पुली लैसनः कारणे, लक्षणे आणि उपचार

पुलीचे घाव हे लांबच्या वेलिक बँडला नुकसान आहे बायसेप्स कंडरा जसे की हे बायप्सच्या खोबणीत प्रवेश करते. हे एखाद्या अपघाती इजाच्या परिणामी किंवा कंडराची जोड कमी केल्याने उद्भवते, जे वयानुसार ठिसूळ होते. निवडीचा उपचार आहे टेनोटोमी.

पुलीचा घाव म्हणजे काय?

पुलीचा घाव बराच काळ खराब होतो बायसेप्स कंडरा मध्ये खांदा संयुक्त. लांब बायसेप्स कंडरा ग्लेनॉइड पोकळीच्या वरच्या काठावरुन उद्भवते, जिथून ते संयुक्त आतील बाजूस मुक्तपणे धावते, जे अखेरीस ते ह्युमरलच्या बाइसेप्स खोब्यातून बाहेर पडते. डोके. बाहेरील बाहेरील शॉर्ट बायसेप्स कंडराशी तुलना केली खांदा संयुक्त, लांब द्विपक्षीय कंडरा दुखापतीस संवेदनाक्षम आहे आणि सांध्यातील त्याच्या प्रमुख कोर्समुळे अति प्रमाणात वापरला जातो. मधील विभाग खांदा संयुक्त ज्याला ते वळते त्याला पुली सिस्टम असे म्हणतात. हे एक संयोजी मेदयुक्त विविध टेंडन विभाग आणि अस्थिबंधनांचा बनलेला लूप. च्या भाग सुप्रस्पिनॅटस टेंडन आणि सबकाप्युलरिस टेंडन समाविष्ट केले आहे, जसे कोराकोह्यूमरल अस्थिबंधन आणि उत्कृष्ट ग्लेनोह्यूमरल अस्थिबंधन. हे स्लिंग हेल्दी ग्लेनोह्यूमेरल संयुक्त मध्ये लांब द्विवस्थेच्या कंडरास पूर्णपणे घेते, कारण हे लांब कंडरला इंटरट्यूबरक्युलर सल्कसमधून बाहेर पडण्यापासून रोखण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे, ज्यामुळे अस्थिरता उद्भवू शकते.

कारणे

खांदाच्या जोडांच्या डीजनरेटिव्ह बदलांमध्ये, लाँग बायसेप्स कंडराचे मार्गदर्शन संवेदनशीलतेने विचलित होऊ शकते. तसेच ज्याला सेटिंग म्हणतात त्या ए रोटेटर कफ फोडणे - खांद्याला दुखापत होणे ज्यामध्ये एक किंवा अधिक tendons त्या चार स्नायूंचा मेक अप फिरणारे कफ फाटलेले आहे. विशेषतः, जर सबकॅप्युलरिस स्नायूचा टेंडन गुंतलेला असेल तर, खांद्याच्या सांध्यातील लांब द्विवस्थेचा कंडरा सल्कस बिस्पायटीस हूमेरीमध्ये मूळ निवासस्थान सोडू शकेल आणि मुख्य सांध्यामध्ये प्रवेश करू शकेल ज्याला आर्टिक्युलेटिओ हूमेरी म्हणतात. थोडक्यात, सबकॅपुलरिस टेंडनच्या भागास दुखापत झाल्यास पुलीचे घाव सहसा विकसित होतात. बाह्य रोटेशन किंवा हायपरफ्लेक्सिअन ट्रॉमामुळे बायसेप्स टेंडनच्या अस्थिबंधित सीमा ओव्हरलोडिंग होण्यास कारणीभूत ठरते, ज्यामुळे सर्वात वाईट परिस्थितीत पुली सिस्टमचा संपूर्ण नाश झाल्यास सबकॅप्युलरिस टेंडनचा त्रास होतो. हे थेट बायसेप्स ग्रूव्हमधून बायसेप्स कंडराचे विस्थापन होण्यास कारणीभूत ठरते आणि यामुळे तरुण रूग्णांवरही परिणाम होऊ शकतो, उदाहरणार्थ स्नोबोर्डिंग दरम्यान पडल्यामुळे. वृद्ध रूग्णांमध्ये, पुलीच्या घाव होण्याचे कारण सहसा टेंडनची जोड हळूहळू कमकुवत होते जे वयानुसार ठिसूळ झाले आहे. या कारणास्तव, सबस्कॅप्युलरिस टेंडनचा हळूहळू अश्रु आणि त्यानंतरच्या लांबलचक द्राक्षेच्या त्यानंतरच्या अस्थिरतेस कारक अपघाताशिवाय देखील येथे येऊ शकते.

