदा उद्भवू नये. जर औषधांचा वापर होत असेल तर: उपरोक्त लक्षणे दिसण्याची प्रतीक्षा करू नका, परंतु तत्काळ नजीकच्या रुग्णालयात जा. तेथे, न्यूरोलॉजिकल आणि गहन वैद्यकीय देखरेख त्वरित आरंभ केला जाऊ शकतो. नंतर लक्षणे आढळल्यास आवश्यक उपाय ताबडतोब घेतले जाऊ शकते.
उपचार आणि थेरपी
कोलिनर्जिक संकट ही एक आणीबाणी आहे ज्यास त्वरित न्यूरोलॉजिक आणि गहन वैद्यकीय आवश्यक असते देखरेख. च्या स्थिरीकरणावर लक्ष केंद्रित केले आहे श्वास घेणे आणि अभिसरण. सहसा, देखभाल श्वास घेणे फक्त शक्य आहे इंट्युबेशन. कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आवश्यक असू शकते. रेनल फंक्शनकडे देखील लक्ष देणे आवश्यक आहे, म्हणून मुत्र अपयश कोलीनर्जिक संकटाच्या वेळी देखील उद्भवू शकते. संसर्ग झाल्याचा संशय असल्यास, प्रतिजैविक उपचार लवकर आरंभ करणे आवश्यक आहे. अतिसार, लाळ वाढणे, घाम येणे यासारख्या स्नायूंच्या दुष्परिणामांवर चांगला उपचार केला जाऊ शकतो एट्रोपिन एक औषध म्हणून अँटीडोटला अँटीटॉक्सिन देखील म्हणतात. अ‍ॅट्रॉपिन देवदूताच्या कर्णासारख्या रात्रीच्या शेतात वनस्पतींमध्ये आढळणारा अल्कायोलॉइड आहे, बेलाडोना, डेटाुराआणि हेनबेन. त्याचा पॅरासिम्पाथोलिटिक प्रभाव आहे, म्हणजेच ते पॅरासिम्पेथेटीकची क्रिया कमी करते मज्जासंस्था. हे मस्करीनिक रिसेप्टर्सकडून जादा एसिटिल्कोलीन देखील विस्थापित करते. जर कोलिनर्जिक संकट ceसिटिलकोलिनेस्टेरेस इनहिबिटरसच्या प्रमाणाने कमी होते तर रूग्णांना त्वरित औषधोपचार सुरू केले जाणे आवश्यक आहे.
दृष्टीकोन आणि रोगनिदान
तातडीच्या तातडीच्या वैद्यकीय उपचारांशिवाय, कोलीनर्जिक संकटाचा परिणाम रुग्णाच्या मृत्यूवर होतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, वाचलेले लोक आजीवन पीडित असतात आरोग्य कमजोरी. स्नायू अस्वस्थता तसेच मोटर मर्यादा व्यतिरिक्त, अनुभवी श्वसन त्रासामुळे चिंता देखील उद्भवते. हे करू शकता आघाडी मानसिक समस्या, जे लक्षणीय उपचार प्रक्रियेमध्ये बदल घडवून आणते. रुग्णाची सामान्य शारीरिक अट कार्यक्षमतेत घट झाल्यामुळे बर्‍याचदा कठोरपणे कमजोर राहतात. त्वरित वैद्यकीय लक्ष देऊन, काही रुग्णांना आपत्कालीन परिस्थितीच्या काही महिन्यांनंतर संपूर्ण पुनर्प्राप्तीचा अनुभव येतो इंट्युबेशन कमी झाले आहे आणि वायुवीजन नैसर्गिक मार्गाने उद्भवते. म्हणूनच, कोलीनर्जिक संकटाचे निदान सर्व रुग्णांमध्ये समान नसते. तथापि, संपूर्ण पुनर्प्राप्ती दुर्मिळ आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, प्रभावित व्यक्तीला दुसर्या मूलभूत रोगाचा त्रास होतो ज्याला बरे करता येत नाही. या रुग्णांमध्ये कोलिनेर्जिक संकटावर मात केली गेली असली तरी मूलभूत रोगाने आधीच कमकुवत झालेल्या स्थितीमुळे कायमचे नुकसान होते. आरोग्य. कोलिनर्जिक संकटाचे कारण सामान्यत: एसिटिल्कोलीन किंवा इतर पदार्थांचे प्रमाण जास्त असल्याने कोलीनरजिकचे नूतनीकरण संकट केवळ क्वचित अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये उद्भवते. वैद्यकीय उपचार रुग्णाला स्थिर करतो जेणेकरून पुन्हा पुन्हा घडू नये.
प्रतिबंध
कोलीनर्जिक संकट केवळ नियंत्रित औषधीद्वारेच रोखता येते. म्हणूनच, अति प्रमाणात घेतल्याच्या अगदी थोड्याशा चिन्हेवर डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. चेतावणी चिन्हांमध्ये समाविष्ट आहे स्नायू दुमडलेला, डोकेदुखी, आणि वाढलेली लाळ. अतिसार अ‍ॅसेटिलकोलिनेस्टेरेस ब्लॉकर प्रमाणा बाहेर देखील सूचित करू शकतो.
