शारीरिक पार्श्वभूमी
मधील विशेष अॅफरेन्ट अनमाईलिनेटेड सी तंतूंच्या सक्रियतेपासून होणारे परिणाम त्वचा. हे तंतू आचरणात आणणा those्या शरीरकरित्या एकसारखे असतात वेदना परंतु कार्य आणि प्रेरणा प्रसारणात भिन्न आहे मेंदू. त्यांच्यामध्ये असंख्य रिसेप्टर्स असतात हिस्टामाइन रिसेप्टर्स, पीएआर -2, एन्डोटीलीन रिसेप्टर, आणि टीआरपीव्ही 1, आणि मध्यस्थ जसे की हिस्टामाइन, ट्रिपटेस, एंडोथिलीन, इंटरल्यूकिन्स, पदार्थ पी, ब्रॅडीकिनिनआणि प्रोस्टाग्लॅन्डिन ट्रिगर आणि एम्प्लिफिकेशनमध्ये सामील आहेत. हे इतरांमध्येही मास्ट पेशींमधून सोडले जाते. आवडले वेदना, खाज सुटणे परिघीय किंवा मध्यवर्ती होऊ शकते.
लक्षणे
खाज सुटणे म्हणजे एक अप्रिय संवेदनाक्षम संवेदना म्हणून परिभाषित केली जाते जी स्क्रॅच करण्याची इच्छा निर्माण करते. संबद्ध लक्षणे जसे की जळत, वेदना, किंवा स्टिंगिंग होऊ शकते.
कारणे
त्वचा विकार:
- ड्राय त्वचा, इसब, निरुपयोगी इसब.
- Opटॉपिक त्वचारोग (न्यूरोडर्माटायटीस)
- सोरायसिस
- संसर्गजन्य रोग जसे की खरुज, उवा आणि इतर परजीवी संसर्ग, बुरशीजन्य संक्रमण, कांजिण्या, बाथ त्वचारोग.
- Lerलर्जी, अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी
- कीटक चावतात, डास चावतात
- प्रुरिगो नोडुलरिस, लिकेन प्लॅनस
- बर्न्स
पद्धतशीर रोग:
- मधुमेह मेलीटस, थायरॉईड रोग, गाउट.
- रेनल अपुरेपणा, उरेमिया
- न्यूरोजेनिक खाज सुटणे, उदा. कोलेस्टेसिस.
- मज्जातंतूंच्या मार्गात कमजोरी आणि नुकसान यामुळे न्यूरोपैथिक खाज: पोस्टझोस्टर न्युरेलिया, मल्टीपल स्केलेरोसिस, मेंदू ट्यूमर
- एचआयव्ही
- ट्यूमर
- रक्तातील रोग जसे कि रक्ताचा, लिम्फोमा
औषधे आणि पदार्थ:
- काही ऑपिओइड्स (मॉर्फिन, मेथाडोन, ट्रॅमाडोल), कार्बामाझेपाइन आणि इतर असंख्य औषधे.
- मादक द्रव्यांचा विस्तार, उदाहरणार्थ, द्वारा चालित अमोक्सिसिलिन, एसिटिसालिसिलिक acidसिड.
- त्वचा काही वनस्पतींशी संपर्क साधा, उदा चिडवणे.
इतर कारणेः
- गर्भधारणा
- सायकोोजेनिक प्रुरिटस, उदा., भ्रमांमुळे (पॅरासिटोफोबिया, डर्मेटोजोआ भ्रम).
- मानसिक कारणे
- कोणतेही कारण नसलेले इडिओपॅथिक प्रुरिटस
- वय: कोरडी त्वचाची वाढ झाली आहे हिस्टामाइन.
देखरेख
कारण खाज सुटणे ही एक वैयक्तिक संवेदना आहे, व्हिज्युअल एनालॉग स्केल (व्हीएएस) वेदना प्रमाणेच त्याचे "मोजमाप" करण्यासाठी वापरले जाते. रूग्ण 1-10 च्या प्रमाणात तीव्रतेची तीव्रता दर्शवितो, ज्यामुळे लक्षणांची वाढ आणि उपचारांच्या यशाचा मागोवा घेता येतो. खाज डायरी देखील उपयुक्त आहे.
