निश्चित ब्रिज

दातांमधील अंतर पुनर्संचयित करण्यासाठी पुल वापरला जातो. एक किंवा अधिक दात बदलण्यासाठी निश्चित पूल सिमेंट करण्यासाठी, पूल अबूमेंट्स म्हणून अभिप्रेत असलेले दात किरीट किंवा आंशिक मुकुट मिळविण्यासाठी तयार करणे आवश्यक आहे. Abutment दात मोठ्या प्रमाणात त्यांच्या रेखांशाचा अक्ष संरेखित करणे आवश्यक आहे. तत्त्वानुसार, एका निश्चित पुलामध्ये दात बदलण्याच्या जागी कमीतकमी दोन Abutment दात (ब्रिज अँकर) आणि एक किंवा अधिक pontics (pontics) असतात. पोन्टिक्स सामान्यत: तथाकथित टेंजेन्शियल पोंटिक्स (उत्तल किंवा अंडा-आकाराच्या बेस पृष्ठभागासह) म्हणून आरोग्यविषयक निकषानुसार डिझाइन केलेले असतात, ज्यायोगे इस्टेटिक्स आणि फोनेटिक्सच्या बाजूने दृश्यमान क्षेत्रात तडजोड केली जाते. पूल पूर्णपणे दात किंवा द्वारा समर्थित आहे प्रत्यारोपण. या संदर्भात, ते आंशिक दंत किंवा भिन्न आहे एकत्रित दंत, ज्याची रचना दोन्ही दात आणि यांच्या समर्थनासाठी केली गेली आहे श्लेष्मल त्वचा. दुसरीकडे, संपूर्ण दंत, दात-समर्थित समर्थनास पूर्णपणे सोडून देणे आवश्यक आहे: च्यूइंग लोड येथे पूर्णपणे तोंडी हस्तांतरित केले जाते श्लेष्मल त्वचा. दात सहसा पूर्व-क्षतिग्रस्त असतात दात किंवा हाडे यांची झीज (दात किडणे), पुलाला सामावून घेण्यासाठी ते सहसा परिपत्रक (सर्वत्र ग्राउंड) तयार केले जातात, जेणेकरुन प्रयोगशाळेने निर्मित संपूर्ण मुकुट - एका काटेरी झुडुपाशी तुलना करता - बसवता येऊ शकेल. कमी दात दोष असल्यास, आंशिक मुकुट ब्रिज abutments म्हणून देखील काम करू शकते. डिझाइन तत्त्वे

पुलाच्या पोंटिक्सवर काम करणारी मॅस्टिकॅटरी फळ अबूमेंट दात संक्रमित केली गेली आहे, हाडात नांगरलेल्या दांतांची मूळ पृष्ठभाग कमीतकमी त्या पृष्ठभागाशी जुळली पाहिजे ज्यासह दात बदलले जायचे.
निश्चित पुल दुरुस्ती केवळ नैसर्गिक दातच नव्हे तर बनविली जाते प्रत्यारोपण. जर पूल abutments नैसर्गिक दात पासून एकत्र आणि प्रत्यारोपण, आम्ही संमिश्र बोलतो पूल.
एकल-कालावधी असताना पूल एक किंवा अधिक तत्काळ लागून असलेले दात गमावण्यामुळे निर्माण होणारी अंतर पुरवण्यासाठी फक्त सर्व्ह करा, मल्टी-स्पॅन ब्रिज अनेक दात दरम्यान दोन किंवा अधिक अंतर पूर्ण करतात.
एका निश्चित पुलाची पारंपारिक रचना, ज्यामध्ये दोन थांबा दरम्यान एक पोंटीक लटकलेला असतो, एक अंत-शून्य सेतू आहे. यातून वेगळे असणे तथाकथित विस्तार आहे पूल (फ्री-एंड ब्रिज, ट्रेलर ब्रिज) हे दोन्ही दात-मर्यादीत अंतर पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि फ्री-एंड परिस्थितीसाठी बनविलेले आहेत, ज्याद्वारे पोंटिक दोन इंटरलॉक्ड (जोडलेले) मुकुटांवर जोडलेले आहे. दृढ अभिनय उत्तेजन दरामुळे कमी अनुकूल आकडेवारीमुळे, लटकन दंत कमानीमध्ये अगदी थोड्या अंतरावरच प्रीमोलर रूंदी (छोट्या आधीची रुंदी) पूल करू शकतो दगड).

