रोगकारक (रोगाचा विकास)
चे पॅथोफिजियोलॉजी मधुमेह पॉलीनुरोपॅथी अद्याप पूर्णपणे समजलेले नाही. तथापि, मज्जातंतूंवर हल्ला करणारे आणि नुकसान करणारे अनेक घटक सिद्ध मानले जातात:
- मायक्रोएन्जिओपॅथी (लहान रोग रक्त कलम) वासा नर्व्होरम (ला पुरवठा करणाऱ्या लहान रक्तवाहिन्या नसा).
- विविध पदार्थांद्वारे न्यूरॉन्सचे थेट चयापचय-विषारी नुकसान (जसे सॉर्बिटोल आणि फ्रक्टोज) दरम्यान उत्पादित ग्लुकोज चयापचय आणि द्वारे ऑक्सिजन पेशी समूह.
- दाहक प्रक्रिया (दाहक प्रक्रिया): "प्रगत ग्लाइकेशन एंड-प्रॉडक्ट्स" (AGE) आणि माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन, ऑक्सिडेटिव्ह तयार झाल्यामुळे ताण त्याचा परिणाम डीएनएच्या नुकसानीसह होतो आणि अशा प्रकारे सेलला देखील होतो पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे (पेशी मृत्यू).
- अकार्यक्षम श्वान सेल परस्परसंवाद
नुकसान demyelination (demyelination of नसा) आणि न्यूरॉन्सचा ऱ्हास. मधुमेह न्यूरोपॅथी खालील प्रकारांमध्ये विभागली गेली आहे:
- पेरिफेरल सेन्सरीमोटर मधुमेह पॉलीनुरोपॅथी (समानार्थी: डायबेटिक सेन्सरीमोटर पॉलीन्यूरोपॅथी, डीएसपीएन): द वितरण या पॉलिन्यूरोपॅथीमध्ये दूरस्थ आणि सममितीय (हात आणि पाय प्रभावित होतात) (= दूरस्थ सममितीय पॉलीन्यूरोपॅथी); वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत: पॅरेस्थेसिया (संवेदी विकार) आणि न्यूरोजेनिक वेदना. शिवाय, स्पर्श कमी करणे, वेदना आणि तापमान संवेदना आणि कमकुवत किंवा अनुपस्थित अकिलिस कंडरा रिफ्लेक्स (एएसआर, ट्रायसेप्स-सुरे रिफ्लेक्स देखील); उशीरा टप्प्यात पक्षाघात होतो.
- ऑटोनॉमिक डायबेटिक न्यूरोपॅथी (एडीएन; ऑटोनॉमिक न्यूरोपॅथी): येथे प्रभावित:
- हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली) हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी स्वायत्त दृष्टीने मधुमेहाचा रोग निरुपयोगी (CADN); लक्षणे: टॅकीकार्डिआ (हृदयाचे ठोके खूप वेगवान: > 100 बीट्स प्रति मिनिट), ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन (कमी रक्त दाब), श्वसन परिवर्तनशीलतेचा अभाव हृदय दर → हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी ऑटोनॉमिक न्यूरोपॅथी (CADN).
- गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट / गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट; लक्षणे: गॅस्ट्रोपेरेसिस (जठरासंबंधी अर्धांगवायू) किंवा मधुमेहासह जठरासंबंधी रिकामे होणे कमी होणे अतिसार (अतिसार) → गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट ऑटोनॉमिक न्यूरोपॅथी.
- जीनिटोरिनरी ट्रॅक्ट: डायबेटिक सिस्टोपॅथी (मधुमेह मूत्राशय आजार; मूत्राशय रिकामे होण्याचे विकार); लक्षणे: मूत्राशय ऍटोनी (मूत्राशयाच्या स्नायूंची शिथिलता), मिक्चरिशन विकार (मूत्राशय बिघडलेले कार्य) स्थापना बिघडलेले कार्य (ईडी; इरेक्टाइल डिसफंक्शन) → यूरोजेनिटल ट्रॅक्टमध्ये ऑटोनॉमिक न्यूरोपॅथी.
- न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम: कॅटेकोलामाइन सोडण्याची कमतरता (नॉरपेनिफेरिन आणि डोपॅमिन, तसेच एपिनेफ्रिन आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह्ज) ऑर्थोस्टेसिस दरम्यान (समायोजित करण्याची क्षमता रक्त सरळ स्थितीत दाब) आणि ताण; दरम्यान विरोधी नियमन अभाव हायपोग्लायसेमिया (कमी रक्त साखर) → न्यूरोएंडोक्राइन प्रणालीची स्वायत्त न्यूरोपॅथी.
- दृष्टीदोष प्रतिक्षिप्त क्रिया (स्लोड मायड्रियासिस = एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय फैलाव विद्यार्थी).
- घामाचा स्राव कमी होणे; लक्षणे: कोरडे पाय.
