पूर्ण मुकुटच्या विपरीत, आंशिक मुकुट पुनर्संचयित करण्यासाठी दाताला वेढत नाही. हे केवळ आंशिक भाग स्थिर करण्यासाठी वापरले जाते दात किरीट, तरीही लवचिक असलेला कोणताही पदार्थ अभंग सोडताना. दात तयार (पीसणे) केल्यानंतर, अर्धवट मुकुट अप्रत्यक्षरीत्या तयार केला जातो. तोंड) आणि - वापरलेल्या सामग्रीवर अवलंबून - चिकटपणे (प्लास्टिकसह) किंवा पारंपारिकपणे (सिमेंटसह) निश्चित केले जाते. च्या व्यापक दोष दात रचना, जसे की मोठे कॅरियस घाव काढून टाकल्यानंतर उद्भवणारे (त्यामुळे होणारे छिद्र दात किडणे) किंवा आघात (दंत अपघात) च्या परिणामी, यापुढे फिलिंग्ससह उपचार केले जाऊ शकत नाहीत, जे दाताच्या पृष्ठभागावर मोठ्या प्रमाणात अखंड आणि स्थिर कूप टिपांनी वेढलेले असावे. आंशिक मुकुटसह, occlusal पृष्ठभागाचा आकार बदलला जातो आणि एक किंवा अधिक दात जोडण्याद्वारे स्थिर केले जातात. त्यानुसार, तयारी समास (मिळलेल्या दात भागांचा घेर) occlusal आणि प्रॉक्सिमल पृष्ठभागांच्या (मॅस्टिकेटरी आणि इंटरडेंटल पृष्ठभाग) पलीकडे वाढविला जातो. सहसा, अनेक दात जोडलेले असतात (तयारीच्या मार्जिनमध्ये समाविष्ट). तथापि, पूर्ण मुकुटाप्रमाणे, सर्व कूप समाविष्ट केले जात नाहीत आणि एकंदर गोलाकार पद्धतीने तयारीचा मार्जिन हिरड्यांच्या पातळीपर्यंत (गम रेषेची उंची) कमी केला जात नाही. अनेक दशके, कास्ट सोने मिश्र धातु पुनर्संचयित केले गेले आहेत आणि व्यापक दोष पुनर्संचयित करण्यासाठी तथाकथित "गोल्ड मानक" म्हणून सिद्ध केले गेले आहेत. शुद्ध सोने खूप मऊ असल्याने आणि चघळण्याचा दबाव सहन करू शकत नाही, असंख्य सोन्याचे मिश्र धातु मिश्रित पदार्थांसह उपलब्ध आहेत जे सामर्थ्य, कडकपणा, लवचिकता, धान्य आकार आणि इतर गुणधर्मांवर परिणाम करतात:
- पॅलेडियम (पीडी)
- प्लॅटिनम (पं.)
