A ताण ईसीजी एक आहे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (प्रतिशब्द: ताण एर्गोमेट्री) अंतर्गत सादर ताण - म्हणजेच शारीरिक क्रियाकलाप. ट्रेडमिल किंवा सायकल एर्गोमीटरचा वापर करून शारीरिक श्रम केल्यामुळे तणाव निर्माण होतो. वॅट्सच्या संख्येवर अवलंबून, सामान्य चालण्यापासून ते वेगवान सायकलिंग पर्यंतचे भार काहीही असू शकते किंवा जॉगिंग. ताण ECG च्या माध्यमातून, ताण प्रेरित ह्रदयाचा अतालता तसेच उत्तेजन पुनर्प्राप्ती विकार चिथावणी दिली आणि दस्तऐवजीकरण केले जाऊ शकते.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- वक्षस्थळाविषयी स्पष्टीकरण वेदना (एनजाइना पेक्टेरिस / "छाती घट्टपणा"; अचानक सुरुवात वेदना व्हॅसोस्पस्टिकसह ह्रदयाचा प्रदेशात छातीतील वेदना) मायोकार्डियल इस्केमिया (कमी) रक्त प्रवाह) मध्ये हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार (हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार).
- हृदयरोग असलेल्या रूग्णांमध्ये जोखीम घटकजसे की संशयित हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार, धमनी उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब).
- मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन नंतर (हृदय हल्ला) रोगनिदान, शारिरीक क्रियाकलाप, औषधोपचार आणि ह्रदयाचा पुनर्वसन मूल्यांकन करण्यासाठी.
- रेवॅस्क्युलायझेशन (रेवॅस्क्युलायझेशन) नंतर - पुनर्संचयित रक्त प्रवाह - अवशिष्ट इस्केमिया (अवशिष्ट निकृष्ट रक्त प्रवाह) चे मूल्यांकन करण्यासाठी अंतर्भागाच्या तंत्राद्वारे किंवा एओरोटोरोनरी बायपास शस्त्रक्रियेद्वारे.
- शारीरिक व्यायामाची क्षमता संपादन (शारीरिक कार्यक्षमता क्षमता).
- शारीरिक प्रशिक्षण घेण्यापूर्वी as० वर्षे किंवा स्त्रिया> y० वर्षे असीम्प्टोमॅटिक पुरुषांची परीक्षा.
- ज्या व्यवसायांमध्ये आजाराचा सार्वजनिक सुरक्षिततेवर परिणाम होतो (उदा. बस चालक, वैमानिक).
- ह्रदयाचा rरिथिमिया असलेल्या रूग्णांमध्ये, ज्यामध्ये एरिथिमिया बहुतेकदा केवळ ताणतणावाखाली उद्भवते (उदा. एरिथिमोजेनिक राइट वेंट्रिक्युलर रोगातील वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया, कोरोनरी आर्टरी रोग)
- इष्टतम हस्तक्षेप दर सेट करण्यासाठी रेट-अॅडॉप्टिव्ह पॅसिंग सिस्टम असलेल्या रूग्णांमध्ये कामाच्या चाचण्या.
- प्रतिकूल स्वरोजीविरोधी प्रभावांचा पुरावा - अँटीरायथाइमिकच्या एरिथमियासचे प्रवर्धन उपचार.
- कार्यक्षमतेचे मोजमाप (भौतिक) सहनशक्ती) - सायकल किंवा ट्रेडमिल वापरुन उच्च कार्यक्षमता किंवा स्पर्धात्मक athथलीट्समध्ये एर्गोमेट्री.
परिपूर्ण contraindication (contraindication)
- अस्थिर एनजाइना - अस्थिर एनजाइना असे म्हणतात जेव्हा मागील एनजाइनाच्या हल्ल्यांच्या तुलनेत लक्षणे तीव्रतेत किंवा कालावधीत वाढली.
- तीव्र पेरी / मायओ /अंत: स्त्राव (पेरिकार्डिटिस/हृदय स्नायू दाह/पेरिकार्डिटिस).
- तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन (हृदय हल्ला पहिल्या दोन आठवड्यात).
- तीव्र हृदयाची कमतरता (हृदय अपुरेपणा; एनवायएचए III, IV)
- तीव्र महासागरात विच्छेदन (धमनीची भिंत फुगवटा)
- एन्यूरिजम हृदय किंवा महाधमनी च्या
- उच्च ग्रेड मुख्य स्टेम स्टेनोसिस
- तीव्र फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब (फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब)
- श्वसन जागतिक अपुरेपणा (चिन्हांकित हायपोक्सिया / कमतरता ऑक्सिजन ऑक्सिजनचे कमी आंशिक दबाव (पीओ 2) आणि वाढीचे आंशिक दबाव असलेल्या सीओ 2 धारणासह कार्बन डायऑक्साइड (पीसीओ 2)).
- फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा
- प्रकट हृदयाचे दोष (गंभीर रोगसूचक) महाधमनी स्टेनोसिस, एचओसीएम).
- अधिक तीव्र अशक्तपणा (अशक्तपणा)
- ताप सारख्या अल्लगिनेरक्रँकुंगेन
- औषध समायोज्य नाही ह्रदयाचा अतालता, उच्च रक्तदाब.
- झेड एन. सर्जन स्पष्टीकरण आवश्यक असल्यास ओपी
सापेक्ष contraindication
- धमनी उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब).
- टाकी- किंवा ब्रॅडीयरेथिमिया (एरिडिमियाची घटना उच्च किंवा कमी नाडीच्या दरांसह).
- एव्ही ब्लॉकेज (एट्रियमपासून वेंट्रिकलपर्यंत वाहक विकार).
- ज्ञात इलेक्ट्रोलाइट गोंधळ (इलेक्ट्रोलाइट पातळी /रक्त क्षार सामान्य पातळीपासून विचलित होत असलेल्या शरीरात).
प्रक्रिया
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीद्वारे, हृदयाच्या सर्व स्नायू तंतूंच्या विद्युत क्रिया मिळविल्या जाऊ शकतात आणि त्यामध्ये वक्र म्हणून प्रदर्शित केल्या जाऊ शकतात इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) हृदयात एक विशेष उत्तेजन प्रणाली आहे ज्यामध्ये विद्युत उत्तेजन तयार होते, ज्याचा प्रसार नंतर वाहक प्रणालीद्वारे केला जातो. मध्ये उत्तेजित होते सायनस नोड, मध्ये स्थित आहे उजवीकडे कर्कश हृदयाचे. द सायनस नोड म्हणतात पेसमेकर कारण ते एका विशिष्ट वारंवारतेने हृदयाला चालवते. हे सहानुभूतीशील आणि पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेद्वारे नियंत्रित केले जाते (योनी तंत्रिका), ज्यामुळे हृदयाच्या तालावर लक्षणीय परिणाम होतो. पासून सायनस नोड, विद्युत प्रेरणा फायबर बंडलमधून प्रवास करते एव्ही नोड (एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड). हे वेंट्रिकल्स (हार्ट चेंबर) सह जंक्शनवर स्थित आहे आणि हृदय कक्षांमध्ये आवेगांचे प्रसारण नियंत्रित करते. उत्तेजनाच्या वहन कालावधीला एट्रिओवेन्ट्रिक्युलर वाहक वेळ (एव्ही वेळ) म्हणतात. हे ईसीजीमधील पीक्यू वेळेच्या कालावधीशी संबंधित आहे. जर सायनस नोड अयशस्वी झाला तर एव्ही नोड प्राथमिक ताल जनरेटर म्हणून कार्य घेऊ शकेल. द हृदयाची गती तर प्रति मिनिट 40-60 बीट्स आहे. द्वारे प्रेरणा मध्ये तीव्र विलंब असल्यास