आतड्यात आतडी सिंड्रोम: औषध थेरपी

थेरपी लक्ष्य

  • आयबीएस रोगसूचकशास्त्रात सुधारणा

थेरपी शिफारसी

आयबीएस लक्षणांची सुधारणा रुग्णाच्या समुपदेशनाद्वारे आणि त्यात बदल करून उत्तम प्रकारे केली जाते आहार च्या सेवनसह जिवाणू दूध आणि अन्य (एस 3 मार्गदर्शक तत्त्वानुसार: पुरावा पातळी अ, शक्ती ची शिफारस strong, एकमत सहमती). औषध उपचार लक्षण-केंद्रित आणि केवळ थोड्या काळासाठीच वापरावे. औषधाचा प्रयत्न उपचार (प्रतिसाद) 3 महिन्यांपेक्षा जास्त नंतर प्रतिसाद न देणे बंद केले पाहिजे. खालील तत्त्वे पाळली पाहिजेत:

  • उपचार मुख्य लक्षणांवर आधारित आहे.
  • अतिसार (अतिसार):
    • ट्रायसायकल प्रतिपिंडे आयबीएस लक्षणे उपचार करण्यासाठी वापरले (अतिसार, वेदना) नेहमीच्या खाली वापरले पाहिजे डोस एक साठी एंटिडप्रेसर परिणाम [पुरावा पातळी अ, शिफारसीची ताकद strong, एकमताने एकमत)
    • कारण अतिसार, लोपेरामाइड, आहारातील फायबर, कोलेस्टिरॅमिन, जिवाणू दूध आणि अन्य (आहारातील पूरक प्रोबियोटिक संस्कृती असलेले), फायटोथेरपीटिक्स किंवा वेगळ्या प्रकरणांमध्ये 5-एचटी 3 विरोधी वापरला जाऊ शकतो.
    • च्या उपचार अतिसार सह जिवाणू दूध आणि अन्य (आहारातील पूरक प्रोबायोटिक संस्कृतींसह) केले जाऊ शकते. [पुरावा पातळी अ, शक्ती ची शिफारस strong, एकमत सहमती.]
    • अतिसार प्रबल IBS मध्ये अतिसार उपचार करण्यासाठी विद्रव्य फायबरचा वापर केला जाऊ शकतो. [शिफारसी 0 श्रेणी, एकमत सहमती]
    • सह अतिसार उपचार प्रतिजैविक त्याऐवजी टाळले पाहिजे. [पुरावा पातळी सी, शिफारसीची ताकद strong, एकमताने एकमत)
    • मुलांमध्ये प्रोबायोटिक्सचा प्रयत्न केला जाऊ शकतो, विशेषत: आयबीएसच्या पोस्टरटेरिटिक जीनेसीस किंवा प्रबल अतिसाराच्या बाबतीत. [पुरावा पातळी बी, शिफारसीची ताकद con, एकमत)
  • बद्धकोष्ठता (बद्धकोष्ठता):
    • ट्रायसायकल प्रतिपिंडे साठी लिहून देऊ नये बद्धकोष्ठता-प्रकार IBS ("बद्धकोष्ठता प्रकार"). [पुरावा पातळी अ, शिफारसीची ताकद con, एकमत)
    • सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटरस (एसएसआरआय) विशेषत: अग्रभागी वेदना आणि / किंवा मनोविकृतींच्या उपस्थितीत [पुरावा पातळी पातळीवरील बी, शिफारसीची शक्ती ↑, एकमत) साठी वापरली जाऊ शकते
    • मॅक्रोगोल-प्रकार ऑस्मोटिक रेचक आयबीएस-ओ साठी दिले जाऊ शकते. [शिफारस अ श्रेणी, एकमत सहमती]