गुंतागुंत
- स्क्रॅचिंग आणि चोळण्यामुळे त्वचेचे नुकसान, फळाची साल, डाग पडणे, लक्षणे खराब होणे आणि बॅक्टेरिया होऊ शकतात सुपरइन्फेक्शन, इतर गुंतागुंत हेही. याव्यतिरिक्त, जेव्हा स्क्रॅचिंगमुळे खाज सुटते, जसे की आत येते तेव्हा एक लबाडीचा चक्र येऊ शकतो एटोपिक त्वचारोग. झोपेच्या वेळी रात्री स्क्रॅचिंग होण्याची (अतिरिक्त समस्या) एटोपिक त्वचारोग 20% झोप पर्यंत!).
- झोप अस्वस्थता
- जीवनमान आणि मानसिकतेची कमतरता आरोग्य.
- तीव्र खाज सुटणार्या त्वचेसह संवेदीकरण (हलका स्पर्श, कपडे).
नॉन-ड्रग उपाय
“वेदना खाज सुटण्यास प्रतिबंध करते” (योसिपोविच वगैरे., २०० 2003) तीव्र वेदना तीव्र वेदनांविरूद्ध परिणामकारक असतात आणि परिणामी सुखद आराम मिळतो:
- स्क्रॅचिंग, रबिंग, थप्पड मारणे यांत्रिकी उत्तेजना. तथापि, स्क्रॅचिंगमुळे खाज सुटणे खूपच बिघडू शकते. प्रतिकूल परिणाम: गुंतागुंत पहा.
- थंड: थंड पाणी, बर्फ, कोल्ड हॉट पॅक.
- त्वचेच्या इलेक्ट्रोड्ससह विद्युत उत्तेजन, लहान विद्युत झटके.
वेदनशामक μ-ऑपिओइड्स उत्तेजित करणे आणि खाज वाढवणे वाढवते. μ-Opioid विरोधी, दुसरीकडे, विरोधी आहेत. कूलिंगमुळे मदत होते, कारण वाढत्या उष्णतेमुळे खाज सुटते:
- थंड वातावरण.
- हलके कपडे घाला.
- कोमट किंवा थंड शॉवर घ्या.
- मद्यपान आणि जोरदार मसालेदार पदार्थ टाळा.
- कूलिंग हायड्रोलॉशन आणि जेल (रेफ्रिजरेटरमध्ये ठेवता येतो).
- अंथरुणावर रात्री अस्वस्थता अधिकच वाढते, म्हणून तेथे एक थंड हवामान देखील द्या. निजायची वेळ आधी थंड शॉवरचा सकारात्मक परिणाम होऊ शकतो.
इतर उपायः
- कट करा नखे, रात्री हलके सूती मोजे घाला (रात्री खाज सुटणे!).
- तीव्रतेबद्दल विसरण्यासाठी विचलन.
- साबणाने त्वचा कोरडे टाळा.
- अतिनील किरणोत्सर्ग
कारक औषधोपचार
जेव्हा शक्य असेल तेव्हा, मूलभूत रोगाचा उपचार केला पाहिजे, उदाहरणार्थ, एंटी-इन्फेक्टीव्हजच्या संसर्गाचा उपचार करून.
बाह्य औषधोपचार
आवश्यक तेले आणि त्यांचे घटकः
- मेन्थॉल, थायमॉलआणि कापूर अल्पकालीन खळबळ उत्पन्न थंड आणि मुखवटा खाज सुटणे. एकाग्रता 0.5-5%. व्यावसायिकपणे उपलब्ध, उदाहरणार्थ, लोशन, पावडर किंवा क्रीम. समस्या: क्रियांचा अल्प कालावधी.
त्वचा देखभाल उत्पादने:
- मलई आणि लोशन पोषित आणि प्रभावित आणि संरक्षण कोरडी त्वचा. हायड्रोलेशनचा अतिरिक्त कूलिंग प्रभाव असतो आणि मोठ्या भागात लागू केला जाऊ शकतो.
अँटीहिस्टामाइन्स:
- जसे की डायमेटीन्डेंमालेट or मेपायरामाइन त्वचेत सी-फायबर्सची सक्रियता रोखणे. ते केवळ प्रभावी आहेत हिस्टामाइन-इंद्रियात खाज सुटणे (ऍलर्जी, पोळ्या, कीटक चावणे).
सामयिक ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स:
- प्रामुख्याने प्रतिजैविक नसतात, परंतु अंतर्निहित जळजळ रोखून दुय्यम परिणाम करतात. हायड्रोकोर्टिसोन डॉक्टरांच्या निर्देशानुसार उपलब्ध आहे. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स अंतर्गत वापरली जातात.
