व्हर्टेब्रो- आणि किपॉप्लास्टी

कशेरुकाचे शरीर संरेखन, बलून फुटणे, कशेरुक शरीराचे सिमेंटिंग

व्याख्या

व्हर्टेब्रॉपलास्टी: कशेरुक शरीर वर्टेब्रल बॉडी फ्रॅक्चरसाठी स्टेबिलायझेशन, किंवा प्रोफेलेक्टिकली आतील कशेरुक शरीराच्या फ्रॅक्चरसाठी, हड्डी सिमेंट घालून कशेरुकाच्या शरीरावर फुगवटा न लावता. किपोप्लास्टी: कशेरुक शरीर वर्टेब्रल बॉडी फ्रॅक्चरसाठी स्टेबिलायझेशन किंवा प्रोफेलेक्टिकली वर्टेब्रल बॉडी फ्रॅक्चरसाठी, हड्डी सिमेंटचा परिचय करून कशेरुकाच्या शरीराच्या फुग्यात. च्या दोन्ही पद्धती कशेरुकाचे शरीर स्थिरीकरण (कीपोप्लास्टी आणि कशेरुकसमूह) वक्षस्थळावरील आणि कमरेसंबंधी रीढ़ात कोसळलेल्या (सिंटर्ड) कशेरुकाच्या शरीरावर उपचार करण्यासाठी आधुनिक शस्त्रक्रिया आहेत.

ते सध्या मानेच्या मणक्यावर वापरले जात नाहीत. वर्टेब्रॉपलास्टी (१ 1987 contrast In) च्या उलट, जे मूळत: कशेरुक हेमॅन्गिओमासच्या उपचारासाठी विकसित केले गेले होते, कीपोफ्लास्टी (१ 1998 XNUMX.) विशेषत: ऑस्टियोपोरोटिक कशेरुक शरीराच्या फ्रॅक्चरच्या उपचारांसाठी विकसित केले गेले. ऑस्टियोपोरोटिक कशेरुक शरीराच्या फ्रॅक्चर असलेल्या बहुतेक रुग्णांना लक्षणांशिवाय पुरेसे धन्यवाद दिले जातात वेदना आणि फिजिओथेरपी.

तथापि, 10-20% रुग्ण क्रॉनिक बॅकने ग्रस्त आहेत वेदना. इतर कारणे वगळल्यानंतर, या रुग्णांना ए वेदना-किपॉप्लास्टी किंवा कशेरुकसमूहांचे उत्पादन. व्हर्टेब्रॉपलास्टी आणि किफोप्लास्टी खालील रोगांसाठी यशस्वीरित्या वापरली जाते:

• ताज्या ऑस्टिओपोरोटिक कशेरुक शरीरावर फ्रॅक्चर (उत्स्फूर्त फ्रॅक्चर)
• शरीराच्या ताज्या शरीराला फ्रॅक्चर
• नियोप्लास्टिक कशेरुक शरीरावर आक्रमण (ट्यूमर किंवा मेटास्टेसेस)

जर्मनीमधील सुमारे 5 दशलक्ष लोक पॅथॉलॉजिकल हाडांच्या नुकसानीपासून ग्रस्त आहेत (अस्थिसुषिरता).

वर्टेब्रल बॉडी फ्रॅक्चर ही प्रगतची सर्वात सामान्य गुंतागुंत आहे अस्थिसुषिरता. जे प्रभावित आहेत त्यांना तीव्र किंवा तीव्र स्वरुपाचा त्रास आहे पाठदुखीपूर्वी ज्यांचा सहसा पुराणमतवादी पद्धतीने वागणूक दिली जात असे वेदना किंवा ऑर्थोसेस (बॉडीस, कॉर्सेट). किफोप्लास्टीसह, आता एक यशस्वी शल्यक्रिया पद्धत उपलब्ध आहे जी कशेरुकाच्या शरीराची रचना आणि स्थिरता पुनर्संचयित करते आणि त्यामुळे वेदना कमी होण्याकडे दुर्लक्ष होते, तसेच पूर्वी खराब झालेल्या कशेरुक शरीराच्या पुढील संकुचिततेस प्रतिबंध करते.

कीफॉप्लास्टीची शक्यता तथापि, प्रणाल्याची जागा घेत नाही अस्थिसुषिरता उपचार! ची सर्वात सामान्य साइट फ्रॅक्चर निर्मिती थोरॅको-लम्बर संक्रमण आहे, म्हणजे वक्षस्थळाच्या मणक्याचे वक्रता पासून संक्रमण (किफोसिस) लाकूड मणक्याचे वक्रतालॉर्डोसिस). पाठीच्या स्तंभात वक्रता बदलल्यामुळे, कशेरुकाच्या शरीरे विशिष्ट ताणतणावाच्या अधीन असतात, ज्यामुळे या भागात कशेरुकाच्या शरीराच्या फ्रॅक्चरची वाढती घटना स्पष्ट होते.

