An एपिकोएक्टॉमी (डब्ल्यूएसआर) (समानार्थी शब्द: एम्पुटाटिओ रेडिसिस डेंटीस; अ‍ॅपेक्टॉमी; एपिकल ऑस्टिओटोमी; सर्जिकल रूट भरणे; एपिकलची मूलगामी शस्त्रक्रिया पीरियडॉनटिस (पीरियडेंटीयमची दाह (दात-आधार देणारी उपकरणे) दातच्या मुळाच्या अगदी खाली; एपिकल = “दात मुळे”); मूळ टीप विच्छेदन) ही एक शल्यक्रिया आहे ज्यात पूर्वीच्या मुळांच्या उपचारांच्या दातची मूळ टीप आणि रूट टीपच्या सभोवतालच्या फुफ्फुसाचा भाग काढून टाकला जातो. हे दाह काढून टाकून प्रभावित दात जपण्याचे काम करते. या उद्देशाने, स्थानिक अंतर्गत भूल (स्थानिक भूल), हाडांच्या माध्यमातून अस्थीचा दाह (हाडांच्या शस्त्रक्रियेचा कटिंग किंवा हाडांच्या तुकड्याचे उत्सर्जन) च्या सहाय्याने मुळांच्या टोकापर्यंत प्रवेश तयार केला जातो. अंतिम रूट भरणे आधीपासून मूळ-उपचारित दात देखील इंट्राओपरेटिव्ह (ऑपरेशन दरम्यान) ठेवता येतो. तर रूट भरणे यशासाठी आवश्यक आहे, रूट कालव्याचे अतिरिक्त प्रतिगामी बंद करणे (नव्याने तयार केलेल्या रूट टीपपासून) अनिवार्य नाही. दंत प्रॅक्टिसमध्ये शस्त्रक्रिया ही एक नियमित प्रक्रिया आहे. हे apical बाबतीत आवश्यक आहे पीरियडॉनटिस (मुळाच्या शिखराच्या भागाला पीरियडंटियमचा रोग) जर ए रूट नील उपचार आगाऊ केल्यामुळे जळजळ होण्यापासून मुक्तता होत नाही. या प्रकरणात, एक बचावात्मक प्रतिक्रिया म्हणून ग्रॅन्युलेशन टिशू तयार केल्याने एक तीव्र अपिकल जळजळ उद्भवते, जी पारंपारिक पद्धतींनी बरे होण्यास यापुढे येऊ शकत नाही.
लक्षणे - तक्रारी
विशिष्ट लक्षणे किंवा तक्रारी ज्यामुळे एपिकॉक्टॉमीचे नियोजन होऊ शकतेः
- वेदना, स्थानिकीकरण किंवा किरणे
- दबाव जाणवणे
- पेरियापिकल स्पेस (मुळाच्या शिखराभोवती असलेली जागा) च्या ज्वलनशीलतेची तीव्र भडकणे, शक्यतो गळू तयार होणे (पू च्या एन्केप्युलेटेड संकलनाची स्थापना)
- फिस्टुला निर्मिती
- चावणे किंवा ठोका देण्याची संवेदनशीलता (पर्कशन डोलिसीज).
- रेडियोग्राफिकरित्या: रूट एपेक्स (पेरीएपिकल) च्या आसपासचे विस्तृत पिरियडॉन्टल अंतर
निदान
उपचारांचा निर्णय घेण्यापूर्वी खालील निदानात्मक उपाय आवश्यक आहेत:
- दात संरक्षणास पात्र आहे की नाही हे निदान करण्यासाठी क्लिनिकल तपासणी.
- पर्कशन टेस्ट (चाव्याव्दारे संवेदनशीलता तपासणे).
- संवेदनशीलता चाचणी, थर्मल किंवा इलेक्ट्रोफिजिओलॉजिकल.
- दात आणि त्याच्या सभोवतालच्या संरचनेचा एक्स-रे
- सहजन्य रोगांचे वजन (रक्त गठ्ठा रोगप्रतिकार कमतरता; मधुमेह मेलीटस आणि बरेच काही), त्यानंतर उदा. प्रयोगशाळेतील चाचण्या किंवा सहसा अँटिबायोटिकची सुरूवात उपचार.
उपचार
चे ध्येय एपिकोएक्टॉमी icalपिकल ग्रॅन्युलोमास, अल्सर (स्वतंत्र भिंतीसह पॅथॉलॉजिकल फ्लुइडने भरलेल्या पोकळी) आणि पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) बदल आणणे आहे पीरियडॉनटिस पेरीएपिकल (मुळाच्या शिखराभोवती) क्षेत्रामध्ये (पीरियडोनियमचा दाह) बरे करणे, ज्यामुळे दात जपतात.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- दंत मुळांच्या अगदी खाली असलेल्या पर्पलिओन्टीयम (पीरियडेंटीयम (पीरियडेंटीयम) ची जळजळ; एपिकल = "टूथ रूटवर्ड") मुळे मुळे भरलेल्या दातांवर क्लिनिकल लक्षणे असतात.
- रूटोग्राफिक पाठोपाठ रूट्सने भरलेल्या दात वर ऑस्टिओलिसिस (हाडांचे विघटन) वाढवून सतत एपिकल पीरियडोन्टायटीस
- शिखर (रूट टीप) वर गळू निर्मिती.
