पूल

एक पूल आहे दंत कृत्रिम अंग दात किंवा द्वारा समर्थित प्रत्यारोपण. हे दात दरम्यान एक किंवा अधिक अंतर भरण्यासाठी वापरले जाते. पूल जोडण्यासाठी नैसर्गिक दात यापूर्वी तयार करणे आवश्यक आहे. पूल घेण्याच्या उद्देशाने दात नेहमीच खराब होतात दात किंवा हाडे यांची झीज (दात किडणे), ते सहसा परिपत्रक (सर्वत्र ग्राउंड) तयार केले जातात जेणेकरुन प्रयोगशाळेने निर्मित संपूर्ण मुकुट - एका काटेरी झुडुपाशी तुलना करता - बसवता येऊ शकेल. कमी उच्चारित दात दोष असल्यास, पुलांवरील अर्बुद अर्धवट मुकुट मिळविण्यासाठी तयार केला जाऊ शकतो. रोपण ब्रिज abutments म्हणून काम. पूल पूर्णपणे दात किंवा द्वारा समर्थित आहे प्रत्यारोपण. या संदर्भात, ते आंशिक दंत किंवा भिन्न आहे एकत्रित दंत, जे अशा प्रकारे डिझाइन केले गेले आहे की च्यूइंग लोड दात किंवा रोपण आणि तोंडी दोन्ही हस्तांतरित केले जाते श्लेष्मल त्वचा. दुसरीकडे, एडंटुलस जबडाच्या जीर्णोद्धारासाठी संपूर्ण दंत, दात-समर्थीत समर्थनासह पूर्णपणे देणे आवश्यक आहे: च्यूइंग लोड येथे केवळ तोंडी हस्तांतरित केले जाते श्लेष्मल त्वचा आणि मूलभूत जबडा हाड. तत्त्वानुसार, एका पुलामध्ये कमीतकमी दोन Abutment दात (ब्रिज अँकर) आणि एक किंवा अधिक दंत (पॉन्टिक्स) असतात ज्यात दात बदलले जातात. पोन्टिक्स स्वच्छतेच्या निकषांनुसार डिझाइन केले आहेत, ज्यायोगे सौंदर्यप्रसाधनांच्या बाजूने दृश्यमान क्षेत्रात तडजोड केली जाते. काढण्यायोग्य पुलामध्ये कनेक्टिंग घटकांचा समावेश आहे जो पूल काढला आणि त्या ठिकाणी ठेवण्यास सक्षम करतो. एकल-स्पॅन पूल फक्त जवळचे एक किंवा अधिक दात गमावण्यामुळे निर्माण होणारे अंतर प्रदान करतात, बहु-स्पान पुल अनेक दात दरम्यान दोन किंवा अधिक अंतर पुल करतात.

बांधकाम पर्याय आणि तत्त्वे

I. निश्चित पूल

सिमेंट करण्यासाठी ए निश्चित पूल एक किंवा अधिक दात बदलण्यासाठी, पूल अबूमेंट्स म्हणून काम करण्याच्या उद्देशाने दात त्यांच्या मोठ्या अक्षांच्या दिशेने मोठ्या प्रमाणात संरेखित केले जाणे आवश्यक आहे. पुलाच्या पोंटिक्सवर काम करणारी मॅस्टिकॅटरी फळ अबूमेंट दात संक्रमित केली गेली आहे, हाडात नांगरलेल्या दांतांचा मूळ पृष्ठभाग कमीतकमी त्या पृष्ठभागाशी जुळला पाहिजे ज्याच्या सहाय्याने दात बदलले जायचे. निश्चित पूल नूतनीकरण केवळ नैसर्गिक दातच नव्हे तर रोपणांवर देखील केले जाते. जर ब्रिजचे औक्षण नैसर्गिक दात आणि इम्प्लांट्सपासून एकत्र केले गेले तर त्यांना एकत्रित पूल असे म्हणतात. II. स्प्लिट ब्रिज

