युरेमिक प्रुरिटस एक जुनाट आहे तीव्र इच्छा in डायलिसिस रूग्ण त्याच्या विकासाची नेमकी यंत्रणा अद्याप समजू शकली नाही. गुणकारी उपचार केवळ मूत्रपिंडाद्वारेच शक्य आहे प्रत्यारोपण.
युरेमिक प्रुरिटस म्हणजे काय?
डायलेसीस रूग्णांना बर्‍याचदा क्रॉनिक प्रुरिटसचा अनुभव येतो, ज्यास युरेमिक प्रुरिटस देखील म्हणतात. लॅटिन संज्ञा pruritus uraemicus आहे. असा विश्वास आहे की सर्व साधारणतः 50 ते 90 टक्के आहे डायलिसिस रूग्णांना प्रुरिटस युरेमिकसचा त्रास होतो. हा स्वत: चा रोग नाही, परंतु एक लक्षण आहे. खाज सुटणे नियंत्रित करणे अवघड आहे आणि झोपेचा त्रास आणि मानसिक दुर्बलता वाढवते. असे दिसून आले आहे की टक्केवारीच्या दृष्टीने, हेमोडायलिसिस रुग्णांना प्रुरिटसचा त्रास वारंवार होतो पेरिटोनियल डायलिसिस रूग्ण तथापि, दोन्ही प्रक्रिया करू शकतात आघाडी युरेमिक प्रुरिटस हेमोडायलिसिस शरीराच्या बाहेर स्थान घेते. या प्रक्रियेमध्ये, रक्त शरीरातून काढून टाकले जाते, पडद्याद्वारे शुद्ध केले जाते आणि नंतर शरीरावर परत येते. पेरिटोनियल डायलिसिस शरीरात स्थान घेते. येथे, द पेरिटोनियम फिल्टर पडदा म्हणून कार्य करते. या प्रक्रियेमध्ये, डायलिसिस सोल्यूशन ओटीपोटात भरले जाते, जिथे ते कित्येक तासांपर्यंत राहते, मूत्र पदार्थांचे अवशोषण करतात. रक्त जैविक पडद्याद्वारे (पेरिटोनियम). काही तासांनंतर, हे वापरलेले सोल्यूशन ताजे डायलिसिस सोल्यूशनसह बदलले जाईल. डायलिसिस रूग्ण विविध प्रकारचे ग्रस्त आहेत त्वचा जवळजवळ 100 टक्के प्रकरणांमध्ये युरेमिक प्रुरिटस व्यतिरिक्त रोग. या त्वचा रोग देखील करू शकतात आघाडी उत्तेजक प्रुरिटस तथापि, यूरेमिक प्रुरिटस खाज सुटण्याच्या इतर प्रकारांपेक्षा वेगळे असणे आवश्यक आहे. हे लक्षात आले आहे की प्रुरिटसचा हा विशिष्ट प्रकार डायलिसिस आवश्यक असलेल्या रुग्णांमध्येच आढळतो.
कारणे
युरेमिक प्रुरिटसच्या उत्पत्तीची यंत्रणा पूर्णपणे स्पष्ट केलेली नाही. काही प्रयत्न स्पष्टीकरण आहेत, परंतु अद्याप त्यांचे सत्यापन झाले नाही. मध्ये मुत्र अपयश, त्वचा अनेकदा बाहेर dries. बरेच रुग्णदेखील त्रस्त असतात अशक्तपणा. च्या सीरम पातळी मॅग्नेशियम आणि अॅल्युमिनियम अनेकदा भारदस्त असतात. पॅराथायरॉईड संप्रेरक देखील उन्नत केले जाऊ शकते. या सर्व कारणांमुळे खाज सुटते. सरतेशेवटी, खाज सुटणे देखील सहक रोगांमुळे होण्यास कारणीभूत ठरू शकते मुत्र अपुरेपणा. या अटींचा समावेश आहे मधुमेह मेल्तिस, हायपोथायरॉडीझमकिंवा हिपॅटायटीस. काही प्रकरणांमध्ये, ड्रग असहिष्णुता देखील जबाबदार असू शकतात. ची वाढलेली रीलिझ हिस्टामाइन कारण देखील चर्चा आहे तीव्र इच्छा. हे ज्ञात आहे, उदाहरणार्थ, की एकाग्रता त्वचा मध्ये मास्ट पेशी मध्ये वाढ झाली आहे मुत्र अपुरेपणा. मास्ट पेशींमध्ये फंक्शन असते रोगप्रतिकार प्रणाली सोडुन हिस्टामाइन. अशा प्रकारे, हिस्टामाइन मज्जातंतू शेवट चिडचिड, खाज सुटणे च्या समज होऊ. शिवाय, तीव्र मध्ये मुत्र अपयश, पदार्थ पी देखील भारदस्त आहे. हे ओपिओइड रिसेप्टर्सना उत्तेजित करते, ज्यास खाज सुटणे देखील समजू शकते. तथापि, असे आढळून आले आहे की या त्रासदायक प्रुरिटसचा सामान्यत: डायलिसिस दरम्यान किंवा नंतर विकास होतो. तथापि, हे डायलिसिस दरम्यान देखील उद्भवू शकते.
लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे
युरेमिक प्रुरिटस हा स्वतःचा रोग नाही, परंतु केवळ चरण 4 आणि 5 च्या सेटिंगमध्ये होतो मुत्र अपुरेपणा डायलिसिस आवश्यक आहे. 1 ते 3 टप्प्यातील रीनल अपुरेपणा अजूनही मोठ्या प्रमाणात एसिम्प्टोमॅटिक आहेत. तीव्र, सतत खाज सुटण्याव्यतिरिक्त, रुग्ण स्टेज 4 आणि 5 मुत्र अपुरेपणाच्या इतर वैशिष्ट्यांसह देखील ग्रस्त असतात, यासह वेदना मध्ये मूत्रपिंड क्षेत्र, मूत्र तपकिरी रंगाचे रंगाचे रंग, मूतखडे किंवा अगदी दाह या रेनल पेल्विस. शिवाय, मळमळ, उलट्या, मानसिक कार्यक्षमता कमी केली, भूक न लागणे, पाणी धारणा, श्वास लागणे आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे त्वचा बदल उद्भवू. द त्वचा बदल स्क्रॅच मार्क्सच्या रूपात दिसू, उघडा जखमेच्या or चट्टे आणि तीव्र खाज सुटण्याच्या दरम्यान ओरखडे पडण्याचे परिणाम आहेत.
रोगाचे निदान आणि कोर्स
अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना तीव्र इच्छा डायलेसीस उपचार दरम्यान, नंतर किंवा अगदी दरम्यान आढळल्यास युरेमिक प्रुरिटस म्हणून निदान केले जाऊ शकते. हे सहसा काही मिनिटे टिकते आणि नियमितपणे होते. दोन आठवड्यांत तीन वेळा असे केल्यास “युरेमिक प्रुरिटस” चे निदान केले जाऊ शकते. शारीरिक चाचणी स्क्रॅचचे गुण दाखवते.
गुंतागुंत
युरेमिक प्रुरिटस हा प्रामुख्याने प्रभावित झालेल्यांसाठी तीव्र अस्वस्थतेशी संबंधित आहे. संभाव्य गुंतागुंत स्टेज चार आणि पाच सारख्याच आहेत. मुत्र अपयश. हे करू शकता आघाडी च्या विकासासाठी मूत्रपिंड दगड किंवा अगदी दाह या रेनल पेल्विस. याव्यतिरिक्त, गंभीर लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील तक्रारी, पाणी धारणा आणि श्वास लागणे उद्भवते. प्रगत अवस्थेत, पीडित व्यक्तीदेखील लक्षणीय असतात त्वचा बदल वेदनादायक खाजमुळे सतत खाज सुटण्यामुळे. उघडा जखमेच्या, स्क्रॅच मार्क्स आणि नंतर देखील चट्टे ठराविक आहेत. मूलभूत रोगाच्या आधारावर, युरेमिक प्रुरिटसमुळे पुढील गुंतागुंत होऊ शकते किंवा प्रभावित व्यक्तीच्या लक्षणांशिवाय ती पुढे जाऊ शकते. नियम म्हणून, उपचारादरम्यान कोणतीही मोठी समस्या उद्भवत नाही. तथापि, द युरिया-सुरक्षित क्रीम त्वचेची जळजळ होऊ शकते आणि अधूनमधून खाज सुटू शकते. रेडिएशन उपचारात हाडांच्या आजाराचा धोका असतो आणि ऊतकांच्या संरचनेत बदल होण्याची शक्यता असते, जे क्वचित प्रसंगी विकसित होऊ शकते कर्करोग. वेदना आणि दाहक-विरोधी औषधे साइड इफेक्ट्स आणि संवाद उदाहरणार्थ, काही रुग्णांमध्ये पोट वेदना किंवा संवेदनांचा त्रास. ऍलर्जी पीडित व्यक्तींचा धोका असतो अ‍ॅनाफिलेक्टिक शॉक.
आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?
