बिस्फॉस्फोनेटशी संबंधित बोन नेक्रोसिसः कारणे, लक्षणे आणि उपचार

बिस्फॉस्फोनेट-संबंधित हाडांच्या नेक्रोसिस हाडांचा नेक्रोसिस आहे जो उपचारांच्या परिणामी उद्भवतो बिस्फोस्फोनेट्स. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हाड पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे दंतचिकित्सक किंवा ऑर्थोडॉन्टिस्टच्या उपचारानंतर उद्भवते बिस्फोस्फोनेट्स वापरले गेले आहेत. त्यामुळे, बिस्फॉस्फोनेट-संबंधित हाडांच्या नेक्रोसिस जबडा विशेषतः सामान्य आहे. याव्यतिरिक्त, उत्स्फूर्त बिस्फॉस्फोनेट-संबंधित हाडांच्या नेक्रोसिस शक्य आहे.

बिस्फोस्फोनेट-संबंधित हाडांचे नेक्रोसिस म्हणजे काय?

बिस्फोस्फोनेट-संबंधित हाड पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे मध्ये औषधी एजंट्सचे परिणाम बिस्फोस्फोनेट्स. बिस्फोस्फोनेट्स हे पदार्थ आहेत जे हाडांचे तुकडे होण्यास प्रतिबंध करतात. या कारणासाठी, ते वापरले जातात, उदाहरणार्थ, म्हणून औषधे साठी अस्थिसुषिरता or मेटास्टेसेस या हाडे. च्या पृष्ठभागावर त्यांचा मजबूत आत्मीयता प्रभाव आहे हाडे आणि ऑस्टिओक्लास्ट खराब करतात. परिणामी, च्या resorption हाडे कमी आहे. जर हाडांच्या पदार्थाचे ब्रेकडाउन प्रवेगक असेल, उदाहरणार्थ, द्वारे अस्थिसुषिरता or मेटास्टेसेस हाडांना, बिस्फोफोनेट्स हे विघटन रोखतात आणि अशा प्रकारे रोगाचा प्रतिकार करतात. उपचार bisphosphonates सह देखील थोडक्यात वाढते घनता हाडांचा पदार्थ. हाडांच्या आतील बिस्फोस्फोनेट्सचे अर्धे आयुष्य विलक्षण लांब असते, कधीकधी दहा वर्षांपेक्षा जास्त असते. यासाठी बिस्फोस्फोनेट्सच्या वैद्यकीय वापरामध्ये कठोर मानके आवश्यक आहेत. सध्या, बिस्फोस्फोनेट्स प्रामुख्याने उपचारांसाठी मंजूर आहेत मेटास्टेसेस हाड आणि अस्थिसुषिरता नंतर रजोनिवृत्ती.

कारणे

बिस्फोस्फोनेट-संबंधित हाडांच्या विकासाची अचूक यंत्रणा पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे सध्या अस्पष्ट आहेत. पद्धतशीर उपचारांचा भाग म्हणून बिस्फोस्फोनेट्स प्राप्त करणार्‍या लोकांमध्ये रोगजनकांच्या संदर्भात संशोधन देखील आवश्यक आहे. काही चिकित्सकांना ऑस्टिओक्लास्ट्स आणि ऑस्टिओब्लास्ट्सच्या प्रतिबंधाशी संबंध असल्याचा संशय आहे. हे मे आघाडी ते अ उदासीनता ऑस्टिओब्लास्ट्स, ज्यामुळे हाडांची पुनर्जन्म करण्याची क्षमता कमी होते. दरम्यान, बिस्फोस्फोनेट-संबंधित हाडांचे नेक्रोसिस ही औषधासाठी एक महत्त्वपूर्ण समस्या आहे. विशेषत: असलेल्या लोकांमध्ये कर्करोग, बिस्फोस्फोनेट-संबंधित हाडांचे नेक्रोसिस इंट्राव्हेनस नंतर जवळजवळ 20 टक्के प्रकरणांमध्ये विकसित होते प्रशासन bisphosphonates च्या. ऑस्टियोपोरोसिस सारख्या सौम्य परिस्थितींमध्ये, बिस्फोस्फोनेट-संबंधित हाडांच्या नेक्रोसिसचा धोका फक्त 0.1 टक्के असतो.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