जर रेखांशाचे दात त्यांच्या रेखांशाच्या अक्षांच्या संरेखनात पुरेसे जुळत नाहीत तर दातांच्या सामान्य अंतर्भागाच्या दिशेच्या तयारी दरम्यान दात पदार्थांचा बळी द्यावा लागतो ज्यामुळे लगदा (दात लगदा) खराब होतो आणि त्याला नाकारता येत नाही आणि / किंवा दात गळतीवरील मुकुटांचे धारण (धारण करणे) यापुढे पुरेसे नाही. स्प्लिट ब्रिजमध्ये समाविष्ट केलेल्या अचूक संलग्नकांद्वारे खूप मोठ्या अक्षीय भिन्नतेची भरपाई केली जाते. ए स्प्लिट ब्रिज निश्चित आणि काढण्यायोग्य दोन्हीसाठी डिझाइन केले जाऊ शकते. III. काढता येणारा पूल

काढता येण्याजोग्या पुलाच्या (प्रतिशब्द: काढता येण्यायोग्य पूल) च्या रचनेत केवळ पूल abutments आणि pontics समाविष्ट नाही, परंतु जोडण्यासारखे घटक देखील आहेत जे काढणे आणि धारणा शक्य करतात. दुहेरी किरीट सामान्यत: कनेक्टिंग घटक म्हणून वापरले जातात. हे एकत्रितपणे देखील वापरले जातात दंत आणि एक तथाकथित प्राथमिक भाग आहे, जो घट्टपणे Abutment दात करण्यासाठी सिमेंट केलेला आहे, आणि एक निरुपयोगी भाग आहे, जो पोंटिक (ओं) सह एकत्रितपणे वास्तविक पूल बनवितो. प्राथमिक भागांच्या बाह्य पृष्ठभागाचे डिझाइन अक्षीय फरकांना भरपाई देते. प्राथमिक आणि दुय्यम किरीटांमधील तंतोतंत जुळणार्‍या दुर्बिणीच्या पृष्ठभागावर घर्षण तयार केले जाते, जेणेकरून पूल जागेवर ठेवता येतो. IV. सशर्तपणे काढता येणारा पूल

सशर्तपणे काढता येण्याजोगे पुल केवळ रूग्णातूनच काढले जाऊ शकतात तोंड दंतचिकित्सकाद्वारे नियमानुसार, हे रोपण वरचे सुपरस्ट्रक्चर आहेत, जे स्क्रू करून निश्चित केले जातात. इम्प्लांट्स तपासण्यासाठी आणि साफसफाईसाठी नियमित अंतराने हा पूल काढला जातो. या मार्गाने दुरुस्ती देखील शक्य आहे.व्ही. चिकट पूल (चिकट पूल)

चिकट पुल (समानार्थी शब्द: चिकट पूल, मेरीलँड पूल) एक किंवा दोन केवळ किंचित तयार केलेले निरुपद्रवी दात एक चिकट ल्युटिंग कंपोझिट (राळ-आधारित सिमेंट) च्या सहाय्याने निश्चित केले जातात आणि विशिष्ट परिस्थितीत उपयुक्त असतात, विशेषतः पौगंडावस्थेतील अंतरांसाठी. दंत - उदाहरणार्थ, वाढ आणि इम्प्लांट प्लेसमेंट पूर्ण होईपर्यंत प्रतीक्षा कालावधी कमी करणे (एखाद्या इम्प्लांटचे सर्जिकल प्लेसमेंट). कमीतकमी हल्ल्याची तयारी (जी दात पदार्थावर सौम्य असते) अपरिहार्यपणे रासायनिक बरा करणारे कंपोझिट (ryक्रेलिक) सह चिकट सिमेंटेशन आवश्यक असते कारण तयारीची तंत्र स्वतःच पुरेसे यांत्रिक धारणा साध्य करू शकत नाही. या प्रकरणात, धारणा दात पृष्ठभाग आणि पुल सामग्री दरम्यान मायक्रोमॅकेनिकल बॉन्डद्वारे प्राप्त केली जाते. सहावा विस्तार पूल