- फोकल न्यूरोपॅथी; येथे, वैयक्तिक परिधीय आणि रेडिक्युलरचे अपयश नसा वासा नर्व्होरमच्या इन्फेक्शनमुळे. यामुळे, इतर गोष्टींबरोबरच, क्रॅनियल नर्व्ह पाल्सीज (III, IV, VII), डायबेटिक अमायोट्रोफी (सामान्यतः एकतर्फी (एकतर्फी) वरच्या लंबोसेक्रल प्लेक्सोपॅथी, एलएसपी; वेदना सिंड्रोम) आणि मोनोन्यूरिटिस मल्टिप्लेक्स (शरीरातील वेगवेगळ्या ठिकाणी वैयक्तिक नसांची जळजळ). सर्वात सामान्य डायबेटिक फोकल न्यूरोपॅथी म्हणजे लुम्बोसॅक्रल प्लेक्सस न्यूरोपॅथी (डायबेटिक अमायोट्रोफी), जी सामान्यतः एकतर्फी असते आणि परिणामी अशक्तपणा येतो. पाय स्नायू वाया सह. लक्षणांमध्ये तीव्र वेदना समाविष्ट आहेत जांभळा, नितंब किंवा पाय.
आता हे देखील सिद्ध झाले आहे की हे बदल केवळ परिधीय मज्जातंतूंमध्येच होत नाहीत, तर सीएनएसमध्ये (केंद्रीय मज्जासंस्था). इमेजिंग तंत्र, उदाहरणार्थ, मध्ये परिक्रमा केलेले ऍट्रोफी दर्शविते पाठीचा कणा, आणि एमआर स्पेक्ट्रोस्कोपी देखील न्यूरोनल डिसफंक्शन (खराब) शोधू शकते थलामास (डायन्सफेलॉन).
एटिओलॉजी (कारणे)
जीवनात्मक कारणे
- आयुष्याचे वय - वाढत्या वयाबरोबर.
वर्तणूक कारणे
- पोषण
- सूक्ष्म पोषक घटकांची कमतरता (महत्त्वपूर्ण पदार्थ) - सूक्ष्म पोषक घटकांसह प्रतिबंध पहा.
- उत्तेजक पदार्थांचा वापर
- शारीरिक क्रियाकलाप
- शारीरिक क्रियाकलाप अभाव
- अँड्रॉइड बॉडी फॅट डिस्ट्रीब्यूशन, म्हणजेच ओटीपोटात / व्हिसरल, ट्रंकल, सेंट्रल बॉडी फॅट (appleपलचा प्रकार) -हा कंबरचा घेर किंवा कंबर-ते-हिप रेशो (टीएचक्यू; कमर-ते-हिप रेशो (डब्ल्यूएचआर)) आहे; ओटीपोटात वाढलेल्या चरबीचा मजबूत एथोजेनिक प्रभाव असतो आणि दाहक प्रक्रिया (“दाहक प्रक्रिया”) प्रोत्साहन देते जेव्हा आंतरराष्ट्रीय डायबेटिस फेडरेशनच्या मार्गदर्शक सूचना (आयडीएफ, 2005) नुसार कमरचा घेर मोजण्यासाठी, खालील मानक मूल्ये लागू होतात:
- पुरुष <94 सेमी
- महिला <80 सेमी
जर्मन लठ्ठपणा 2006 मध्ये कंबरच्या परिघासाठी सोसायटीने काही अधिक मध्यम आकडेवारी प्रकाशित केली: पुरुषांसाठी <102 सेमी आणि महिलांसाठी <88 सेमी.
रोग-संबंधित कारणे, यासह जोखीम घटक आणि कॉमोरबिडिटीज (समवर्ती रोग) च्या विकासासाठी मधुमेह पॉलीनुरोपॅथी.
- मधुमेह मेल्तिस (दीर्घ कालावधी, खराब समायोजन (हायपरग्लाइसीमिया/ हायपोग्लायसेमिया); रेटिनो- आणि नेफ्रोपॅथीची उपस्थिती, लागू असल्यास).
- धमनी उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब).
- मंदी
- डिस्लिपिडेमिया/हायपरलिपिडेमिया (लिपिड चयापचय विकार)
- मेडियास्क्लेरोसिस (व्हॉन मोन्केबर्ग) किंवा मध्यवर्ती कॅल्सीनोसिस (अंतराच्या धमन्यांच्या मधल्या भिंतीच्या थराचे कॅल्सीफिकेशन (ट्यूनिका मीडिया)).
- परिधीय धमनी occlusive रोग (pAVK; प्रगतीशील स्टेनोसिस (अरुंद होणे) किंवा अडथळा हात (/ अधिक वेळा) पाय पुरवणार्‍या रक्तवाहिन्यांचा (बंद) सामान्यत: एथेरोस्क्लेरोसिसमुळे होतो (आर्टिरिओस्क्लेरोसिस, आर्टिरिओस्क्लेरोसिस)).
प्रयोगशाळेचे निदान - प्रयोगशाळेचे पॅरामीटर्स जे स्वतंत्र मानले जातात जोखीम घटक.
- हायपरग्लेसेमिया (चे खराब समायोजन ग्लुकोज सीरम पातळी (रक्तातील ग्लुकोज पातळी)).