आघातिक कशेरुकाचे शरीर फ्रॅक्चर ऑस्टियोपोरोटिक कशेरुक शरीराच्या फ्रॅक्चरपेक्षा बरेच वेगळे आहे. ऑस्टियोपोरोटिक कशेरुक शरीराच्या फ्रॅक्चर सहसा उत्स्फूर्तपणे, कपटीने किंवा किरकोळ दुखापतीनंतर उद्भवू शकतात, तर शरीराच्या आघातजन्य कशेरुक शरीराच्या फ्रॅक्चर हिंसाच्या महत्त्वपूर्ण अंशांवर आधारित असतात. त्यानुसार, फ्रॅक्चरचे प्रकार देखील भिन्न आहेत, जरी शरीराच्या शरीराला आघात होणा-या शरीराच्या फ्रॅक्चर अधिक जटिल असतात आणि त्यासमवेत गंभीर जखमांचे प्रमाण जास्त असते. पाठीचा कणा, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क किंवा अस्थिबंधनाच्या दुखापती.

कॉम्प्लेक्स व्हर्टेब्रल बॉडी फ्रॅक्चर आणि ज्यात लक्षणीय सहकार्याने नुकसान होते त्यांच्यावर कीफॉप्लास्टी शस्त्रक्रियेद्वारे उपचार करता येत नाही. अशा परिस्थितीत, व्यापक स्थीर शस्त्रक्रिया प्रक्रिया नेहमीच आवश्यक असतात. सर्वसाधारणपणे, किपॉप्लास्टी अद्याप शरीराच्या फ्रॅक्चरच्या आघातजन्य शरीराच्या हालचालींवर नियमितपणे वापरली जात नाही.

अत्यंत क्लेशकारक शरीराच्या फ्रॅक्चरमध्ये या प्रक्रियेच्या वापरासाठी एक मानक विकसित करण्यासाठी आजपर्यंत दीर्घकाळचा अनुभव खूपच कमी आहे. तथापि, सर्वोत्तम कल्पनीय कशेरुक शरीर फ्रॅक्चर फॉर्म म्हणजे निश्चितपणे पुढील जखमांशिवाय कशेरुकाच्या शरीराचे ताजे, स्थिर कॉम्प्रेशन फ्रॅक्चर. ऑस्टियोपोरोटिक कशेरुकाच्या शरीराच्या फ्रॅक्चरच्या अनुभवावरून असे दिसून आले आहे की लवकर शस्त्रक्रिया करणे चांगले आहे, कारण अनुभवावरून असे दिसून येते की केवळ त्यानंतरच संकुचित कशेरुकाचे शरीर समाधानकारकपणे पुनर्स्थित केले जाऊ शकते.

कशेरुकाच्या शरीराच्या मागील भागास (दिशेच्या दिशेने) समाविष्ट असलेल्या कशेरुक शरीराच्या फ्रॅक्चर पाठीचा कणा) किपोप्लास्टी आणि कशेरुकाच्या वापरासाठी contraindication आहेत. स्थिर करण्यासाठी वर्टेब्रोप्लास्टी विकसित केली गेली हेमॅन्गिओमा कशेरुका (प्रसन्न रक्तवहिन्यासंबंधीच्या वाढीवर आधारित सौम्य कशेरुकाच्या शरीरातील अर्बुद). त्याचा उपयोग यशस्वी झाला आहे. मज्जातंतू (घातक) ट्यूमरसाठी कीफॉप्लास्टीचा वापर मुख्यत्वे ओस्टिओलिटिक (हाड-विरघळणारे) ट्यूमरद्वारे पसरलेल्या (विखुरलेल्या) ट्यूमरच्या प्रादुर्भावामध्ये दिसून येतो, जेव्हा पाठीच्या प्रदेशात शल्यक्रिया बरा करणे शक्य नसते.