बिस्फोस्फोनेट-संबंधित हाडांच्या नेक्रोसिसमध्ये, रोगग्रस्त रुग्णांच्या हाडांवर नेक्रोटिक क्षेत्र विकसित होतात. हा आजार कधीकधी गंभीर असतो आणि बिस्फोस्फोनेट-संबंधित हाडांच्या नेक्रोसिसचा वैयक्तिक कोर्स प्रत्येक बाबतीत मोठ्या प्रमाणात बदलतो आणि अंतर्निहित रोगावर देखील अवलंबून असतो. ग्रस्त लोक कर्करोग आणि घेत रोगप्रतिकारक औषधे बिस्फोस्फोनेट-संबंधित हाडांच्या नेक्रोसिसचा विशेष धोका असतो. मूलभूतपणे, बिस्फोस्फोनेट-संबंधित हाडांचे नेक्रोसिस प्रामुख्याने अमीनो-बिस्फोस्फोनेट्सच्या संयोगाने उद्भवते जे डॉक्टरांद्वारे अंतःशिरा इंजेक्शनद्वारे दिले जाते.

निदान आणि कोर्स

बिस्फोस्फोनेट-संबंधित हाडांच्या नेक्रोसिसचे निदान तज्ञाद्वारे केले जाते. इतिहास रुग्णाच्या अंतर्निहित रोगांवर चर्चा करण्यावर आणि बिस्फोस्फोनेट्ससह मागील कोणत्याही उपचारांवर केंद्रित आहे. निदान करताना, हे लक्षात घ्यावे की बिस्फोस्फोनेट-संबंधित

बिस्फोस्फोनेट नंतर काही काळानंतर हाडांचे नेक्रोसिस विकसित होऊ शकते प्रशासन. ही वस्तुस्थिती हाडांच्या पदार्थातील बिस्फोस्फोनेट्सच्या दीर्घ अर्ध्या आयुष्यामुळे आहे. या कारणास्तव, बिस्फोस्फोनेट-संबंधित हाडांच्या नेक्रोसिसच्या निदानाच्या सुरूवातीस संपूर्ण इतिहास आवश्यक आहे. रोगग्रस्त व्यक्तीची क्लिनिकल तपासणी विविध प्रक्रियांवर आधारित असते. उदाहरणार्थ, चिकित्सक उपाय हाडांची घनता आणि हाडांच्या इमेजिंग पद्धती वापरतात. क्ष-किरण किंवा एमआरआय परीक्षा शक्य आहेत, उदाहरणार्थ. याव्यतिरिक्त, उपचार करणारे डॉक्टर हाडांवर पंक्चर करू शकतात आणि प्राप्त केलेल्या ऊतींचे नमुने प्रयोगशाळेत विश्लेषण करू शकतात. सामान्यतः, रक्त बिस्फोस्फोनेट-संबंधित हाडांच्या नेक्रोसिसच्या निदानामध्ये विश्लेषणे देखील महत्त्वाची भूमिका बजावतात.

गुंतागुंत

बिस्फॉस्फोनेट-संबंधित हाडांचे नेक्रोसिस हा एक अतिशय गंभीर आजार आहे. पुढील कोर्स आणि गुंतागुंत अंतर्निहित रोगावर अवलंबून असते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, निदान तुलनेने लवकर केले जाऊ शकते जेणेकरून उपचार लवकर सुरू करता येईल. ए रक्त विश्लेषण देखील केले जाते. उपचार हे प्रामुख्याने औषधांचे समायोजन करण्याच्या उद्देशाने आहे. अशा प्रकारे, लक्षणे थांबवता येतात आणि मर्यादित करता येतात आणि रोग पुढे पसरत नाही. बाधित व्यक्तीला दुसरी शस्त्रक्रिया करणे अपेक्षित असल्यास, प्रतिजैविक त्याऐवजी वापरले जातात. या प्रकरणात, शस्त्रक्रिया अत्यंत सावधगिरीने केली जाते जेणेकरून प्रभावित भागात कोणताही आघात होणार नाही. रोग झाला पाहिजे अ कर्करोग रुग्ण, उपचार डॉक्टरांशी चर्चा करणे आवश्यक आहे, कारण bisphospahte वापर हाडांच्या र्हास प्रतिबंधित करते, पण रोग योगदान. दुर्दैवाने, या रोगाचा थेट आणि कारणात्मक उपचार शक्य नाही. आयुर्मान खूप कमी होते. नियमानुसार, हे ट्यूमरमुळे अपेक्षेवर आधारित आहे. उपचारादरम्यान, रुग्णाला उपचारांमुळे थेट उद्भवलेल्या इतर कोणत्याही गुंतागुंतांचा अनुभव येत नाही.