लक्षणे, चिन्हे आणि तक्रारी

पुलीची दुखापत त्याच्यासह प्रतिबंधित किंवा चिडचिडी गती आणते. पुली सिस्टमच्या अस्थिरतेच्या परिणामी, जे खरोखर चाफ करतात, दाह लांब द्विवस्थेचा कंडरा येऊ शकतो, म्हणूनच वेदना प्रामुख्याने वरच्या हाताच्या पुढील भागामध्ये उद्भवते. याव्यतिरिक्त, चरखी घाव हळूहळू सभोवतालच्या संयुक्त घटकांना हलवते. याचा परिणाम होऊ शकतो osteoarthritis खांद्यावर संयुक्त आणि पातळ, आणि नंतर लांब द्विध्रुवीय कंडराचे फुटणे. अपघातामुळे पुलीच्या दुखापतीमुळे होणार्‍या रूग्णांना बर्‍याचदा अपघाताच्या वेळी फाटण्याचा आवाज जाणवला असेल. त्यांना सहसा तीव्र असते वेदना खांद्यावर, जे रात्री वाढते. तथापि, च्या spikes वेदना शस्त्राच्या विचित्र हालचाली दरम्यान किंवा हाताने विस्तारीत अवजड वस्तू उचलताना देखील हे स्पष्ट होते. या तक्रारी महिन्यांपासून कमी होत नाहीत. फारच तीव्र वेदना डॉक्टरांसाठी एक लक्षण असू शकते की लांब द्विवस्थेच्या कंडराचे संपूर्ण पृथक्करण आहे.

रोगाचे निदान आणि कोर्स

पुलीच्या जखमांचे निदान करण्यासाठी ओ'ब्रायन चाचणी केली जाते - एखाद्या रोगाचा प्रतिकार विरूद्ध त्याच्या पुढे-वाढविलेले, आवक-फिरणारे हात उचलल्यानंतर वेदना झाल्याचे संकेत. ओ ब्रायन चाचणीच्या सकारात्मक निकालाव्यतिरिक्त, अतिरिक्त पॉलीसिव्ह सबकॅप्युलरिस चिन्हे आणि बायसेप्स खोबणीवरील स्थानिक कोमलता बर्‍याचदा पुलीच्या जखमेत आढळतात. जखमी हात वाढला आहे बाह्य रोटेशन क्षमता निरोगी बाजूच्या तुलनेत. क्ष-किरण निदान हाडांच्या जखमांना नाकारू देते; इमेजिंग प्रक्रिया संपूर्ण माहिती देखील प्रदान करते अट खांदा संयुक्त, जसे की osteoarthritis उपस्थित आहे की नाही कॅल्शियम मागील विस्थापन च्या ठेवी किंवा चिन्हे. पुलीच्या जखम द्वारे दर्शविले जाऊ शकते अल्ट्रासाऊंड - कमीतकमी अशा उच्चारित प्रकरणांमध्ये जिथे बायसेप्सच्या खोबणीतून लांब द्विपक्षीय कंडराचा उदय झाला. एमआर डायग्नोस्टिक्स त्याऐवजी कंडराच्या ऊतक आणि दरी दरम्यान द्रव ओघाने कमी नसतानाही निरंतरता म्हणून ब्रेक म्हणून सबकॅप्युलरिस कंडराची कंडराची जोड दर्शवते. ह्यूमरस. सर्वसमावेशक प्रकरणांमध्ये, मि आर्थ्रोग्राफी एक इंजेक्शन नंतर केले जाऊ शकते कॉन्ट्रास्ट एजंट. एमआरआय नंतर फिरण्याचे अंतर दरम्यान रुंदीकरण म्हणून पुलीची घाव दाखवते.

गुंतागुंत

पुलीच्या जखमांचा रुग्णांच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर खूप नकारात्मक प्रभाव पडतो. यामुळे सामान्यत: हालचालींमध्ये तीव्र मर्यादा येतात, ज्यामुळे प्रभावित व्यक्तीला चालण्यावर अवलंबून राहावे लागेल एड्स किंवा त्याच्या किंवा तिच्या दैनंदिन जीवनात इतर लोकांच्या मदतीने. विविध समन्वय पुलीच्या जखमांमुळेही अडचणी उद्भवू शकतात आणि रूग्णांच्या दैनंदिन जीवनात गुंतागुंत वाढत राहते. बहुतांश घटनांमध्ये, याचा परिणाम देखील होतो दाह उपचार न करता सोडल्यास. शिवाय, आर्थ्रोसिस विकसित होऊ शकते, परिणामी तीव्र खांद्यावर वेदना. ही वेदना अनेकदा पाठीमागे पसरते. विशेषत: रात्री, हे करू शकते आघाडी ते निद्रानाश आणि पुढे उदासीनता आणि इतर मानसिक अपसेट. स्वयं-उपचार हा सहसा पुलीच्या घाव सह उद्भवत नाही. जड वस्तू उचलणे देखील बाधित व्यक्तीसाठी तीव्र वेदनांशी संबंधित आहे. पुलीच्या जखमांवर उपचार शल्यक्रिया हस्तक्षेप आणि विविध उपचारांद्वारे केले जाते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कोणतीही गुंतागुंत होत नाही. पुलीच्या जखमातून प्रभावित व्यक्तीच्या आयुर्मानाचा परिणाम होत नाही.

आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?

पुलीच्या जखमांवर नेहमीच डॉक्टरांचा उपचार केला पाहिजे. यात स्वत: ची चिकित्सा नसल्याने अट आणि बर्‍याचदा सर्वसाधारण स्थितीत बिघाड झाल्यावर वैद्यकीय उपचार आवश्यक असतात. नियमानुसार, पुलीच्या जखमांसाठी डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा दाह प्रभावित टेंडनमध्ये उद्भवते. जळजळपणामुळे, रुग्णाला तीव्र वेदना सहन करावी लागतात जी संपूर्ण बाहूमध्ये पसरू शकते. वेदना केवळ श्रम केल्याच्या वेदनांच्या स्वरूपातच उद्भवत नाही तर विश्रांतीच्या वेळी देखील होऊ शकते आघाडी लक्षणीय झोपेच्या तक्रारीकडे शिवाय, विकास osteoarthritis पुलीच्या जखमांचेही सूचक असू शकते, परिणामी रुग्णाच्या खांद्यावर तीव्र वेदना होतात. या प्रकरणात, प्रभावित व्यक्ती यापुढे आपला हात योग्यरित्या ताणू शकत नाही आणि अशा प्रकारे आपल्या दैनंदिन जीवनात महत्त्वपूर्ण मर्यादा त्याला सामोरे जावे लागते. पहिल्या उदाहरणामध्ये, पुलीच्या जखमांसाठी ऑर्थोपेडिस्ट किंवा दुर्घटना चिकित्सकाचा सल्ला घेतला जाऊ शकतो. पुढील उपचार सहसा शस्त्रक्रियेद्वारे होतात, म्हणून रुग्णालयात मुक्कामही आवश्यक असतो.

उपचार आणि थेरपी

कंडराला त्याच्या नैसर्गिक मार्गाकडे परत येणे अवघड किंवा अशक्य आहे कारण प्रमुख संरचना स्वतःच खराब झाल्या आहेत. याव्यतिरिक्त, द संयोजी मेदयुक्त पुली सिस्टमची पळवाट इतकी नाजूक आहे की त्याच्या फाटल्यानंतर पुनर्रचनाचे प्रयत्न सहसा अपयशी ठरतात. जिथे पुनर्बांधणी शक्य होते तेथे रुग्णांना पूर्वीपेक्षा जास्त तक्रारी नंतर येत असत. या कारणास्तव, कंडराचे ट्रान्सेक्शन करणे निवडीचे उपचार बनले आहे. लांब द्विवस्थेच्या कंडराची अनुपस्थिती कमी असलेल्याच्या अनुपस्थितीपेक्षा कमी समस्याग्रस्त आहे: नव्वद टक्के पेक्षा शक्ती बायसेप्सचे स्नायू लहान कंडराने विकसित केले जातात जेणेकरून लांब कंडरमुळे होणारी नुकसान भरपाई मिळेल. संयुक्त मध्ये चालू असलेल्या लांब द्विवस्थेच्या टेंडनचा भाग काढून टाकण्यास म्हणतात टेनोटोमी (“कटिंग”). याव्यतिरिक्त, एक तथाकथित टेनोडेसिस ("पुनर्वास") केले जाऊ शकते - ह्यूमरलवरील बायसेप्स ग्रूव्हच्या क्षेत्राशी कंडराच्या जोडणीचे स्थानांतरण डोके जर टेंडनचा नैसर्गिक मार्ग जतन केला जाऊ शकत नसेल. या कारणासाठी, सर्जन टायटॅनियम अँकर वापरतो. याउलट, बायसेप्स टेंडनच्या शारीरिक अभ्यासक्रमाच्या संरक्षणासह अस्थिर आसक्तीची दुरुस्ती सहसा आशादायक नसते. ऑपरेशन आर्थ्रोस्कोपिक अंतर्गत केले जाते सामान्य भूल आणि सुमारे साठ मिनिटे लागतात. त्यानंतर तीन ते चार आठवडे स्थीर होण्याच्या चुकीच्या कंडराची भरपाई होते.

प्रतिबंध

कारण पुलीचा घाव हा अपघाताच्या परिणामी किंवा वाढीस वय असलेल्या नैसर्गिक जोडीमुळे आणि सांध्याच्या फाडण्यामुळे होतो, फक्त सामान्य निवारक उपाय अपघात रोखण्यासाठी शिफारस केली जाऊ शकते.

