उपचारात्मक लक्ष्य
रोगसूचकशास्त्रात सुधारणा
थेरपी शिफारसी
ट्रिगर घटक (ट्रिगर) चे टाळणे:
- घर धूळ माइट्स
- संपर्क एलर्जीन
- त्वचेवर परागकण
- अन्न gyलर्जी [केवळ त्वरित-प्रकारचे अन्न allerलर्जी किंवा लक्षणीय उशीरा प्रतिक्रियांचे उल्लंघन उपायांचे वॉरंट)निर्मूलन आहार / अपवर्जन आहार)].
खाली वर्णन केल्यानुसार चरण थेरपी:
- पहिला टप्पा (कोरडी त्वचा): मूलभूत थेरपी (दिवसातून अनेक वेळा आणि प्रत्येक स्नानानंतर):
- रीफेटिंग पदार्थांसह त्वचेची काळजी / त्वचेचे हायड्रेशन (मूलभूत उपचार) आणि त्वचेची जळजळ टाळणे; यूरिया (अर्भकांमध्ये किंवा ग्लिसरॉलमध्ये दर्शविलेले संकेत मूलभूत थेरपीमध्ये जोडले जाऊ शकत नाहीत; मूलभूत थेरपीटिक्सचा वापर केल्याने सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्सची बचत होते;
- चिथावणी देणारे घटक टाळणे किंवा कमी करणे.
- स्टेज 2 (सौम्य इसब): चरण 1 + अधिकचे उपाय.
- कमी-सामर्थ्यपूर्ण ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स आणि / किंवा सामयिक ("टॉपिकली अ‍ॅक्टिंग") कॅल्सीनुउरीन इनहिबिटर (अवरोधक).
- शक्यतो अतिनील उपचार (आत नाही बालपण).
- संभाव्यत: अँटीप्रुर्गिनिनसेन (“खाज सुटणे शमन”) आणि पूतिनाशक (“विरूद्ध जंतू निर्देशित ”) एजंट्स.
- स्टेज 3 (मध्यम, तात्पुरते तीव्र इसब): स्टेज 1 + 2 चे उपाय;
- मोठ्या मुलांमध्ये, पौगंडावस्थेतील मुले आणि प्रौढांमध्ये तात्पुरते उच्च सामर्थ्य देखील असते ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स.
- शक्यतो अतिनील उपचार (आत नाही बालपण).
- टप्पा 4 (सतत, तीव्र इसब): 1 + 2 + 3 अधिक.
- इम्युनोसप्रेसन्ट्स (उदा. सायक्लोस्पोरिन (सायक्लोस्पोरिन ए); प्रथम-पंक्तीसाठी केवळ मंजूर इम्युनोस्प्रेसिव्ह एजंट प्रणालीगत थेरपी प्रौढांमध्ये (dupilumab आता देखील मंजूर झाले आहे); जर कुचकामी किंवा contraindication (contraindication) साठी असेल तर सायक्लोस्पोरिन (सायक्लोस्पोरिन ए), मेथोट्रेक्सेट आणि मायकोफेनोलेट mofetil प्रौढांसाठी देखील वापरले जाऊ शकते एटोपिक त्वचारोग.
- “पुढील” अंतर्गत देखील पहा उपचार".
पुढील नोट्स
- तीव्र टप्प्यात, एबीसी रणनीती प्रभावी असल्याचे सिद्ध झाले आहे:
- ची दाहक-विरोधी ("ए") उपचार त्वचा प्रसंगी ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स or विशिष्ट कॅल्सीन्यूरिन अवरोधक (अवरोधक)
- लक्षणे कमी झाल्यानंतर, क्रीम (लिपिडच्या दुरुस्तीसाठी, विशेषत: सिरेमाइड्स) त्वचाचा संरक्षक अडथळा ("बी").
- जेव्हा त्वचेचा संरक्षणात्मक अडथळा पुन्हा स्थिर होतो, तेव्हा त्वचेचे कार्य करण्यासाठी केअर क्रीम (“सी”) चा वापर करतात.
- स्टेज 3 वरून स्टेज 4 वर जाण्यापूर्वी, ट्रिगर घटक किंवा इतर तणावग्रस्त घटक जसे की उपचार आवश्यक आहेत की नाही ते निश्चित करा त्वचा संसर्ग शिवाय, रुग्णांच्या वयानुसार, विशिष्ट प्रक्षोभक विरोधी दाहक (अँटी-इंफ्लेमेटरी) थेरपी चार आठवड्यांपर्यंत अनुकूलित आणि तीव्र केली पाहिजे.