आपण डॉक्टरांकडे कधी जावे?

या तक्रारीच्या बाबतीत, त्वरित डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. नियमानुसार, या प्रकरणात स्वत: ची उपचार होत नाही, जेणेकरून तक्रारींमध्ये सुधारणा केवळ संबंधित औषधे बंद करून किंवा बदलून शक्य आहे. तथापि, हे नेहमी डॉक्टरांच्या सूचनेनंतरच केले पाहिजे. नियमानुसार, जेव्हा हाडांचे नेक्रोसिस होते तेव्हा डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, गंभीर असल्यास प्रभावित व्यक्तीने डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा वेदना किंवा दैनंदिन जीवनात आणि हालचालींमध्ये स्पष्ट निर्बंध असल्यास. हे कर्करोग असलेल्या रूग्णांना देखील लागू होते आणि या कारणास्तव औषधे घेऊ शकतात आघाडी हाडांच्या नेक्रोसिसला. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, या रोगाचे निदान आणि उपचार एक विशेषज्ञ द्वारे केले जाते. यासाठी एक्स-रे किंवा एमआरआय स्कॅन आवश्यक आहेत. पुढील उपचार मूलभूत रोगावर अवलंबून असतात आणि तज्ञांद्वारे देखील केले जातात. याचा परिणाम पूर्णपणे सकारात्मक होईल की नाही हे सार्वत्रिकपणे सांगता येत नाही.

उपचार आणि थेरपी

साठी पर्याय उपचार बिस्फोस्फोनेट-संबंधित हाडांच्या नेक्रोसिसचे प्रमाण तुलनेने मर्यादित आहे. आत्तासाठी, सर्वात महत्वाचा दृष्टीकोन उपचार बिस्फोस्फोनेट-संबंधित हाडांच्या नेक्रोसिससाठी बंद करणे आवश्यक आहे प्रशासन bisphosphonates च्या. बिस्फॉस्फोनेट-उपचार केलेल्या रुग्णांमध्ये शस्त्रक्रिया आवश्यक असल्यास, व्यक्ती प्राप्त करतात प्रतिजैविक. याव्यतिरिक्त, डॉक्टर ऑपरेट केलेल्या भागात शक्य तितक्या कमी आघात करण्याचा प्रयत्न करतात. साधारणपणे, उपचारात्मक अशी शिफारस केली जाते उपाय आणि बिस्फोस्फोनेट-संबंधित हाडांच्या नेक्रोसिसचे फॉलो-अप योग्य विशेष वैद्यकीय केंद्रांमध्ये केले जातील. जर कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये बिस्फोस्फोनेट-संबंधित हाडांचे नेक्रोसिस आढळून आले तर, हाडांच्या मेटास्टेसेसच्या पुढील थेरपीचे वजन रोगाविरूद्ध केले पाहिजे. याचे कारण असे की बिस्फोस्फोनेट्सचा वापर हाडांच्या पदार्थाचे विघटन रोखतो, परंतु त्याच वेळी बिस्फोस्फोनेटशी संबंधित हाडांच्या नेक्रोसिसच्या विकासास कारणीभूत ठरतो. बिस्फॉस्फोनेट-संबंधित हाडांच्या नेक्रोसिसच्या विकासाची नेमकी कारणे अद्याप तंतोतंत ज्ञात नसल्यामुळे, पुरेसे उपचार पर्याय देखील उपलब्ध नाहीत. तथापि, वैद्यकीय संशोधक बिस्फोस्फोनेट-संबंधित हाडांच्या नेक्रोसिसविरूद्ध एजंट आणि प्रक्रिया विकसित करण्यात व्यस्त आहेत.

