1993 पासून ह्रदयाची शस्त्रक्रिया ही एक स्वतंत्र वैद्यकीय खासियत आहे. प्राथमिक वैशिष्ट्य म्हणजे टॉरेसिक आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रिया, जी सामान्य शस्त्रक्रियेपासून विकसित झाली आहे. कार्डियाक सर्जन अधिग्रहित आणि जन्मजात उपचार करतात हृदय रोग तसेच हृदय आणि आसपासच्या जखमा कलम. ह्रदयाची शस्त्रक्रिया रक्तवहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रियेशी जवळून कार्य करते आणि कार्डियोलॉजी.
हृदय शस्त्रक्रिया म्हणजे काय?
कार्डियाक सर्जन अधिग्रहित आणि जन्मजात उपचार करतात हृदय रोग, तसेच हृदय आणि आसपासच्या जखमा कलम. लोकांना ह्रदयाची शस्त्रक्रिया प्रामुख्याने या भागात जाणवते हृदय प्रत्यारोपण तथापि, या क्लिष्ट आणि काहीवेळा जीवघेण्या प्रक्रिया सर्वात सामान्य ऑपरेशन्सपासून दूर आहेत. कार्डियाक सर्जन प्रामुख्याने ऑपरेशन करतात हृदय झडप आणि कोरोनरी धमनी बायपास कलम करणे. हृदयाच्या शस्त्रक्रियेमध्ये सहा फोकस गटांचा समावेश होतो: कोरोनरी शस्त्रक्रिया, mitral झडप शस्त्रक्रिया, महाकाय वाल्व शस्त्रक्रिया, महाधमनी शस्त्रक्रिया, हृदयाची कमतरताआणि पेसमेकर.
उपचार आणि उपचार
सर्जिकल रीव्हॅस्क्युलरायझेशन दरम्यान, हृदयरोग विशेषज्ञ अत्यंत प्रभावी दीर्घकालीन म्हणून बायपास करतात उपचार कोरोनरी साठी धमनी आजार. ही प्रक्रिया विशेषतः अशा रुग्णांसाठी योग्य आहे ज्यांना मल्टीवेसेल कोरोनरी आहे धमनी रोग, ग्रेट अँटीरियर वॉल आर्टरी (रॅमस इंटरव्हेंट्रिक्युलरिस) सह. सर्जिकल रीव्हॅस्क्युलरायझेशन समानांतर रोगांसह कमी डाव्या वेंट्रिक्युलर हृदयाच्या कार्याच्या उपस्थितीत तितकेच प्रेरित केले जाते, उदाहरणार्थ, हृदयाच्या झडपाचे. जेव्हा शोध मुख्य स्टेम स्टेनोसिस आहे तेव्हा हृदयाच्या रूग्णांना त्याच प्रमाणात फायदा होतो. हृदयरोग तज्ञांना राष्ट्रीय काळजी मार्गदर्शक तत्त्वांद्वारे मार्गदर्शन केले जाते, जे फुग्याच्या विसर्जन किंवा औषधापेक्षा बायपास शस्त्रक्रिया केव्हा प्राधान्य दिले जाते हे निर्दिष्ट करते. उपचार. रुग्णांना मिनिमली इनवेसिव्ह बायपासचा फायदा होतो, जो a वापरल्याशिवाय केला जातो हृदय-फुफ्फुस यंत्र, OPCAB. धमनी बायपास कलम रुग्णाकडून एंडोस्कोपिक पद्धतीने काढले जातात. अॅनास्टोमोटिक सिवनी करण्यासाठी स्वयंचलित साधने वापरली जातात. वर ऑपरेशन्स mitral झडप हृदयाच्या झडपांच्या पुनर्बांधणीच्या क्षेत्रातील सर्वात सामान्य प्रक्रियांपैकी एक आहे, जी कमीतकमी हल्ल्याच्या प्रक्रियेद्वारे केली जाते. चे रोग महाकाय वाल्व विशेषतः 70 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या वृद्ध रुग्णांना प्रभावित करते. विविध हृदय झडप साठी उपलब्ध आहेत महाकाय वाल्व प्रतिस्थापन, जैविक आणि यांत्रिक मधील फरकासह हृदय झडप. जर नियमित ह्रदयाचा (सायनस) लय असेल तर, जीवशास्त्रीय झडपाचे हस्तांतरण प्रेरित होते, कारण आजीवन अँटीकोग्युलेशन होते. उपचार Marcumar सह आवश्यक नाही. जैविक हृदयाच्या झडपांचे रोपण प्रामुख्याने 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांमध्ये केले जाते. या हृदयाच्या झडपांचा वापर आता तरुण रुग्णांमध्येही मोठ्या प्रमाणात होत आहे. या नाविन्यपूर्ण मॉडेल्सची टिकाऊपणा 15 वर्षे आहे. बिघडलेल्या जैविक महाधमनी वाल्वच्या वारंवार होणाऱ्या ऑपरेशन्सच्या चांगल्या अनुभवाने या प्रक्रियेच्या उच्च अपेक्षांची पुष्टी केली आहे. 