बोअरहावे सिंड्रोम: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

बोअरहावे सिंड्रोम अन्ननलिकेच्या भिंतीमध्ये एक फाटणे (फाडणे) आहे. हे सहसा तीव्रतेमुळे होणार्‍या दाब वाढीमुळे होते उलट्या. जर छिद्र पाडण्याची त्वरित प्रक्रिया केली गेली नाही तर मृत्यु दर 90 टक्क्यांपेक्षा जास्त आहे.

बोअरहावे सिंड्रोम म्हणजे काय?

बोअरहावे सिंड्रोम पासून वेगळे केले पाहिजे मॉलरी-वेस सिंड्रोम. नंतरचे मध्ये, च्या छिद्र श्लेष्मल त्वचा अन्ननलिका आणि दरम्यान पोट उद्भवते तसेच आघातिकपणे अन्ननलिकेच्या छिद्रे (अन्ननलिका फुटणे) चालू होते. दुसरीकडे, बोअरहावेचा रोग अन्ननलिकेपुरतेच मर्यादित आहे आणि अन्ननलिकेच्या सर्व भिंतींच्या थरांमध्ये प्रवेश करतो. भंग सहज उद्भवते आणि त्वरित शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक असते. द अट फारच दुर्मिळ आहे आणि साथीच्या रोगाचा अल्प डेटा आहे. सर्व एसोफेजियल परफेक्शनपैकी अंदाजे 10 ते 15 टक्के सिंड्रोममुळे होते, जरी जगभरातील साहित्यात १ 900 1990 ० पर्यंत केवळ XNUMX प्रकरणे नोंदली गेली. पुरुषांपेक्षा स्त्रिया जास्त सामान्यपणे प्रभावित होतात, ज्याचे प्रमाण जास्त प्रमाणात आहे. अल्कोहोल-आश्रित पुरुष. बोअरहावे सिंड्रोम ज्ञात 80% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये पुरुषांना त्रास झाला. क्वचितच, हा विकार देखील मुलांमध्ये आढळतो आणि सरासरी, हे प्रामुख्याने 20 ते 40 वर्षे वयोगटातील लोकांना प्रभावित करते.

कारणे

बोअरहावे सिंड्रोमचे कारण म्हणजे श्वासनलिकेत दाब अचानक वाढणे. त्याच वेळी, मध्ये नकारात्मक दबाव विकसित होतो छाती, इंट्राथोरॅसिक दबाव म्हणतात. अनुमानानुसार दबाव वाढवण्याच्या दरापेक्षा दबाव वाढीची तीव्रता कमी महत्त्वाची आहे. हे कॅडवर्सवरील अभ्यासामुळे आहे. 150 आणि 200 मिमीएचजी दरम्यान दाब अचानक वाढल्यामुळे हे दूरस्थ तिस third्या खालच्या अन्ननलिकेचे छिद्र पाडणे उघडकीस आले. R ० टक्क्यांहून अधिक फोडणे नंतरच्या तृतीय डाव्या बाजूला आहेत. याचे कारण शारीरिकदृष्ट्या निर्धारित केलेले कमी स्नायूंचा प्रतिकार आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, छिद्र मोठ्या प्रमाणात चालना दिली जाते उलट्या, ज्याने त्याला इमेटोजेनिक एसोफेजियल पर्फोरिंग हे नाव दिले. बहुतांश घटनांमध्ये, हे उलट्या जास्त करून चालना दिली जाते अल्कोहोल शरीरात आणि विशेषतः पोट, यापुढे हाताळू शकत नाही. इतर कारणे मजबूत शारीरिक ताण किंवा जास्त दाब असू शकतात, जसे साहित्यात दर्शविलेले आहेत. तथापि, मोठ्या संख्येने रोग अन्ननलिकेच्या उत्स्फूर्त फुटण्याला देखील कारणीभूत ठरू शकतात. यामध्ये गॅस्ट्रोओफेजियलचा समावेश आहे रिफ्लक्स रोग किंवा अन्ननलिका. पूर्वीचे अ अट ज्यात जठरासंबंधी स्राव परत अन्ननलिकेत वाहतात.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

