एक्स्ट्रॅक्टोरपोरियल पडदा ऑक्सीजन

एक्स्ट्रॅक्टोरपोरियल पडदा ऑक्सिजनेशन (ECMO), ज्याला एक्स्ट्रॅक्टोरपोरियल देखील म्हणतात फुफ्फुस समर्थन (ईसीएलए) ही एक गहन काळजी आहे उपचार अशी प्रक्रिया जी मुले आणि प्रौढांमध्ये ह्रदयाचा आणि पल्मोनरी फंक्शनचे समर्थन करू शकते किंवा घेऊ शकते.

तीव्र हायपोक्सोमिकमध्ये ही प्रक्रिया तात्पुरती ह्रदयाचा आधार (ह्रदयाचा फंक्शनचा तात्पुरता आधार) म्हणून वापरली जाते फुफ्फुस अग्रगण्य हायपरकॅप्निक श्वसन विफलतेमध्ये अयशस्वी होणे आणि कमी-प्रवाह प्रणाली म्हणून (उदा. तीव्र तीव्रतेमुळे) तीव्र अडथळा फुफ्फुसाचा रोग (COPD), म्हणजेच या रोगाच्या लक्षणांची लक्षणीय वाढ.

टीपः तीव्र श्वसन अपुरेपणा प्रकार I आणि तीव्र श्वसन अपुरेपणा प्रकार II म्हणून हायपरकॅप्नीक अयशस्वी म्हणून तीव्र हायपोक्सोमिक श्वसन विफलतेमध्ये फरक आहे.

श्वसन अपुरेपणा ऑक्सिजनेशनचा एक डिसऑर्डर आहे (ज्यांसह ऊतींचे संतृप्ति) ऑक्सिजन) ज्यात धमनीमध्ये ऑक्सिजनचा आंशिक दबाव असतो रक्त कमी होते, परंतु आंशिक दबाव कार्बन डायऑक्साइड अद्याप नुकसानभरपाई मिळू शकते. हायपरकेप्निक श्वसन अपुरेपणामध्ये, दोन्हीचे आंशिक दबाव ऑक्सिजन आणि आंशिक दबाव कार्बन डायऑक्साइड पॅथॉलॉजिकल (असामान्य) बदलले जातात.

संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

2 एमएमएचजीपेक्षा कमी पॅओ 2 / फिओ 80 सह गंभीर एआरडीएसमध्ये, उपचार केंद्रासह संपर्क साधला जावा.

अशा अवस्थेत ज्यास एक्स्ट्रॉक्टोरियल झिल्ली ऑक्सिजनेशन आवश्यक असू शकते एआरडीएस, Covid-19आणि कार्डियोजेनिक शॉक.

प्रक्रिया

ईसीएमओ चे मुख्य रूप म्हणजे वेनोवेनस ईसीएमओ (व्हीव्ही-ईसीएमओ), व्हेनोअर्टेरियल ईसीएमओ (व्हीए-ईसीएमओ) आणि पंपलेस धमनी-शिरासंबंधी ईसीएलए (पेक्ला).

पहिल्या दोन प्रकारांमध्ये, रक्त मुख्य नसा पासून काढलेल्या (उदा. स्त्रीलिंगी) शिरा किंवा अंतर्गत गूळ शिरा).

व्हीव्ही-ईसीएमओमध्ये ऑक्सिजनयुक्त रक्त (समृद्ध) ऑक्सिजन) कडे परत केली जाते शिरा. आता डबल लुमेन कॅन्युलास देखील आहेत ज्यात एकाच वेळी रक्त काढून घेण्यात आले आहे शिरा आणि परत आले. या प्रकरणात, केवळ एकल पंचांग योग्य अंतर्गत गुळासंबंधी शिराचा ("अंतर्गत गुळात शिरा"; चे रक्तवाहिनी मान) आवश्यक आहे. हा फॉर्म उपचार तीव्र वापरले जाते फुफ्फुस च्या अद्याप पुरेसे पंपिंग फंक्शनसह अयशस्वी हृदय.

सह रुग्ण मध्ये हृदय अपयश (हृदय अपूर्णता) कमी इजेक्शन फ्रॅक्शन (इजेक्शन फ्रॅक्शन), व्हेनोआर्टेरियल ईसीएमओ (व्हीए-ईसीएमओ) चा उपयोग हृदयाला आराम करण्यासाठी करते. हा ड्रेनेज त्यामधून घातलेल्या शिरासंबंधी कॅन्युलाद्वारे केला जातो उजवीकडे कर्कश. ऑक्सिजनयुक्त रक्त नंतर मागे परत ("प्रतिगामी") परत केले जाते अभिसरण धमनी कॅन्युलाद्वारे महाधमनीमार्गे. व्हीए-ईसीएमओ अशा प्रकारे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी समर्थन प्रणाली आहे, जी वापरली जाते कार्डियोलॉजी तसेच गंभीर रूग्णांमध्ये कार्डियोजेनिक शॉक (उदा., इन्फार्टक्ट-संबंधित कार्डिओजेनिक शॉक (आयसीएस))

कमी गॅस एक्सचेंज समर्थनाची आवश्यकता असल्यास पुरेसे कार्डियाक फंक्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये पंपलेस आर्टिरिओवेनस ईसीएलए (पेपला) वापरला जातो. प्रक्रियेमुळे रक्त कमी प्रमाणात होते कारण पंप वापरला जात नाही.

रोटरी ब्लड पंप आणि ऑक्सिजेनेटर (रक्त ऑक्सिजनयुक्त उपकरण) पासून ईसीएमओ सिस्टम. ऑक्सिजेनेटरमध्ये पॉलिमेथिल्पेन्टीन पडदा सुसज्ज आहे जो कॉर्पस्क्युलर ("रक्त पेशी") किंवा रक्तातील द्रव घटकांचे हस्तांतरण केल्याशिवाय गॅस एक्सचेंजला परवानगी देतो.

टीप: लवकर संकेत नेहमीच अनुभवी उपचार केंद्राने दिले पाहिजेत!