क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव पल्मोनरी डिसीज (सीओपीडी): डायग्नोस्टिक टेस्ट

अनिवार्य वैद्यकीय डिव्हाइस निदान.

• स्पायरोमेट्री (फुफ्फुसीय फंक्शन डायग्नोस्टिक्सचा एक भाग म्हणून मूलभूत परीक्षा) - प्रारंभिक निदान / चरण 1 चा भाग.
  • [COPD त्यानुसार वर्गीकृत आहे सोने (दीर्घकालीन अडथळा आणण्यासाठी ग्लोबल इनिशिएटिव्ह) फुफ्फुस रोग) एफईव्ही 1 वर आधारित: खाली पहा.
  • श्वासनलिकांसंबंधी दमा:
    • अडथळा पुरावा (वायुमार्गाचे अरुंद किंवा अडथळा): एफईव्ही 1 (एक्सप्रेसरी एक सेकंद क्षमता किंवा जबरी एक्सप्रेसरी) खंड) कमी झाला आणि FEV 1 / VC <70% (VC = जीवंत क्षमता).
    • उलटपणाचा पुरावा: (ब्रोन्कोस्पास्मोलिसिस / औषधानंतर अंदाजे) सामान्यीकरण विश्रांती कॉन्ट्रॅक्ट केलेले म्हणजेच “क्रॅम्ड” ब्रॉन्चायल मस्क्युलचर फॉर श्वासनलिकांसंबंधी दमा ब्रोन्कोस्पास्मोलिसिस चाचणीमध्ये बोला (प्रशासन ब्रोन्कोडायलेटर औषधाचा) एफईव्ही 1 चे सामान्यीकरण किंवा 400 मिली पेक्षा जास्त अतिरिक्त सेवन.
  • खबरदारी. एका अभ्यासानुसार, स्पायरोमेट्रिक पुराव्यांशिवाय 54.1% (माजी) धूम्रपान करणारे COPD (सोने 0) कमीतकमी एक वैद्यकीय किंवा रेडिओलॉजिकल डिटेक्ट करण्यायोग्य आहे फुफ्फुस घाव
• खबरदारी. एका अभ्यासानुसार, स्पायरोमेट्रिक पुराव्यांशिवाय 54.1% (माजी) धूम्रपान करणारे COPD (सोने 0) कमीतकमी एक वैद्यकीय किंवा रेडिओलॉजिकल डिटेक्ट करण्यायोग्य आहे फुफ्फुस घाव
• बॉडीप्लिथिसमोग्राफी (संपूर्ण शरीरातील प्लॅथिजमोग्राफी; मोठ्या फुफ्फुसांचे कार्य) - प्रारंभिक निदान / स्टेज 2; पल्मनरी हायपरइन्फ्लेशन (एम्फिसीमा) ची डिग्री आणि वायुमार्गाच्या अडथळ्याच्या प्रमाणात माहिती प्रदान करते:
  • COPD
    • सीओपीडी तीव्रता 1-2 (-3): अवशिष्ट व्हॉल्यूम (आरव्ही; जास्तीत जास्त कालबाह्य झाल्यानंतर फुफ्फुसांमध्ये उर्वरित हवेची मात्रा) अतुलनीय किंवा किंचित वाढली
    • सीओपीडी तीव्रता श्रेणी 4 (एम्फिसीमासह): आरव्हीमध्ये लक्षणीय वाढ झाली.
  • ब्रोन्कियल दमा: आरव्ही अविस्मरणीय
  • हृदय अपयश (ह्रदयाचा अपुरेपणा): आरव्ही अविस्मरणीय
  • अंतर्देशीय फुफ्फुसांचा आजार: एकूण फुफ्फुसांची क्षमता (टीएलसी) कमी झाली.
• क्ष-किरण वक्षस्थळाचा (एक्स-रे वक्षस्थळाविषयी /छाती), दोन विमाने मध्ये; प्रारंभिक निदानाचा एक भाग
  • COPD
    • सीओपीडी तीव्रता 1-2 (-3): अविस्मरणीय
    • सीओपीडी तीव्रता 4 (एम्फिसीमासह): डायफ्रामॅटिक उदासीनता, सपाट डायाफ्राम, क्षैतिज पसंती, रेडिओलॉन्सी वाढ, फुफ्फुसीय संवहनी कमी.
  • ब्रोन्कियल दमा: अविश्वसनीय
  • हार्ट अपयश: फुफ्फुसीय संवहनी, हृदय वाढ (हृदयाची वाढ)
  • इंटरस्टिशियल फुफ्फुसाचा रोग: आंतरराज्यीय आणि / किंवा सूक्ष्म-स्पॉट केलेले रेखाचित्र प्रसार.