65 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रूग्णांमध्ये एक contraindication वृद्धापकाळातील दुसरे ऑपरेशन आहे, कारण जैविक हृदयाच्या झडपांची टिकाऊपणा मर्यादित आहे. कॅल्सिफाइड हार्ट व्हॉल्व्ह देखील अशा प्रकारे पुनरुत्पादनासाठी सबमिट केले जाऊ शकतात. एक यांत्रिक हृदय झडप आणि रक्त गठ्ठा नियोजन टाळता येते. कॅथेटर-आधारित महाधमनी वाल्व्ह शस्त्रक्रिया एकतर ट्रान्सफेमोरल (मार्गे पाय धमनी) किंवा ट्रान्सपिकल (हृदयाच्या शिखराद्वारे). कोरोनरी रिव्हॅस्क्युलरायझेशनसह महाधमनी वाल्व प्रक्रिया ही जटिल ऑपरेशन्स आहेत ज्यात वृद्ध रुग्णांना धोका वाढतो. चढत्या महाधमनी (महाधमनी असेंडेन्स) वर वारंवार प्रक्रिया होतात. या प्रक्रियेमुळे हृदय शल्यचिकित्सकांना जास्त मागणी असते कारण महाधमनी आणि महाधमनी मुळे सेफॅलिक धमन्यांपर्यंत बदलले जातात. याच्या संरक्षणासाठी डॉक्टर विविध तंत्रांचा वापर करतात मेंदू एम्बोलिझम आणि रक्ताभिसरण समस्यांपासून. बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, डायलेशनमुळे होते अनियिरिसम, जे वयानुसार प्रगतीशील ऱ्हासामुळे होते. तरुण हृदयरोगी अनेकदा दृष्टीदोष होतात शक्ती महाधमनी भिंतीची (मार्फान सिंड्रोम). महाधमनी विच्छेदन आणीबाणीचा संकेत आहे. शस्त्रक्रियेदरम्यान, वाल्व्ह संवहनी प्रोस्थेसिसमध्ये शिवले जातात. व्यावसायिकरित्या उत्पादित संवहनी कृत्रिम अवयवांमध्ये, द कृत्रिम हृदय वाल्व्ह आधीच शिवलेले आहेत. तथापि, कार्डियाक सर्जन पहिल्या पद्धतीला प्राधान्य देतात, कारण ते विशिष्ट लवचिकतेस अनुमती देते, कारण मोठ्या हृदयाच्या झडपा शिवल्या जाऊ शकतात, ज्यामुळे हेमोडायनामिक्समध्ये लक्षणीय सुधारणा होते. या जैविक प्रवाहांच्या बाबतीत, द प्रशासन मॅक्युमर वापरून अँटीकोग्युलेशन अप्रचलित होते, जो एक निर्णायक फायदा आहे. डॉक्टर स्टेंटलेस वाल्व्हला प्राधान्य देतात, जो संवहनी कृत्रिम अवयवांमध्ये शिवला जातो. हे नव्याने रचलेले महाधमनी मूळ उच्च कार्यक्षमता (हेमोडायनामिक्स) दर्शवते. ऑर्टिक व्हॉल्व्हच्या पुनर्रचनाला बदलण्यापेक्षा प्राधान्य दिले जाते कारण वैद्यकीय विज्ञानाने आता विविध नाविन्यपूर्ण तंत्रे विकसित केली आहेत ज्यामुळे रुग्णांना काळजीमुक्त, शस्त्रक्रियेनंतरचे जीवन जगता येते. या संदर्भात, महाधमनी कमान वर ऑपरेशन केले जातात आणि जीवघेणा काढून टाकतात महासागरात विच्छेदन, जे वेळेत उपचार न केल्यास मृत्यू अपरिहार्यपणे ठरतो. ह्रदय अपयश सर्वात सामान्य हृदयरोग आहे. हा रोग a च्या स्वरूपात होऊ शकतो हृदयविकाराचा झटका, गंभीर दाह, किंवा हृदयाच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान. तथापि, क्रॉनिक हृदयाची कमतरता आतापर्यंत सर्वात सामान्य कोरोनरी रोग आहे. काही रुग्णांमध्ये, हे अट ड्रग थेरपीद्वारे नियंत्रित केले जाऊ शकते. तसे नसल्यास, कृत्रिम हृदयाचे रोपण किंवा फक्त पर्याय आहेत हृदय प्रत्यारोपण. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, योग्य दाता हृदय उपलब्ध होईपर्यंत रुग्णाला कृत्रिम हृदय प्रणाली प्रदान करणे आवश्यक आहे. तथापि, प्रदीर्घ प्रतीक्षा वेळ आणि शरीर प्रत्यारोपित दात्याचे अवयव नाकारण्याच्या जोखमीमुळे जोखीम जास्त असते. डिफिब्रिलेटर आणि पेसमेकर अलिकडच्या वर्षांत तंत्रज्ञानामध्ये लक्षणीय तांत्रिक नवकल्पना झाली आहे, कारण विविध संगणक-नियंत्रित अल्गोरिदम विश्रांतीच्या स्थितीत नैसर्गिक हृदयाचे ठोके अचूकपणे प्रतिरूपित करण्याच्या जवळ आले आहेत आणि ताण परिस्थिती.
