एव्ही नोड, एट्रियल वेंट्रिक्युलर नोड, chशॉफ-ट्वारा नोड एव्ही नोड हा उत्साही वहन प्रणालीचा भाग आहे हृदय. हे देखील असतात सायनस नोड, त्याचे बंडल आणि तवारा पाय. च्या नंतर सायनस नोड, एव्ही नोड दुय्यम फॉर्म पेसमेकर या प्रणालीतील मध्यभागी आणि त्याच्या बंडलमध्ये उत्तेजन प्रसारित करते, जे नंतर दोन तवारा पायांमध्ये विभागले जाते. चे नियमन हृदय रेट हे उत्तेजन वहन प्रणालीचे प्राथमिक कार्य आहे.
शरीरशास्त्र
अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना एव्ही नोड मध्ये स्थित असलेल्या तथाकथित कोच त्रिकोणात स्थित आहे उजवीकडे कर्कश एट्रियल सेप्टम जवळ. मॅक्रोस्कोपिकली (म्हणजेच “उघड्या डोळ्याने”) आसपासच्या रचनेत फरक करणे कठिण आहे. सहानुभूतीतून येणारी मज्जातंतू पत्रिका मज्जासंस्था तसेच मज्जातंतू पत्रिका येतात पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्था एव्ही नोड वर काढा आणि अशा प्रकारे त्याचे कार्य नियमित करा. एव्ही नोड सहसा त्याचे प्राप्त करते रक्त धमनी कोरोनेरिया डेक्सट्राकडून पुरवठा.
हिस्टोलॉजी
कार्डिओमायोसाइट्स विशिष्ट आहेत हृदय एव्ही नोड तयार करणारे स्नायू पेशी हे मायोफिब्रिल आणि मध्ये गरीब आहेत मिटोकोंड्रिया कार्यरत स्नायूंच्या पेशींच्या तुलनेत (मायोकार्डियम) हृदयाचे.
कार्य
एव्ही नोडचे कार्य म्हणजे कडून उत्तेजन प्रसारित करणे सायनस नोड त्याच्या बंडल करण्यासाठी. हृदयाच्या स्नायूंच्या पेशींचे उत्तेजन सहजपणे आत जात नाही संयोजी मेदयुक्त चेंबरच्या स्नायूंच्या पेशींना उत्तेजित करण्यासाठी हृदयाच्या सांगाड्याचे, एव्ही नोड आवश्यक आहे. Riaट्रिया आणि वेंट्रिकल्समधील हे एकमेव विद्युत कनेक्शन आहे जो उत्तेजन प्रसारित करतो.
हे विलंब प्रेरित करते, जे हृदयाच्या कार्यासाठी महत्वाचे आहे. या विलंबाला एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ट्रान्सफर टाइम (एव्ही टाइम) देखील म्हटले जाते आणि एट्रिया आणि हृदयाच्या कोंब्यांचे संकुचन समन्वयित पद्धतीने होण्यासाठी हे महत्वाचे आहे. ईसीजीमध्ये हा विलंब पीक्यू मध्यांतर म्हणून वाचला जाऊ शकतो.
पाथोफीझिओलॉजी
जर साइनस नोड यापुढे त्याचे कार्य पूर्ण करू शकत नसेल तर, एव्ही नोड प्राथमिक ताल जनरेटरचे कार्य घेऊ शकेल. तथापि, द हृदयाची गती तर प्रति मिनिट फक्त 40-60 बीट्स आहे. वेळ विलंब देखील खूप लांब किंवा अगदी अयशस्वी होऊ शकते, परिणामी तथाकथित च्या क्लिनिकल चित्र एव्ही ब्लॉक.
येथे तीन अंश दरम्यान फरक आहे. 1 ली मध्ये एव्ही ब्लॉक, एट्रियम आणि वेंट्रिकल दरम्यान संक्रमण वेळ जास्त आहे. ईसीजीमध्ये हे दीर्घ पीक्यू ताणून (> 200 एमएस) म्हणून दृश्यमान आहे.
सामान्यत: रूग्णांमध्ये कोणतीही लक्षणे नसतात आणि उपचारांची आवश्यकता नसते. 2 रा डिग्री मध्ये एव्ही ब्लॉक, उत्तेजन हस्तांतरण अंशतः अपयशी ठरते. असे दोन प्रकार आहेतः मोबित्झ प्रकार I सह (वेनकेबॅच ब्लॉक) हस्तांतरण वेळ (= ईसीजी मधील पीक्यू मध्यांतर) प्रत्येक हृदय क्रियेसह अधिक काळ बनतो जोपर्यंत एखाद्या ठिकाणी हस्तांतरण पूर्णपणे अयशस्वी होत नाही.
हस्तांतरण अयशस्वी झाल्यानंतर, पीक्यू मध्यांतर सुरुवातीपासूनच स्ट्रोकमध्ये वाढविला जातो (वेनकेबाच कालावधी). एव्ही ब्लॉकच्या या स्वरूपामध्ये सामान्यत: चांगला रोगनिदान होते. मोबिट्झ II प्रकाराच्या 2 रा डिग्री एव्ही ब्लॉकसह, संक्रमणाची वेळ तत्त्वानुसार वाढविली जात नाही (ईसीजीमध्ये पीक्यू अंतराल वाढत नाही), परंतु प्रत्येक सेकंद, तिसरा किंवा चौथा एट्रियल कॉन्ट्रॅक्शन चेंबरकडे जात नाही.
2 डिग्री एव्ही ब्लॉकपेक्षा पूर्वनिदान कमी अनुकूल आहे, कारण 3 रा डिग्री एव्ही ब्लॉक विकसित होण्याची शक्यता जास्त आहे. 3 डी डिग्री एव्ही ब्लॉकमध्ये, ज्याला एकूण एव्ही ब्लॉक देखील म्हणतात, कर्णिका आणि हृदयाच्या वेन्ट्रिकल्स दरम्यानचे वहन पूर्णपणे अनुपस्थित आहे. एट्रियम आणि वेंट्रिकलने पूर्णपणे असंघटित आणि एकमेकांपासून स्वतंत्रपणे विजय मिळविला.
वेंट्रिकल एक पर्यायी लय विकसित करू शकतो, जो नंतर सायनस ताल स्वतंत्रपणे चालतो. तथापि, सहसा ऑक्सिजन समृद्ध शरीराला पुरवण्यासाठी हे पुरेसे नसते रक्त. ईसीजी पी-वेव्ह दरम्यान कोणतेही कनेक्शन दर्शवित नाही (अॅट्रीय फायब्रिलेशन) आणि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (चेंबर उत्तेजन).
उलट केस, एट्रियम आणि वेंट्रिकल दरम्यान एक प्रवेगक संक्रमण, वोल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोममध्ये उपस्थित आहे. हे एट्रियम आणि वेंट्रिकल दरम्यान अतिरिक्त (= oryक्सेसरी) वाहक मार्गामुळे होते. या अतिरिक्त मार्गाद्वारे, वेंट्रिकलमधून उत्तेजन परत कंदीलमध्ये आणले जाऊ शकते आणि अशा प्रकारे एव्ही नोडद्वारे व्हेंट्रिकल्समध्ये एक नवीन उत्तेजनास प्रवृत्त करते.
याचा परिणाम परिपत्रक हालचाली आणि जप्तीसारख्या प्रतिमांवर होतो टॅकीकार्डिआ (हृदय खूपच वेगवान होते). येथे ठराविक म्हणजे अचानक उंचावरील नाडी अचानक दिसणे (बहुतेकदा प्रति मिनिट 150 ते 230 बीट्स) असते जे अचानक संपते.