    • आहार फायबर च्या रूपात पाणी-सोल्युबल जेलिंग एजंट्स जसे की सायेलियम भुसे (सायलिसियम; 2-6 x दररोज 1 स्कूप किंवा 1 पाउच; प्रत्येकी 150 मिली पाणी; आरटीएस-ओमध्ये पुरेसे हायड्रेशन सुनिश्चित करा) [पुरावा पातळी अ, शिफारसीची ताकद strong, एकमताने एकमत)
    • कारण बद्धकोष्ठता, ऑस्मोटिक आणि उत्तेजक रेचक (रेचक), ल्युबिप्रोस्टोन, प्रोबायोटिक्स (आहार) पूरक प्रोबायोटिक संस्कृती असलेले), स्पास्मोलिटिक्स (एंटीस्पास्मोडिक) औषधे) किंवा फायटोथेरपीटिक्स (मिश्रण एसटीडब्ल्यू -5) वापरले जाऊ शकते. ची चाचणी प्रुक्लोप्राइड (सेरटोनिन रिसेप्टर अ‍ॅगोनिस्ट) रीफ्रेक्टरी प्रकरणांमध्ये बनवता येते.
    • स्पास्मोलिटिक्स आयबीएस-ओ असलेल्या रुग्णांवर उपचार करण्यासाठी देखील वापरले जाऊ शकते. [पुरावा पातळी अ, शिफारसीची ताकद strong, एकमताने एकमत)
    • आयबीएस-ओ असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रोबायोटिक्सचा प्रयत्न केला जाऊ शकतो. [पुरावा पातळी अ, शक्ती of शिफारस ↑, सशक्त एकमत] ट्रायसायक्लिकऐवजी प्रतिपिंडे, सेरटोनिन जेव्हा सूचित केले असेल तेव्हा रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआय) वापरावे. इतर सायकोएक्टिव्ह पदार्थांचा वापर करू नये.
    • नॉनबॉर्सेबल प्रतिजैविक (उदा. राइफॅक्सिमिन, निओमाइसिन) आरडीएस-ओ असलेल्या रूग्णांमध्ये दिले जाऊ नये. [पुरावा पातळी अ, शिफारसीची शक्ती con, एकमत]
  • पोटदुखी:
    • च्या उपचार वेदना परिघीय वेदनाशामक औषध / वेदना कमी करणार्‍यांसह (एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए), एसीटामिनोफेन, एनएसएआयडीएस (नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी) औषधे), मेटामिझोल) केले जाऊ नये.
    • साठी थेरपी वेदना सह स्पास्मोलिटिक्स (एंटीस्पास्मोडिक) औषधे) पाहिजे. [पुरावा पातळी अ, शिफारसीची ताकद strong, एकमताने एकमत)
    • ट्रायसायक्लिक एंटीडप्रेसस प्रौढांमधील वेदनांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते. [पुरावा पातळी अ, शिफारसीची ताकद strong, एकमताने एकमत)
    • विद्रव्य फायबरसह वेदनांवर उपचार केले जाऊ शकतात. [पुरावा पातळी अ, शिफारसीची ताकद strong, एकमताने एकमत)
    • प्रौढांमधील वेदनांवर उपचार करण्यासाठी एसएसआरआयचा वापर केला जाऊ शकतो. [पुरावा पातळी अ, शिफारसीची ताकद strong, एकमताने एकमत)
    • वेदनांच्या उपचारासाठी, 5-एचटी 3 विरोधी (उदा. एलोसेट्रॉन) वैयक्तिक प्रकरणात दिले जाऊ शकतात. [पुराव्यांचा स्तर अ, शिफारसीची शक्ती ↑, एकमत)