बोअरहावे सिंड्रोममध्ये लक्षणांचा एक अगदी वैशिष्ट्यपूर्ण संच असतो (मॅक्लर ट्रायड). जास्त उलट्या तीव्रतेनंतर होतात वेदना. हे विनाश म्हणून संदर्भित आहेत वेदना. याव्यतिरिक्त, एकतर त्वचा एम्फिसीमा किंवा मेडियास्टिनल एम्फिसीमा होऊ शकतो. हे त्वचेखालील ऊतकांतर्गत किंवा मध्यम काळात वायूचे वाढते किंवा प्रसार होत आहे मोठ्याने ओरडून म्हणाला. याव्यतिरिक्त, इतर चिन्हे बोअरहावे सिंड्रोम दर्शवू शकतात. एकीकडे, याची चिन्हे दिसू शकतात धक्काजसे की ड्रॉप इन रक्त दबाव आणि थंड घाम. दुसरीकडे, बरीच प्रभावित व्यक्ती श्वास लागणे (डिस्पेनिया) आणि कमतरतेमुळे ग्रस्त आहेत ऑक्सिजन (सायनोसिस). ची उलट्या रक्त, ज्यास म्हंटले जाते रक्तक्षय, देखील शक्य आहे.

निदान आणि कोर्स

अन्ननलिका फुटल्याचा संशय असल्यास, ताबडतोब रुग्णवाहिका बोलवावी. प्रथमोपचारानंतर निदान केले जाते उपाय रेडिओग्राफ्सद्वारे च्या डोमच्या खाली चित्रे हवेचे अर्धचंद्र दर्शविते डायाफ्राम. याव्यतिरिक्त, मेडिस्टीनममध्ये हवा गळती दिसून येते. वैद्यकीय व्यावसायिक सुरू करू शकणार्‍या इतर चाचण्यांमध्ये अन्ननलिका आणि समाविष्ट आहे अन्ननलिका. पूर्वीचा समावेश ए कॉन्ट्रास्ट एजंट परीक्षा. या प्रक्रियेत, छिद्र नसल्यास कॉन्ट्रास्ट सामग्री मध्यस्थीमध्ये प्रवेश करते. ही परीक्षा कमी धोका मानली जाते. एक अन्ननलिकादुसरीकडे, अन्ननलिकेची एंडोस्कोपिक परीक्षा असते. केसवर अवलंबून, अश्रू देखील sutured जाऊ शकते. तथापि, ही पद्धत करू शकते आघाडी गुंतागुंत आणि पुढील फुटणे फाटण्यासाठी. बोअरहावे सिंड्रोम वेगळे करणे आवश्यक आहे तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, व्रण इतरांपैकी छिद्र आणि मायोकार्डियल इन्फक्शन. याव्यतिरिक्त, लक्षणे एकसारखे असतात न्युमोथेरॅक्स, ज्यामध्ये फुफ्फुस जागेत हवा फुफ्फुसांच्या विस्तारास अडथळा आणते. याव्यतिरिक्त, अ विभेद निदान नाकारण्यासाठी केले पाहिजे महासागरात विच्छेदन. या प्रकरणात, अंतर्गत पात्रांच्या भिंती फाडतात ज्यामुळे रक्तस्राव होतो आणि महाधमनीच्या भिंतीच्या थरांचे विभाजन होते. नाकारणे अ हृदय हल्ला, ईसीजी सुरू करण्यासाठी देखील उपयुक्त आहे. याव्यतिरिक्त, संगणक टोमोग्राफी केली जाते. रुग्णाच्या शुद्ध, बाह्य निरीक्षणाद्वारे रोगनिदान करणे शक्य नाही.

