जेव्हा एखादी व्यक्ती उत्स्फूर्त असते तेव्हा कृत्रिम श्वासोच्छ्वास वापरणे आवश्यक आहे श्वास घेणे अपुरा किंवा अस्तित्वात नाही. हे खालील परिस्थितींमध्ये आहे:
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- ऍनेस्थेसिया
- श्वसन / हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अटक
- गंभीर जुनाट आजार, न्यूरोलॉजिक, अंतर्गत, इ. (उदा. प्रौढ श्वसन त्रास सिंड्रोम (ARDS))
- गंभीर आघात (जखम)
- मादक पदार्थ (विषबाधा)
कार्यपद्धती
कृत्रिम श्वासोच्छ्वास थेट हवा इंजेक्शन देऊन केला जातो/श्वास घेणे फुफ्फुसात वायूचे मिश्रण/अनेस्थेटीक वायूचे मिश्रण. हे अल्प कालावधीसाठी केले जाऊ शकते; चालू असलेली थेरपी सहज उपलब्ध आहे (होम थेरपी)
फुफ्फुसात हवा विविध पद्धतींद्वारे उडविली जाऊ शकते:
- तोंडतोंडावाटे वायुवीजन/तोंड-to-नाक वायुवीजन
- श्वासोच्छवासाचा मुखवटा - बाधित व्यक्तीच्या तोंडावर आणि नाकावर ठेवला जाणारा श्वसन मुखवटा
- याद्वारे वायुमार्ग सुरक्षित करणे:
- एंडोट्रॅचियल ट्यूब – ज्याला लहान नळी म्हणतात; ही श्वासनलिका आहे, एक पोकळ प्लास्टिक प्रोब श्वासनलिका (विंडपाइप) मध्ये घातली जाते.
- लॅरेन्जियल मुखवटा - तथाकथित लॅरिंजियल मास्क (प्लास्टिक मास्क) घशात अगदी वरच्या बाजूला ढकलले जाते. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, जेथे ते हवेच्या फुगवण्यायोग्य मणीसह बंद केले जाते.
- स्वरयंत्रात असलेली नळी - स्वरयंत्रात असलेली नळी फुग्याने अन्ननलिका बंद करून श्वासनलिका सुरक्षित करते आणि पुरवलेली हवा श्वासनलिकेमध्ये वाहू देते. त्यासाठी अन्ननलिकेतील दोन छिद्रे असलेली नळी, जी ती बंद होते, ती खोटे बोलायला येते.
- कॉम्बीट्यूब - एक दुहेरी नळी जी श्वासनलिका आणि अन्ननलिकेमध्ये असते आणि अन्ननलिकेतील तिच्या स्थितीनुसार अवरोधित (बंद) असते. या नळीचा उपयोग रूग्णांना अंतर्मुख करणे कठीण असताना केला जातो (इंट्युबेशन: एंडोट्रॅशियल ट्यूबद्वारे वायुमार्ग सुरक्षित करणे), कारण येथे श्वासनलिका सापडल्याने अनेकदा समस्या निर्माण होतात.
- ट्रॅकोस्टोमी (श्वेतपटल) - दीर्घकालीन कालावधीत केले जाते वायुवीजन, रेडिओथेरेपी (रेडिएशन; रेडिओथेरपी) मध्ये मान अवघड वायुमार्गात क्षेत्रफळ किंवा अंतिम प्रमाण म्हणून.
खालील तंत्रे वापरली जातात:
- तोंड-मुखा / तोंड-ते-नाक पुनरुत्थान - पुनरुत्थानाचा सर्वात सोपा प्रकार; श्वासोच्छवासाच्या प्रसूतीच्या रूपात पुनर्जीवन दरम्यान केले जाते.
- मुखवटा वायुवीजन (म्हणजे, नॉन-इनवेसिव्ह वेंटिलेशन, NIV) - पीडिताच्या तोंडावर आणि नाकावर ठेवलेल्या वेंटिलेशन मास्कद्वारे वायुवीजन; या मुखवटाशी जोडलेली वायुवीजन पिशवी आहे, शक्यतो ऑक्सिजन स्त्रोताशी जोडलेली आहे
- यांत्रिक वायुवीजन - व्हेंटिलेटरद्वारे वायुवीजन; अनेक वेंटिलेशन तंत्र ओळखले जाऊ शकतात.
- सकारात्मक दाब वायुवीजन - फुफ्फुसांच्या बाहेर सकारात्मक दाबाने हवा फुफ्फुसात पंप केली जाते.
- अल्टरनेटिंग प्रेशर वेंटिलेशन (लोहाचे फुफ्फुस) - ज्या लोखंडी फुफ्फुसात रुग्ण असतो तो नकारात्मक दाब निर्माण करतो ज्याद्वारे फुफ्फुसात हवेचा प्रवाह होतो.
यांत्रिक वेंटिलेशनच्या खालील तंत्रांमध्ये फरक करणे शक्य आहे:
- नियंत्रित (अनिवार्य) वायुवीजन – चे संपूर्ण काम हाती घेणे श्वास घेणे.
