शारीरिक डिस्मॉर्फिक डिसऑर्डर: निदान, थेरपी

थोडक्यात माहिती

• निदान: मानसशास्त्रीय चाचणी प्रश्नावली, संभाव्य वास्तविक विकृत रोग वगळणे
• लक्षणे: शारीरिक कमतरता, वर्तणुकीतील बदल, मानसिक त्रास यासह सतत मानसिक व्यस्तता
• कारणे आणि जोखीम घटक: मनोसामाजिक आणि जैविक घटक, बालपणातील अनुभव, जोखीम घटक म्हणजे गैरवर्तन, दुर्लक्ष, गुंडगिरी; विस्कळीत मेंदूचे रसायनशास्त्र (सेरोटोनिन चयापचय) गृहीत धरले जाते
• उपचार: संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी, अँटीडिप्रेसससह औषध उपचार (निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर एसएसआरआय, )
• रोगनिदान: उपचार न केल्यास, बॉडी डिस्मॉर्फिक डिसऑर्डर बहुतेक वेळा भ्रमाच्या बिंदूपर्यंत विकसित होते; आत्महत्येचा उच्च धोका; थेरपी चांगले परिणाम दाखवतात

डिस्मोरोफोबिया म्हणजे काय?

डिसमॉर्फोफोबिया असलेले लोक, ज्याला बॉडी डिसमॉर्फिक डिसऑर्डर देखील म्हणतात, त्यांच्या देखाव्याबद्दल सतत विचार करतात. याचे कोणतेही वस्तुनिष्ठ कारण नसतानाही प्रभावित झालेल्यांना विकृत वाटते. जरी शरीराचा एखादा भाग सौंदर्याच्या नेहमीच्या आदर्शाशी जुळत नसला तरीही, प्रभावित झालेल्यांना हे खरोखर आहे त्यापेक्षा खूपच वाईट वाटते.

डिसमॉर्फोफोबियाचे सामाजिक आणि व्यावसायिक जीवनावर दूरगामी परिणाम होतात. प्रभावित झालेले लोक मित्र आणि कुटुंबापासून दूर जातात कारण त्यांना त्यांच्या दिसण्याची लाज वाटते. त्यांच्या कामाकडे दुर्लक्ष होते. प्रभावित झालेल्यांपैकी अर्ध्याहून अधिक जणांना आत्महत्येचे विचार येतात. त्यामुळे डिसमॉर्फोफोबियामुळे आत्महत्येचा धोकाही वाढतो.

बॉडी डिस्मॉर्फिक डिसऑर्डर (BDD) अमेरिकन सायकियाट्रिक असोसिएशनच्या डायग्नोस्टिक अँड स्टॅटिस्टिकल मॅन्युअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर्स (DSM-5) मध्ये एक वेड-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर म्हणून समाविष्ट आहे. याचे कारण असे की डिसमॉर्फोफोबिया असलेले लोक वेड-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर असलेल्या लोकांसारखेच वर्तन दाखवतात.

वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन (WHO) च्या "आंतरराष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण रोग आणि संबंधित आरोग्य समस्या" (ICD-10) मध्ये, हायपोकॉन्ड्रियासिसचा एक प्रकार म्हणून "सोमॅटोफॉर्म डिसऑर्डर" म्हणून गैर-भ्रामक डिसमॉर्फोफोबियाचे वर्गीकरण केले आहे. जर भ्रामक विचार आणि वर्तन जोडले गेले, तर ते "भ्रांतिजन्य विकार" म्हणून वर्गीकृत केले जाते.

डिसमॉर्फोफोबियामुळे किती लोक प्रभावित आहेत?

स्नायू डिसमॉर्फिया, स्नायू डिसमॉर्फिक डिसऑर्डर

डिसमॉर्फोफोबियाचा एक विशेष प्रकार म्हणजे स्नायू डिसमॉर्फिया किंवा "स्नायू डिसमॉर्फिक डिसऑर्डर", ज्याचा प्रामुख्याने पुरुषांवर परिणाम होतो. त्यांना त्यांचे शरीर पुरेसे स्नायू नसलेले किंवा खूप लहान वाटते. जरी त्यांचे शरीर आधीपासूनच एखाद्या व्यावसायिक ऍथलीटसारखे असले तरीही त्यांना ते आवडत नाही. काही त्यामुळे जास्त प्रशिक्षण सुरू करतात. स्नायूंच्या व्यसनाला अॅडोनिस कॉम्प्लेक्स किंवा इनव्हर्स एनोरेक्सिया (रिव्हर्स एनोरेक्सिया) असेही म्हणतात.