- क्लिनिकल लक्षणे, ज्याचे मुख्य कारण म्हणजे रूट फिलिंग मटेरियल शीर्षस्थानाच्या शेजारच्या संरचनेत वाहून जाते (रूट टीप)
- दात वर की त्यांच्या शरीररचनामुळे - उदा. मजबूत वाकल्यामुळे - ए बरोबर नियमित नसतात रूट नील उपचार, जे क्लिनिकल लक्षणे दर्शवितात किंवा स्पष्ट आहेत क्ष-किरण निष्कर्ष.
- एपिकल teस्टिओलिसिसच्या बाबतीत (हाडांचे विघटन) अगदी क्लिनिकल लक्षणांशिवाय 5 मिमी व्यासापासून.
- रूट कालवा भरण्यापूर्वी रूट कालवा तयार करण्याचे काम करणारे एखादे साधन खंडित झाल्यास जर ते रूट कालव्याद्वारे काढले जाऊ शकत नाही.
- शिखराजवळ वलसामार्गे (चुकीचा मार्ग; येथे: रूट कॅनालच्या भिंतीची छिद्र).
- बाबतीत फ्रॅक्चर (ब्रेक) रूटच्या अॅपिकल तिसर्‍याचा.
- पोस्टसह पुरविल्या जाणार्‍या रूटने भरलेल्या दातच्या एपिकल पीरियडोन्टायटीसमध्ये, जेथे रूट फिलिंग सुधारित करण्यासाठी (नूतनीकरण) करण्यासाठी पोस्ट काढली जाऊ शकत नाही.
मतभेद
- सामान्य रोग ज्यातून काढणे (दात काढून टाकणे) देखील प्रतिबंधित होते.
- तीव्र पुट्रिड तीव्र होण्याच्या दरम्यान शस्त्रक्रिया (संबंधित ज्वलनशील दाह पू निर्मिती).
- गंभीर पीरियडॉन्टायटीस मार्जिनलिससह दातांवर शस्त्रक्रिया (हाडांच्या नुकसानासह जिंजिवल मार्जिनपासून पीरियडेंटियमची जळजळ).
शल्यक्रिया प्रक्रिया
- स्थानिक भूल (स्थानिक भूल).
- म्यूकोपेरिओस्टियल फ्लॅप तयार करण्यासाठी चीरा (श्लेष्मल त्वचा-बोन त्वचा फडफड करणे), उदा. पार्श्चनुसार कमानी चीर; उदा. जिंजिवल मार्जिन चीरा, जर सीमान्त पिरियडेंटीयम (पीरियडॉन्टल उपकरण) एकाच वेळी पीरियडॉन्टल शस्त्रक्रिया पुरविली जायची असेल तर
- ओव्हरलाइंग हाड काढून शिखर (रूट टीप) चे प्रदर्शन.
- संपूर्ण रूट शिखराचे प्रदर्शन आणि हाडांची खिडकी तयार करणे पुरेसे मोठे आहे जे रॅमिफिकेशन क्षेत्र (रूट शिखराचे क्षेत्र जेथे मज्जातंतू नंतरच्या बाजूला आहे) वेगळे करतात आणि आसपासच्या ऊतींचे जळजळ दूर करतात.
- शिखर वेगळे करणे आणि जळजळ ऊतक काढून टाकणे.
- आगाऊ आधीच केले नसल्यास, आता पारंपारिक रूट फिलिंग.
- नव्याने तयार केलेल्या शिखरावर आधीच्या तंत्रिका प्रवेश साइटचे रेट्रोग्रिड फिलिंग (रूट टिपमधून भरणे).
- रीसेक्शन पोकळीची अंतिम सिंचन.
- जखमेच्या फडफड आणि सिवनी काळजी कमी करणे (पुनर्स्थित करणे).
नियमितपणे, एपिकोएक्टॉमी सर्जिकल मायक्रोस्कोपशिवाय केले जाते. तथापि, कठीण प्रकरणांमध्ये, त्याचा वापर मुळाच्या शिखराची अचूक ओळख, त्याच्या पृष्ठभागाच्या संरचनेचे निरीक्षण आणि तपासणी (मज्जातंतूच्या बाहेर जाण्याच्या जागेची तपासणी) सुलभ करते. विशेष मायक्रोजर्जिकल इन्स्ट्रुमेंटेशनच्या संयोजनात, हाडांची जखम कमी ठेवणे, जळजळ होण्याचे प्रमाण वाढते असल्यास आणि कठीण अवस्थेत अधिक अचूकपणे पूर्वगामी भरणे देखील शक्य आहे.
शस्त्रक्रियेनंतर
- शस्त्रक्रिया क्षेत्रात हालचालींचा अभाव
- एडीमा कमी करण्यासाठी (सूज येणे) कोल्ड पॅक (रेफ्रिजरेटर तापमान केवळ फ्रीझर नाही) सह दोन दिवस अधून मधून थंड करणे
- सुमारे आठ दिवसांनी सिव्हीन काढणे
संभाव्य गुंतागुंत
- इंट्राओपरेटिव्हली (शस्त्रक्रिया दरम्यान) असामान्य रक्तस्त्राव.
- पोस्टऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव (दुर्मिळ)
- मज्जातंतूची दुखापत, उदा. लोअर प्रीमोलारस (पूर्ववर्ती दाढी) च्या सर्जरी (शल्यक्रिया काढून टाकणे) दरम्यान मानसिक मज्जातंतू (मंडिब्युलर मज्जातंतूपासून निकृष्ट अल्व्होलर मज्जातंतूची शाखा, जी हनुवटीच्या सभोवतालची त्वचा पुरवते)
- मॅक्सिलरी सायनस अप्पर मोलारच्या रीसेक्शन दरम्यान उघडणे.
