बालरोग तपासणी: उपचार, प्रभाव आणि जोखीम

नवजात, अर्भक, मुले आणि किशोरवयीन मुलांमधील रोग आणि विकासात्मक विकार लवकर शोधण्यासाठी बाल तपासणी परीक्षांचा वापर केला जातो. वैयक्तिक फेडरल राज्यांमध्ये त्यांच्या अनिवार्य स्वरूपासाठी वेगवेगळे नियम आहेत. तथापि, जर्मन सोशल कोड (SGB) (§ 26 SGB V) च्या पाचव्या पुस्तकातील कलम 26 हा बालरोग तपासणीसाठी सामान्य कायदेशीर आधार आहे.

मुलांसाठी प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणी काय आहेत?

नवजात, अर्भक, मुले आणि किशोरवयीन मुलांमधील रोग आणि विकासात्मक विकार लवकर शोधण्यासाठी बालरोग तपासणीचा वापर केला जातो. बालरोग तपासणी प्रतिबंधात्मक आहे उपाय नवजात, मुले आणि पौगंडावस्थेतील कोणतेही रोग, दोष किंवा विकासात्मक विकार शक्य तितक्या लवकर शोधणे. त्यांच्या आधारावर, नंतर योग्य उपचार सुरू केले जाऊ शकतात. रोगांच्या लवकर ओळखण्याव्यतिरिक्त, प्रतिबंधात्मक परीक्षांचे विशेष लक्ष म्हणजे बाल शोषण आणि लैंगिक शोषणाचे निदान. बालरोगतज्ञ, किशोरवयीन किंवा कौटुंबिक डॉक्टरांद्वारे तपासणी केली जाते. मुलांसाठी, 12 परीक्षा आहेत (U1 ते U11 पर्यंत), ज्याची कामगिरी वयावर अवलंबून असते. वयाच्या १३ व्या वर्षापासून, पौगंडावस्थेसाठी आणखी दोन परीक्षा आहेत (J13 – J1). नवजात आणि अर्भकांसाठी प्रतिबंधात्मक परीक्षा या अनिवार्य सेवा आहेत आरोग्य विमा निधी. अशा प्रकारे, U1 ते U9 परीक्षांसाठी सेवा पूर्णपणे कव्हर केल्या जातात. अधिकाधिक आरोग्य विमा कंपन्या U10 आणि U11 परीक्षांचा खर्च देखील कव्हर करत आहेत. डॉक्टरांच्या संयुक्त फेडरल समितीच्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार आणि आरोग्य विमा कंपन्या, वैद्यकीय उपाय रोग लवकर ओळखण्यासाठी 6 वर्षांपर्यंतच्या मुलांसाठी निर्दिष्ट केले आहे. U1 ते U9 पर्यंतच्या या परीक्षांचे दस्तऐवजीकरण "पिवळ्या पुस्तिका" मध्ये केले आहे. U10 ते J2 पर्यंतच्या मुलांसाठी आणि किशोरवयीन मुलांसाठी इतर प्रतिबंधात्मक परीक्षा अतिरिक्त "ग्रीन बुकलेट" मध्ये नोंदवल्या जाऊ शकतात.