कोणत्याही परिस्थितीत, या रोगासाठी वैद्यकीय उपचार देणे आवश्यक आहे. डायलिसिसची ही एक अतिशय अप्रिय गुंतागुंत आहे, जी बर्‍याच प्रकरणांमध्ये मर्यादित असू शकते. म्हणून बाधित व्यक्तीने रोगाच्या पहिल्या चिन्हे आणि लक्षणांवर डॉक्टरांना भेटले पाहिजे, जेणेकरून यापुढे इतर लक्षणे किंवा इतर गुंतागुंत उद्भवू नयेत. लवकर रोगनिदानानंतर रोगाचा पुढील कोर्सवर सकारात्मक परिणाम होतो. डायलिसिस दरम्यान रुग्णाला अत्यंत तीव्र खाज सुटल्यास डॉक्टरांशी संपर्क साधावा. त्याचप्रमाणे, श्वास लागणे किंवा तीव्रता भूक न लागणे या आजाराचे सूचक देखील असू शकतात. जे लोक त्रस्त आहेत त्यांनादेखील त्रास सहन करावा लागणे हे सामान्य गोष्ट नाही उलट्या किंवा गंभीर मळमळ. जर दीर्घकाळापर्यंत ही लक्षणे आढळतात आणि स्वतःच अदृश्य होत नाहीत तर डॉक्टरांशी संपर्क साधावा. या प्रकरणात डायलिसिससाठी जबाबदार असलेल्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा. तथापि, संपूर्ण उपचार फक्त एरोप्लान्टिंगद्वारेच करता येतो मूत्रपिंड.
उपचार आणि थेरपी
युरेमिक प्रुरिटसचा उपचारात्मक उपचार केवळ रेनलद्वारेच शक्य आहे प्रत्यारोपण. मूत्रपिंडाजवळील बिघाड झाल्यास डायलिसिस आवश्यक असल्यास, इतर काही गुणकारी पर्याय नाहीत. तथापि, उपचारात्मकतेचे काही पर्याय अस्तित्वात आहेत जे प्रुरिटसपासून मुक्त होण्याचे आश्वासन देतात. अशा प्रकारे, सामयिक, शारीरिक, शस्त्रक्रिया आणि प्रणालीगत उपचार उपलब्ध आहेत. सामयिक उपचार च्या वापराचा समावेश आहे क्रीम असलेली युरिया त्वचा moisturized ठेवण्यासाठी. शिवाय, सौम्य साबण लावायलाच हवे. शारिरीक उपचारआणि यामधून प्रतिनिधित्व करते छायाचित्रण अतिनील-बी किरणोत्सर्गासह. येथे, विकिरणमुळे त्रासदायक तीव्र खाज सुटते. तथापि, द कारवाईची यंत्रणा इरिडिएशनचे अद्याप वर्णन केले गेले नाही. जर पॅराथायरॉईड हायपरफंक्शनमुळे युरेमिक प्रुरिटस उद्भवला असेल तर पॅराथायरॉइड कॉर्पोकल्सची शल्यक्रिया काढून टाकल्यास सुधारण्याचे आश्वासन दिले जाते. शेवटी, विविध सह प्रणालीगत उपचार औषधे सादर केले जाऊ शकते. तथापि, यशाची शक्यता वेगवेगळी असते. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, उपचारांचे परिणाम देखील असमाधानकारक असतात. गामा-लिनोलेनिक acidसिडची काही कार्यक्षमता असते कारण ते तयार होण्यास प्रतिबंधित करते लिम्फोसाइटस आणि लिम्फोकाइन्सचे संश्लेषण. हे दाहक प्रतिक्रिया प्रतिबंधित करते.
प्रतिबंध
कारण युरेमिक प्रुरिटस तीव्र किंवा तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेचा परिणाम आहे, त्याच्या प्रतिबंधास मुत्र रोगाच्या प्रतिबंधाकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. मूत्रपिंडाचे नुकसान यामुळे होऊ शकते उच्च रक्तदाब or मधुमेह, इतर गोष्टींबरोबरच. म्हणून, मूत्रपिंडासंबंधीचा बिघाड आणि युरेमिक प्र्यूरिटसच्या रोगप्रतिबंधक शक्तीमध्ये कठोर वजन नियंत्रण, घट कमी समाविष्ट आहे लठ्ठपणा, भरपूर व्यायाम, मीठाच्या वापरावर निर्बंध, संतुलित आहार, आणि पासून टाळणे धूम्रपान आणि अल्कोहोल. अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना आहार मध्ये कमी असावे कॅलरीज आणि चरबी. त्याच वेळी, भरपूर फळे आणि भाज्या खाण्याची शिफारस केली जाते.