- चांदी (Ag)
- कॉपर (घन)
- जिंक (Zn)
- इंडियम (मध्ये)
- रुथेनियम (Ru)
- इरिडियम (इर)
- रेनियम (पुन्हा)
चांगल्या सौंदर्यशास्त्राच्या इच्छेमुळे, प्रक्रिया जतन करतात दात रचना आणि बायोकॉम्पॅटिबल मटेरियल, सिरेमिक रिस्टोरेशनने दंतचिकित्सा क्षेत्रात प्रवेश केला आहे. हे केवळ सिरेमिक मटेरियलनेच नाही तर सिरेमिक आणि सिरेमिकमधील मायक्रोमेकॅनिकल बॉण्डमधील सुधारणांमुळेही शक्य झाले आहे. दात रचना चिकट तंत्रज्ञानाद्वारे. सिरेमिक आंशिक मुकुट आता कास्ट आंशिक मुकुट म्हणून वैज्ञानिकदृष्ट्या स्वीकारले गेले आहेत. मिश्रधातू - सहसा उच्च-सोने मौल्यवान धातूंचे मिश्र धातु - आजही आंशिक मुकुटांसाठी वापरले जातात, परंतु वाढत्या प्रमाणात सिरेमिक वापरले जात आहेत. सिरेमिक मटेरियलचा एक फायदा असा आहे की ते बायोइनर्ट (जीवांशी परस्परसंवादापासून मुक्त) असतात. तथापि, चिकट सिमेंटेशनच्या बाबतीत, मेथाक्रिलेट-आधारित ल्युटिंग रेझिनवर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया हा फायदा नाकारू शकते. काच-घुसवलेले आणि झिरकोनिया-आधारित प्रगत सिरेमिक देखील पारंपारिक (पारंपारिक) सिमेंटसह सिमेंट केले जाऊ शकतात जसे की झिंक फॉस्फेट किंवा ग्लास आयनोमर सिमेंट. तथापि, हे चिकट तंत्रज्ञान वापरून मायक्रोमेकॅनिकल अँकरेजद्वारे प्राप्त केलेले बंधन साध्य करत नाहीत.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
आंशिक मुकुटचे संकेत मुख्यतः दातांच्या संरचनेच्या नुकसानामुळे उद्भवतात, ज्यामुळे दात भरणे, जडणे किंवा आच्छादनाने पुनर्संचयित करणे अशक्य होते. उदाहरणार्थ, अधोरेखित कूपांना त्यांच्या ओव्हरकपलिंग आणि शक्यतो चिकट (बॉन्डिंग) तंत्राद्वारे स्थिरीकरण आवश्यक असते, तयारीचा मार्जिन कमी करून आंशिक मुकुटच्या ओघात एकतर्फी वर्तुळाकार डिकॅल्सीफिकेशन (जिंजिवल मार्जिनसह) समाविष्ट केले जाते. तसेच चाव्याची उंची कमी झाल्यास, उदाहरणार्थ ब्रुक्सिझमच्या वर्षांमुळे (दात पीसणे), याचा आकार बदलणे आवश्यक असू शकते अडथळा (अंतिम चावणे आणि चघळण्याच्या हालचालींसाठी मार्गदर्शक पृष्ठभाग) आणि उर्वरित दातांच्या संरचनेचे आंशिक मुकुटाने संरक्षण करा. शिवाय, आंशिक मुकुटसाठी नियोजित सामग्रीवर संकेत अवलंबून असतात:
सिरेमिक आंशिक मुकुट साठी संकेत
- सौंदर्यशास्त्र जे धातूच्या आंशिक मुकुटांसह प्राप्त केले जाऊ शकत नाही.
- दातांच्या पूर्व-उपचारामुळे उद्भवणारी कारणे - पातळ डेन्टीन एंडोडॉन्टिकली उपचार केलेल्या दातांच्या भिंती (डेंटिन). रूट भरणे) चिकटवण्याच्या तंत्राद्वारे स्थिरीकरण आवश्यक आहे.
- कास्ट मिश्रधातू विरुद्ध सिद्ध असंगतता.
- अवशिष्ट दात पदार्थाचा अभाव किंवा क्लिनिकल डेंटल क्राउनची अपुरी लांबी यामुळे कास्ट पार्शल क्राउनसाठी दात तयार करणे अशक्य होते, जे मूलत: घर्षणाने (घर्षाने फिट) असते.
कास्ट आंशिक मुकुट साठी संकेत
- सबगिंगिव्हल पोकळी (मिंगिव्हल मार्जिनच्या खाली पसरलेली छिद्रे) जी यापुढे चिकट सिमेंटेशनला परवानगी देत नाहीत, जसे की सामान्यतः आवश्यक असते आणि सिरेमिक पुनर्संचयनासाठी उपयुक्त असते.
- चिकट ल्युटिंग सामग्री (राळ-आधारित) मध्ये असहिष्णुता सिद्ध झाली आहे.
- ब्रुक्सिझम (दात पीसणे आणि क्लेंचिंग).