तथाकथित विस्तार पुल (समानार्थी शब्द: फ्री-एंड ब्रिज, ट्रेलर ब्रिज) हे पुलाच्या पारंपारिक बांधकामापेक्षा वेगळे केले जाणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये दोन विच्छेदन दरम्यान पोंटिक निलंबित केले गेले आहे. दात-मर्यादीत अंतर पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि फ्री-एंड परिस्थितीत विस्तार पुल दोन्ही तयार केले जातात, ज्यामध्ये पोंटिक दोन इंटरलॉक्ड (कनेक्ट केलेले) मुकुटांसह जोडलेले असते. त्यावर कार्य करणार्‍या लीवरेज बोर्डामुळे अनुकूल अनुकूल आकडेवारीमुळे, लटकन दंत कमानात फक्त काही अंतरावरच प्रीमोलर रूंदी (छोट्या आधीची रुंदी) पूल करू शकतो दगड).

साहित्य

केवळ पुलासाठी डिझाइन पर्याय वेगवेगळेच नाहीत तर त्याकरिता उपलब्ध साहित्य:

मौल्यवान किंवा अ-मौल्यवान धातूंचे मिश्रण (एनईएम) बनलेले ऑल कास्ट ब्रिज - उदा. पूर्वस्थितीसाठी पूर्वोत्तर प्रदेशात दगड अंतर (पार्श्वभावी कुबीर नसल्यामुळे उद्भवणारी अंतर).
प्लास्टिक वरवरचा भपका पूल - यासाठी, सौंदर्यात्मकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण बल्कल किंवा लेबियल साइड (गाल किंवा ओठ दात-रंगाच्या प्लास्टिकसह धातूच्या फ्रेमवर्कची बाजू (लेपित) असते. पासून ए प्लास्टिक वरवरचा भपका बांधकामाच्या आजीवन घटकासाठी हा मर्यादित घटक आहे, सामान्यत: या वरवरचा पर्याय सोडला जातो.
कुंभारकामविषयक वरवरचा पूल - सिरेमिक वरवरचा भपका असलेली धातूची चौकट.
ऑल-सिरेमिक पूल - मोनोब्लोक म्हणून डिझाइन केलेला (एका तुकड्यातून) किंवा सिरेमिक बेस फ्रेमवर्कच्या सिरेमिक वेनरिंगद्वारे, उदा. झिरकोनिया पासून, पासून अॅल्युमिनियम ऑक्साईड किंवा लिथियम दुर्बल करणे.

लूटिंग पर्याय

पारंपारिक सिमेंटेशन - जसे की पारंपारिक सिमेंट वापरणे झिंक फॉस्फेट, ग्लास आयनोमर किंवा कार्बोक्सीलेट सिमेंटः फिक्स्ड फुल-कास्ट किंवा वरवरचा भपका पूल सहसा नैसर्गिक दात करण्यासाठी सिमेंट केलेले असतात. ऑक्साईड सिरॅमिक्स देखील तत्त्वानुसार पारंपारिकपणे सिमेंट केले जाऊ शकतात.
चिकट सिमेंटेशन - चिकट पुलांच्या व्यतिरिक्त, ज्यासाठी लूटिंग कंपोझिट (राळ) द्वारे प्रदान केलेले मायक्रोमॅकेनिकल बॉन्ड अनिवार्य आहे, सिरेमिक रीस्टोरेशन्स देखील चिकटपणे सिमेंट केलेले आहेत. दात आणि पुलाच्या दोन्ही सामग्रीची पृष्ठभाग सूक्ष्मदर्शिकरित्या बारीक इंटरलॉकिंग निर्माण करण्यासाठी या प्रकारच्या ल्यूटिंगसाठी रासायनिकदृष्ट्या प्रीट्रिएटेड असणे आवश्यक आहे.
स्क्रूइंग - इम्प्लांट्सवर सशर्त काढण्यायोग्य सुपरस्ट्रक्चर्स निश्चित करण्यासाठी.
घर्षण - अचूक संलग्नकांच्या दुर्बिणीच्या पृष्ठभागाद्वारे प्राप्त केलेल्या समांतर भिंती दरम्यान स्थिर घर्षणाने फिट, तसेच दुहेरी मुकुट - विभाजन आणि काढण्यायोग्य पुलांचे डिझाइन घटक.

संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

पुलाच्या बनावटीचे संकेत खालील कारणांसाठी उद्भवतात:

गहाळ दात बदलण्यासाठी - अंतर बंद
दात स्थलांतर रोखण्यासाठी - अंतरात टिपणे, प्रतिपक्षाचे विस्तार (त्याच्या हाडांच्या डब्यातून विरोधी जबड्यात दात वाढणे).
ध्वन्यात्मक पुनर्संचयित करण्यासाठी (फोनेटेशन).
सौंदर्यशास्त्र पुनर्संचयित करण्यासाठी
च्युइंग फंक्शन पुनर्संचयित करण्यासाठी
समर्थन झोन टिकवून ठेवण्यासाठी (मागील दात वरच्या आणि. चे समर्थन करतात खालचा जबडा एकमेकांच्या विरुद्ध, अशा प्रकारे चाव्याची उंची जतन करुन) आणि पुनर्संचयित करा अडथळा (बंद करणे आणि च्यूइंग हालचाली करणे).
इम्प्लांट्स वर एक सुपरस्ट्रक्चर म्हणून
फुफ्फुसाच्या हाडात नांगरलेल्या दातांच्या मुळांच्या पृष्ठभागावर दातांच्या मुळांच्या कमीतकमी 50% पृष्ठभाग असणे आवश्यक आहे.

याव्यतिरिक्त, विभाजित पुलावर निर्णय घेताना खालीलपैकी एक स्थिती अस्तित्वात आहे:

अप्रिय abutments - नैसर्गिक दात घालण्याच्या वेगवेगळ्या दिशानिर्देशांची भरपाई करण्यासाठी.
अप्रिय Abutments - संमिश्र पुलांच्या वेगवेगळ्या समाविष्ट दिशानिर्देशांची भरपाई करण्यासाठी (नैसर्गिक दात आणि रोपण दरम्यानचे पूल).
अप्रत्याशित रोपण abutments
कमी धारणासह Abutment दात (शॉर्ट किरीट किंवा तयारी कोनातून सिमेंटटेड मुकुट च्या गरीब पकड सह).
मल्टी-स्पॅन ब्रिजमध्ये विविध इन्सर्टेशन दिशेच्या अनेक लहान युनिट्स कनेक्ट करण्यासाठी.
शारिरीक मंडीब्युलर गतिशीलता किंवा वेगळ्या निरोगी गतिशीलताची भरपाई करण्यासाठी - ताण ब्रेकर संलग्नक.

मतभेद

परिपूर्ण contraindication

अयोग्य Abutment दात - उदा. पीरियडेंटीयम (दात-समर्थक यंत्र) चे गंभीर नुकसान झाल्यास आणि अशा प्रकारे सैल होणे किंवा एपिकल ऑस्टिओलिसिस (जळजळ-प्रेरित हाडांचे विघटन) खाली " दात मूळ").
मोठे, कमानी पुलाचे स्पॅन - उदा. जेव्हा सर्व वरचे आधीचे दात गहाळ असतात.
अपुरी संख्या किंवा प्रतिकूल वितरण अ‍ॅब्युमेंट दात - एम्प्लांट्स एम्प्मेंट्सद्वारे रोपण, ए निश्चित पूल आवश्यक असल्यास काढण्यायोग्य जीर्णोद्धार करण्याऐवजी अद्याप योजना आखली जाऊ शकते.
सलग तीनपेक्षा जास्त दात गळणे आणि दात स्थलांतरणाच्या अंतरामुळे संकुचित न होणे - दंत कमानीचा अभ्यासक्रम योग्य नसल्यास प्रदान केलेले चार अपघात होण्याचे अपवाद होय.