संभाव्यता आणि रोगनिदान

बिस्फोस्फोनेट-संबंधित हाडांच्या नेक्रोसिसच्या बरे होण्याची शक्यता खूपच कमी आहे. वैद्यकीय प्रगती असूनही, संशोधक आणि शास्त्रज्ञांना अद्याप रोग बरा करण्यासाठी पुरेसे उपचार शोधण्यात यश आलेले नाही. बिस्फोस्फोनेट-संबंधित हाडांच्या नेक्रोसिसमध्ये प्रगतीशील रोगाचा कोर्स आहे जो थांबवला जाऊ शकत नाही. वैद्यकीय सेवेशिवाय, रुग्णामध्ये सतत हाडांचे नुकसान होते. पुढील तक्रारी उद्भवतात, ज्यामुळे रुग्णाचे दैनंदिन जीवन खूप कठीण होते. रोगाची प्रगती कमी करण्याचा प्रयत्न करण्यासाठी वैद्यकीय काळजी वापरली जाते. याव्यतिरिक्त, सोबतच्या लक्षणांवर उपचार केले जातात. हे लक्षणीयरित्या प्रभावित व्यक्तीचे कल्याण वाढवते. कर्करोग असलेल्या रुग्णांमध्ये एक अतिशय प्रतिकूल कोर्स साजरा केला जाऊ शकतो. उपचार आणि कर्करोगाच्या उपचारांमुळे, रुग्णाचे शरीर खूप कमकुवत होते. यामुळे बिस्फोस्फोनेट-संबंधित हाडांच्या नेक्रोसिसची लक्षणे कमी होण्याची शक्यता कमी होते. अंतर्निहित रोग सौम्य असल्यास, रुग्ण बरा आहे आरोग्य, आणि निदान लवकर केले जाते आणि हाडांच्या नेक्रोसिसचा उपचार शक्य तितक्या लवकर सुरू केला जातो, आरोग्याच्या स्थितीत सुधारणा होण्याची सर्वोत्तम शक्यता असते. रोगाची प्रगती शक्य तितकी रोखण्यासाठी विविध औषधांनी शरीराची उत्तम प्रकारे काळजी घेतली जाऊ शकते. बरा होणे शक्य नसले तरी काही रुग्णांमध्ये हे बिघडणे थांबवण्यात यशस्वी होते.

प्रतिबंध

वैद्यकीय संशोधकांनी अनेक ओळखले आहेत जोखीम घटक बिस्फोस्फोनेट-संबंधित हाडांच्या नेक्रोसिसला प्रतिबंध करण्यासाठी. जबड्याच्या हाडांचे नेक्रोसिस कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये होते, विशेषत: एजंट्सच्या उच्च डोसमध्ये. सोबतच विकृती विकसित होतात औषधे असलेली नायट्रोजन. बिस्फोस्फोनेट-संबंधित हाडांच्या नेक्रोसिसचा धोका कमी होतो जेव्हा व्यक्ती बिस्फोस्फोनेट्स या स्वरूपात घेतात. गोळ्या त्याऐवजी इंजेक्शन्स. याउलट, अंतःशिरा प्रशासनामुळे बिस्फोस्फोनेट-संबंधित हाडांच्या नेक्रोसिसची शक्यता वाढते. इम्प्लांट प्लेसमेंट सारख्या अत्यंत आक्रमक दंत चिकित्सा प्रक्रिया पार पाडणे, दात काढणे, किंवा रूट कॅनाल उपचारांमुळे देखील रोगाचा धोका वाढतो. दंत उपचार आवश्यक असल्यास, इंट्राव्हेनस बिस्फोस्फोनेट्ससह थेरपीपूर्वी ते पूर्ण करणे विवेकपूर्ण आहे.