एनोरेक्सिक व्यक्तीप्रमाणेच, पुरुषांना त्यांच्या शरीराबद्दल विकृत समज असते. मात्र, कॅलरीज टाळण्याऐवजी प्रथिनेयुक्त पदार्थ खाण्यावर त्यांचा भर असतो. काही, हताश होऊन, शक्य तितक्या लवकर स्नायू तयार करण्यासाठी अॅनाबॉलिक स्टिरॉइड्सकडे वळतात.

स्नायू डिसमॉर्फियामुळे किती लोक प्रभावित होतात हे स्पष्ट नाही. शरीरसौष्ठवपटूंमध्ये, ते सुमारे दहा टक्के असल्याचा अंदाज आहे. तज्ज्ञांच्या मते बाधित लोकांची संख्या वाढतच जाईल. याचे कारण म्हणजे पुरुषांवरही आता सौंदर्याचा आदर्श पाळण्याचा दबाव आहे.

डिसमॉर्फोफोबियाची चाचणी किंवा निदान कसे केले जाऊ शकते?

इंटरनेटवर अनेक स्वयं-चाचण्या आहेत ज्या डिसमॉर्फोफोबियाचे प्रारंभिक मूल्यांकन करण्यास परवानगी देतात. तथापि, अशी स्वयं-प्रशासित डिसमॉर्फोफोबिया चाचणी मनोचिकित्सक किंवा मानसशास्त्रज्ञांद्वारे निदानाची जागा घेत नाही. अशा चाचणीचे प्रश्न हे प्रॅक्टिशनरने विचारलेल्या प्रश्नांसारखेच असतात (खाली पहा) आणि पॉइंट सिस्टम वापरून भारित केले जातात.

डिसमॉर्फोफोबियाचे निदान करण्यासाठी, मनोचिकित्सक किंवा मानसोपचारतज्ज्ञ वैद्यकीय इतिहासाची तपशीलवार मुलाखत घेतात. निदान निकषांवर आधारित प्रश्नांचा वापर करून, तज्ञ लक्षणांचे सर्वसमावेशक चित्र मिळविण्याचा प्रयत्न करतात. थेरपिस्ट सहसा मार्गदर्शक म्हणून विशेष मानसशास्त्रीय प्रश्नावली वापरतात.

डिसमॉर्फोफोबियाचे निदान करण्यासाठी मनोचिकित्सक किंवा मानसशास्त्रज्ञ खालील प्रश्न विचारू शकतात:

1. तुम्हाला तुमच्या दिसण्याने विकृत वाटते का?
2. बाह्य दोषांचा सामना करण्यासाठी तुम्ही दिवसातून किती वेळ घालवता?
3. तुम्ही दररोज आरशात पाहण्यात बराच वेळ घालवता?
4. तुम्हाला तुमच्या दिसण्याची लाज वाटते म्हणून तुम्ही इतर लोकांशी संपर्क टाळता का?
5. तुम्हाला तुमच्या दिसण्याबद्दलच्या विचारांचे ओझे वाटते का?

सल्लामसलत केल्यानंतर, थेरपिस्ट आपल्याशी उपचार पर्याय आणि पुढील चरणांबद्दल चर्चा करेल.

निदान करताना, थेरपिस्ट सहसा विकृत आजार प्रत्यक्षात अस्तित्वात असण्याची शक्यता नाकारतो.

लक्षणे

इतर लोक आरशात पाहण्यास लाजतात आणि यापुढे सार्वजनिक ठिकाणी जाण्याचे धाडस करत नाहीत. नियमानुसार, डिसमॉर्फोफोबिया असलेले लोक त्यांच्या कल्पित सौंदर्य दोष लपविण्याचा प्रयत्न करतात. काही नियमितपणे कॉस्मेटिक शस्त्रक्रिया करतात किंवा स्वतःचे स्वरूप बदलण्याचा प्रयत्न करतात. परंतु यापैकी काहीही समस्येचे निराकरण करत नाही - त्यांना त्यांच्या दिसण्याची लाज वाटते. डिसमॉर्फोफोबिया अनेकदा उदासीनता आणि निराशासारख्या नैराश्याच्या लक्षणांसह असतो.