एव्ही नोड किंवा ते अपयशी ठरल्यास, क्लिनिकल चित्र म्हणून ओळखले जाते एव्ही ब्लॉक उद्भवते. विद्युत आवेग इलेक्ट्रोडच्या मदतीने (सक्शन इलेक्ट्रोड्स; चिकट इलेक्ट्रोड्स) आयोजित केले जातात. इलेक्ट्रोड्स (क्रमांक: 10) वर ठेवले आहेत छाती या उद्देशाने. एक ईसीजी डिव्हाइस या आवेगांचे विस्तार करते आणि एकतर ते ईसीजी वक्र म्हणून प्रदर्शित करते (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) स्क्रीनवर किंवा कागदाच्या पट्टीवर मुद्रित करा. व्यायाम सुरू करण्यापूर्वी, विश्रांतीची ईसीजी लिहिली जाते आणि उर्वरित नाडी आणि रक्तदाब व्यायामापूर्वी निश्चित केले जातात. त्यानंतर सायकल एर्गोमीटरवर रुग्णाला व्यायाम केला जातो, उदाहरणार्थ, डब्ल्यूएचओ योजनेनुसार परिभाषित पद्धतीने (एर्गोमीटर चाचणी). वॅट्सची संख्या, म्हणजे लोड, दोन मिनिटांच्या अंतराने नियमितपणे 25 वॅटने वाढवते. ईसीजी रेकॉर्ड करण्याव्यतिरिक्त, नाडी (= हृदयाची गती) आणि रक्तदाब हृदयाच्या कार्यक्षमतेबद्दल अधिक मौल्यवान माहिती मिळविण्यासाठी एकाच वेळी मोजले जातात. किमान हृदयाची गती ते बसलेल्या दरम्यान साध्य केले पाहिजे व्यायाम ईसीजी खालीलप्रमाणे गणना केली जाते: जास्तीत जास्त हृदय गती (एचएफएमएक्स): [वर्षांमध्ये 220 वजा वजा] प्रति मिनिट. कॅव्हॅट (टीप): ब्रॅडकार्डिया औषधे (हृदयाची गती कमी करणारी औषधे; शक्य असल्यास जास्त काळ आधीपासून थांबवा).
खंडणी निकष
- एंजिनिया पेक्टेरिस (जर्मन: ब्रस्टेन्ज; हृदय वेदना).
- लक्षणे: पुरोगामी डिसपेनिया (श्वास लागणे), सायनोसिस, चक्कर येणे, थंड घाम येणे, अॅटाक्सिया (दृष्टीदोष चळवळ)
- वारंवारता वाढ अभाव
- रक्तदाब 10 एमएमएचजीपेक्षा जास्त कमी होणे किंवा सिस्टोलिक रक्तदाब कमी होणे.
- रक्तदाब> 240 मिमीएचजी सिस्टोलिक; > 115 मिमीएचजी डायस्टोलिक.
- ईसीजी
- एरिथमियास (व्हॉलीज, व्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (व्हीटी), सुपरप्राव्हेंट्रिकुलर वाढवित आहे एक्स्ट्रासिस्टल्स (एसव्हीईएस), अॅट्रीय फायब्रिलेशन/ फडफड.
- एव्ही ब्लॉक, नवीन सुरुवात डाव्या बंडल शाखा ब्लॉक.
- एसटी उन्नतीकरण> 0, 1 मीव्ही; क्षैतिज एसटी औदासिन्य> 0.2 एमव्ही
- शारीरिक थकवा
- जास्तीत जास्त हृदय गती पोहोचत आहे (= वॅट्समधील परिभाषित लोड पातळी).
जरी लोड संपल्यानंतर पुनर्प्राप्तीच्या टप्प्यात, ईसीजी आणि रक्तदाब अद्याप दर दोन मिनिटांपर्यंत नियमितपणे दहा मिनिटांपर्यंत नोंदविला जातो. परीक्षेचा कालावधी, रुग्णाच्या लवचिकतेवर अवलंबून असतो, 15-30 मिनिटांच्या दरम्यान. त्यानंतर तणाव ईसीजीचे मूल्यांकन केले जाते. श्रम करण्याचा कालावधी, एकूण शक्ती, जास्तीत जास्त श्रम पातळी, हृदय गती आणि रक्तदाब बदल तसेच हृदयाची लय आणि ईसीजी बदल नोंदविला जातो. शिवाय, कोणत्याही बंद करण्याच्या कारणास्तव सूचीबद्ध असल्यास, लागू असल्यास आणि तक्रारी लॉग केलेले आहेत.