वर अवलंबून वितरण आणि श्वासवाहिन्यांवरील दातांची संख्या, निश्चित पूल शक्य आहे की काढण्यायोग्य जीर्णोद्धाराची योजना आखली पाहिजे की नाही हे निश्चित करणे आवश्यक आहे. आवश्यक असल्यास, इम्प्लांट प्लेसमेंट (एक किंवा अधिक इम्प्लांट्सची सर्जिकल प्लेसमेंट) द्वारे एक Abutment वर्धित करता येते, ज्यायोगे निश्चित-निश्चित नियोजन सक्षम केले जाऊ शकते. सापेक्ष contraindication

केरी-मुक्ती दात अंतर मर्यादित करणे - या प्रकरणात, रोपण किंवा विशेषत: पौगंडावस्थेतील अंतराची तरतूद चिकट पूल (चिकट पूल) एक पर्याय म्हणून विचारात घ्यावे.
अट नंतर एपिकोएक्टॉमी - रूट कॅनचे शस्त्रक्रिया प्रेरित शॉर्टनिंग आघाडी एक प्रतिकूल किरीट-मूळ संबंध.
लहान क्लिनिकल मुकुट - तयार केलेल्या दातांवर यांत्रिक धारणा (किरीट होल्ड) करण्याच्या कारणास्तव, हे 3 ° ते 3 les कोनात तयार करण्यासाठी कमीतकमी 6 मिमी उंच असावे आणि 5 ° ते 6 दरम्यानच्या कोनात किमान 15 मिमी असणे आवश्यक आहे. °. जर या किमान परिमाणांची अंमलबजावणी केली जाऊ शकत नसेल तर शल्यक्रिया दात वाढविण्याबद्दल विचार केला पाहिजे. धारणा सुधारणे (दात वर मुकुट धरून ठेवणे) चिकट सिमेंटेशन श्रेयस्कर आहे.
अपुरी मौखिक आरोग्य - दुय्यम दात किंवा हाडे यांची झीज किरीट मार्जिन क्षेत्रामध्ये पुलाच्या जीर्णोद्धाराच्या दीर्घ-मुदतीच्या यशात प्रश्न पडतो.
तयारी दरम्यान कठीण प्रवेश - एक प्रतिबंधित तोंड उदाहरणार्थ, उघडणे, योग्य कोनात दडलेले दात पिण्यासाठी रोटरी उपकरणे लागू करणे अवघड किंवा अशक्य करू शकते.
पुनर्स्थित करण्याच्या दातच्या मुळ पृष्ठभागाच्या तुलनेत अ‍ॅब्युमेंट दातच्या रूट पृष्ठभाग 50% पेक्षा कमी आहेत - येथे घट्ट-फिटिंग पुलाचा पुरवठा करणे अजूनही शक्य आहे, परंतु पुलाच्या कमीतकमी धारणा वेळेसह हे अपेक्षित आहे.
धातूच्या मिश्र धातुच्या घटकांमध्ये असहिष्णुता - सुसंगत विकल्पांवर स्विच करा (उदा. कुंभारकामविषयक).

प्रक्रियेपूर्वी

प्रक्रियेपूर्वी, हे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे की मुकुट बनविल्या जाणार्‍या अबूमेंट दात क्लिनिक आणि रेडियोग्राफिकदृष्ट्या निरोगी आहेत किंवा पुराणमतवादी, एंडोडॉन्टिक, सर्जिकल किंवा पीरियडॉन्टलद्वारे पुनर्संचयित केल्यानंतर उपचार उपाय (द्वारे caries काढणे आणि फिलिंग थेरपी, रूट नील उपचार, रूट टीप रीसक्शन किंवा पीरियडॉन्टल रोगांचे उपचार), नियोजित पुलाद्वारे त्यांची भारनियमन क्षमता दिली जाते.