गुंतागुंत

बोअरहावे सिंड्रोममध्ये, तातडीने उपचार न दिल्यास मृत्यू मोठ्या प्रमाणात आढळून येतो. सहसा, बोएरहावे सिंड्रोम उलट्या झाल्यानंतर किंवा त्यादरम्यान उद्भवते, ज्यानंतर अत्यंत तीव्र वेदना रुग्ण अनुभवतो. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, या वेदना बेशुद्धीकडे वळतात. रुग्णाला आतून थेंब येते रक्त दबाव, नुकसान सह हृदय आणि इतर अवयव. पॅनीक हल्ले आणि तथाकथित विकास थंड घाम देखील येतो. बहुतेक रुग्ण श्वासोच्छवासासाठी हसतात. जर उलट्या चालू राहिल्या तर प्रक्रियेत रक्तास उलट्या देखील होऊ शकतात. जर आपत्कालीन चिकित्सक त्वरित रुग्णावर उपचार करू शकत नसेल तर मृत्यूचा परिणाम होईल. बोअरहावेच्या सिंड्रोमचा उपचार शल्यक्रिया आहे. सुरुवात झाल्यावर आणि विलंब न करता लगेच सुरुवात केली तर हे यश मिळवते. बहुतांश घटनांमध्ये, बाधित व्यक्तीला अद्याप घ्यावे लागते प्रतिजैविक उपचार थांबविणे नंतर दाह आणि संसर्ग. स्वच्छता कमकुवत असल्यास किंवा औषधे घेतली गेली नाहीत तर गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते. ज्या लोकांचा त्रास होतो अल्कोहोल अवलंबित्व बोअरहावे सिंड्रोममुळे अधिक प्रभावित होते.

आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?

बोअरहावे सिंड्रोमसाठी त्वरित उपचार आवश्यक आहेत. जर या तक्रारीचा त्वरित उपचार केला गेला नाही तर सामान्यत: रुग्णाचा मृत्यू होतो. बोअरहावे सिंड्रोमच्या बाबतीत, आपत्कालीन चिकित्सकाला कॉल करा किंवा तत्काळ रुग्णालयात जा. दुर्दैवाने पीडित व्यक्तीस स्वत: ची मदत करण्याचे पर्याय उपलब्ध नाहीत. उलट्या झाल्यावर तीव्र वेदना होत असल्यास आपत्कालीन चिकित्सकाचा सल्ला घ्यावा. या वेदनाचे वर्णन रुग्णांना त्रासदायक वेदना म्हणून केले जाते. च्या अंतर्गत गॅस देखील जमा होऊ शकतो त्वचा, जो बोअरहावेच्या सिंड्रोमचे देखील सूचक आहे. जर रुग्णाला त्रास होत असेल तर आपत्कालीन चिकित्सकालाही बोलावले पाहिजे श्वास घेणे or थंड घाम येणे. च्या निळ्या रंगाचे रंगाचे रंगाचे केस त्वचा आणि ओठ सिंड्रोम देखील सूचित करतात आणि त्वरित उपचार करणे आवश्यक आहे. तथापि, बर्‍याच प्रकरणांमध्ये रुग्णांमध्ये देहभान देखील कमी होते. नियमानुसार, बोअरहावे सिंड्रोमच्या घटनेत आपत्कालीन चिकित्सकाला बोलविणे आवश्यक आहे. जितक्या लवकर हे पोहोचेल तितक्या लवकर रुग्णाची जगण्याची शक्यता जास्त असेल.

उपचार आणि थेरपी

उपचार वक्षस्थळाद्वारे किंवा लॅपेरोस्कोपी, ज्यामध्ये फोडणे sutured आहे. थोरॅकोटोमीमध्ये शल्यक्रियाने उघडणे समाविष्ट आहे छाती इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये एक चीर माध्यमातून. हे फोडण्याच्या 24 तासांच्या आत केले पाहिजे. लॅपरोस्कोपी (उदर एंडोस्कोपी) मध्ये ओटीपोटात पोकळीच्या प्रक्रियेचा समावेश आहे. काही परिस्थितींमध्ये, बोअरहावे सिंड्रोम आसपासच्या टिशूंनी प्लॅस्टिकने झाकलेले असते. अशा प्रकारे, सिवन शरीराच्या स्वतःच्या ऊतींनी योग्यरित्या स्थिर होते. ऑपरेशन नंतर, सोबत उपचार सह प्रतिजैविक संसर्ग होण्याचा धोका असल्याने आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, रुग्णास काही काळ गहन वैद्यकीय निरीक्षणाखाली देखील ठेवणे आवश्यक आहे. सिंड्रोमसाठी मृत्यू दर (प्राणघातकता) 20 ते 40 टक्क्यांच्या दरम्यान आहे.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