मोजलेल्या मूल्यांचा अर्थ लावणे
पॉवर
For० वयाच्या पलीकडे जाणा life्या प्रत्येक दशकासाठी पुरुषाचे जास्तीत जास्त लक्ष्य शक्ती wat वॅट्स / किलोग्राम शरीराचे वजा वजा १०% असते. मादीचे लक्ष्य उर्जा beyond० वर्षांपेक्षा जास्त आयुष्यातील प्रत्येक दशकात wat. wat वॅट्स / किलोग्राम शरीराचे वजा वजा%% असते. वयाचे. ईसीजी
ईसीजीचा उपयोग हृदयाच्या वैशिष्ट्ये आणि रोगांबद्दल विविध विधाने करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. हे लक्षात घ्यावे की पृष्ठभाग ईसीजी केवळ विद्युतीय क्रिया दर्शविते मायोकार्डियम आणि वास्तविक इजेक्शन अंश प्रतिबिंबित करत नाही. ईसीजी कर्व्हच्या मॉर्फोलॉजीबद्दल माहितीसाठी, उर्वरित ईसीजी पहा. व्यायाम ईसीजीवरील कोरोनरी धमनी रोगाच्या (सीएडी) पुराव्यासाठीः
- एसटी विभाग:
- नव्याने उद्भवणारे किंवा क्षैतिज एसटी घसरण (-0.1 एमव्ही, जे-पॉइंट नंतर 80 मेसेक).
- चढत्या एसटी विभाग (उदासीनता J 0.15 एमव्ही, जे पॉइंट नंतर 80 मेसेक).
- सीएचडीची क्लिनिकल लक्षणे: एनजाइना (छाती घट्टपणा, हृदय वेदना) आणि / किंवा डिसपेनिया (श्वास लागणे).
संवेदनशीलता (रोगाच्या प्रक्रियेचा वापर करून रोग आढळलेल्या रुग्णांची टक्केवारी, म्हणजे एक सकारात्मक निष्कर्ष उद्भवते) 50०-80०% आणि विशिष्टता (संभाव्यत: निरोगी लोक ज्यांना प्रश्नांमध्ये हा आजार नाही त्यांनाही निरोगी म्हणून ओळखले जाते) प्रक्रियेद्वारे) 60-80% व्यायाम ईसीजी उर्वरित ईसीजीपेक्षा लक्षणीय उच्च आहे. ईसीजी बदल आणि त्यांचे संभाव्य स्पष्टीकरण संबंधित क्लिनिकल चित्रात तपशीलवार आहेत. रक्तदाब
हायपरटेन्शनसाठी थ्रेशोल्ड मूल्यांची व्याख्या (उच्च रक्तदाब) ताण प्रतिसाद नंतर.
सिस्टोलिक (मिमीएचजी) | डायस्टोलिक (मिमीएचजी) | |
फ्रान्झच्या मते ताण प्रतिसाद | ||
100 डब्ल्यू ते 50 वर्षे | ≥ 200 | ≥ 100 |
दर दशकात 50 च्या वर स्थलांतर | 10 | 5 |
रोस्ट आणि किंडरमर्न (केवळ सिस्टोलिक) च्यानुसार ताण प्रतिसाद. | 145 1 + 3/1 वय + 3/XNUMX वॅट उर्जा. | <90 |
अधिक इशारे
- ज्यांनी ब्लड प्रेशर पीक विकसित केले (सिस्टोलिक मूल्य> २१० मिमीएचजी (पुरुष) आणि> १ mm ० मिमी एचएच (महिला); ब्लड प्रेशरची शिखर अनुक्रमे-मिनिटांच्या व्यायामाच्या तिस minute्या मिनिटात, जोपर्यंत अँटीहाइपरटेन्सिव्ह असूनही) उपचार एर्गोमीटर चाचणी अंतर्गत किंवा शारीरिक व्यायामामुळे उच्च रक्तदाब आणि डावा वेंट्रिक्युलर विकसित होण्याचा धोका असतो हायपरट्रॉफी (एलव्हीएच; चे पॅथॉलॉजिकल एलिझमेन्ट डावा वेंट्रिकल).