स्थानिक भूल
- जसे की लिडोकेन सावधगिरीने आणि छोट्या छोट्या भागात, कारण ते होऊ शकतात संपर्क त्वचेचा दाह.
- पॉलीडोकॅनॉल
टॅनिनः
- सामान्यत: वापरल्या जातात, उदाहरणार्थ, च्या उपचारात कांजिण्या.
झिंक ऑक्साईड:
- च्या स्वरूपात-विरोधी खाज सुटणे प्रभाव असू शकतो झिंक मलहम. अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना कारवाईची यंत्रणा आम्हाला माहित नाही.
Capsaicin (TRPV1 ऍगोनिस्ट):
- 0.025 ते 0.075% च्या सांद्रतेमध्ये अँटीप्रूराइटिक आहे. ते दररोज 3-6 वेळा लागू केले जाणे आवश्यक आहे. हे चांगले प्रभावी असल्याचे दिसून येत आहे परंतु सुरुवातीला लक्षणे अधिकच बिघडू शकतात. फार्मसीमध्ये योग्य तयारी करणे आवश्यक आहे, खाली पहा कॅप्सिसिन.
कॅल्सीन्यूरिन अवरोधक:
- पायमेक्रोलिमस आणि टॅक्रोलिमस मध्ये वापरले जातात एटोपिक त्वचारोग.
- टॉपिकल कॅनाबिनोइड रीसेप्टर अॅगोनिस्ट जसे की पामिड्रोल.
- स्ट्रॉन्शियम नायट्रेट 10-20%
- सीक्लोस्पोरिन
अंतर्गत औषधोपचार
अँटीहिस्टामाइन्स:
- उदाहरणार्थ, दिमिटिंडेन नराते. उंच डोस आवश्यक असू शकते. जेव्हा केवळ हिस्टॅमिन रोगाच्या प्रक्रियेत कार्यक्षमतेने सामील होते तेव्हाच ते प्रभावी असतात पोळ्या. अँटीहास्टामाइन्स पहिली पिढी चकाचक आहे, ज्यांचा आंदोलन आणि झोपेच्या अडथळ्यावर सकारात्मक परिणाम होऊ शकतो.
मास्ट सेल स्टेबिलायझर्स:
ल्युकोट्रिन विरोधी:
- मॉन्टेलुकास्ट, उदाहरणार्थ, एक्वाजेनिक पित्तीमुळे होणारी खाज सुटणे प्रभावी असल्याचे नोंदवले गेले आहे. बर्याच देशांमध्ये या निर्देशास मान्यता नाही.
ग्लुकोकोर्टिकोइड्स:
- अंतर्गत प्रशासित देखील आहेत (वर पहा).
अँटिडिएपेंट्संट:
- एसएसआरआय सारख्या पॅरोक्सेटिन आणि फ्लूओक्सामाइनआणि डोक्सेपिन, अमिट्रिप्टिलाईन, क्लोमिप्रॅमिन, मिर्टझापाइन. ते खाज सुटण्यावर परिणाम करतात असे दिसते. डोक्सेपिन त्याच्या शक्तिशाली अँटीहिस्टामाइन परिणामामुळे देखील स्थानिक पातळीवर प्रभावी आहे. हे युनायटेड स्टेट्समध्ये 5% मलई (प्रूडोक्सिन) म्हणून व्यावसायिकरित्या उपलब्ध आहे.
एंटीपाइलिप्टिक औषधे:
- जसे की गॅबापेंटीन आणि प्रीगॅलिन ला प्रेरणा वाहक रोखण्याचा विचार आहे मेंदू. पोस्टझोस्टर सारख्या न्यूरोपैथिक ट्रिगर खाजत इतर गोष्टींबरोबरच ते वापरले जातात न्युरेलिया.
Op-Opioid विरोधी:
- Naloxone आणि नल्टरेक्सोनइतरांपैकी कोलेस्टेसिसमध्ये प्रुरिटसचा उपचार करण्यासाठी याचा उपयोग केला जातो कारण अंतर्जात उत्तेजक संग्रहामुळे त्याचा परिणाम होतो ऑपिओइड्स.
- मेथिलनाल्ट्रेक्झोन (स्थानिक वापर, व्यावसायिकरित्या उपलब्ध नाही).
- Op-Opioids- देखील antipruritic आहेत