मतभेद
- लहान दात संरचना दोष
- कॅरीजचा उच्च धोका - पूर्ण मुकुटसाठी संकेत
- संपूर्ण दातभोवती वर्तुळाकार (परिघीय) डिकॅल्सिफिकेशन - येथे परिणाम पूर्ण मुकुटसाठी सूचित होतो.
- कास्ट आंशिक मुकुटसाठी: नैदानिक मुकुटची लांबी किंवा विनाशाची डिग्री घर्षण (घर्षणाने प्राथमिक फिट) होऊ देत नाही.
- सिरेमिकसाठी: पोकळी ("छिद्र") जी खोल उपजिगिव्हली (मसूद्याच्या खिशात खोलवर) पसरतात, जेणेकरून चिकट सिमेंटेशन तंत्रासाठी निचरा होण्याची हमी दिली जात नाही. या प्रकरणात, आंशिक gingivectomy (चे आंशिक शस्त्रक्रिया काढून टाकणे हिरड्या जिंजिवल पॉकेट कमी करण्यासाठी) सिरेमिक रिस्टोरेशनच्या चिकट सिमेंटेशन पद्धतीला परवानगी देण्यासाठी उपयुक्त ठरू शकते. वैकल्पिकरित्या, पारंपारिक सिमेंटिंगवर स्विच करणे आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ, झिरकोनिया सिरेमिक.
- सिरेमिक मटेरियलमध्ये जास्त मायक्रोहार्डनेस असते मुलामा चढवणे, त्यामुळे याचा परिणाम शत्रूंचा वाढलेला ओरखडा (विरोधक जबड्याच्या दातांचा ओरखडा) होऊ शकतो, विशेषत: ब्रुक्सिझममध्ये (दात पीसणे).
- सिरेमिकसाठी: ल्युटिंग घटकांच्या दिशेने विसंगती.
प्रक्रिया करण्यापूर्वी
आंशिक मुकुटचे नियोजन करण्यासाठी क्लिनिकल आणि सामान्यतः रेडिओलॉजिकल पॅरामीटर्स विचारात घेऊन, संपूर्ण निदान आवश्यक आहे.
कार्यपद्धती
I. आंशिक सिरेमिक मुकुटसाठी प्रक्रिया
प्रक्रियेचे लेखात स्वतंत्रपणे वर्णन केले आहे कुंभारकामविषयक आंशिक मुकुट. II. कास्ट आंशिक मुकुट साठी प्रक्रिया.
डायरेक्ट फिलिंग तंत्राच्या विपरीत, कास्ट रिस्टोरेशनसह जीर्णोद्धार अप्रत्यक्षरीत्या तयार केले जाते (बाहेरील तोंड किंवा दंत प्रयोगशाळेत) दोन उपचार सत्रांमध्ये विभागले गेले आहे. II.1 प्रथम उपचार सत्र - तयारी.
- उत्खनन (दात किंवा हाडे यांची झीज काढून टाकणे) आणि आवश्यक असल्यास, पदार्थाच्या भरपाईसाठी बिल्ड-अप फिलिंग (सिमेंटचे बनलेले) प्लेसमेंट.
- शक्य तितक्या हळुवारपणे, पुरेशा प्रमाणात दाताच्या ऊतींची तयारी (दात पीसणे) पाणी थंड करणे आणि कमीतकमी शक्य पदार्थ काढून टाकणे. खालील निकष पाळले पाहिजेत:
- आतील भिंतींच्या तयारीचे कोन - पुल-ऑफच्या दिशेने थोडेसे वळले पाहिजेत जेणेकरून भविष्यातील आंशिक मुकुट दातावरून काढून टाकता येईल किंवा जाम न करता किंवा अंडरकट भाग न देता ठेवता येईल. दुसरीकडे, घर्षण इतके मजबूत असले पाहिजे की मुकुट केवळ सिमेंटशिवाय, प्रतिकाराने दातमधून काढला जाऊ शकतो. यामध्ये, अर्धवट सिरेमिक मुकुटसाठी तयारीचे तंत्र वेगळे आहे, ज्याचा पुढील होल्ड मायक्रोमेकॅनिकल बॉन्ड टूथ - ल्युटिंग कंपोझिट - सिरेमिकवर आधारित आहे.