आफ्टरकेअर
युरेमिक प्रुरिटसमध्ये पाठपुरावा आणि नंतरच्या उपचारांचा फोकस हा सामान्यत: खाजचा रोगसूचक उपचार असतो. या संदर्भात, पाठपुरावा खाज सुटणे किंवा दडपण्यासाठी मर्यादित असू शकते. वैद्यकीयदृष्ट्या, युरेमिक प्रुरिटस स्वतःच बरे होऊ शकत नाही. संबंधित उपचारात्मक उपचार संकल्पनेचा अभाव आहे. नियमांनुसार, युरेमिक प्रुरिटस हे रेनल डिसफंक्शनचे एक लक्षण आहे (उदा. मुत्र अपुरेपणा). प्रुरिटस केवळ अंतर्निहित रोग बरे झाल्यानंतर अचानक अदृश्य होतो. फक्त ए मूत्रपिंड रोपण येथे मदत करू शकता. तोपर्यंत, युरेमिक प्रुरिटसचा उपचार केवळ अनेकांच्या संयोगाने प्रभावीपणे केला जाऊ शकतो औषधे. पाठपुरावा काळजीचे काम म्हणजे पीडित व्यक्तीमध्ये वैद्यकीयदृष्ट्या सुरू केलेली औषधे सुरू ठेवणे आणि त्यास रोगाच्या लक्षणांशी जुळवून घेणे. या कारणासाठी, रूग्णाला नियमितपणे बाह्यरुग्ण म्हणून पाहिले जाणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, देखभालदरम्यान रुग्णाला आपली जीवन जगण्याची परिस्थिती रोगाशी जुळवून घेणे शिकले पाहिजे. असंख्य स्वत: ची मदत करून खाज सुटणे देखील कमी केले जाऊ शकते उपाय. सर्वप्रथम, प्रभावित व्यक्तीच्या दैनंदिन जीवनात ट्रिगर घटक (खाज सुटण्याचे कारक) दूर केले पाहिजेत. हलके कपडे (बहुधा कापसाचे बनलेले) घालावे. आंघोळ किंवा स्नान करताना पाणी तापमान 35 डिग्री सेल्सिअसपेक्षा जास्त नसावे. त्वचा कोरडे होण्यापासून रोखण्यासाठी खोल्यांमध्ये ह्युमिडिफायर्स स्थापित करणे चांगले. याव्यतिरिक्त, वैयक्तिक स्वच्छता ओव्हरडोन करू नये (म्हणजे जास्त गरम नाही, बर्‍याचदा वेळा आणि खूप लांब नाही).
हे आपण स्वतः करू शकता
युरेमिक प्रुरिटसला वैद्यकीय उपचारांची आवश्यकता असते. द अट शल्यक्रिया किंवा पुराणमतवादी पद्धतीने उपचार केले जातात, ज्यामुळे आधीच वैयक्तिक लक्षणांमध्ये लक्षणीय सुधारणा झाली पाहिजे. वैद्यकीय उपचारांना विविध स्वयं-सहाय्य केले जाऊ शकते उपाय. सर्व प्रथम, डॉक्टरांच्या सूचनांचे काटेकोर पालन करणे महत्वाचे आहे. सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, औषधाचे सेवन, जसे प्रणालीगत उपचारांसाठी आवश्यक असते, ते लिहिलेलेच केले पाहिजे. अन्यथा, गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते. व्यायामाचीही शिफारस केली जाते. कोमल शारीरिक क्रियाकलाप विश्रांतीसाठी आणि विसरण्याइतकेच प्रभावीपणे पुनर्प्राप्तीस समर्थन देते. फिजिकल थेरपिस्टबरोबर व्यायामाची योजना उत्तम प्रकारे तयार केली जाते. द आहार, जे प्रगत मूत्रपिंडाच्या आजारात विशेषतः सौम्य असले पाहिजे, तज्ञांच्या सविस्तर विश्लेषणाची देखील आवश्यकता आहे. रूग्णांना भरपूर प्रमाणात द्रव प्यावे आणि कमी चरबीयुक्त व खाणे आवश्यक आहे.साखर मूत्रपिंडावर अतिरिक्त ताण न टाकण्यासाठी आहार. रुग्णाने तक्रारींचे डायरी ठेवले पाहिजे आणि कोणतीही असामान्य लक्षणे लक्षात घ्यावीत. याव्यतिरिक्त, विहित केलेले कोणतेही दुष्परिणाम अँटीहिस्टामाइन्स लिहिलेले असावे आणि डॉक्टरांना कळवलेच पाहिजे. स्वत: ची मदत उपाय उल्लेख चिकित्सक चर्चा करावी. पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेस मदत करण्यासाठी डॉक्टर इतर उपायांची नावे देऊ शकतो.