- मध्यम ते तीव्र असणारी प्रौढ एटोपिक त्वचारोग (एडी) पात्र आहेत प्रणालीगत थेरपी: दुपिलुमाब (इंटरलेयूकिन (आयएल) -4 आणि आयएल -13 च्या ओव्हरएक्टिव्ह सिग्नलिंग पथचा प्रतिबंध) [या व्यतिरिक्त सीक्लोस्पोरिन ए प्रथम-पंक्तीतील सिस्टमिक थेरपीसाठी मंजूर आहे].
- अ‍ॅटॉपिक इसब फक्त उपचार केले पाहिजे प्रतिजैविक जर संसर्ग असेल तर रूग्णांची त्वचा एटोपिक त्वचारोग सहसा मोठ्या संख्येने वसाहत आहे स्टॅफिलोकोकस ऑरियस हे सूक्ष्मजंतू त्वचेच्या प्रक्रियेमध्ये भूमिका निभावत असताना, तोंडी प्रतिजैविक उपचारांमुळे atटॉपिक त्वचारोगाची लक्षणे किंवा तीव्रता कमी होत नाही. प्रतिजैविक थेरपीसाठीः
- सामयिक प्रतिजैविक औषध वापरू नका!
- सिस्टमिकचा वापर प्रतिजैविक आणि विषाणूविरूद्ध विशिष्ट अँटिसेप्टिक्स सुपरइन्फेक्शन किंवा सुपरइन्फेक्शन.
- नाही तीव्र इच्छा तोंडी करून कमी अँटीहिस्टामाइन्स! प्रुरिटससाठी प्रभावी अँटी-इंफ्लेमेटरी थेरपी ही सर्वात प्रभावी थेरपी आहे.
- अँटीवायरल सिस्टम थेरपी (उदा. असायक्लोव्हिर एक्झामा हर्पेटीकॅटमसाठी).
- केवळ गंभीरपणे ग्रस्त रूग्णांमध्ये अ‍ॅझाथिओप्रिन
- विशिष्टचा संभाव्य वापर ऍलर्जी निवडलेल्या संवेदनशील रूग्णांमध्ये इम्यूनोथेरपी (एसआयटी).
- बाथ bathडिटिव्हचा वापर पाणी-इन-तेल किंवा तेलात तेल पायस), जी एटॉपिक त्वचारोगाच्या मूलभूत थेरपीचा भाग म्हणून मार्गदर्शकतत्त्वे सल्ला देते (न्यूरोडर्मायटिस), यादृच्छिक चाचणीमध्ये मोठ्या प्रमाणात कुचकामी असल्याचे दर्शविले गेले आहे.
- पायमेक्रोलिझम टीपः इम्यूनोप्रप्रेसंटचा वापर अवयव प्रत्यारोपण नकार टाळण्यासाठी पद्धतशीरपणे केला जातो. दुष्परिणाम त्वचेसारख्या दिसतात कर्करोग आणि लिम्फोमा. Atटॉपिक त्वचारोगाच्या उपचारासाठी राजकीय उपयोगाने मूल्यमापनांमध्ये असे दिसून आले की कोणताही धोका नाही कर्करोग स्टँडस्.कॅल्सीनूर इनहिबिटर (इनहिबिटर) ची तुलना टोपिकल कॉर्टिकोस्टेरॉईड्स किंवा उपचार न केलेल्या रूग्णांशी केली जाते. परिणाम दर्शविला की वापर विशिष्ट कॅल्सीन्यूरिन अवरोधक केराटीनोसाइटिक कार्सिनोमाच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित नाही (स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा) केवळ टोपिकल कॉर्टिकोस्टेरॉईड वापरणा patients्या रुग्णांशी किंवा थेरपीविना रूग्णाच्या तुलनेत.
- खबरदारी.
- दरम्यान वापरू नका गर्भधारणा जोपर्यंत कलम नकार टाळण्यासाठी योग्य वैकल्पिक उपचार उपलब्ध नसेल तोपर्यंत.
- अत्यंत प्रभावी पद्धत वापरत नसलेल्या बाळंतपणाच्या वयातील महिलांमध्ये वापरू नका संततिनियमन.
- दरम्यान अनावश्यक वापर टाळण्यासाठी गर्भधारणा, उपचार मायकोफेनोलेट सोडियम ए सादरीकरणाशिवाय बाळंतपणातील वयाच्या स्त्रियांमध्ये आरंभ होऊ नये गर्भधारणा चाचणी परिणाम
- नर्सिंग मातांनी वापरू नये.