- ऑक्लुसल पदार्थ काढून टाकणे (ऑक्लुसल पृष्ठभागाच्या क्षेत्रामध्ये) - मध्यवर्ती फिशर (ऑक्लुसल पृष्ठभागाच्या आरामातील मुख्य फरो, बाणाच्या दिशेने चालते, म्हणजे "पुढून मागे"), एक बॉक्स (बॉक्स-आकाराचा तयारी फॉर्म) तयार केला जातो, ज्याच्या भिंती 6° ते कमाल कोनात असतात. 10° काढण्याच्या दिशेने वळवणे. बाहेरील भिंतींच्या तयारीच्या कोनाव्यतिरिक्त, बॉक्सची तयारी कास्ट ऑब्जेक्टच्या घर्षणात लक्षणीय योगदान देते. ओव्हरकपल्सच्या क्षेत्रामध्ये, द मुलामा चढवणे काढले आहे.
- अंदाजे तयारी (इंटरडेंटल एरियामध्ये): फक्त किंचित भिन्न बॉक्स.
- बाह्य पृष्ठभागांचा तयारी कोन – किंचित शंकूच्या आकाराचा: एकूण अभिसरण कोन 6° ते कमाल. 15° - उपलब्ध बाह्य पृष्ठभाग जितके लहान असतील तितका एकूण कोन लहान असावा.
- प्रॉक्सिमल संपर्क (शेजारच्या दाताशी संपर्क): आंशिक मुकुटच्या क्षेत्रामध्ये असणे आवश्यक आहे, दात पदार्थाच्या क्षेत्रामध्ये नाही.
- स्प्रिंग मार्जिन - मर्यादित भागात लागू मुलामा चढवणे कमाल रुंदीसह. 1 मिमी, ते मुलामा चढवणे प्रिझमचे संरक्षण करते चालू तयारीच्या मार्जिनवर बाहेर पडते आणि, सिमेंटेशन केल्यानंतर, कास्ट ऑब्जेक्ट सक्षम करते, जे अपरिहार्यपणे येथे अगदी पातळ होते, दातावर दंड आकारला जातो, त्यामुळे सिमेंटचे अंतर कमी होते.
- तयारी पूर्ण करणे - खरखरीत हिरे पीसण्याचे आणि खडबडीतपणाचे सर्व ट्रेस बारीक रोटरी उपकरणांनी काढून टाकले जातात.
- चाव्याव्दारे जबड्याचे ठसे घेणे आणि विरोध करणे - दोन्ही जबड्यांना अवकाशीयपणे जुळवून घेणे आणि आंशिक मुकुटच्या occlusal आरामाची रचना करणे.
- तपशीलवार आणि आयामी स्थिर छाप सामग्रीसह तयारीची छाप, उदा. अॅडिशन-क्युरिंग सिलिकॉन.
- तात्पुरत्या (संक्रमणकालीन) मुकुटचे बनवणे दाताचे संरक्षण करण्यासाठी ऍक्रेलिकने बनवलेले आणि तात्पुरत्या सिमेंटने घालणे.
II.2. दंत प्रयोगशाळेत कार्यरत पायऱ्या.
- विशेष सह छाप ओतणे मलम.
- करवतीचे मॉडेल बनवणे – तयार दाताचे मॉडेल, ज्याला डाय मॉडेल म्हणतात, काढले जाऊ शकते, ज्यामुळे तयारी सर्वत्र सुलभ होते.
- आंशिक मुकुट फ्रीहँडचे वॅक्स मॉडेलिंग, त्याद्वारे तयारीच्या मार्जिनसह संरेखित केले जाते आणि विरोधी दाताच्या occlusal आराम करण्यासाठी अभिमुखता.
- इन्व्हेस्टमेंट मटेरियलमध्ये मेणाचे मॉडेल एम्बेड करणे, ज्यामधून मेण गरम करून जळून जातो. यामुळे पोकळ साचा तयार होतो.