बोअरहावे सिंड्रोम हा एक अत्यंत गंभीर रोग आहे जो उपचार न केल्यास नेहमीच प्राणघातक असतो. जर उपचार त्वरित सुरू केले तर प्राणघातक घटते. ते अद्याप 20 ते 40 टक्के आहे. उपचार प्रक्रियेवर संभाव्य गुंतागुंतदेखील प्रभावित होते. अगदी या आजाराची सामान्य लक्षणे जसे की श्वास लागणे, रक्ताभिसरण धक्का किंवा रक्त उलट्या होणे, द्रुतगतीने होऊ शकते आघाडी मृत्यू. रक्तस्त्राव मृत्यूमुळे मृत्यू होऊ शकतो हृदयक्रिया बंद पडणे किंवा च्या अंडरस्प्लेद्वारे ऑक्सिजन जीव आणि विशेषतः मेंदू. याव्यतिरिक्त, अशा गुंतागुंत असल्यास धोका आणखीन जास्त असेल मेडियास्टीनाइटिस or सेप्सिस उद्भवू. सर्वात वेगवान शस्त्रक्रिया रक्तस्त्राव थांबविण्यास आणि स्थिर करण्यास मदत करते अभिसरण. रूग्णांची पुढील पुनर्प्राप्ती आता कमी प्रमाणात कमी केल्याने तो किती गंभीरपणे अशक्त आहे यावर अवलंबून आहे ऑक्सिजन शरीरावर.त्याव्यतिरिक्त, त्वरित उपचार प्रतिजैविक बॅक्टेरियाच्या संसर्गास त्याच्या सर्व गुंतागुंतांसह प्रतिबंधित करणे आवश्यक आहे (सेप्सिस, मेडियास्टीनाइटिस). दोघेही सेप्सिस आणि मेडियास्टीनाइटिस एकाधिक अवयव निकामी झाल्यामुळे मृत्यू होऊ शकतो. रोगाचा एक गंभीर मार्ग टाळण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे शस्त्रक्रिया करून वक्षस्थळावरील थोरॅक्स (थोरॅकोटॉमी) किंवा ओटीपोटात पोकळी (लॅप्रोटॉमी) उघडणे अन्ननलिकेत फाडणे बंद करून एकत्रितपणे प्रतिजैविक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविक औषधांचा उपचार.

प्रतिबंध

बोअरहावे सिंड्रोम अत्यंत दुर्मिळ आहे, जसे आधी नमूद केले आहे. तथापि, प्रतिबंधात्मक उपाय माहित नाही. तथापि, अशी जोखीम गट आहेत ज्यात सिंड्रोम वारंवार आढळतो. यामध्ये, विशेषतः अशा व्यक्तींचा समावेश आहे ज्यांना अल्कोहोलच्या तीव्र समस्येने ग्रस्त आहेत.