संलग्नक पर्याय

पारंपारिक लुटींग - ब्रिज मटेरियल आणि ब्रिज अ‍ॅब्युमेंट्स दरम्यान कायमचा बंध एक पारंपारिक सिमेंटद्वारे तयार केला जातो (उदा. झिंक फॉस्फेट, ग्लास आयनोमर किंवा कार्बोक्सीलेट सिमेंट). अशा प्रकारचे सिमेंट केवळ सिमेंट संयुक्त भरण्यासाठीच काम करते, जे शक्य तितके पातळ ठेवले पाहिजे. पुलाची वास्तविक धारण तथाकथित घर्षण (समांतर भिंती दरम्यान स्थिर घर्षणाद्वारे फिट) द्वारे प्रदान केली जाते. - मेटल ब्रिज फ्रेमवर्क व्यतिरिक्त ऑक्साइड सिरेमिक देखील मुळात पारंपारिकपणे निश्चित केले जाऊ शकतात.
चिकट सिमेंटेशन - बंधनकारक असलेल्या पृष्ठभागाच्या वातानुकूलित (रासायनिक प्रीट्रॅमेंटमेंट) अर्थात तयार दात आणि मुकुटांच्या आतील पृष्ठभागांनंतर, एक मायक्रोमेकॅनिकल बॉन्ड रसायनिक बरा करून कंपोस्ट (प्लास्टिक) तयार होते, ज्यामुळे धारणा वाढते (यांत्रिक पकड ) ताबा दात वर किरीट. - सिरेमिक मटेरियल बहुतेक वेळा अधिक जटिल चिकट तंत्र वापरुन सिमेंट केले जाते.

साहित्य

मौल्यवान धातू oलॉय किंवा गैर-मौल्यवान धातूंचे मिश्रण (ईएमएफ, एनईएम) पासून बनलेला पूर्ण-कास्ट पूल - उदा. पूर्वस्थितीसाठी पूर्वोत्तर प्रदेशात दगड अंतर (पार्श्वभावी कुबीर नसल्यामुळे उद्भवणारी अंतर).
राळ वरवरचा भपका ब्रिज - एका धातूच्या चौकटीत दृश्यमान क्षेत्रात दात-रंगाचा राळ लेप प्राप्त होतो. पासून प्लास्टिक वरवरचा भपका बांधकाम आजीवन मर्यादित घटक आहे, या वरवरचा भपका पर्याय फक्त अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये वापरला जातो.
कुंभारकामविषयक वरवरचा पूल - सिरेमिक वरवरचा भपका असलेली धातूची चौकट.
सर्व-सिरेमिक पूल - उदा. झिरकोनियाने बनलेला, बनलेला अल्युमिना or लिथियम दुर्बल करणे.
चिकट पूल - सह चिकट जोडलेली धातू किंवा कुंभारकामविषयक चौकट वरवरचा भपका.

संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

पुलाच्या बनावटीचे संकेत खालील कारणांसाठी उद्भवतात:

गहाळ दात बदलण्यासाठी - अंतर बंद
दात स्थलांतर रोखण्यासाठी - अंतरात टिपणे, प्रतिपक्षाचे विस्तार (त्याच्या हाडांच्या डब्यातून विरोधी जबड्यात दात वाढणे).
ध्वन्यात्मक पुनर्संचयित करण्यासाठी (फोनेटेशन).
सौंदर्यशास्त्र पुनर्संचयित करण्यासाठी
च्युइंग फंक्शन पुनर्संचयित करण्यासाठी
समर्थन झोन टिकवून ठेवण्यासाठी (मागील दात वरच्या आणि. चे समर्थन करतात खालचा जबडा एकमेकांच्या विरुद्ध, अशा प्रकारे चाव्याची उंची जतन करुन) आणि पुनर्संचयित करा अडथळा (बंद करणे आणि च्यूइंग हालचाली करणे).
इम्प्लांट्स वर एक सुपरस्ट्रक्चर म्हणून
अक्षीय संरेखनासह मोठ्या प्रमाणात जुळणार्‍या उबदार दातांवर.

मतभेद

परिपूर्ण contraindication

पीरियडेंटीयम (दात-आधार देणारी उपकरणे) चे गंभीर नुकसान आणि अशा प्रकारे सैल होणे.
एपिकल ऑस्टिओलिसिस (मूळ शिखराभोवती जळजळ-हाडांचे विरघळणे).
मोठे, कमान-आकाराचे पुल स्पॅन - उदा. सर्व वरच्या आधीच्या दातांच्या अनुपस्थितीत; आवश्यक असल्यास, रोपण सह abutment वाढ.
अपुरी संख्या किंवा वितरण Abutment दात - आवश्यक असल्यास, रोपण सह abutment वाढ.
दातांच्या स्थलांतरानंतर सलग तीनपेक्षा जास्त दात गळणे आणि अंतर कमी न होणे - दंत कमानीचा अभ्यासक्रम योग्य नसल्यास, चार इनकिसर्सचा अपवाद आहे.
एडेंट्युलस अल्व्होलर हाडांचे दोष - उदा. जखम किंवा फट पांघरूण अशा ऑपरेशननंतर ओठ आणि टाळू: जर पूल पृष्ठभाग जवळ असेल तर श्लेष्मल त्वचा आरोग्यदायी केले जाऊ शकत नाही, जेणेकरून तीव्र जळजळ होण्याची अपेक्षा आहे, एक स्वच्छ करण्यायोग्य बांधकामाद्वारे स्वच्छता शक्य केली जावी.

सापेक्ष contraindication

केरीमुक्त दात अंतर मर्यादित करणे - या प्रकरणात, रोपण किंवा विशेषत: पौगंडावस्थेतील एक अंतर सह अंतर पुनर्संचयित चिकट पूल एक पर्याय म्हणून विचार केला पाहिजे.
अट नंतर रूट टीप रीसक्शन - रूट कॅनचे शस्त्रक्रिया प्रेरित शॉर्टनिंग आघाडी एक प्रतिकूल किरीट-मूळ संबंध.
लहान क्लिनिकल मुकुट - तयार केलेल्या दातांवर यांत्रिक धारणा (किरीट होल्ड) करण्याच्या कारणास्तव, हे 3 ° ते 3 les कोनात तयार करण्यासाठी कमीतकमी 6 मिमी उंच असावे आणि 5 ° ते 6 दरम्यानच्या कोनात किमान 15 मिमी असणे आवश्यक आहे. °. जर या किमान परिमाणांची अंमलबजावणी केली जाऊ शकत नसेल तर शल्यक्रिया दात वाढविण्याबद्दल विचार केला पाहिजे. धारणा सुधारण्यासाठी (दात वर मुकुट धरून ठेवणे) एक चिकट ल्युटिंग प्रक्रिया अधिक श्रेयस्कर आहे.
अपुरी मौखिक आरोग्य - दुय्यम दात किंवा हाडे यांची झीज किरीट मार्जिन क्षेत्रामध्ये पुलाच्या जीर्णोद्धाराच्या दीर्घ-मुदतीच्या यशात प्रश्न पडतो.
तयारी दरम्यान कठीण प्रवेश - एक प्रतिबंधित तोंड उदाहरणार्थ, उघडणे, योग्य कोनात दडलेले दात पिण्यासाठी रोटरी उपकरणे लागू करणे अवघड किंवा अशक्य करू शकते.
पूर्वीच्यानुसार कायदा करा - दातांच्या मूळ पृष्ठभागाच्या बदलांच्या तुलनेत utब्यूमेंट दातच्या पृष्ठभागाची 50% पेक्षा कमी आहे - येथे घट्ट-फिटिंग पुलासह जीर्णोद्धार करणे अद्याप शक्य आहे, परंतु पुलाचा एक छोटासा धारणा वेळ आहे अपेक्षित असणे.
धातूच्या मिश्र धातुच्या घटकांमध्ये असहिष्णुता - अनुकूल पर्यायांवर स्विच करा (उदा. उच्च सोने धातूंचे मिश्रण किंवा कुंभारकामविषयक).
पीएमएमए-आधारित प्लास्टिक (पॉलीमिथिल मेथाक्रिलेट) विरुद्ध विसंगतता - पारंपारिक सिमेंटसह निश्चित केले जाऊ शकते अशा सामग्रीचे ब्रिज करणे.