- वितळलेले कास्टिंग सोने सेंट्रीफ्यूजच्या साहाय्याने पोकळ साच्यामध्ये मिश्रधातू, जे पोकळ साच्यामध्ये वितळण्यास मदत करते.
- थंड झाल्यावर, कास्ट ऑब्जेक्ट बाहेर बेडिंग.
- फिनिशिंग आणि पॉलिशिंग
II.3. दुसरे उपचार सत्र - निगमन
- पूर्ण झालेल्या आंशिक मुकुटचे नियंत्रण
- प्रदान केलेल्या तयारीचे मार्जिन यास अनुमती देतातः स्थापना रबर धरण (ताण रबर) पासून संरक्षण करण्यासाठी लाळ प्रवेश करणे आणि गिळणे किंवा आकांक्षा विरुद्ध (इनहेलेशन) आंशिक किरीट.
- तयार दात स्वच्छ करणे
- आंतरीक तंदुरुस्तीमध्ये व्यत्यय आणणारी ठिकाणे शोधण्यासाठी पातळ वाहणाऱ्या सिलिकॉन किंवा कलर स्प्रेच्या मदतीने आंशिक मुकुट वापरून पहा.
- समीपस्थ संपर्क तपासत आहे
- चे नियंत्रण व दुरुस्ती अडथळा (अंतिम चाव्याव्दारे आणि चावण्याच्या हालचाली).
- आंशिक मुकुट सिमेंट करणे – उदा झिंक फॉस्फेट, ग्लास आयनोमर किंवा कार्बोक्झिलेट सिमेंट.
- अतिरिक्त सिमेंट बरे झाल्यानंतर काढून टाकणे.
- फिनिशिंग - अल्ट्रा-फाईन ग्रिट पॉलिशिंग डायमंड आणि रबर पॉलिशर्ससह कडा पूर्ण करणे.
प्रक्रिया केल्यानंतर
सुमारे दोन आठवड्यांच्या परिधान कालावधीनंतर, सिमेंटचे अंतर कमी करण्यासाठी पंखांच्या काठाच्या वेफर-पातळ कडा पुन्हा बारीक करण्याची शिफारस केली जाते.
संभाव्य गुंतागुंत
फॅब्रिकेशन प्रक्रियेतील अनेक मध्यवर्ती पायऱ्यांमधून संभाव्य गुंतागुंत उद्भवू शकतात, जसे की:
- फ्रॅक्चर आंशिक सिरेमिक मुकुटचे (तुटणे).
- अपर्याप्त घर्षणामुळे कास्ट आंशिक मुकुट गमावणे (घर्षणामुळे प्राथमिक फिट).
- दात संवेदनशीलता (अतिसंवेदनशीलता) किंवा पल्पिटाइड्स (पल्पायटिस) तयारीच्या आघातामुळे किंवा सिरेमिक पुनर्संचयनाच्या चिकट सिमेंटेशनमधील त्रुटींमुळे
- कास्टिंग मिश्र धातुच्या घटकास ऍलर्जी
- एक चिकट luting साहित्य ऍलर्जी; येथे निर्णायक भूमिका म्हणजे तयार पॉलिमराइज्ड सामग्रीमध्ये मोनोमरची अपरिहार्य कमी अवशिष्ट सामग्री (वैयक्तिक घटक ज्यामधून मोठे आणि अशा प्रकारे कठोर पॉलिमर रासायनिक संयोगाने तयार होतात); पल्पमध्ये मोनोमरचा प्रसार केल्याने पल्पाइटिस (लगदाचा दाह) होऊ शकतो
- सीमान्त दात किंवा हाडे यांची झीज सिमेंट धुवून दात आणि आंशिक मुकुट यांच्यातील सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये.
- दुर्बल तोंडी स्वच्छतेमुळे होणारी किरकोळ कारके - जीवाणू सिमेंटच्या सांध्यातील लुटींग सामग्रीचे प्राधान्य पालन करतात.