फॉलो-अप

बोअरहावे सिंड्रोमची पाठपुरावा काळजी सिंड्रोमच्या कोर्सवर आणि उपचारादरम्यान कोणत्याही अडचणींवर अवलंबून असते. जर अन्ननलिकेतील अश्रू शोधून काढला आणि लवकर उपचार केला तर रोगनिदान सामान्यत: चांगले असते. पाठपुरावा काळजी डॉक्टरांच्या नियमित तपासणीवर लक्ष केंद्रित करते. इतर गोष्टींबरोबरच, डॉक्टर कामगिरी करेल अल्ट्रासाऊंड परीक्षा आणि तपासा जखम भरून येणे, जखम बरी होणे अन्ननलिका मध्ये रुग्णाच्या मुलाखती दरम्यान, त्याच्याशी संबंधित कोणत्याही लक्षणांवर चर्चा केली जाईल आणि डॉक्टर योग्य औषधे लिहू शकतात. याव्यतिरिक्त, दुर्मिळ सिंड्रोमसाठी अन्ननलिका सोडणे आवश्यक आहे. हे रुपांतर द्वारे साध्य केले आहे आहार, जे नियमितपणे सुधारित स्थितीत सुधारण्यासाठी नियमितपणे समायोजित केले जाणे आवश्यक आहे आरोग्य. जर दुखापतीचा उपचार शल्यक्रियेने केला गेला असेल तर रुग्णास सुरुवातीला काही दिवस रुग्णालयात रहावे लागेल. परंतु यापुढे कोणत्याही अडचणी उद्भवू नयेत तर रुग्णास एका आठवड्यानंतर रुग्णालय सोडावे लागते. त्यापूर्वी, डॉक्टर अंतिम तपासणी करेल आणि रुग्णाला स्वच्छतेसंदर्भातील सामान्य टिप्स देईल, आहार आणि ताण अन्ननलिका वर रुग्णाने रुग्णालय सोडल्यानंतर एका आठवड्यानंतर, ऑटोलॅरॅन्गोलॉजिस्टने आणखी एक पाठपुरावा तपासणी करावी, मुख्यत: तपासणी जखम भरून येणे, जखम बरी होणे आणि आवश्यक असल्यास औषधे समायोजित करणे.

आपण स्वतः काय करू शकता

बोअरहावे सिंड्रोमवर औषधोपचार आणि शस्त्रक्रिया केली जाते. सहाय्यक आहार उपाय स्वत: ची मदतीसाठी साधन म्हणून सूट देण्याची शिफारस केली जाते. रुग्णाने शारीरिक श्रम टाळावे, विशेषत: शस्त्रक्रियेनंतरच्या काही दिवसांत. कोणतीही शल्यक्रिया जखमेच्या डॉक्टरांच्या सूचनेनुसार काळजी घेणे आवश्यक आहे. जर एखादा जखम उघडला किंवा संसर्ग झाल्यास, डॉक्टरकडे जाण्याची शिफारस केली जाते. तर स्वादुपिंडाचा दाह भाग आहे अट, निरोगी आणि संतुलित व्यतिरिक्त नियमित हायड्रेशन राखणे आवश्यक आहे आहार. अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना वेदना डॉक्टरांच्या सल्ल्यानुसार डॉक्टरांनी दिलेल्या सल्ल्यानुसार नैसर्गिक औषधाच्या उपायांसह पूरक असू शकते. तीव्र लक्षणांकरिता जसे की मळमळ आणि उलट्या, उबदार कॉम्प्रेस किंवा कॉम्प्रेस मलहम शिफारस केली जाते. स्वादुपिंडाचा दाह उपरोक्त-उपाययोजनांसह जर रुग्णाला सुलभतेने आणि पुनर्प्राप्तीस समर्थन दिले तर ते एक ते दोन आठवड्यांत बरे झाले पाहिजे. A ची चिन्हे असल्यास हृदय हल्ला दिसून, रुग्णवाहिका सेवा कॉल करणे आवश्यक आहे. वैद्यकीय मदत येईपर्यंत आजारी व्यक्तीला शांत स्थितीत उभे केले पाहिजे. कोणत्याही प्रथम प्रतिसादकर्त्याने पीडित व्यक्तीला आणि घटनेच्या बाबतीत आश्वासन देणे आवश्यक आहे हृदयक्रिया बंद पडणे, जसे की पुनरुत्पादक उपाय सुरू करा छाती संकुचन. अल्सर छिद्र किंवा महासागरात विच्छेदन वैद्यकीय आणीबाणी देखील आहेत ज्यासाठी आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा कॉल करणे आवश्यक आहे.