हृदयाची गती
सहनशक्ती क्षमता हे हृदयाच्या कार्यक्षम आरक्षित क्षमतेचे प्रतिबिंब आहे. हे वेगवान पुनर्प्राप्ती क्षमतेद्वारे दर्शविले जाते, जसे व्यायामाच्या समाप्तीनंतर नाडीच्या प्रतिसादानंतर (पुनर्प्राप्ती नाडी). मूल्यांकन व्यायामा नंतर हृदय गती 1, 3, किंवा 5 मिनिटांमधील घट दर्शवते:
5 मिनिटांनंतर हृदय गती कमी होणे | रेटिंग |
<20 | वाईट |
20 - 30 | मध्यम |
30 - 35 | पुरेसा |
35 - 45 | चांगले |
45 - 50 | खुप छान |
> एक्सएनयूएमएक्स | उत्कृष्ट |
टीप
- ईसीजीचा व्यायाम करा इस्केमियाच्या निदानाच्या संदर्भात अंदाजे 50% आणि 80% पेक्षा जास्त विशिष्टतेची संवेदनशीलता असते.
- स्ट्रेस इको, स्ट्रेस पर्फ्यूजन एमआरआय, डोबुटामाइन तणाव एमआरआय, मायोकार्डियल परफ्यूजन स्पेक आणि सीटी एंजियोग्राफी विशिष्टतेचा त्याग न करता %०% पेक्षा जास्त संवेदनशीलतेसह ईसीजी व्यायाम करण्यापेक्षा स्पष्ट आहेत.
- ईएससी मार्गदर्शकतत्त्व कोरोनरी आर्टरी रोग (सीएडी) च्या संभाव्य संभाव्यतेची शिफारस करतोः
- 15-65%: शक्य असल्यास, ताण प्रतिध्वनी, तणाव एमआरआय किंवा मायोकार्डियल परफ्यूजन एसपीईसीटी यासारख्या आधुनिक इमेजिंग मोडलीटीचा वापर केला पाहिजे; वैकल्पिकरित्या, व्यायाम ईसीजी; जर प्राथमिक संभाव्यता 15-50% असेल तर सीटी एंजियोग्राफी पर्याय म्हणून देखील शिफारस केली जाते.
- 66-85%: डायग्नोस्टिक इमेजिंग नेहमीच शोधले जावे.
- > 85%: आक्रमक कोरोनरी एंजियोग्राफी (फॉर्म क्ष-किरण परीक्षा ज्या कोरोनरी रक्तवाहिन्या (हृदयाला पुष्पांजलीच्या आकारात घेरतात आणि हृदयाच्या स्नायूंना रक्ताने रक्तपुरवतात) अशा रक्तवाहिन्या प्रतिमा आहेत; भाग म्हणून सादर ह्रदयाचा कॅथेटरिझेशन (सीसीयू)).
- स्थिर एनजाइना असलेल्या रुग्णांमध्ये एससीओटी-हार्ट अभ्यासाचे पाठपुरावा विश्लेषणः
- एक व्यायाम ईसीजी विशेषत: उपयुक्त आहे जर तो पॅथॉलॉजिकल (असामान्य) असेल तर!
- जर निष्कर्ष सामान्य किंवा निर्विवाद असतील तर पुढील स्पष्टीकरण आवश्यक आहे!
- व्यायाम ईसीजीचे नकारात्मक भविष्यवाणी मूल्य कोणत्याही अडथळ्याच्या बाबतीत 96% आहे हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार (सीएडी) 82%.