डायग्नोस्टिक अँड स्टॅटिस्टिकल मॅन्युअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (DSM-5) नुसार, डिसमॉर्फोफोबियाच्या निदानासाठी खालील लक्षणे लागू करणे आवश्यक आहे:

1. जे प्रभावित झाले आहेत ते कथित सौंदर्य दोषांमध्ये जास्त व्यस्त आहेत जे इतरांना ओळखता येत नाहीत किंवा फक्त किरकोळ आहेत.
2. कथित सौंदर्य दोष वारंवार प्रभावित झालेल्यांना विशिष्ट वर्तन किंवा मानसिक कृतींकडे नेतो. ते सतत आरशात त्यांचे स्वरूप तपासतात, जास्त ग्रूमिंगमध्ये गुंततात, इतरांना ते कुरूप नसल्याची पुष्टी करण्यास सांगतात (आश्वासन वर्तन) किंवा इतर लोकांशी स्वतःची तुलना करतात.
3. बाधित झालेल्यांना त्यांच्या बाह्य स्वरूपाबाबत अत्याधिक व्यस्ततेने ग्रासले आहे आणि त्याचा परिणाम सामाजिक, व्यावसायिक किंवा जीवनातील इतर महत्त्वाच्या क्षेत्रात होतो.

काही प्रकरणांमध्ये, डिसमॉर्फोफोबिया भ्रमांच्या संयोगाने उद्भवते. नंतर प्रभावित व्यक्तीला पूर्ण खात्री असते की त्यांच्या स्वतःच्या शरीराबद्दलची त्यांची धारणा वास्तवाशी जुळते. दुसरीकडे, इतर पीडितांना याची जाणीव असते की त्यांची स्वत: ची धारणा वास्तविकतेशी जुळत नाही.

कारणे आणि जोखीम घटक

तज्ज्ञांचा असा विश्वास आहे की डिसमॉर्फोफोबिया हा जैविक आणि मनोसामाजिक घटकांच्या संयोगामुळे होतो. समाजात व्यक्त होणाऱ्या मूल्यांचाही महत्त्वाचा प्रभाव असतो. सौंदर्याला खूप महत्त्व आहे. प्रसारमाध्यमे सौंदर्यामुळे लोकांना आनंद मिळतो, असा आभास देऊन देखाव्याचे महत्त्व अधिक दृढ करतात.

डॉक्टर बॉडी डिस्मॉर्फिक डिसऑर्डरला "इंट्रासायकिक बॉडी रिप्रेझेंटेशनचा विकार" म्हणून संबोधतात; समजलेली शरीर प्रतिमा वस्तुनिष्ठ शरीर प्रतिमेशी जुळत नाही.

मानसिक सामाजिक कारणे

बालपणातील अनुभव निर्णायक भूमिका बजावतात असे संकेत आहेत. बालपणातील गैरवर्तन आणि दुर्लक्षाचे अनुभव हे डिसमॉर्फोफोबियाच्या विकासासाठी जोखीम घटक आहेत. जी मुले अतिसंरक्षित वाढतात आणि ज्यांचे पालक संघर्ष टाळतात त्यांनाही धोका असतो.

छेडछाड आणि धमकावणे, जे स्वाभिमानास गंभीरपणे नुकसान करतात, काही प्रकरणांमध्ये प्रभावित झालेल्यांना त्यांच्या स्वरूपावर प्रश्नचिन्ह निर्माण करण्यास कारणीभूत ठरते. ज्या लोकांचा स्वाभिमान कमी आहे आणि ते लाजाळू आणि चिंताग्रस्त असतात ते विशेषतः संवेदनाक्षम असतात.

जैविक घटक

तज्ञांचा असा विश्वास आहे की जैविक घटक देखील स्थितीच्या विकासावर परिणाम करतात. त्यांना न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिनच्या संतुलनात व्यत्यय असल्याचा संशय आहे. निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआय, एन्टीडिप्रेसंट ग्रुपचे एक सायकोट्रॉपिक औषध) सह उपचार अनेकदा डिसमॉर्फोफोबियाला मदत करतात या वस्तुस्थितीद्वारे या गृहितकाचे समर्थन केले जाते.

घटक राखणे

काही विचार आणि वर्तन डिसमॉर्फोफोबियाची लक्षणे कायम ठेवतात. प्रभावित झालेल्यांना त्यांच्या दिसण्यासाठी एक परिपूर्णतावादी आणि अप्राप्य मानक असतो. ते त्यांच्या दिसण्यावर खूप लक्ष केंद्रित करतात आणि त्यामुळे त्यांच्या आदर्शातील बदल किंवा विचलनाबद्दल ते अधिक जागरूक असतात. त्यांच्या इच्छित आदर्शाच्या तुलनेत त्यांचे स्वरूप त्यांच्यासाठी नेहमीच अप्रूप दिसते.