फॉलोअप काळजी

यासाठी फॉलो-अप काळजी सहसा उपलब्ध नसते अट. बाधित व्यक्ती थेरपीवर अवलंबून असतात आणि रोग पूर्णपणे बरा करणे शक्य नसते. च्या मदतीने लक्षणे मर्यादित केली जाऊ शकतात प्रतिजैविक, रुग्णाने नियमितपणे औषधोपचार घेण्याची काळजी घेतली पाहिजे आणि शक्यतेची देखील जाणीव ठेवावी संवाद इतर औषधांसह. जर हा आजार ट्यूमरमुळे झाला असेल, तर पुढील ट्यूमर लवकर आणि सुरुवातीच्या टप्प्यावर ओळखण्यासाठी आणि त्यावर उपचार करण्यासाठी नियमित तपासणी केली पाहिजे. या रोगामुळे प्रभावित व्यक्तीचे आयुर्मान बर्‍याचदा लक्षणीयरीत्या मर्यादित असते. रोग अनेकदा देखील करू शकता पासून आघाडी मानसिक अस्वस्थतेसाठी, उपचारादरम्यान मनोवैज्ञानिक समुपदेशन खूप उपयुक्त आहे. रोगाने ग्रस्त असलेल्या इतर लोकांशी संपर्क देखील उपयुक्त ठरू शकतो आणि माहितीची देवाणघेवाण होऊ शकते. अनेकदा रुग्णाच्या नातेवाईकांनाही मानसिक उपचारांची गरज असते. जर रोगाचा उपचार शस्त्रक्रियेद्वारे केला जात असेल तर, प्रक्रियेनंतर रुग्ण पुरेसा बरा होईल याची काळजी घेणे आवश्यक आहे. जखमा पूर्णपणे बरे होणे आवश्यक आहे आणि पुढील आघात टाळण्यासाठी शस्त्रक्रियेमुळे शरीराला इतर नुकसान होऊ नये.

आपण स्वतः काय करू शकता

बिस्फोस्फोनेट-संबंधित हाडांचे नेक्रोसिस आहे a अट ज्यासाठी उपचार आवश्यक आहेत. स्वत: ची मदत उपाय लक्षणांपासून पुरेशी आराम मिळू शकत नाही. म्हणून, प्रभावित व्यक्तीने विश्वासू डॉक्टरांशी सहकार्याने लक्षणे आणि बदलांची चर्चा केली पाहिजे. लक्षणे कमी करण्यासाठी सुरुवातीला औषधे दिली जात असल्याने, दुष्परिणाम आणि बदल लक्षात घेतले पाहिजेत. कोणत्याही परिस्थितीत रुग्णाच्या स्वतःच्या जबाबदारीवर औषध बदलू किंवा बंद करू नये. चा वापर अल्कोहोल हे टाळले पाहिजे, कारण औषधाच्या सक्रिय घटकांमुळे शरीरावर जास्त कर भरला जातो आणि गुंतागुंत निर्माण होते. हे जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या बिघडवतात आणि उपचार प्रक्रियेस विलंब करतात. सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक असल्यास, जोखीम घटक आगाऊ कमी केले पाहिजे. ताण टाळले पाहिजे आणि कल्याणाचा प्रचार केला पाहिजे. एक संतुलित आणि निरोगी आहार शरीर स्थिर करू शकते रोगप्रतिकार प्रणाली. बरे होण्याच्या प्रक्रियेत आणि विशेषतः शस्त्रक्रियेनंतर याला खूप महत्त्व आहे. हानिकारक पदार्थांचे सेवन जसे की निकोटीन, औषधे or कॅफिन टाळले पाहिजे. ते प्रभावित व्यक्तीच्या पुनर्प्राप्तीस विलंब करतात आणि गुंतागुंत देखील करतात. हाडांचे नेक्रोसिस जबड्याच्या भागात दिसल्यास, सर्व संकटांना न जुमानता पुरेशी दंत काळजी घेणे आवश्यक आहे. एक दंतवैद्य सह एकत्र, इष्टतम काळजी तोंड चर्चा केली पाहिजे जेणेकरून कोणतेही दुय्यम रोग उद्भवणार नाहीत.