ट्यूब गॅस्ट्रेक्टॉमी (समानार्थी शब्द: स्लीव्ह गॅस्ट्रेक्टॉमी; एसजी) ही एक शस्त्रक्रिया आहे बेरीट्रीक शस्त्रक्रिया. स्लीव्ह गॅस्ट्रेक्टॉमीसाठी ऑफर केली जाऊ शकते लठ्ठपणा पुराणमतवादी असताना बीएमआय ≥ 35 किलो / एम 2 किंवा त्यापेक्षा जास्त लठ्ठपणाशी संबंधित कॉमोर्बिडिटीजसह उपचार संपले आहे. इतर बॅरिएट्रिक प्रक्रियेच्या उलट (बेरीट्रीक शस्त्रक्रिया) जसे की गॅस्ट्रिक बँडिंग, ट्यूबलरसह जास्त वजन कमी करणे शक्य आहे पोट शस्त्रक्रिया गॅस्ट्रिक बँडिंग शस्त्रक्रिया विपरीत, ट्यूबलर पोट शस्त्रक्रिया एक अपरिवर्तनीय बदल दर्शवते. आवश्यक असल्यास, ऑपरेशनचा प्रभाव पुरेसा नाही, ज्यामुळे एक पूरक बायपास प्रक्रिया आवश्यक होऊ शकते. ज्या प्रमाणात ट्यूबलर पोट शस्त्रक्रिया यशस्वीरित्या वजन कमी राखू शकते दीर्घकालीन प्रतीक्षा करणे आवश्यक आहे.
बेरिएट्रिक शस्त्रक्रियेसाठी संकेत (अर्जाचे क्षेत्र) [S3 मार्गदर्शक तत्त्वानुसार: लठ्ठपणा आणि चयापचय रोगांसाठी शस्त्रक्रिया, खाली पहा]
- बीएमआय असलेल्या रूग्णांमध्ये m 40 किलो / एम 2 सहवर्ती रोगांशिवाय आणि contraindication न करता, बेरीट्रीक शस्त्रक्रिया पुराणमतवादी च्या थकवण नंतर सूचित आहे उपचार सर्वसमावेशक शिक्षणानंतर.
- एक किंवा अधिक बीएमआय Pati 35 किलो / एम 2 चे रुग्ण लठ्ठपणाप्रकार 2 सारख्या असमर्थित comorbidities मधुमेह मेल्तिस, हृदय अपयश, हायपरलिपिडेमिया, धमनी उच्च रक्तदाब, हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार (सीएडी), नेफ्रोपॅथी, अडथळा आणणारी निद्रा apप्निया सिंड्रोम (ओएसएएस), लठ्ठपणा हायपोवेंटीलेशन सिंड्रोम, पिकविक सिंड्रोम, नॉन अल्कोहोलिक चरबी यकृत (एनएएफएलडी), किंवा नॉन अल्कोहोलिक फॅट यकृत हिपॅटायटीस (एनएएसएच), स्यूडोट्यूमर सेरेबरी, गॅस्ट्रोओफेजियल ओहोटी रोग (जीईआरडी), श्वासनलिकांसंबंधी दमा, तीव्र शिरासंबंधीचा अपुरेपणा (सीव्हीआय), मूत्रमार्गात असंयम, संयुक्त रोग, प्रजनन क्षमता मर्यादित करणे किंवा पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पीसीओ सिंड्रोम) जेव्हा पुराणमतवादी असेल तेव्हा बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रिया दिली पाहिजे उपचार दमला आहे.
- विशिष्ट परिस्थितीत, बॅरिआट्रिक शस्त्रक्रियेचे प्राथमिक संकेत पुराणमतवादी थेरपीच्या पूर्व प्रयत्नाशिवाय केले जाऊ शकतात. पुढीलपैकी कोणतीही परिस्थिती अस्तित्वात असल्यास प्राथमिक संकेत दिले जाऊ शकतात: रूग्णांमध्ये.