सीओपीडीचे एफईव्ही 1 वर आधारित जीओएलडी (क्रोनिक ऑब्स्ट्रक्टिव फुफ्फुस रोगाचा ग्लोबल इनिशिएटिव्ह) नुसार वर्गीकृत केले आहे:

याकडे लक्ष द्या:

• धूम्रपान करणार्‍यांपैकी एक ज्याने (अद्याप) निकषांची पूर्तता केली नाही तीव्र अडथळा फुफ्फुसाचा रोग (सीओपीडी) स्पिरोमेट्रीवर [टिफनीओ इंडेक्स (सक्तीने एक-सेकंद क्षमता (एफईव्ही 1) / सक्ती अत्यावश्यक क्षमता (एफव्हीसी)> 70%)] मध्ये 10 किंवा अधिकचा कॅट स्कोअर (सीओपीडी असेसमेंट टेस्ट, खाली इतिहास पहा) होता, म्हणजे त्यांना त्रास झाला सीओपीडीच्या लक्षणांमधून.
• वृद्धांमध्ये, 1 पेक्षा कमी एक टिफिन्यू अनुक्रमणिका (एफईव्ही 0.7 / एफव्हीसी) अद्याप सामान्य असू शकते!

पर्यायी वैद्यकीय डिव्हाइस निदान - इतिहासाच्या निकालांवर अवलंबून, शारीरिक चाचणी, प्रयोगशाळा निदान आणि अनिवार्य वैद्यकीय डिव्हाइस निदान - विभेदक निदान स्पष्टीकरणासाठी.