निदान आणि परीक्षा पद्धती
anticoagulants, जे प्रदान रक्त गोठणे, सर्वात सामान्यपणे प्रशासित आहेत. बहुतेक रुग्णांना गोडामेड, मार्कुमर, कोल्फेरिट, एस्पिरिन, अससंटिन, एएसए, प्लेव्हिक्स, Iscover किंवा Tiklyd. रक्तस्त्राव होण्याच्या जोखमीमुळे ही औषधे शस्त्रक्रियेपूर्वी बंद करणे आवश्यक आहे. तथापि, हे बंद करणे रुग्णाच्या स्वत: च्या जबाबदारीवर होत नाही, परंतु वैद्यकीय देखरेखीखाली, कारण नियमन रक्त या anticoagulants शिवाय प्रवाह हमी नाही. काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, डॉक्टर पर्यायी औषधे वापरतील. कोरोनरी हृदयरोग असल्यास किंवा बायपास शस्त्रक्रिया करायची असल्यास, रूग्ण रुग्णालयात दाखल होईपर्यंत ASA औषध घेतात. जर कोरोनरी स्टेंट गेल्या बारा महिन्यांत ठेवले गेले आहे, Iscover किंवा प्लेव्हिक्स देखील घेणे सुरू राहील. प्रयोगशाळेच्या चाचण्या आणि चाचण्या खालील भागात केल्या जातात: हिपॅटायटीस आणि एचआयव्ही सेरोलॉजी, फुफ्फुस कार्य, रक्त गट, कोरोनरी एंजियोग्राफी, प्रतिध्वनी, कॅरोटीड डुप्लेक्स, उदर अल्ट्रासाऊंड संसर्ग आहे की ओटीपोटात हे निर्धारित करण्यासाठी महाधमनी धमनीचा दाह, छाती क्ष-किरण आणि जोखीम असलेल्या रुग्णांसाठी युरोस्कोरची गणना. वाल्व शस्त्रक्रियेच्या बाबतीत, क्ष-किरण ओपीजी, क्ष-किरण सायनस, दंत सादरीकरण, ईएनटी सादरीकरण आणि 3डी टीईई (चे मॉर्फोलॉजिकल मूल्यांकन mitral झडप) पुनर्बांधणीपूर्वी केले जातात. वैकल्पिक झडप शस्त्रक्रियेच्या बाबतीत, टाळण्यासाठी किंवा कमी करण्यासाठी संसर्गाचा फोकस काढून टाकणे आवश्यक आहे. अंत: स्त्राव. शस्त्रक्रियेनंतर ICU मध्ये: ECG, रक्तदाब देखरेख, रक्त विश्लेषण, वायुवीजन, PiCCO (देखरेख हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी डेटा), पल्मोनरी कॅथेटर, IABP(इंट्राऑर्टिक बलून पंप), SpO² (रक्त ऑक्सिजन, ऑक्सिजन संपृक्तता), ZVD (केंद्रीय शिरासंबंधी दाब मोजणे), ECMO (अतिरिक्त पेशीजायक ऑक्सीजनेशन, वेंटिलेशनसाठी गहन काळजी तंत्र). औषधांचा समावेश आहे कॉर्डरेक्स (अँटीएरिथमिक एजंट), व्हॅसोप्रेसिन, डोबुटामाइन, एपिनेफ्रिन, नॉरपेनिफेरिन, आणि कोरोट्रोप. रुग्णांना प्रथम बाहेर काढले जाते आणि शस्त्रक्रियेनंतर दुसऱ्या दिवशी एकत्र केले जाते आणि सामान्य वॉर्डमध्ये स्थानांतरित केले जाते.