    • प्रोबियोटिक्ससह वेदनांचे उपचार (प्रोबायोटिक संस्कृती असलेले आहारातील पूरक), केले जाऊ शकते [पुराव्यांची पातळी अ, शिफारसीचे सामर्थ्य strong, दृढ एकमत]
    • वेदना, स्पास्मोलिटिक्ससाठी, ट्रायसाइक्लिक एंटीडप्रेसस, एसएसआरआय, फायबर किंवा प्रोबायोटिक्स वापरले जाऊ शकतात. फायटोथेरॅप्यूटिक्स देखील वापरले जाऊ शकतात. वेदनाशामक औषधांचा वापर करू नये.
    • सह वेदना थेरपी प्रतिजैविक त्याऐवजी सादर केले जाऊ नये. [पुरावा पातळी अ, शिफारसीची ताकद con, एकमत)
  • फुशारकी / ओटीपोटात व्यत्यय / फुशारकी:
    • त्याऐवजी एसएसआरआयचा वापर उपचारांसाठी करू नये फुशारकी/ उल्का [पुरावा पातळी बी, शिफारसीची ताकद con, एकमत.]
    • साठी प्रभावी औषध थेरपी बद्धकोष्ठता किंवा आयबीएस रूग्णात अतिसार देखील लक्षणे सुधारू शकतो गोळा येणे/ ओटीपोटात व्यत्यय (विस्तार किंवा ओव्हरडिस्टेंशन) / उल्का /फुशारकी ("वारा") लक्षण डोमेन. [पुरावा पातळी अ, शिफारसीची ताकद strong, एकमताने एकमत)
    • प्रोबायोटिक्ससह थेरपी (आहारातील पूरक प्रोबायोटिक संस्कृती असलेले), मध्ये सुधारणा होऊ शकते फुशारकी/ ओटीपोटात डिसटेंशन / उल्कापालन / फुशारकी. [पुरावा पातळी बी, शिफारसीची ताकद ↑, एकमताने एकमत.]
    • कोलिनर्जिक्सफुशारकी / ओटीपोटात कलह / उल्का / फुशारकीच्या उपचारांसाठी पॅरासिम्पेथीटिक मायमेटीक्स लिहून देऊ नये. [पुरावा पातळी अ, शिफारसीची ताकद strong, एकमताने एकमत)
    • नॉनबॉर्सेबल अ‍ॅन्टीबायोटिकसह थेरपी राइफॅक्सिमिन च्या उपचारांसाठी रेफ्रेक्ट्री प्रकरणात प्रयत्न केला जाऊ शकतो गोळा येणे/ ओटीपोटात डिसटेन्शन / उल्कावाद / फुशारकी. [पुरावा पातळी अ, शिफारसीची ताकद con, एकमत)
    • ची थेरपी गोळा येणे/ ओटीपोटात डिसट्रेशन / उल्कापालन / फुशारकी सह स्वादुपिंडाच्या एन्झाईम्स आयबीएस मध्ये प्रयत्न करू नये. [पुरावा पातळी डी, शिफारसीची ताकद strong, एकमताने एकमत)
    • फुफ्फुस / ओटीपोटात डिसट्रेशन / उल्कावाद / फुशारकी उपचार करण्यासाठी वेदनाशामक औषध दिले जाऊ नये. [पुरावा पातळी पातळी बी, शिफारसीची ताकद strong, एकमताने एकमत)
  • एंटीडप्रेससन्ट्स (औषधे वापरण्यासाठी वापरली जाणारी औषधे) उदासीनता) मानसिक प्रेमळपणा / सह-विकृती (नैराश्य, चिंता विकार). [पुरावा पातळी अ, शिफारसीची ताकद strong, एकमताने एकमत)
  • “इतर थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.