प्रक्रिया करण्यापूर्वी

प्रक्रियेपूर्वी, हे सुनिश्चित केले पाहिजे की मुकुट घालणे आवश्यक असलेले दात क्लिनिक आणि रेडियोग्राफिकदृष्ट्या निरोगी आहेत किंवा पुराणमतवादी, एंडोडॉन्टिक, सर्जिकल किंवा पीरियडॉन्टलद्वारे पुनर्संचयित केल्यानंतर उपचार उपाय (द्वारे caries काढणे आणि फिलिंग थेरपी, रूट नील उपचार, रूट टीप रीसक्शन किंवा पीरियडॉन्टल रोगांचे उपचार), नियोजित पुलाद्वारे त्यांची भारनियमन क्षमता दिली जाते.

प्रक्रिया

ठराविक पूल बनवण्याच्या प्रक्रियेचे उदाहरण म्हणून ऑल-कास्ट ब्रिज वापरून स्पष्ट केले आहे. निश्चित सिरेमिकसाठी कोणतीही अतिरिक्त प्रक्रियात्मक पावले वरवरचा भपका पूल, प्लास्टिक वरवरचा भपका सीएडी / सीएएम पद्धतीचा वापर करून बनावलेले पूल, चिकट पुल आणि बांधकाम फक्त येथे उल्लेखित आहेत. I. प्रथम उपचार सत्र