- बीएमआय ≥ 50 किलो / एम 2 सह.
- ज्यात एक पुराणमतवादी थेरपी प्रयत्नांचे आश्वासन किंवा हताश नसलेले म्हणून बहु-अनुशासनालयाने वर्गीकृत केले.
- सहजीव आणि दुय्यम रोगांच्या विशिष्ट तीव्रतेसह जे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप पुढे ढकलण्यास परवानगी देत नाहीत.
मतभेद
- अस्थिर मनोरुग्ण परिस्थिती
- उपचार न केलेले बुलिमिया नर्वोसा
- सक्रिय पदार्थ अवलंबन
- खराब आरोग्य
- संकेत नसणे - लठ्ठपणा एखाद्या आजारामुळे झाला पाहिजे (उदा. हायपोथायरॉईडीझम, कॉन सिंड्रोम (प्राइमरी हायपरल्डोस्टेरॉनिझम, पीएच), कुशिंग रोग, फिओक्रोमोसाइटोमा)
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी
- विद्यमान सहवर्ती रोग शोधणे - शस्त्रक्रियेपूर्वी, व्यतिरिक्त ए वैद्यकीय इतिहास, इतर गोष्टींबरोबरच, शस्त्रक्रियेचा धोका आणि ऑपरेशनचे त्यानंतरचे यश यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी तपशीलवार निदान आवश्यक आहे. मूल्यांकन करण्यासाठी निदान उपाय मधुमेह मेलिटसचा समावेश असावा उपवास रक्त ग्लुकोज आणि एचबीए 1 सी मोजमाप याव्यतिरिक्त, सहगामी रोगांच्या उच्च जोखमीमुळे, शोधणे स्लीप एपनिया सिंड्रोम, हायपोवेंटीलेशन (अपुरा श्वास घेणे), फुफ्फुस धमनी उच्च रक्तदाब (वाढ रक्त फुफ्फुसाचा दाब कलम), कोरोनरी हृदय रोग (CHD) आणि फुफ्फुसाचा (हृदय दुय्यम रोग फुफ्फुस रोग) करणे आवश्यक आहे.
- औषधोपचार पूर्वअ‍ॅडजस्टमेंट - शक्य तितक्या गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी, विद्यमान रोग सामान्यत: प्रक्रियेपूर्वी औषधांसह चांगल्या प्रकारे समायोजित करणे आवश्यक आहे. शिवाय, हे अपरिहार्य आहे की गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट) देखील तपशीलवार तपासणीच्या अधीन आहे. इतर गोष्टींबरोबरच, हे निदान करण्यासाठी सेवा देते गॅस्ट्रोओफेजियल ओहोटी रोग (छातीत जळजळ) किंवा जठरासंबंधी व्रण. अशा परिस्थितीत, प्रीऑपरेटिव्ह थेरपी आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ, सह प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआय; अ‍ॅसिड ब्लॉकर)
शल्यक्रिया प्रक्रिया
ट्यूबलर पोट एक प्रतिबंधात्मक प्रक्रिया आहे जी अतिरिक्तपणे कमी करते जठरासंबंधी आम्ल उत्पादन. शिवाय, द ट्यूबलर पोट शस्त्रक्रियेमुळे घरेलिनची पातळी कमी होते (जठरामधून भूक वाढवणारे हार्मोन श्लेष्मल त्वचा), जेणेकरून उपासमारीची भावना लक्षणीयरीत्या कमी केली जाऊ शकते. ऑपरेशन दरम्यान, फंडस आणि कॉर्पस (पोटाचा सर्वात मोठा भाग) काढून टाकला जातो, उरलेले पोट म्हणून फक्त अँट्रम क्षेत्र सोडले जाते. प्रक्रिया कमी करते खंड पोटात अंदाजे 90%. मोठ्या खंडित असूनही खंड, प्रक्रिया सामान्यतः कमीत कमी आक्रमकपणे केली जाते, जे दोन्ही कॉस्मेटिक परिणाम सुधारते आणि जोखीम कमी करते जखम भरून येणे, जखम बरी होणे समस्या. ट्यूब पोट शस्त्रक्रिया ही तुलनेने नवीन बॅरिएट्रिक प्रक्रिया असल्याने, दीर्घकालीन परिणामांचे अद्याप पुरेसे मूल्यांकन केले जाऊ शकत नाही, म्हणूनच या प्रक्रियेकडे सध्या गंभीरपणे पाहिले पाहिजे, विशेषतः तरुण लोकांमध्ये.