सामान्य नोट्स

  • प्रीबायोटिक्स: उपचारांसाठी या संदर्भात कोणतीही शिफारस केली जाऊ शकत नाही आतड्यात जळजळीची लक्षणे.
  • प्रोबायोटिक्स: निवडलेले प्रोबायोटिक्स वापरले जाऊ शकतात: रोगसूची (एस 3 मार्गदर्शक तत्त्वानुसार) तणावाची निवड.
  • फिटोथेरपीटिक्सचा प्रयत्न केला जाऊ शकतो

इतर एजंट्स.

असा पुरावा आहे की सामयिक प्रतिजैविक राइफॅक्सिमिन (कालावधीः दररोज 2-3 वेळा, 1-2 आठवडे, 1-2 टीबीएल à 200 मिलीग्राम; आवश्यक असल्यास चक्रांमध्ये थेरपीची पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते) बद्धकोष्ठतेशिवाय आयबीएसची लक्षणे (गॅस तयार होणे आणि ओटीपोटात अस्वस्थता) कमी होऊ शकते. टीपः केवळ लहान आतड्यात (बॅक्टेरियाच्या ओव्हरग्रोथ सिंड्रोम; डिस्बिओसिस) आणि इतर उपचारात्मक उपाय अयशस्वी झाल्यास केवळ बॅक्टेरियांच्या अतिवृद्धीचा वापर केला पाहिजे!

एजंट जे इरिटील बोवेल सिंड्रोममध्ये वापरू नयेत

अतिसार असलेल्या चिडचिडे आतडी सिंड्रोममध्ये खालील एजंट्स वापरू नयेत:

  • प्रतिजैविक
  • कोरफड
  • रेसकेडोट्रिल
  • टीसीएम हर्बल थेरपी

खालील एजंट्स बद्धकोष्ठतेसह चिडचिडे आतड्यांसंबंधी सिंड्रोममध्ये वापरू नये:

  • डोम्परिडोन
  • न शोषक अँटीबायोटिक्स

खालील एजंट्स वेदनासह IBS मध्ये वापरू नयेत:

  • कोरफड
  • वेदनाशामक औषध (पॅरासिटामोल, एनएसएआयडी, मेटामिझोल)
  • मुले / पौगंडावस्थेतील अमिटरिप्टिलाईनचा वापर करू नये
  • प्रतिजैविक
  • ओपिओइड एनाल्जेसिक्स
  • Op-Opioid agonists
  • प्रीगाबालिन / गॅबापेंटीन
  • अग्नाशयी एंझाइम्स

आयबीएसमध्ये सूज येणे / ओटीपोटात व्यत्यय / फुशारकी असलेले खालील एजंट्स वापरू नये:

  • वेदनाशामक औषध / वेदना कमी करणारे (अ‍ॅसिटामिनोफेन, एनएसएआयडी, मेटामिझोल).
  • अँटीहास्टामाइन्स
  • कोलिनर्जिक्स / पॅरासिम्पाथोमेमेटिक्स
  • डीफोमिंग पदार्थ (सिमेटिकॉन, डायमेटीकॉन).

फिटोथेरपीटिक्स

आतड्यात चिडचिडे आतड्यांसंबंधी सकारात्मक परिणाम:

  • पेपरमिंट (पेपरमिंट तेल) - विशेषत: आयबीएस लक्षणे “वेदना” आणि “फुशारकी” यावर उपचार करण्यासाठी प्रभावी
  • आनंद
  • एका जातीची बडीशेप
  • chamomile
  • कॅरवे बियाणे - गरम कॅरवे पॅड्स म्हणून.
  • हळद
  • मेलिसा
  • रिबन फ्लॉवर

साठी संयोजनात वापरले जाणारे सक्रिय घटक आतड्यात जळजळीची लक्षणे समावेश पेपरमिंट तेल आणि कारवा तेल.

पूरक आहार (पूरक आहार; महत्त्वपूर्ण पदार्थ)

योग्य आहारातील पूरक आहारात खालील महत्त्वपूर्ण पदार्थांचा समावेश असावा:

प्रोबायोटिक्सचा एक विशिष्ट प्रतिनिधी आहे लैक्टोबॅसिली. हे आहेत दुधचा .सिड जीवाणू ते खाली खंडित होऊ शकते साखर ते दुधचा .सिड. ते मानवी आतड्यांमध्ये नैसर्गिकरित्या उद्भवतात. ग्रस्त रुग्ण आतड्यात जळजळीची लक्षणे (आयबीएस) घेतल्याने फायदा होतो लैक्टोबॅसिली. ते गॅस-फॉर्मिंग विस्थापित करतात जीवाणू. प्रोबियोटिक्सच्या प्रिस्क्रिप्शनमध्ये पुष्टीकरणाचा स्तर असतो एकमताने एकमताने!