सामाजिक माघार आणि सतत आरशात पाहणे कुरुप असल्याची भावना अधिक दृढ करते. हे सुरक्षिततेचे वर्तन त्या व्यक्तीच्या खात्रीला बळकट करते की सार्वजनिक ठिकाणी स्वतःला न दाखवण्याचे एक चांगले कारण आहे.

उपचार

यशस्वी उपचारांसाठी, तज्ञ संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी आणि औषधोपचार शिफारस करतात. थेरपी एकतर बाह्यरुग्ण किंवा आंतररुग्ण आधारावर होते.

संज्ञानात्मक वर्तणुकीशी उपचार

संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी विकृत विचार आणि सुरक्षितता वर्तन यावर लक्ष केंद्रित करते. थेरपीच्या सुरूवातीस, थेरपिस्ट प्रथम रुग्णाला डिसमॉर्फोफोबियाची कारणे, लक्षणे आणि उपचार तपशीलवार स्पष्ट करतो. बाधित लोक या विकाराशी जितके जास्त परिचित आहेत, तितकेच त्यांना स्वतःमधील लक्षणे ओळखणे सोपे जाते.

थेरपीचा एक महत्त्वाचा भाग म्हणजे विकाराची संभाव्य कारणे ओळखणे. जेव्हा कारणे पृष्ठभागावर येतात, तेव्हा बर्याच रुग्णांना हे समजते की त्यांच्या देखाव्याबद्दल चिंता ही केवळ एका सखोल समस्येची अभिव्यक्ती आहे.

थेरपीमध्ये, प्रभावित झालेले लोक तणावपूर्ण विचार ओळखण्यास आणि बदलण्यास शिकतात. परिपूर्णतावादी मागण्यांचा सामना वास्तववादी आणि साध्य करण्यायोग्य मागण्यांसह केला जातो. विचारांव्यतिरिक्त, विशिष्ट वर्तन उपचारांमध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावतात. बरेच लोक यापुढे सार्वजनिक ठिकाणी जाण्याचे धाडस करत नाहीत कारण त्यांना इतरांकडून न्याय मिळण्याची भीती वाटते.

त्यांच्या भीतीचा सामना करताना, प्रभावित झालेल्यांना अनुभव येतो की त्यांची भीती खरी नाही. इतर लोकांचे दोष लक्षात न घेतल्याने त्यांचे विचार बदलतात. भीतीदायक परिस्थितीचा वारंवार सामना केल्याने, अनिश्चितता कमी होते आणि भीती कमी होते.

आंतररुग्ण उपचारादरम्यान, रुग्णांना डिस्चार्ज होण्यापूर्वी संभाव्य पुनरावृत्तीसाठी तयार केले जाते. याचे कारण असे की अनेक पीडित लोक त्यांच्या परिचित वातावरणातील वर्तनाच्या जुन्या पद्धतींमध्ये परत येतात. शेवटी, थेरपीचे उद्दिष्ट हे आहे की रुग्णांनी बाहेरील मदतीशिवाय शिकलेल्या तंत्रांचा वापर करावा.

औषधोपचार

डिसमॉर्फोफोबियाच्या उपचारासाठी अनेक एंटिडप्रेसस औषधोपचार म्हणून प्रभावी सिद्ध झाले आहेत. सायकोथेरप्यूटिक उपचारांच्या संयोजनात, प्रॅक्टिशनर्स सहसा निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआय) देखील देतात.

ते मेंदूतील मूड-बूस्टिंग न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिनची पातळी वाढवतात आणि अनेकदा लक्षणे सुधारण्यास हातभार लावतात. SSRI व्यसनाधीन नसतात, परंतु त्यांच्यामुळे कधीकधी मळमळ, अस्वस्थता आणि लैंगिक बिघडलेले कार्य विपरित परिणाम होतात.

रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान

डिसमॉर्फोफोबियाच्या कालावधी आणि तीव्रतेसह आत्महत्येच्या प्रयत्नाचा धोका वाढतो. त्यामुळे डिसमॉर्फोफोबियाचे लवकर निदान आणि उपचार केल्याने यशस्वी थेरपीची शक्यता वाढते.