- व्हॉल्यूम-नियंत्रित वायुवीजन - यामध्ये फुफ्फुसांना किती हवा दिली जाते हे निर्धारित करणे समाविष्ट आहे
- दाब-नियंत्रित वायुवीजन - येथे फुफ्फुसांमध्ये जास्तीत जास्त दाब सेट केला जातो; व्हॉल्यूम बदलू शकतो
- अनिवार्य वायुवीजन - मिश्र स्वरूप, जेथे रुग्णाचा स्वतःचा श्वास घेणे शक्य आहे.
- सहाय्यक (वर्धित) वायुवीजन - खूप उथळ किंवा खूप क्वचित श्वास घेण्यासाठी समर्थन.
- दबाव सहाय्यक वायुवीजन
- कंटिन्युअस पॉझिटिव्ह एअरवे प्रेशर (CPAP) - येथे, वायुवीजन प्रणालीमध्ये दाब तयार होतो; श्वासोच्छवासाचे काम पूर्णपणे रुग्णाने केले आहे
वेंटिलेशनचे विविध प्रकार आहेत, ज्याची येथे तपशीलवार चर्चा केली जाणार नाही. कृत्रिम वायुवीजन करताना तत्त्वतः खालील गोष्टी पाळल्या पाहिजेत:
- जर रुग्णाला अंतर्मुख करणे आवश्यक असेल तर, ए फुफ्फुस-स्पेअरिंग वेंटिलेशन हे उद्दिष्ट आहे: शक्य तितक्या कमी पठारावरील दाब आणि लहान श्वसन खंड.
- प्रौढ श्वसन त्रास सिंड्रोम (ARDS):
- श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या सर्व टप्प्यांमध्ये, उत्स्फूर्त श्वासोच्छवास शक्य तितक्या लांब ठेवला पाहिजे.
- उच्च पीईपी दाब ("पॉझिटिव्ह एंड-एक्सपायरेटरी प्रेशर", इंग्रजी: "पॉझिटिव्ह एंड-एक्सपायरेटरी प्रेशर")) फक्त गंभीर एआरडीएस असलेल्या रुग्णांमध्येच वापरावे.
- ARDS मध्ये अनुकूली प्रक्रियांचा वापर.
- सहायक उपाय म्हणून प्रवण स्थिती
वायुवीजन बद्दल तपशील उपचार "पुढील थेरपी" अंतर्गत संबंधित रोग खाली पहा.
निरीक्षण वायुवीजन
- बाधित व्यक्तीचे निरीक्षण
- श्वसन दर, श्वसन खंड (ओहोटीचे प्रमाण), श्वसन मिनिटाचे प्रमाण (AMV), जास्तीत जास्त श्वासोच्छ्वासाचा दाब (शिखर दाब).
- ऑक्सिजन संपृक्तता (sO2) – द्वारे मोजली जाते नाडी ऑक्सिमेट्री.
- कॅपनोमेट्रीद्वारे CO2 मापन (रुग्णाच्या श्वासोच्छवासाच्या हवेचे मोजमाप आणि निरीक्षण करण्यासाठी मोजमाप पद्धत कार्बन डायऑक्साइड (CO2) सामग्री).
- रक्त गॅस विश्लेषण (BGA) - गॅसचे निर्धारण वितरण वायूंचे ऑक्सिजन आणि कार्बन रक्तातील डायऑक्साइड (आंशिक दबाव). याव्यतिरिक्त, पीएच, ऑक्सिजन संपृक्तता (SaO2), मानक बायकार्बोनेट (HCO3-) आणि बेस अतिरिक्त (BE, Base Excess) देखील मोजले जातात.
- हार्ट दर - द्वारे मोजले जाते नाडी ऑक्सिमेट्री.
- रक्तदाब
संभाव्य गुंतागुंत
- न्यूमोनिया (फुफ्फुसाचा जळजळ) सारखे संक्रमण - बरेचदा दीर्घकाळ वायुवीजनाने होतात
- फुफ्फुस नुकसान - विशेषतः निर्मिती atelectasis (अल्व्होली कोसळणे); फुफ्फुस दीर्घकाळापर्यंत उच्च ऑक्सिजनमुळे देखील नुकसान होऊ शकते एकाग्रता आणि उच्च वायुमार्ग दाब.
पुढील नोट्स
- यांत्रिक वेंटिलेशनचे यांत्रिक बदल (यांत्रिक शक्ती: श्वसन दराचे उत्पादन, भरतीसंबंधी) खंड, पीक प्रेशर आणि ड्राईव्ह प्रेशर) हे श्वासोच्छवासाची कमतरता असलेल्या रुग्णांमध्ये मृत्यूचे प्रमाण (मृत्यू दर) ठरवणारे घटक आहेत (फुफ्फुसातील वायूच्या देवाणघेवाणीमध्ये असाधारण बदल रक्त गॅस पातळी). ए डोस-प्रत्येक संबंध प्रात्यक्षिक केले गेले आहेत. वर्णन केलेले यांत्रिक उर्जा मापदंड सरोगेट पॅरामीटर्स आहेत; यांत्रिक वायुवीजनांमुळे होणा lung्या फुफ्फुसांच्या नुकसानीसाठी एल्व्होलर प्रेशर (अल्व्होलीमध्ये दबाव) निर्णायक आहे. निष्कर्ष: ड्राइव्ह प्रेशर आणि यांत्रिक शक्ती मर्यादित केल्याने हवेशीर रुग्णांमध्ये मृत्यूचे प्रमाण कमी होते.