ट्यूमर मास बलून कॅथेटरद्वारे विस्थापित झाल्यावर लेखक घातक कशेरुक शरीराच्या ट्यूमरच्या सैद्धांतिकदृष्ट्या शक्य शिरासंबंधी बीडचा संदर्भ देतात. एक मोठा फायदा म्हणजे तुलनेने लहान हस्तक्षेप आणि अशाप्रकारे चालू रेडिएशन सुरू ठेवण्याची जवळजवळ त्वरित शक्यता किंवा केमोथेरपी. किपोप्लास्टीसाठी दोन वेगवेगळ्या शल्यक्रिया तंत्रांचे वर्णन केले गेले आहे, जे प्रामुख्याने त्यांच्या कशेरुकाच्या शरीरात शस्त्रक्रिया करण्याच्या मार्गात भिन्न असतात: सूक्ष्मजातीय "अर्ध्या-मुक्त" तंत्राचा उपयोग सर्जिकल क्षेत्रामध्ये उपचार करणे अवघड किंवा कठीण शारीरिक अवस्थेमध्ये कठीण आहे. .

ऑपरेशन अंतर्गत केले जाते सामान्य भूल 5 सेमी लांबीच्या चीराद्वारे. इंट्राऑपरेटिव्ह दृश्यात्मकतेमुळे, सहजासहजी झालेल्या दुखापतींवर उपचार होऊ शकतात किंवा अडचणी, जसे की एखाद्या अनावश्यक हाडांच्या सिमेंटमध्ये गळती होणे पाठीचा कालवा, त्वरित दुरुस्त केले जाऊ शकते. तोटे म्हणजे मऊ-ऊतींचे आघात आणि त्यामुळे रुग्णाला थोडासा पुनर्प्राप्तीचा काळ तसेच त्याची गरज देखील असते सामान्य भूल.

पर्कुटेनियस तंत्राने, शस्त्रक्रिया सामान्य आणि दोन्ही अंतर्गत केली जाऊ शकते स्थानिक भूल. खाली वर्णन केलेल्या सर्व शल्यक्रिया दोन्ही चरणांवर कालक्रमानुसार केल्या जातात. अंतर्गत क्ष-किरण नियंत्रण, एक पोकळ चीरा (1-2 सें.मी. लांब त्वचेचा चीरा) च्या मागच्या बाजूस फ्रॅक्चर वर्टेब्रल शरीरात पोकळ सुई घातली जाते.

या पोकळ सुईद्वारे मार्गदर्शक वायर घातली जाते, जी आता घातलेल्या कार्यरत चॅनेलसाठी मार्गदर्शक रेलचे कार्य करते. कार्यरत चॅनेल ठेवताना, कशेरुकाच्या शरीराची भिंत जखमी होणार नाही याची काळजी घेणे आवश्यक आहे, अन्यथा नंतर इंजेक्शनने हाडांचे सिमेंट सुटू शकेल. किफोप्लास्टी बलूनसाठी कशेरुक शरीरात बेअरिंग तयार करण्यासाठी एक ड्रिल वापरली जाते, त्यानंतर कीपोप्लास्टी बलून घातला जातो.

बलून हळूहळू कॉन्ट्रास्ट माध्यमाने भरला जातो आणि एक संतोषजनक दुरुस्ती होईपर्यंत कोसळलेल्या मणक्यांच्या शरीरास उचलले जाते. एकदा वर्टेब्रल बॉडी संरेखन प्राप्त झाल्यानंतर, बलून काढला जातो. हे एक हाडांची पोकळी सोडते, जे कमी दाबाने चिपचिपा हाड सिमेंट (पीएमएमए = पॉलिमिथाइल मेथक्रिलेट) भरलेले असते.

भरणे खंड किपोप्लास्टी बलूनच्या (अंतिम अंदाजे 8-12 मिली) शेवटच्या साध्य केलेल्या परिमाणांवर अवलंबून असते. ऑपरेशनचा कालावधी कार्यरत असलेल्या कशेरुक संस्थांच्या संख्येवर अवलंबून असतो.

जर फक्त एक कशेरुक शरीर कार्यरत असेल तर ऑपरेशनची वेळ जवळपास आहे. 30-45 मिनिटे. शस्त्रक्रियेनंतर दुसर्‍या दिवशी रुग्ण पूर्णपणे जमतात.

लक्षणीय वेदना कमी करणे सहसा त्वरित होते. वर्टेब्रोप्लास्टीमध्ये, कशेरुकाचा शरीर हाडांच्या सिमेंटने पूर्वीच्या फुग्याच्या उभारणीशिवाय भरला आहे. आधीपासूनच कोणतीही हाडांची पोकळी तयार केली गेली नसल्यामुळे, पातळ-शरीर असलेल्या हाडांचे सिमेंट कशेरुकाच्या शरीरात जास्त दाबाखाली इंजेक्शन केले जाणे आवश्यक आहे जेणेकरून ते त्यात वितरित होऊ शकेल.