आफ्टरकेअर

पुली घाव मध्ये, रोगाची तीव्रता आणि उपचार पाठपुरावा काळजी किती मर्यादित आहे हे विशेषज्ञद्वारे निर्धारित केले जाते. सामान्यत: पुली घाव सर्वप्रथम पुराणमतवादी पद्धतीने केला जातो. नंतर काळजी नंतर उपचारात्मक उपचार सुरू ठेवण्यावर लक्ष केंद्रित करते. दीर्घ कालावधीत (दोन ते चार महिन्यांच्या कालावधीत), फिजिओ रुग्णाच्या वेदना कमी करण्यासाठी आणि खांद्याच्या हालचालीचे कार्य सुधारण्यासाठी प्रयत्न केला जातो. खांद्याच्या स्नायूंना बळकट करण्यासाठीच्या व्यायामामुळे पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेस वेग येऊ शकतो. औषध उपचार देखील लक्षणे नियमितपणे रुपांतर आहे. तथापि, पुलीचा घाव सहसा पुराणमतवादी पूर्णपणे बरे होत नाही. प्रभावित व्यक्तीने खांद्याच्या क्षेत्रामधील कार्यात्मक तूट स्वीकारणे आवश्यक आहे. पाठपुरावा काळजी घेताना, तंत्रे अशी शिकली पाहिजेत ज्यामुळे ताण कमी होऊ शकेल खांद्याला कमरपट्टा दैनंदिन जीवनात पुली घाव (शव कापून किंवा हाडात जोडणे) साठी शस्त्रक्रिया केल्यानंतर, खांदा गिलख्रिस्ट पट्टीमध्ये सहा आठवड्यांपर्यंत राहतो. तथापि, लाँग बायसेप्स कंडराला त्वरित निष्क्रीय व्यायाम पोस्टऑपरेटिव्ह प्राप्त होतो. दुय्यम फुटणे (इतर ठिकाणी कंडरा फुटणे) आणि स्नायूच्या पोटातील विस्थापन टाळता येऊ शकते. सर्जिकलच्या बाबतीत उपचारऑपरेशननंतरच्या उपचाराचा मुख्य उद्देश म्हणजे खांद्याच्या स्नायूंचा व्यायाम करणे फिजिओ. शारीरिक अनुप्रयोग जसे की इलेक्ट्रोथेरपी (उत्तेजित चालू) आणि थंड सामान्यत: तज्ञांनी देखील लिहून दिले आहेत. सर्व प्रकरणांपैकी सुमारे 95 टक्के प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रियेनंतर चांगले परिणाम अपेक्षित असतात.

आपण स्वतः काय करू शकता

पुलीच्या जखमांचे प्रथम निदान डॉक्टरांनी केले पाहिजे. जखमेच्या तीव्रतेनुसार, रुग्ण विविध प्रकारचे घेऊ शकतो उपाय थेरपी मदत करण्यासाठी. प्रथम, व्यायाम महत्त्वपूर्ण आहे. फिजिओथेरपी, योग आणि यासारखे टेंडन मागे घेण्यास मदत करू शकते. मग, विशिष्ट परिस्थितीत, एक संपूर्ण पुनर्प्राप्ती शक्य आहे आणि रुग्ण वेदना न करता हाताला पुन्हा हलवू शकतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कंडराला त्याच्या नैसर्गिक हालचालीकडे परत करणे आता शक्य नाही कारण संरचना स्वतःच मोठ्या प्रमाणात खराब झाल्या आहेत. या प्रकरणात, थेरपी वेदना कमी करण्यात आणि उर्वरित उर्वरित भागांवर लक्ष केंद्रित करते tendons मर्यादेच्या हालचालीची इतकी मर्यादेपर्यंत चांगल्या प्रकारे भरपाई केली जाते. हे साध्य करता येते कर व्यायाम करणे, परंतु शस्त्रक्रियेद्वारे देखील ज्यात बँडच्या मदतीने टेंडन मजबूत होते. या लक्षणांव्यतिरिक्त उपाय, पुलीच्या जखमेचे कारण निश्चित केले पाहिजे. सर्वसमावेशक घेऊन हे साध्य करता येते वैद्यकीय इतिहास, तक्रार डायरीद्वारे समर्थित ज्यामध्ये, इतर गोष्टींबरोबरच, ठराविक तक्रारींची पहिली घटना लक्षात घ्यावी. या माहितीच्या आधारे, चिकित्सक अस्थिबंधनातील नुकसानीचे कारण शोधू शकतो आणि पुढील उपाययोजना सुरू करू शकतो. कारण दूर करणे महत्वाचे आहे, उदाहरणार्थ टाळण्यापासून वजन प्रशिक्षण किंवा व्यवसाय बदलत आहेत.