फॉलो-अप
कोलीनर्जिक संकटाच्या पाठपुरावा दरम्यान, डॉक्टरांनी औषध योग्यरित्या समायोजित करणे महत्वाचे आहे. याचा अर्थ असा की रुग्णांना नियमित पाठपुरावा अपॉईंटमेंट घेण्याची आवश्यकता असते. हे अचूक समायोजन करण्यास अनुमती देते, जे नंतरच्या कोलीनर्जिक संकटांना प्रतिबंध करते किंवा कमीतकमी जोखीम कमी करते. च्या संबंधात उपचार, डोस काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे. अति प्रमाणात डोस घेतल्यास रुग्णांनी त्वरित वैद्यकीय मदत घ्यावी किंवा रुग्णालयात जाणे आवश्यक आहे. येथे, परिस्थितीनुसार गहन वैद्यकीय आणि न्यूरोलॉजिकल देखरेख स्थान घेते. कोलीनर्जिक संकट बहुतेक वेळा इतर रोगांसमवेत असते, योग्य उपचारात्मक उपाय देखील चालते करणे आवश्यक आहे. अन्यथा, अंतर्निहित रोग तीव्रता किंवा अगदी कायमचे नुकसान देखील होऊ शकते आरोग्य. या कारणास्तव, वैद्यकीय उपचार आणि काळजी घेणे आवश्यक आहे. आरोग्यास स्थिर ठेवून रिलीप्स देखील टाळता येऊ शकतात. या आजाराशी संबंधित चिन्हे यांचे अवलोकन करणे देखील पाठपुरावा काळजीचा एक भाग आहे. अपुport्या वेळी तीव्र स्नायूंच्या कमकुवतपणाची भीती असल्यास, हे निश्चित करणे देखील शहाणपणाचे आहे उपाय अपघात रोखण्यासाठी पीडित व्यक्तींनी स्वतःच्या आरोग्याबाबत सावधगिरी बाळगली पाहिजे. कमी ताण आणि ताण दैनंदिन जीवनात होणारे धोके कमी करण्यास मदत करते.
आपण स्वतः काय करू शकता ते येथे आहे
कोलीनर्जिक संकट ही एक आणीबाणी आहे ज्यास सहसा त्वरित गहन वैद्यकीय देखरेखीची आवश्यकता असते. तातडीच्या वैद्यकीय हस्तक्षेपाशिवाय, जीव धोक्यात येऊ शकतो. कोलीनर्जिक संकटातून वाचल्यानंतर पुढील रोगनिदान सर्व रुग्णांसाठी एकसारखे नसते आणि दुर्दैवाने बहुतांश घटनांमध्ये संपूर्ण पुनर्प्राप्ती गृहित धरली जाऊ शकत नाही. म्हणूनच, क्लिनिकल चित्र आणि त्यातील मुख्य लक्षणांबद्दल रुग्णाचे संपूर्ण शिक्षण हे महत्त्वपूर्ण रोगनिदानविषयक महत्त्व आहे. गहन वैद्यकीय उपचारांचा हेतू सुरुवातीला रुग्णाला स्थिर करणे, परंतु पुन्हा होण्याचा धोका शक्य तितक्या कमी ठेवणे देखील आहे. येथे, नूतनीकरण झालेल्या संकटाच्या रोगप्रतिबंधक शक्तीच्या अर्थाने रुग्णाचे सहकार्य पूर्णपणे आवश्यक आहे. सर्व प्रथम, एक योग्य वैयक्तिक औषधे एकत्र ठेवणे आवश्यक आहे, जे इतर अंतर्निहित रोगांमध्ये देखील समायोजित केले जाते. दीर्घकाळापर्यंत जर एखादी रूग्णदेखील प्रिस्क्रिप्शन योजनेचे काटेकोरपणे पालन करत असेल तरच औषधोपचारांचे समायोजन यशस्वी होईल. अनधिकृत बंद करणे किंवा औषधोपचार बदलणे द्रुतपणे होऊ शकते आघाडी नूतनीकरण केलेल्या कोलीनर्जिक संकटात ओव्हरडोसिंग देखील सर्व किंमतींनी टाळले पाहिजे. Tyसिटिकोलिनेस्टेरेस ब्लॉकर, जो क्लिनिकल चित्राच्या विरूद्ध वारंवार वापरला जातो, जास्त प्रमाणात होण्याच्या बाबतीत सामान्य चेतावणी देणारी चिन्हे कारणीभूत ठरतो, ज्यास रुग्णाला सुरुवातीच्या काळात नूतनीकरण केलेल्या कोलीनर्जिक संकटाची ओळख पटविण्यासाठी सर्व खर्चाने ओळखणे आवश्यक आहे. यामध्ये, विशेषत: अतिसार, वाढलेली लाळ, अनियंत्रित स्नायू दुमडलेलाआणि डोकेदुखी. यापैकी फक्त एक लक्षण दिसणे देखील स्वत: ची मदतीच्या संदर्भात डॉक्टरांचा सल्ला घेण्यासाठी पुरेसे कारण असावे.