• इकोकार्डियोग्राफी (प्रतिध्वनी; ह्रदयाचा अल्ट्रासाऊंड) डब्ल्यूजी.
  • चा संशय फुफ्फुसाचा (बरोबर हृदय अपयश) [अनेकदा सौम्य फॉर्म फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब (पीएच) / फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब].
  • सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक डाव्या वेंट्रिक्युलर फंक्शनची चाचणी.
• परफ्यूजन ताण एमआरआय: उदा. enडेनोसाइन ताण एमआरआयः ज्यामध्ये निरोगी रक्तवाहिन्या त्यांच्या मूळ व्यासानंतर 5 पट वाढतात प्रशासन enडिनोसिनचे [प्रात्यक्षिकेचे दोष दर्शविले मायोकार्डियम रोगग्रस्त कोरोनरी ओळखण्याची परवानगी द्या]
• वक्ष / छातीचे कंप्यूटिंग टोमोग्राफी (थोरॅसिक सीटी) - शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करण्यापूर्वी किंवा संशयास्पद ट्यूमरच्या बाबतीत, ब्रॉन्काइकेटेसिस (समानार्थी शब्द: ब्रॉन्चिएक्टेसिस; वायुमार्गाचे फुफ्फुस किंवा दंडगोलाकार विच्छेदन (ब्रॉन्ची))
• परिमाणात्मक गणना टोमोग्राफी (क्यूसीटी) - शारीरिक रचना आणि कार्यात्मक फुफ्फुसाचे पॅरामीटर्स [व्हर्जन सोडताना ज्या भागात हवा अडकते ”(“ हवाई जाळे ”)] शोधणे]
• इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम (ईसीजी; च्या विद्युत क्रियाकलापांचे रेकॉर्डिंग) हृदय स्नायू) - तर ह्रदयाचा अतालता किंवा ह्रदयाचा हायपरट्रॉफी संशय आहे
• 6-मिनिट चाला चाचणी - उद्दीष्ट मूल्यांकन, तीव्रतेचे निर्धारण आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कारणास्तव व्यायामाच्या मर्यादेची प्रगती यासाठी प्रमाणित प्रक्रिया.
• ब्रोन्कोस्पास्मोलिसिस (औषध-प्रेरित विश्रांती कॉन्ट्रॅक्ट केलेले, म्हणजे “अरुंद” श्वासनलिकांसंबंधी स्नायू) - दरम्यान फरक सक्षम करते श्वासनलिकांसंबंधी दमा आणि सीओपीडी फर्स्ट, ए पीक फ्लो मापन (श्वासोच्छवासाचे मापन खंड) केले जाते. जर व्हॅल्यू कमी झाली तर ब्रोन्कोडायलेटर (ब्रोकोडायलेटर) स्प्रे (बीटा-2-सिम्पामाटोमेटिकः उदा - 400 μg सल्बूटामॉल) किंवा अँटिकोलिनर्जिक (- 160 μg ipraropium) किंवा ग्लुकोकोर्टिकॉइड (20-40 मिलीग्राम) प्रेडनिसोलोन 14 दिवसांपेक्षा जास्त किंवा कमीतकमी मध्यम-उच्च इनहेल केलेले कॉर्टिसोन 4-6 आठवड्यांपेक्षा जास्त डोस) दिले जातात. या मापनाने वायुमार्ग रुंदीकरण करता येईल की नाही याची चाचणी घेते. जर अशी स्थिती असेल तर पीक फ्लोचे मूल्यही लक्षणीयरीत्या सुधारते आणि बहुधा ए श्वासनलिकांसंबंधी दमा.यापूर्वी वायूमार्गाच्या विस्ताराच्या प्रयत्नांनंतरही पीक फ्लो व्हॅल्यू कमी राहिल्यास हे अधिक बोलते तीव्र अडथळा फुफ्फुसाचा रोग (सीओपीडी)
• फेनो मोजमाप (समानार्थी शब्द: श्वास बाहेर टाकलेल्या हवेमध्ये नायट्रिक ऑक्साईड एकाग्रता (फेनो) निर्धारित करणे; एकाधिक श्वासोच्छ्वासाची चाचणी पद्धत, फेनो चाचणी) - श्वासोच्छ्वास / डायग्नोस्टिक पध्दतीचा बायोमार्कर उच्छ्वासित हवेमध्ये फेनॉ (नायट्रिक ऑक्साईड) ची पातळी निश्चित करण्यासाठी उपस्थिती शोधण्यासाठी दाहक प्रक्रिया आणि तीव्र फुफ्फुसाचा रोग:
  • सीओपीडी: सामान्यत: सामान्य; पूर्वी धूम्रपान करणार्‍यांमध्ये घट
  • ब्रोन्कियल दमा:> नॉनस्मोकर्समध्ये level० पीपीबी (उच्च स्तरीय) ईओसिनोफिलिक एअरवे जळजळ (वायुमार्गाची जळजळ) निदान करण्यास समर्थन देते
• सीओ विभक्त करण्याच्या क्षमतेचा निर्धार (समानार्थी शब्द: कार्बन मोनोऑक्साइड डिफ्युझिंग क्षमता, कार्बन मोनोऑक्साइड ट्रान्सफर फॅक्टर (टीएलसीओ); फुफ्फुसाचा प्रसार मापन; इंग्रजीः सीओपीडीचे निदान करण्यासाठी डिफ्युझिंग क्षमता किंवा कार्बन मोनोऑक्साइड, डीएलसीओ) च्या फुफ्फुसातील ट्रान्सफर फॅक्टरचा वापर केला जाऊ शकतो. [एम्फीसीमाच्या मजल्यावरील सीओपीडीच्या बाबतीत, सहसा लवकर सीओपीडी कमी / कमी केले जाते; मध्ये दमा सामान्य किंवा किंचित भारदस्त].
• ज्या रुग्णांना श्रम किंवा तीव्र हृदयाची तीव्र ताण, धमनीची तीव्र चिन्हे आहेत रक्त गॅस विश्लेषण (गॅस मोजण्याची एक पद्धत वितरण ओ 2 च्या (ऑक्सिजन), सीओ 2 (कार्बन डायऑक्साइड) आणि पीएच आणि आम्ल-बेस शिल्लक रक्तामध्ये) विश्रांती घेतली पाहिजे आणि आवश्यक असल्यास, श्रम केल्यावर.

पल्मोनरी राऊंड हार्ट (एलआरएच)

एक फुफ्फुसाचा गोल फोकस इंट्रापल्मोनरी पॅरेन्काइमल जाडपणा 3 सेमी पेक्षा कमी व्यासाचा म्हणून परिभाषित केला जातो ज्याचा संबंध नाही atelectasis किंवा पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या वर्धित लिम्फ नोड पल्मनरी राऊंड घाव्यांकडे जाण्याच्या सूचना 2005 मधील फ्लेशर निकषांवर आधारित आहेत (फ्लेशनर सोसायटी मार्गदर्शक तत्त्वे (एफएसजी)):

सूचित नियंत्रणे सीटी परीक्षा आहेत.