नंतरच्या तात्पुरत्या बनावटीसाठी भविष्यातील बदाम दात असलेल्या विरोधी जबडा आणि जबडाचे प्रभाव.
उत्खनन - कॅरियस दात रचना काढून टाकले जाते, आवश्यक असल्यास दंत कोळशाच्या जवळील भागावर (लगद्याजवळील) औषधोपचार करण्यासाठी (उदा. कॅन्शियम हायड्रॉक्साईड तयारीसह, जे नवीन डेंटीन तयार करण्यास उत्तेजन देतात) औषधोपचार आणि तेथे जाणारे क्षेत्र रोखण्यासाठी दात दिले जाते. त्यांच्या खाली
तयारी (पीसणे) - किरीटची उंची सुमारे 2 मिमी कमी करणे आणि गुळगुळीत पृष्ठभागांचे गोलाकार ग्राइंडिंग सुमारे 6 ° च्या कोनात कोरोनलच्या दिशेने फिरते. परिपत्रक उच्छेदन सुमारे 1.2 मिमी असणे आवश्यक आहे आणि ते जिंजिवल मार्जिन किंवा किंचित सबगिविल (जिन्गीव्हल स्तराच्या खाली) वर समाप्त होणे आवश्यक आहे किंवा गोल आतील काठासह पायर्‍याच्या स्वरूपात.
अंतर्भूत दिशा - एक महत्त्वपूर्ण प्रक्रियात्मक पाऊल ज्यामुळे फिक्स ब्रिज डिझाइन प्रथम शक्य होते ते म्हणजे अ‍ॅब्युमेंट दात तयार करण्याचे कोन जुळणे. त्यानंतरच्या मुकुटांच्या सामान्य समाप्तीची दिशा सुनिश्चित करण्यासाठी, 6 ° तयारीच्या आदर्शातून किंचित विचलन करणे आवश्यक असू शकते.
माघार घेणार्‍या धाग्यांचे प्लेसमेंट - निरुपयोगी दातांची छाप घेण्यापूर्वी, आजूबाजूच्या झिंगिवा (हिरड्या) सुलकस (जिंझिव्हल पॉकेट) मध्ये ठेवलेल्या मागे घेतलेल्या थ्रेड (लॅटिन retrahere पासून: मागे खेचण्यासाठी) सह तात्पुरते विस्थापित होते, ज्यामुळे छापवरील तयारीचे मार्जिन प्रतिनिधित्व होते. ठसा घेण्यापूर्वी थ्रेड लगेच काढला जातो.
तयारीची छाप - उदा. डबल पेस्ट तंत्रात ए-सिलिकॉन (additionड-क्युरिंग सिलिकॉन) सह टू-फेज इंप्रेशन: उच्च व्हिस्कोसिटी (चिपचिपा) पेस्ट कमी व्हिस्कोसिटीवर पनडणारा दबाव आणते वस्तुमान, जे त्याद्वारे जिंझिव्हल पॉकेटमध्ये दाबले जाते आणि तपशिलानुसार तयारीचे मार्जिन बनवते.
चेहर्याचा कमान युनिट - वैयक्तिक बिजागर अक्ष स्थिती (टेम्पोरोमेडीब्युलरद्वारे अक्ष) हस्तांतरित करण्यासाठी सांधे) आर्टिक्युलेटरमध्ये (टेंपोरोमॅन्डिब्युलर संयुक्त हालचालींचे अनुकरण करण्यासाठी दंत यंत्र).
चाव्याव्दारे नोंदणी - उदा., प्लास्टिक किंवा सिलिकॉन बनलेले; वरच्या आणि खालच्या जबड्यांना एकमेकांशी स्थितीपूर्ण संबंधात आणते
तात्पुरती जीर्णोद्धार - सुरूवातीस घेतलेली धारणा तयारीच्या ठिकाणी रासायनिक बरा करणारे ryक्रेलिकने भरली आहे आणि त्यास परत ठेवली आहे तोंड. तयारीने तयार केलेल्या पोकळीतील राळ कठोर होते. तात्पुरते मुकुट बारीक केले जातात आणि तात्पुरते सिमेंट ठेवलेले असतात (उदा झिंक ऑक्साईड-यूजेनॉल सिमेंट) जे काढणे सोपे आहे. जर चिकट सिमेंटेशनची योजना आखली गेली असेल तर युजेनॉल मुक्त (लवंगा तेल मुक्त) तात्पुरते सिमेंट वापरणे आवश्यक आहे, कारण युजेनॉल ल्युटिंग कंपोजिटची सेटिंग प्रतिक्रिया प्रतिबंधित करते (प्रतिबंधित करते). - निश्चित जीर्णोद्धार सिमेंट होईपर्यंत दात स्थलांतर रोखण्यासाठी तात्पुरते पोंटिकचे डिझाइन शक्य आणि उपयुक्त आहे.

II. दंत प्रयोगशाळा

II.1. विशेष सह तयारी ठसा ओतणे मलम.