कार्य, परिणाम आणि उद्दीष्टे

मुलाच्या जन्मापासूनच चाइल्ड स्क्रीनिंग परीक्षा सुरू होतात. एक मिनिट ते दहा मिनिटापर्यंत, तथाकथित अपगर स्कोअरनुसार मूल्यांकन केले जाते. यात नवजात बाळाचे मोजमाप आणि वजन करणे आणि कॉर्डची तपासणी करणे समाविष्ट आहे रक्त. ही पहिली परीक्षा APGAR म्हणून ओळखली जाते. आयुष्याच्या दुसऱ्या ते चौथ्या तासापर्यंत, U1 केले जाते. U1 चा उद्देश त्वरीत कार्य करण्यास सक्षम होण्यासाठी, मोटार फंक्शन, मुद्रा आणि स्नायूंच्या टोनवर परिणाम करणार्‍या महत्त्वपूर्ण कार्यांमधील दोष शोधणे हा आहे. या उद्देशासाठी, शरीराची तपासणी केली जाते, ऐकले जाते आणि धडधडले जाते. U2 सह, संभाव्य जन्मजात चयापचय रोग किंवा हार्मोनल विकारांसाठी स्क्रीनिंग आयुष्याच्या तिसऱ्या ते दहाव्या दिवसापर्यंत होते. या दोन परीक्षा अजूनही क्लिनिकमध्ये केल्या जातात. U3 पासून, बालरोगतज्ञ किंवा फॅमिली डॉक्टर परीक्षांसाठी जबाबदार असतात. आयुष्याच्या चौथ्या आणि पाचव्या आठवड्यात, डॉक्टर तपासणी करतात मज्जासंस्था आणि U3 चा भाग म्हणून विविध संवेदी अवयव. एक देखील आहे अल्ट्रासाऊंड नितंबांची तपासणी. या भेटीत मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गाचे मूल्यांकन देखील समाविष्ट आहे मूत्राशय, तसेच लसीकरण समुपदेशन. U4 ते U7 या परीक्षा आयुष्याच्या तिसऱ्या ते 24 व्या महिन्याच्या कालावधीत घेतल्या जातात. या परीक्षांचा प्रामुख्याने मुलाच्या शारीरिक विकासाशी संबंध असतो. मूळचे सेरेब्रल असलेल्या कोणत्याही मोटर विकारांवर डॉक्टरांचे मुख्य लक्ष असते. या कालावधीत आवश्यक लसीकरण देखील केले पाहिजे. 2008 मध्ये, वैधानिक आरोग्य विम्याचा लाभ म्हणून U7 आणि U7 दरम्यान दुसरी परीक्षा U8a घातली गेली. U7a, जे आयुष्याच्या 34व्या आणि 36व्या महिन्यादरम्यान केले जाते, ते प्रामुख्याने दंत स्थिती, वर्तन, भाषण विकास आणि कोणत्याही दृश्य दोषांची तपासणी करण्याशी संबंधित आहे. आयुष्याच्या 8 व्या ते 46 व्या महिन्यातील U48 हे निर्धारित करण्यासाठी वापरले जाते समन्वय कौशल्ये, उच्चार आणि दंत स्थिती. आयुष्याच्या 60व्या ते 64व्या महिन्यात, U9 हे शाळेतील नावनोंदणीच्या एक वर्ष आधी स्थूल आणि उत्तम मोटर कौशल्ये, उच्चार आकलन क्षमता आणि दृष्टी आणि ऐकण्याची क्षमता तपासण्यासाठी केले जाते. आयुष्याच्या सातव्या आणि दहाव्या वर्षाच्या दरम्यान, U10 आणि U11 च्या परीक्षा होतात. ते प्रामुख्याने मुलाच्या शारीरिक आणि मानसिक विकासाचे परीक्षण करण्यावर लक्ष केंद्रित करतात. हे संभाव्य वर्तणूक विकार, साक्षरता आणि संख्याशास्त्र विकार, मोटर विकार किंवा व्यसनाधीन वर्तन शोधण्याचा संदर्भ देते. आरोग्याबाबत जागरूक वर्तनाचे समर्थन केले पाहिजे. वयाच्या 13 व्या वर्षापासून, किशोरवयीन आरोग्य तपासणी J1 ने सुरू होते, जी J17 सह आयुष्याच्या 2 व्या वर्षी पूर्ण होते. दोन्ही परीक्षा पुन्हा एकदा सामान्य आरोग्य परिस्थिती, सामाजिक वर्तन, यौवन विकास, लैंगिक वर्तन आणि मोटर विकासाचे मूल्यांकन करतात. इतर गोष्टींबरोबरच, शेवटची प्रतिबंधात्मक परीक्षा J2 देखील करिअर निवडींसाठी समुपदेशन म्हणून काम करते.

जोखीम, दुष्परिणाम आणि धोके

एकसमान कायदेशीर आधार असूनही, विविध फेडरल राज्यांमध्ये बाल तपासणीचे नियमन वेगळ्या पद्धतीने केले जाते. प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणीसाठी कायदेशीर आधार § 26 SGB V आहे.

हा कायदेशीर आधार फक्त असे सांगतो की सहा वर्षापर्यंतच्या मुलांना सामान्य परीक्षा घेण्याचा आणि त्यांच्या दहाव्या वर्षाच्या अखेरीस त्यांच्या विकासास बाधित करणार्‍या गंभीर रोगांचे लवकर निदान करण्यासाठी तपासणी करण्याचा कायदेशीर अधिकार आहे. तथापि, या प्रतिबंधात्मक परीक्षांसाठी कोणतेही बंधन नाही. बव्हेरिया आणि बाडेन-वुर्टेमबर्ग या जर्मन राज्यांमध्ये, अनुक्रमे 2008 आणि 2009 पासून शाळा सुरू होईपर्यंत परीक्षा अनिवार्य करण्यात आल्या आहेत. यामागची पार्श्वभूमी बहुधा स्क्रिनिंग अनिवार्य करून बाल शोषण आणि मुलांचे लैंगिक शोषण थांबवण्याची आहे. इतर फेडरल राज्यांमध्ये, मुलांसाठी प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणीत सहभागी होण्याचे कोणतेही बंधन नाही. तथापि, काही राज्यांमध्ये, बालरोगतज्ञांनी मुलांनी सहभाग घेतल्यावर अहवाल देणे आवश्यक आहे. ज्या मुलांनी हजेरी लावली नाही त्यांची मध्यवर्ती ओळख करण्याच्या हेतूने हे आहे. या मुलांच्या पालकांना आवश्यक असल्यास, परीक्षा घेण्याचे स्मरणपत्र प्राप्त होते. चार आठवड्यांच्या आत स्क्रीनिंग न झाल्यास, जबाबदार युवक कल्याण कार्यालयाला सूचित केले जाते, जे पुढील कारवाईचा निर्णय घेते.