- चिकित्सकांनी महिला आणि पुरुष वापरत असल्याचे सुनिश्चित केले पाहिजे मायकोफेनोलेट सोडियम बाळाला हानी पोहचविण्याचे धोके, प्रभावी आवश्यक समजून घ्या संततिनियमन, आणि शक्य झाल्यास त्यांच्या डॉक्टरांना त्वरित सूचित करण्याची आवश्यकता गर्भधारणा.
मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडीज
| सक्रिय पदार्थ | डोस | गंभीरता |
| दुपिलुमाब | दर 300 आठवड्यात 2 मिग्रॅ | मध्यम ते गंभीर opटॉपिक त्वचारोग नोट: जवळजवळ एक तृतीयांश मोनोथेरेपीवर लक्षणमुक्त होतात; उर्वरित लोकांनी आवश्यक असल्यास ग्लूकोकोर्टिकॉइड किंवा कॅल्सीनुरिन इनहिबिटरसह सामयिक थेरपी सुरू ठेवली पाहिजे |
- क्रियेची पद्धत; इंटरलेयूकिन (आयएल) -4 आणि आयएल -13 च्या ओव्हरएक्टिव सिग्नलिंग मार्गांचे विशिष्ट प्रतिबंध.
- पुष्पक्रमांवर अधिकतम परिणाम (त्वचा बदल) सामान्यत: एका महिन्यानंतर प्राप्त होते, प्रुरिटससाठी यास थोडा जास्त कालावधी लागतो.
- संकेतः मध्यम ते गंभीर opटॉपिक त्वचारोग (एडी) साठी प्रौढ पात्र प्रणालीगत थेरपी.
- मोनोथेरपी म्हणून किंवा सामयिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या संयोजनात प्रशासित केले जाऊ शकते.
- डोस माहिती: प्री-भरलेल्या सिरिंजच्या स्वरूपात प्रशासित; प्रारंभीच्या प्रत्येक दोन आठवड्यांनंतर रुग्णाला स्वत: इंजेक्शनने सूक्ष्मात आणले जाते डोस.
- दुष्परिणाम: इंजेक्शन साइटवर त्वचेची प्रतिक्रिया; कॉंजेंटिव्हायटीस (नंतर आवश्यक असल्यास फ्लोरोमेथोलोन 0.1% डोळ्याचे थेंब).
- एकल केस अहवाल: पुनरावृत्ती क्रोअन रोग डुप्लीउमॅबसह एटोपिक त्वचारोगाच्या उपचारानंतर.
फिटोथेरपीटिक्स
या विषयावर सर्वसमावेशक पुरावा-आधारित पुनरावलोकन उपलब्ध आहे. अ‍ॅटोपिक त्वचारोगाच्या सहायक थेरपीच्या अभ्यासासह खालील फायटोथेरपीटिक्स समर्थित आहेत:
- टॅनिन्स ब्लड्रूटच्या rhizome (पोटेंटीला ऑफिसिनलिस) पासून.
- संध्याकाळी प्राइमरोज (ओनोथेरा बिएनिस; संध्याकाळच्या प्राइमरोझच्या बियांपासून तेल).
- सेंट जॉन वॉर्ट (हायपरिकम परफोरम च्या हायपरफोरिन समृद्ध अर्क सेंट जॉन वॉर्ट); प्रभाव: बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, विरोधी दाहक आणि भेदभाव-प्रसार गुणधर्म.
- लिकोरिस (ग्लिसिरिझा ग्लाब्रा; ग्लिसराइथेटिक acidसिड लायोरिसचा प्रमाणित अर्क)
पूरक आहार (पूरक आहार; महत्त्वपूर्ण पदार्थ)
योग्य आहारातील पूरक आहारात खालील महत्त्वपूर्ण पदार्थांचा समावेश असावा:
- जीवनसत्त्वे (व्हिटॅमिन ई (टोकॉफेरल्स), व्हिटॅमिन डी (कॅल्सीफेरॉल्स), व्हिटॅमिन डी 3 (कोलेकलसीफेरॉल).
- चरबीयुक्त आम्ल - ओमेगा -3 फॅटी idsसिडस् (इकोसापेंटाइनिक acidसिड (ईपीए) आणि डॉकोहेहेक्साएनोइक .सिड (डीएचए)); ओमेगा-एक्सएनयूएमएक्स फॅटी idsसिडस् (गामा-लिनोलेनिक acidसिड (जीएलए)) सह उत्तम प्रकारे एकत्रित व्हिटॅमिन ई आणि झिंक).
- दुय्यम वनस्पती संयुगे (बीटा-कॅरोटीन)
- इतर महत्त्वपूर्ण पदार्थ - प्रोबायोटिक्स