शस्त्रक्रियेनंतर
ऑपरेशननंतर, गुंतागुंत वगळण्यासाठी आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे कार्य तपासण्यासाठी तपासणी करणे आवश्यक आहे. शस्त्रक्रियेनंतर, शस्त्रक्रिया करणार्‍या रूग्णांना "इंटरमीडिएट केअर" युनिटमध्ये स्थानांतरित केले जाते जेणेकरून इष्टतम काळजी प्रदान केली जाऊ शकते. पहिल्या पोस्टऑपरेटिव्ह दिवशी आवश्यक असल्यास, रुग्णाची सावधगिरीने हालचाल प्रारंभिक टप्प्यावर केली पाहिजे. दुस-या पोस्टऑपरेटिव्ह दिवशी, संभाव्य अपुरेपणा किंवा स्टेनोसिस शोधण्यासाठी गॅस्ट्रोग्राफी स्वॉलो केली पाहिजे. एक मंद आणि सौम्य आहार कित्येक आठवड्यांपासून तयार होण्याचे लक्ष्य ठेवले पाहिजे.
संभाव्य गुंतागुंत किंवा परिणाम
- स्टेनोसिस - गॅस्ट्रिक स्टेनोसिस (०.७-४.०%) होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढतो. ट्यूबलर पोट इतर बॅरिएट्रिक प्रक्रियेच्या तुलनेत शस्त्रक्रिया.
- लुमेन डायलेशन - संभाव्य स्टेनोसिसशी साधर्म्य असलेले, इतर बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रिया प्रक्रियेच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या विस्तारलेल्या लुमेनचा (पोकळ अवयव उघडणे) धोका देखील जास्त असतो.
- स्टेपल सिवनी अपुरेपणा – विशेषतः जर प्रक्रियेला सरासरीपेक्षा जास्त वेळ लागला असेल (किंवा ऑपरेटिव्ह वेळेत प्रत्येक दहा-मिनिटांच्या वाढीसाठी 1.04).
- पल्मनरी मुर्तपणा - चा धोका फुफ्फुसीय रक्तवाहिन्यासंबंधी बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रिया प्रक्रियेमध्ये लक्षणीय फरक नाही.
- जठरासंबंधी अल्सर - एक विकास व्रण पोटातील (अल्सर) ट्यूबलर गॅस्ट्रिक शस्त्रक्रियेपेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी होते, उदाहरणार्थ, सह राउक्स-एन-वाय गॅस्ट्रिक बायपास.
- थ्रोम्बोसिस आणि जखम भरून येणे, जखम बरी होणे विकार - कोणत्याही ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेप्रमाणे, थ्रोम्बोसिस आणि जखमा बरे करण्याचे विकार यासारख्या प्राथमिक पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो.
- गॅस्ट्रोएफॅगेअल रिफ्लक्स रोग (समानार्थी शब्द: GÖRK; गॅस्ट्रो-oesophageal रिफ्लक्स रोग (GORD)) – वारंवार ओहोटी (lat. refluere = to flow) आम्लयुक्त जठरासंबंधी रस आणि इतर जठरासंबंधी सामग्री अन्ननलिकेत (अन्ननलिका) (> 40% प्रकरणांमध्ये).