II.2. कार्यरत मॉडेल बनविणे (मलम मॉडेल ज्यावर पूल बनविला जाईल) - मॉडेल सॉकेट केले जाते, भविष्यातील कामकाजाच्या मृत्यूचे पिन केले जाते जेणेकरून त्यांना वैयक्तिकरित्या बेसमधून काढले जाऊ शकते आणि मॉडेल पाहिल्यानंतर मागे ठेवता येईल. II.3. आर्टिक्युलेटरमध्ये मॉडेल असेंब्ली - चेहर्यावरील कमान आणि चाव्याच्या नोंदणीच्या आधारे

IÍ.4. मेण-अप - प्रथम मुकुट, नंतर पॉनिकला शरीरातील आणि कार्यात्मक बाबींनुसार थरांमध्ये द्रव रागाचा झटका लावून आकार दिला जातो. मेणचे बनविलेले कास्टिंग चॅनेल तयार मेणाच्या मॉडेलशी जोडलेले आहेत. II.5. मेटल कास्टिंग - मेणचे मॉडेल एका कास्टिंग मफलमध्ये एम्बेड केलेले आहे. गरम भट्टीमध्ये, मेण अवशेषांशिवाय जाळून टाकला जातो, गुंतवणूकीच्या आत पोकळी निर्माण करतात. तरल धातू (सोने किंवा अनमोल धातूचे मिश्रण) सेंट्रीफ्यूगल आणि व्हॅक्यूम प्रक्रियेचा वापर करून कास्टिंग चॅनेलद्वारे पोकळींमध्ये प्रवेश केला जातो. थंड झाल्यावर, निर्णायक शोधले जाते आणि नंतर मिरर पॉलिशवर समाप्त केले जाते. III. दुसरा उपचार सत्र

तात्पुरती जीर्णोद्धार काढून टाकणे आणि दात साफ करणे उदा क्लोहेक्साइडिन.
ते चिन्हांकित करण्यासाठी वेगवेगळ्या रंगाच्या अस्सल आभासी फॉइलच्या मदतीने स्थिर आणि डायनॅमिक ओव्हुलेशन (अंतिम चाव्याव्दारे आणि च्युइंग हालचाली) तपासताना पुलामध्ये प्रयत्न करीत आहोत
नजीकच्या संपर्कांचे नियंत्रण - जवळील दात असलेले संपर्क बिंदू नैसर्गिक दात दरम्यान कडक असले पाहिजेत, परंतु तणावाची भावना निर्माण करू नये
परिभाषित सिमेंटेशन - सिमेंटिंग करण्यापूर्वी (उदा. पारंपारिक सह) झिंक फॉस्फेट किंवा कार्बोक्झिलेट सिमेंट), अबूमेंट दात वाळलेले आहेत, परंतु जास्त प्रमाणात नाही. मुकुट सिमेंटसह पातळ पसरले जातात आणि हळूहळू संपर्काच्या दाबाखाली दात ठेवतात जेणेकरून सिमेंट संयुक्त शक्य तितके पातळ होईल.
सेटिंग फेजची वाट पहात आहे, पुल नियंत्रित पद्धतीने (योग्य स्थितीत) ठेवत आहे.
सेटिंगनंतर सर्व जादा सिमेंट काढून टाकणे.
समावेश नियंत्रण

प्रक्रिया केल्यानंतर

पुन्हा तपासणीसाठी तातडीने रिकॉल करा (पाठपुरावा अपॉईंटमेंट).
त्यानंतर, सह नियमितपणे आठवते मौखिक आरोग्य कॅरीज किंवा पिरियडॉन्टल रोगामुळे पुलाचे नुकसान टाळण्यासाठी कौशल्ये रीफ्रेशर (दात किडणे किंवा पीरियडॉन्टल रोग).

संभाव्य गुंतागुंत

अ‍ॅब्युमेंट दात वर सिमेंट जॉइंटची सैल करणे - विशेषत: विस्तार पुलांसह.
अपुरी मौखिक आरोग्य - परिणामी मुदतीच्या गुंतागुंत किंवा किरीट मार्जिनसह सीमांत क्षेपणास्त्रे.
तयारीशी संबंधित पल्पिटिस (लगदा जळजळ).
चिकट ल्युटिंग तंत्र किंवा सामग्रीमुळे दात संवेदनशीलता (हायपरसेन्सिटिविटीज).
फ्रॅक्चर (फ्रॅक्चर)